Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
114
Целью
нашего
исследования
являлось
изучение
правильной
тактики
ведения
больных
при
осложненных
формах
ТОГО
.
Материал
и
методы
исследования
.
Обследовано
38
больных
с
ТОГО
,
поступивших
в
Нукусский
филиал
РНЦЭМП
в
2011-2012
гг
.,
которые
были
распределены
на
группы
.
В
2011
г
.
поступило
26
больных
,
из
них
с
осложнениями
– 10 (38,5%),
без
осложнений
– 16 (61,5%),
в
2012
г
.
поступило
12
больных
,
в
том
числе
с
осложнениями
– 7 (58,3%),
без
осложнений
– 5 (41,7%).
При
анализе
осложненных
форм
ТОГО
,
в
большинстве
случаев
,
больные
поступали
с
клиникой
перитонита
,
при
этом
часто
этиологию
перитонита
трудно
было
дифференцировать
(
хирургический
,
гинекологический
)
и
зачастую
приходилось
оперировать
совместно
с
хирургами
.
Интраоперационно
,
при
вскрытии
брюшной
полости
,
обнаруживались
спайки
.
При
перфорации
ТОГО
,
обнаруживались
межкишечное
абсцедирование
,
придатково
-
кишечные
свищи
,
поддиафрагмальный
абсцесс
,
воспаление
червеобразного
отростка
и
,
конечно
же
,
в
этот
момент
,
без
помощи
хирургов
было
не
обойтись
.
Взятие
гнойного
материала
у
больных
на
бактериологический
посев
и
определение
чувствительности
к
антибиотикам
является
«
золотым
»
правилом
и
шагом
в
благополучном
течении
и
лечении
ТОГО
.
Результаты
и
обсуждение
.
Клинический
анализ
оперативного
лечения
осложненных
форм
ТОГО
показал
,
что
доступ
к
органам
брюшной
полости
должен
быть
свободным
,
чтобы
без
затруднений
произвести
ревизию
брюшной
полости
.
В
послеоперационном
периоде
борьба
с
парезом
кишечника
,
антибиотикотерапию
производят
с
учетом
чувствительности
к
антибиотикам
,
необходима
дезинтоксикационная
и
инфузионная
терапия
.
Местная
терапия
с
дренажной
трубкой
дает
успешный
результат
при
выходе
из
критической
ситуации
при
осложненных
формах
тубовариального
гнойного
образования
.
ДИАГНОСТИКА
,
ПОДХОДЫ
К
ЛЕЧЕНИЮ
КИСТ
ЯИЧНИКОВ
С
.
Т
.
Джурабекова
,
В
.
О
.
Ким
Самаркандский
государственный
Медицинский
Институт
,
г
.
Самарканд
Актуальность
.
Кисты
яичников
–
это
доброкачественные
опухоли
,
среди
гинекологических
заболеваний
кисты
яичников
у
женщин
в
возрасте
18-48
лет
составляют
14-19%.
Кисты
яичников
могут
быть
различных
размеров
,
гормонально
активные
или
неактивные
.
Кисты
яичников
могут
осложняться
перекрутом
ножки
кисты
,
нагноением
,
разрывом
,
кровотечением
в
брюшную
полость
.
Цель
исследования
:
изучение
особенности
клинического
течения
,
диагностика
и
методы
лечения
больных
с
кистами
яичников
.
Задачами
настоящего
исследования
:
изучить
особенности
клинического
течения
,
диагностика
и
методы
лечения
больных
с
кистами
яичников
,
находившихся
в
родильном
комплексе
№
3.
Материалы
и
методы
исследования
:
нами
изучено
56
женщин
больных
с
кистами
яичников
,
всем
проведены
клинико
-
лабораторные
исследования
.
Результаты
лабораторных
и
инструментальных
исследований
:
изучалась
степень
чистоты
влагалища
: II
ст
.
чистоты
выявлена
у
22(39,2%), III
ст
.
