(Вестницврача, Самарканд
2013, № 4
(Dofyor аҳбогоШотахг, Samarqai
НЕКОТОРЫЕ УТОЧНЕНИЯ ПРИОРИТЕТНОСТИ ОПЕРАЦИИ «НАДЛОБКОВОЙ
ЧРЕСПУЗЫРНОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ ПРОСТАТЫ»
Курс урологии СамМИ (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
Из существующих 6 доступов для аденомэкгомии:
чрсспузырный (Федоров С.П., 1909 Fuller А., 1895;
Freyer P.S. 1901), позадилобковый (Лвдский А.Т. , 1923;
Millin Т. 1945), промежностный (Guthrie G.Y., 1834),
ишиоректальный (Voelcker Fr. 1911), чрезрек- тальный
(Сапожников К.П. , 1926) и надлобковый
По общепризнанному мнению в России эту
операцию (рис. 1) впервые производил С.П. Федоров
(Хирургия, 1909; 25:67) [6], оперативная техника
которой состоит из следующих этапов: 1. вскрытия
мочевого пузыря - (рис. 2), 2. вылущивание и удаление
аденоматозных узлов (рис. 3), 3. гемостаз ложа аденомы
- тампонирование (рис. 4).
Не претендуя на полную достоверность ниже
приводенных сведений, можем отметить, что согласно
утверждениям С.С. Юдина [8] хирург Г.Л. Гар в
«Хирургическом санатории Захарьине» Мосздрава [7]
годом
раньше
С.П.
Федорова
производил
«простатэктомию по Фрейеру», о чем была его
публикация
в
«Хирургическом
архиве
Н.А.
Вельяминова» за 1907 или 1908 г.
Мы решились углубиться в этом вопросе с целью
уточнения заслуги каждого: практика или ученого,
впервые
производившего
в
России
операцию
аденомэкгомии простаты.
Как пишет С.С. Юдин в отчете о Серпуховском
периоде работы («X. 1919 - «Захарьи- но» - III. 1922»),
осенью 1919 г., будучи демобилизован с военной
службы
он
был
назначен
ординатором
в
«Хирургическом санатории За- харьино». В этом же
лечебном учреждении работал «Гар - настоящий
крупный
хирург»
[8].
Своими
утонченными
выражениями великий хирург С.С. Юдин так
характеризует Г.Л. Gutrie, а в России - 1896г. А.Г.
Подрезом.
Позадилоб-
ковая
аценомэктомия
разработана в России А.Т. Лид- ским в 1923 г, а в Англии
- Th. Millin в 1947 г. Чреспу- зырная (надлобковая)
аденомэкгомия впервые была предложена почти
одновременно в 1888 г. Мак Джилли (Me Gill) в Англии
и Бельфильдом (Belfield) в Аме-
Гара: «Оперировал весьма грубо, как бы даже небрежно.
Порывистыми большими сечениями он разрезал не
только кожу, но мыщцы и апоневрозы. Разрезы кожи
были всегда небрежны, неточно расположены и
центрированы и обычно чрезмерно велики. Если при
чревосечении становилось тесно работать, то он делая
дополнительные поперечные надрезы брюшных мышц
где придется и на сколько вздумается.
На начинающего хирурга такая «школа» могла
действовать только развращающе. По счастью, у меня
хватило здравого смысла вскоре же начать разбираться,
где подлинно смелый размах, облегчающий ход
операции, а где бессмысленная и излишняя травма.
Этому помогли и несколько случаев огромных вен-
тральных грыж, развившихся тотчас после операции.
Зато надо отдать справедливость Тару - он брался и
успешно выполнял весьма серьезные и трудные
операции. ... Перелистывая «Хирургический архив Н.А.
Вельяминова», нашел некоторых из его печатных работ,
датированные периодом его деятельности в Земской
больнице г. Дмитрова. И как не удивляться, читая его
отчеты о простатэктомиях по Фрейеру или о целой
серии резекции желудка по поводу рака; те и другие
опубликованы, кажется, в 1907 или 1908 г».
Аллазов СЛ.
чрезбрюшинний (Пластунов МБ, 1954) в настоящее
время применяются промежностная (изредка), позади-
лобковая (несколько чайте), трансвезикальная (в ос-
новном). Промежностная аценомэктомия предложена в
1903 г. Н.Н. Young; осуществлена в 1934 г. G. J.
рике, впервые была произведена в 1982. A Fuller, ме-
тодика которой подробно разработана Р. Freyer в 1896 г.
В 2011 году исполнилось 90 лет со дня смерти одного из
основоположников английской урологии П.
йер (1852-1921) [5]
С.П. Федоров (1869-1936)
<&естник^врача, Самарканд
2013, № 4
(
Dofyor axborotnomasi, Samarqand
Рис. 1. Аденомэктомия «вслепую» (по А.А.
