(Вестниқврача, Самарканд
2012,
%«5
‘Dofyor axtjofotnomasi, Samarqaiid
26
Условно-патогенная микрофлора при наличии
отягощенных
факторов
как
мокнутие
пупка,
недоношенность, отягощенный перинатальный период
приобретает вирулентность патогенною агента.
Литература
1.
Абдуллаходжаева М.С., Алланазарова 3 X. Этиология острой пневмонии у детей раннего возраста за период 1990-1999 гг.
II
Педиатрия, Ташкент. 2000,
№ 2-3, с. 15-18
2.
Алланазарова З.Х. Этиология и патологическая анатомия острых пневмоний у детей раннего возраста. Автореферат диссертации кандидата
медицинских наук. Ташкент, 2009. 22
3.
Шамсиев C.IJ1.. Шабалов Н.П., Острые пневмонии у детей раннего возраста, второе издание, переработанное и дополненное - Ташкент. Медицина -
1998, 317 с.
4 Ablow R.C., Driscoll E.Y., Effinan E.L. et al. A comparison of early- onset group 13 streptococcal neonatal infection and the respiratory distress syndrome of the
newborn // New England J. Med. - 1996. - V. 294.-p.65-70.
5.
Baumgarl S.. Hall S.E.. Campros J.M. Polin R.A., Sepsis with coagulase - negative staphylococci in critically ill newborns // Amer.J. Dis. Child - 2003 - V. 137.-
p. 461-463.
6.
Brown D. J., Baublis .1. Reservoir of pseudomones in an intensive care unit for newborn infants: mechanism of control // J. P ediat.- 1997.-V.90,-p.453-457.
7.
Hemming V.C., McCloskey D.W.. Aill H.P. Pneumonic in the neonates associated with group В streptococcal septicemia
H
Amer.J. Dis, Cild.- 2003 - V.130.-p.
1231-1233.
8.
Kuhn J. P.. Les S. B. - Pneumatoceles associated with Escherichia coli pneumonias in the newborn // Pediatrics,-2003.-V.51. - p.1008-1011.
9.
Leonidas J.C., Hall R.T., Beatty E.C., Fellows R.A. Radiographic findings in early onset neonatal group В streptococcal septicemia//Pediatrics,-2003.-V.59. - p.
1006-1011.
10.
Lilien L.B., Harris V.Y.. Pildes R.S. Significanse of radiographic findingsin carli onset group В streptococcal infection // Pediatrics,-2003.-V.60. - p.360-363.
11.
Manroe B.L.. Weinberg A.G., Rosenfeld C.R., Brown R. The neonatal bloud count in healt hand disease; 1. Reference values for neutrophilic cell.// J. Pediatrics-
2003.-V.95. - p.89-98.
12.
Siegel J.D.. McClar Ken G.H.Jr. Neonatal lung abscess // Amer. J.Dis.Child -1999.-V.133. - p.947 -949.
Адылова М.Б.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С МИКРО
АЛЬБУМИНУРИЕЙ
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр акушерства и
гинекологии (директор проф. Султанов С.Н.)
Early diagnosis of the renal disturbances in women with microalbuminuria. Adilova M.B.
Republican specialized
scientific practice medical centre of obstetrics and gynecology Aim. To estimate of the diagnostic maintains of research of level of
the markers, estimating degree of infringement of the tubulo-epitelial system at pregnant women with the microalbuminuria.
Material and methods.
At 92 pregnant women on the first trimester of gestation with microalbuminuria which admitted to the
polyclinic of the RSSPMC of O&G defined the markers, estimating level and defeat degree nefrone in urine by the method 1FA.
Results.
Results showed, that application of traditional laboratory methods do not allow early diagnostics. In difference from
them, studying of special markers, have allowed us not only early to establish the reason microalbuminuria, but also to differ to
estimate level of infringements of TES at pregnant women. The obtained data showed, that research of Systatin C in blood and urine
at pregnant women with microalbuminuria is more sensitive test for a condition estimation of glomerulus’s filtrations of kidneys in
comparison with level kreatinin. Results of our researches also have confirmed that one of the diagnostic criteria of infringement of
proximal and distal tubules is maintenance researches in urine an a-G-S-T and n-G-S-T.
Conclusion.