чистоты
у
30
женщин
,
что
составило
53,6% IV
степень
чистоты
у
4(7,2%).
СОЭ
у
18
больных
было
в
переделах
от
14
до
20
мм
/
час
.
Умеренный
лейкоцитоз
у
13
от
8,5
х
10.9
до
11
х
10.9,
а
у
остальных
в
переделах
нормы
.
Кольпоскопия
проведена
47
больным
,
из
них
у
6
женщин
обнаружена
эрозия
шейки
матки
.
Результаты
и
их
обсуждения
:
Фолликулярная
киста
яичника
у
36(64,2%),
киста
желтого
тела
у
2(3,6%),
тека
-
лютеиновая
киста
у
1(2%),
эндометриоидные
кисты
у
9(16%)
случаях
,
дермоидные
кисты
у
5(8,9%)
и
параовариальные
кисты
у
3 (5,3%)
случаях
.
Жительниц
города
было
9(16%),
сельской
местности
– 47(83%).
Из
них
домохозяйки
– 17(30,3%),
служащие
– 7 (12,5%),
работницы
сельского
хозяйства
32(57,1%).
Кисты
яичников
чаще
развивались
в
репродуктивном
возрасте
:
от
20
до
25
лет
10 (18%),
в
возрасте
от
26
до
30
лет
12(21%),
от
31
до
45
лет
24(43%), 46
лет
и
выше
– 6
(11%).
Начали
половую
жизнь
в
возрасте
до
19
лет
- 17(30%),
в
возрасте
от
20
до
25
лет
– 31(55%),
от
26
до
30-5(8,9%), 30
лет
и
выше
– 3 (5,3)%.
В
анамнезе
простудные
заболевания
выявлены
у
49
больных
(87%),
анемия
легкой
степени
-
у
11 (19%),
анемия
средней
тяжести
–
у
41 (73,2%),
анемия
тяжелой
степени
–
у
4(7,1%),
аппендэктомия
–
у
3 (8,9%),
хронический
холецистит
–
у
1(1,7%).
115
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
Частой
причиной
возникновения
кист
яичников
являются
перенесенные
гинекологические
заболевания
.
Исходы
беременностей
в
анамнезе
у
больных
с
кистами
яичников
распределились
следующим
образом
,
у
56
больных
общее
количество
беременностей
было
всего
96,
родами
закончились
56
беременностей
,
из
них
:
срочные
- 49,
преждевременные
– 7,
абортов
37.
Первичное
бесплодие
у
женщин
с
кистами
яичников
встречалось
у
13
больных
(23%),
а
вторичное
бесплодие
у
6 (11%).
Жалобы
и
симптомы
при
поступлении
больных
с
кистами
яичников
:
Боли
внизу
живота
54
(96,4%),
альгодисменорея
13(23,2%),
нерегулярность
менструации
19(33,9%),
гиперполименорея
17
(30,3%),
олигоменорея
3(5,3%),
рвота
,
тошнота
11 (19,6%),
сердцебиение
9(16),
повышение
температуры
тела
7(12,5%),
общая
слабость
39(69%),
дизурические
явления
4(7,1%),
увеличение
живота
1(1,7%),
дефанс
мышц
15(26%),
положительный
симптом
Щеткина
-
Блюмберга
8(14%),
бесплодие
18(32%).
В
13
случаях
из
56
операций
–
резекция
яичника
,
в
5
случаях
операция
выполнена
лапароскопическим
путем
.
Из
56
больных
26
получили
консервативное
лечение
.
Выводы
:
Частота
кисты
яичников
по
данным
3-
го
родильного
комплекса
за
последний
год
составила
2,5%
в
структуре
гинекологической
заболеваемости
и
имеет
тенденцию
к
росту
.
ТЕЧЕНИЕ
БЕРЕМЕННОСТИ
И
РОДОВ
У
ЖЕНЩИН
С
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ
ОТСЛОЙКОЙ
НОРМАЛЬНО
РАСПОЛОЖЕННОЙ
ПЛАЦЕНТЫ
С
.