Померанцеву, 1959) [3]
Рис. 3. Вылущивание и удаление аденоматозных
узлов (по Н.А. Лопаткину и И.П. Шевцову, 1986) [4].
Рис. 4. Гемостаз ложа аденомы тампонирование (по
Н.А.Лопаткину и И.П. Шевцову, 1986) [4].
С.С. Юдин (1891-1954)
<&ес1пни\ерача, Самарканд
2013, № 4
<Dol($or aj(6orotnomasi, Samarkand
.
Вельяминов Николай Александрович (1855-1920) -
русский хирург - клиницист и общественный деятель. Им
обоснован журнал «Хирургический вестник» (1985-1894),
который в 1896 г. слился с «Летописью русской
хирургии», позднее (1902-1909) стал называться «Русским
хирургическим архивом», а в 1910 г. «Хируршческим
архивом Вельяминова», просуществовавшего до 1917 г.
(БМЭ. Изд. третье, Т.4. М., 1976) [1].
Я.О. Гальперн, основатель и редактор «Нового
хирургического архива (1921) писал: «Если бы даже НА
Вельяминов за всю свою жизнь не создал ничего, кроме
своего журнала, ему как основателю хирургической
печати обеспечено было бы почетнейшее место в истории
русской хирургии».
А вот как более образно говорит А.М. Заблудов- ский:
«С чувством признательности окидываешь взором
многочисленные
тома
«Хирургического
архива
Вельяминова». Для того, кто дорожит историей своей
науки эти тома являются величественным памятником
хирургического прошлого, которым мы можем гор-
диться».
Для покрытия убытков по изданию и для сохранения
журнала приходилось содействие даже А.П. Чехова:
«Чтобы спасти журнал, я готов к кому угодно и стоять в
чьей
угодно
передней,
ибо
спасти
хороший
хирургический журнал также полезно, как сделать 20
тысяч удачных операций».
В каком то из этих томов и был опубликован научный
отчет ГЛ. Гара с сообщением о впервые
В 80-х годах прошлого столетия в России назрела
необходимость создания хирургического журнала, и он
появился в Петербурге в 1885 г. под названием
«Хирургический вестник», основателем которого ока-
зался тридцатилетий врач Н.А. Вельяминов [2]. Впрочем,
он был также редактором и издателем. Издавал Н.А.
Вельяминов журнал на собственные средства и
подписчиков было лишь несколько десятков.
произведенной им в России открытой аденомэкгомии
через пузырь.
К сожалению, скорее всего он и не догадывался о
приоритетности своей операции. Ибо, как зачастую
бывает в жизни и науке светила своим «светом» «за-
тмевают» простых земных. Утешением в таких случаях
является то, чтобы хоть поздно, но занести коррективу
таким историям и засветить забытое или незамеченное в
свое время приоритетное событие. Дальнейшая эволюция
мировозрения на аденомэкгомию при этом выглядит
примерно так: от тампонирования ложа, ушивания и
наложения сьемных швов с цепью гемостаза до всего
лишь обработки ложа настоем лот гохилуса.
При такой обнадеживающей эволюции подкрады-
вается революционная мысль: может быть, отказыва- ясь
от всех этих мучительных методов гемостаза,!
ограничатся только промыванием полости мочевого!
пузыря для отмывания фибринолитических фермем тов
с
поверхности ложа аденомы и все?!
Литература
1. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ). Изд. 3. Т.4. М.-1976: 103. 2. Никитин Г.Д, Агафанов И.А. Н.А.Вельяминов, П.И
Дьяконов, Н.В. Склифосовский. Основатели хирургических журналов в России. Хирургия 1972; 7: 149-152. 3. Померанцев АЛ
Аденома (гипертрофия) предстательной железы. Многотомное руководство по хирургии. Том IX. Хирургия мочевых и полови
органов и забрюшинного пространства. Под ред. А_Я. Пытедья М.: Медгиз, 1959,421-439.4. Оперативная урология. Под ред. Н.А
Лопаткина и И.П. Шевцова, Л.: Медиздаг, 1986. -480 с. 5. Ткачук В.Н. Знаменательные и юбилейные даты в истории урологии!
пограничных областей в 2011 г. Урология 2011; 1: 67-68. 6. Федоров С.П. Хирургическое лечение гипертрофии предстагельнс)
железы. Хирургия 1909; 25:67. 7. Чухриенко ДЛ, Люлько АВ. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М.: Медиздя 1972.
8. Юдин С.С. Хирургия язвенной болезни желудка и нейро - гуморальная регуляция желудочной секреции у человека М 1962.
Н.А. Вельяминов (1855-1920)
А.П. Чехов (1860-1904)
