Doctor axborotnomasi
№
4—2015
30
УДК
: 616.13:616-053.089.006
ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ
КИСТЫ
ЯИЧНИКОВ
КАК
ПРИЧИНА
БЕСПЛОДИЯ
© 2015
А
.
М
.
Зарипов
,
Б
.
Б
.
Негмаджанов
Самаркандский
Государственный
медицинский
институт
БЕПУШТЛИК
САБАБИ
СИФАТИДА
ЭНДОМЕТРИОИД
КИСТАЛАР
Гинекологик
касаликлардан
эндометриома
социал
ахамиятга
эга
булган
касаликлардан
бири
хисобланади
.
Ушбу
касал
-
лик
аелларда
бепуштлик
ва
ногиронлик
келтириб
чикаради
.
Комплекс
даво
усули
хозирги
кунда
энг
макбул
усул
хисобла
-
нади
.
ENDOMETRIOMAS AS A CAUSE OF INFERTILITY
A.M. Zaripov, B.B. Negmadjanov
Endometriomas are one of the social important gynecological disease. The woman with it may be infertility and invalid. The
results of treatment showed that complex treatment more efficiency than monosurgecal.
Таянч
сўзлар
:
бепуштлик
,
эндометриома
.
Key words:
Endometriomas, infertility.
Наружный
генитальный
эндометриоз
является
одним
из
социально
значимых
гинеколо
-
гических
заболеваний
,
приводящих
к
нарушению
репродуктивной
функции
,
бесплодию
и
инвалидизации
наиболее
активной
части
женского
населения
.
Среди
всех
локализаций
на
-
ружного
эндометриоза
поражение
яичников
занимает
первое
место
и
встречается
у
70%
больных
.
Однако
клиническая
диагностика
эндометриоидной
кисты
яичников
,
в
особенно
-
сти
начальных
степеней
его
распространения
у
женщин
с
бесплодием
значительно
затруд
-
нена
в
связи
со
сходством
клинической
симптоматики
с
другими
заболеваниями
.
Распро
-
страненность
эндометриоза
у
женщин
репродуктивного
возраста
,
сложность
выбора
мето
-
дов
эффективного
лечения
,
рецидивирующее
течение
заболевания
побуждают
не
только
к
теоретическому
изучению
заболевания
,
но
и
разработке
новых
методов
оценки
эффективно
-
сти
лечения
и
прогноза
заболевания
,
что
направлено
на
сохранение
здоровья
и
репродук
-
тивной
функции
женщины
.
Цель
исследования
:
Улучшение
комплексной
терапии
эндометриоидных
кист
яичников
у
больных
репродуктивного
периода
.
Материалы
и
методы
.
Чтобы
решить
поставленные
перед
нами
задачи
,
были
обследова
-
ны
больные
репродуктивного
возраста
с
эндометриоидными
кистами
яичников
,
проходив
-
шие
лечение
в
родильном
комплексе
№
3
г
.
Самарканд
.
На
протяжении
последних
3
лет
(
с
2012-
по
2015
г
.)
было
прооперировано
и
пролечено
50
больных
с
этой
патологией
.
Крите
-
рии
исключения
из
программы
исследования
:
наличие
острой
генитальной
,
тяжелой
экстра
-
генитальной
патологии
;
злокачественных
новообразований
;
беременности
;
варикозного
расширения
вен
,
сахарного
диабета
,
ожирения
.
Было
произведено
разделение
женщин
с
эн
-
дометриоидными
кистами
яичников
на
две
группы
.
Первая
группа
состояла
из
30
пациен
-
ток
,
получавших
оперативное
лечение
вместе
с
назначением
этинилэстрадиол
30
мкг
+
дие
-
ногест
2.0
мг
(
Жанин
)
после
операции
.
Вторая
группа
–
больные
,
которые
после
операции
не
получали
комбинированного
лечения
.
Эффективность
лечения
оценивалась
на
основании
характеристики
болевого
синдрома
,
менструального
цикла
,
а
также
восстановления
репро
-
дуктивной
функции
.
При
обследовании
использовали
данные
жалоб
,
анамнеза
,
клиники
,
лабораторно
-
инструментальных
методов
исследования
.
Возраст
пациенток
,
проходивших
лечение
,
составил
: 1)
Раннего
репродуктивного
периода
с
18-24
г
(26%) 2)
Среднего
репро
-
дуктивного
периода
с
25-34 (74%).
В
зависимости
от
социального
состояния
:
домохозяйки
-
28 (56%),
работающие
– 22 (44%).
В
зависимости
от
уровня
образования
:
среднее
образова
-
ние
- 28 (56%) ,
среднее
специальное
- 9 (18%),
высшее
образование
- 13 (26%).
Кроме
обще
-
принятых
клинических
методов
обследования
пациенток
,
применялся
ультразвуковой
ме
-
тод
-
сканирование
органов
малого
таза
на
аппарате
Mindray 3300.
Всем
пациенткам
при
поступлении
,
а
также
в
послеоперационном
периоде
,
в
динамике
проводилось
данное
об
-
следование
с
использованием
абдоминального
датчика
с
частотой
3,5
МГц
.