Т
.
Джурабекова
,
Ш
.
М
.
Фаттаева
Самаркандский
Государственный
Медицинский
Институт
,
г
.
Самарканд
Актуальность
.
Акушерские
кровотечения
всегда
были
основной
причиной
материнской
смертности
,
они
продолжают
оставаться
важной
проблемой
родовспоможения
.
Из
общего
числа
осложнений
родов
преждевременная
отслойка
нормально
расположенной
плаценты
(
ПОНРП
)
составляет
0,3-0,5%
и
в
30%
является
причиной
материнской
смертности
.
Цель
исследования
:
исследование
женщин
с
преждевременной
отслойкой
нормально
расположенной
плаценты
.
Задачи
исследования
:
изучение
частоты
ПОНРП
,
анализ
течения
беременности
и
родов
у
беременных
с
ПОНРП
.
Материал
и
методы
исследования
:
Изучены
особенности
клинического
течения
,
беременности
,
родов
,
раннего
послеродового
периода
,
изменения
в
системе
гемостаза
у
50
беременных
женщин
с
ПОНРП
в
родильном
доме
№
3
города
Самарканд
за
2014- 2015
гг
.
Результаты
и
их
обсуждения
:
возраст
находившихся
под
нашим
наблюдением
беременных
выглядит
следующим
образом
:
от
16
до
20 - 5 (10%),
от
21
до
25 - 20 (40%),
от
26
до
30 -13 (26%),
от
31
до
35 - 7 (14%),
от
36
до
40 - 5 (10%).
Жительницы
города
среди
наблюдаемыхсоставили
12 (24%)
и
сельской
местности
38 (76%).
Домохозяйки
78%.
Из
50
случаев
:
частичная
ОНРП
-
у
26 (52%),
частичная
прогрессирующая
ОНРП
-
у
16 (32%),
с
полной
ОНРП
-
у
8 (16%).
Среди
беременных
с
кровотечением
во
второй
половине
беременности
первородящих
было
15
(30%),
повторнородящих
30 (60%).
Из
повторнородящих
в
анамнезе
у
12 (24%)
женщин
были
II, III
беременности
, IV
и
более
у
23 (46%).
ПОНРП
чаще
развивается
в
возрасте
21-30
лет
(66%)
и
31-40
(24%).
Искусственные
и
самопроизвольные
аборты
в
анамнезе
у
20 (40%);
привычное
невынашивание
–
у
5 (10%);
эклампсия
в
анамнезе
-
у
1 (2%);
рубец
на
матке
после
операции
кесарево
сечение
-
у
2
(4%);
бактериальная
и
вирусная
инфекция
-
у
3 (6%);
воспалительные
заболевания
половых
органов
-
у
3 (6%).
В
анамнезе
беременных
отмечались
перенесенные
ими
:
простудные
заболевания
- 94%,
анемия
- 86%,
вирусный
гепатит
- 6%,
хронический
пиелонефрит
- 10%,
диффузное
увеличение
щи
-
товидной
железы
- 2%,
туберкулез
легких
- 2%,
цирроз
печени
в
стадии
декомпенсации
- 2%
Течение
беременности
осложнилось
:
анемией
беременных
- 86%;
угрозой
прерывания
- 16%;
гес
-
тозом
(
преэклампсия
легкой
,
тяжелой
степени
) - 20%,
мажущимися
кровянистыми
выделениями
-
10%;
токсикозом
I
половины
беременности
24%;
хроническим
пиелонефритом
- 6%;
механическим
фактором
(
падением
на
живот
) - 2%
Жалобы
при
поступлении
:
боли
по
всему
животу
наблюдались
у
42 (84%);
кровянистые
выделе
-
ния
из
половых
путей
-
у
39 (78%);
общая
слабость
у
19 (38%);
головокружение
-
у
10 (20%);
голов
-