Хирургическое
Doctor axborotnomasi
№
4—2015
31
лечение
лапаротомным
доступом
проводилось
всем
пациенткам
с
эндометриоидными
кис
-
тами
яичников
по
общепринятой
методике
в
зависимости
от
степени
распространения
пато
-
логического
процесса
под
эндотрахеальным
наркозом
.
Гормональная
терапия
проводилась
в
послеоперационном
периоде
этинилэстрадиол
30
мкг
+
диеногест
2.0
мг
(
Жанин
)
в
тече
-
ние
63
дней
в
непрерывном
режиме
.
Результаты
исследования
.
У
обследованных
больных
отсутствовали
осложнения
свя
-
занные
с
оперативным
или
гормональным
лечением
.
Сравнительная
оценка
клинических
симптомов
после
лечения
у
женщин
,
страдающих
эндометриодными
кистами
яичников
:
Анализ
результатов
лечения
женщин
с
эндометриоидными
кистами
яичников
показал
:
тазовые
боли
при
комбинированном
лечении
: 26 %
женщин
отмечали
полное
исчезновение
болевого
синдрома
, 62 % –
его
значительное
уменьшение
, 12 %
оценило
эффект
проведен
-
ного
лечения
,
как
умеренное
уменьшение
болевого
синдрома
.
В
то
время
как
32%
женщин
получавшие
монохирургическое
лечение
продолжали
жаловаться
на
данный
симптом
;
сим
-
птомы
дисменореи
встречались
у
20%
женщин
,
в
то
время
как
при
монохирургическом
ле
-
чении
– 36%
случаев
;
анализ
фертильности
показал
,
что
наиболее
лучшие
результаты
полу
-
чены
у
женщин
с
первичным
бесплодием
.
При
комбинированном
лечении
у
52%
женщин
наступила
беременность
и
монохирургическом
- 38% ,
тогда
как
при
вторичном
25%
и
15%
соответственно
;
симптом
диспареунии
уменьшился
до
12%
и
28%
случаев
соответственно
.
Заключение
.
Таким
образом
,
результаты
терапии
показали
,
что
наиболее
эффективным
методом
лечения
является
хирургическое
вмешательство
с
последующей
гормональной
те
-
рапией
.
Это
позволило
улучшить
фертильность
женщин
,
уменьшить
симптомы
тазовых
бо
-
лей
,
дисменореи
,
диспареунии
.
Таким
образом
,
изучение
данных
показал
,
что
хирургиче
-
ское
лечение
совместно
с
применением
препарата
Жанин
ведет
к
улучшению
состояния
ка
-
чества
жизни
женщин
страдающих
эндометриозом
яичников
.
Полученные
результаты
сви
-
детельствуют
о
перспективности
проведенной
терапии
и
улучшении
качества
жизни
у
жен
-
щин
страдающих
эндометриозом
яичников
.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ
ЛИТЕРАТУРА
:
1.
Абунц
С
.
А
.
Изменения
фибринолитической
активности
перитонеальной
жидкости
и
эндометрия
при
наруж
-
ном
генитальном
эндометриозе
и
возможные
пути
её
коррекции
//
Материалы
XXV
Международного
кон
-
гресса
с
курсом
эндоскопии
«
Новые
технологии
в
диагностике
и
лечении
гинекологических
заболеваний
».
М
., 2012.
С
. 58-59.
2.
Адамян
,
Л
.
В
.
Новый
взгляд
на
процессы
апоптоза
при
распространенных
формах
инфильтративного
эндо
-
метриоза
//
Материалы
XXIII
Международного
конгресса
с
курсом
эндоскопии
«
Новые
технологии
в
диаг
-
ностике
и
лечении
гинекологических
заболеваний
».
М
.,2011.
С
. 91
3.
Высоцкий
М
.
М
.
Десятилетний
опыт
хирургического
лечения
доброкачественных
новообразований
яични
-
ков
лапароскопическим
доступом
у
пациенток
различных
возрастных
групп
//
Материалы
XXIII
Междуна
-
родного
конгресса
с
курсом
эндоскопии
«
Новые
технологии
в
диагностике
и
лечении
гинекологических
заболеваний
».
М
., 2011.
С
. 109.
4.
Высоцкий
М
.
М
.
Осложнения
хирургического
лечения
наружного
генитального
эндометриоза
//
Материалы
XXV
Международного
конгресса
с
курсом
эндоскопии
«
Новые
технологии
в
диагностике
и
лечении
гине
-
кологических
заболеваний
».
М
.,2012.
С
. 60-61.
Клинические
симптомы
у
женщин
с
эндометриодными
кистами
яичников
1-
я
группа
(
операция
+
КОК
), n=30
2-
я
группа
(
операция
), n=20
Синдром
тазовых
болей
3(12%)
6(32%)
Дисменорея
6(20%)
7(36%)
Наступление
беременности
:
1)
Первичное
2)
Вторичное
16(52%)
11(38%)
5(25%)
3(15%)
Диспареуния
4(12%)
6(28%)