Thus, results of research of a condition of tubulo-epitelium system have shown, that microalbuminuria more
15mg\s function infringement nefron which is the general sign for defeat of all its parts is the basic marker, specifying on the initial
stages. Thus definitions of level of markers of Systatin-C, Lipokalin-2, KIM, a-G-S-T, p-G-S-T allow differentially estimate of
cause of MAU and earlier diagnose of renal disturbances. It is necessary to notice also, that increases of values of the given markers
have a direct communication w'ith level MAU.
Введение.
Современное выявление поражения почек
представляет
определенные
трудности,
так
как
общепринятые лабораторные показатели не всегда
отражают имеющуюся патологию почек. В то же время
литературные данные свидетельствуют о том, что во
время беременности патология почек развивается особен-
но часто [1, 2, 3].
Вестниқ врача, С<1л*арқан<)
2012, Ун 3
27
Как все органы и системы, мочевыделительная
система тоже подвергается к адаптационным изменениям
во время гестации. Однако, дизадаптационные изменения
в большинстве случаев приводят к развитию патологии
почек у беременных.
Доказано, что ранним признаком поражения
клубочкового
аппарата
почек
является
микро-
альбуминурия (МАУ). МАУ - это единственный
начальный признак и маркер клинического проявления
нарушений в тубулоэпителиальной системе и в клубочках
почек, когда не замечается у больных субъективно и
объективно,
а
также
не
выявляются
при
инструментальных и традиционных лабораторных
исследованиях [4]. Однако, следует отметить, что
причины МАУ здесь многочисленны, и устранение
приводящих причин к МАУ требует дифференцированно
оценивать уровень и степень поражения нефрона.
Микроальбуминурия (МАУ) у беременных, независимо
от формы клинического течения, осложняет течение
гестации, родов и послеродового периода, оказывает'
неблагоприятное
влияние
на
состояние
фетоплацентарной системы. Однако, существующие
традиционные методы исследования состояние почек и
УЗИ не позволяет более раннее выявление почечной
патологии, что требует применения более эффективных
методов исследования, позволяющих раннее выявление ее
причин.
В связи с вышесказанным совершенствование
диагностики поражения почек является одной из
основных задач акушерства.
Цель.
Определить диагностическую значимость
исследования уровня маркеров, оценивающих степень
поражения тубулоэпителиальной системы (ТЭС) у
беременных женщин с микроальбуминурией.
Материалы и методы.
Под нашим наблюдением
находились
92
беременные,
обратившие
в
консультативную поликлинику РСНПМЦ АиГ в первом
триместре гестации за период 2010- 2012 гг. В
зависимости от уровня суточной микроальбуминурии
(МАУ) в моче всех обследуемых беременных (92)
распределяли на 3 группы:
14 беременные с МАУ до 15 мг/сут вошли в
контрольную группу, 20 беременные с МАУ 30-
ЗОО.мг/сут отметили как 1 группу, вторую группу
составили 58 беременных с МАУ 15-30 мг/сут.
Концентрацию молекул повреждения почек- 1 (К.1М-
1) и липокалин-2 (Л-2), в моче больных определяли
методом ИФА с использованием коммерческих наборов
компании «ВСМ diagnostics, Bio Vendor», поставляемой
компанией БиоХимМак (Россия). Оптическую плотность
образцов оценивали с помощью планшетного ридера при
длине волны 450нм [3].
Количественное определение альфа- глутатион-8-
трансферазы (ct-S-G-T) и пи- глутатион-8-трансферазы
(тг-G-S-T) в моче исследовали наборами фирмы «Biotrin»
поставляемой компанией БиоХимМак (Россия). Коли-
чественный иммуноферментный метод, осно-
l)oktor
axfiorotnomasi, Samarqancf
ванный на последовательном
добавлении образца. ферментного конъюгата и субстрата.
Измерение оптической плотности выполнено на
450/630нм. и концентрация изучаемого фермента
выражалась нг/л [3].
Данные обрабатывали методом параллельных рядов
вариационной статистики с использованием t-критерия
Стьюдента.
Результаты и их обсуждения.
При оценке уровня
поражения нефрона, получили убедительные данные, что
применение традиционных лабораторных методов не
дают раннюю диагностику. В отличии от них,
определения специальных маркеров, позволили нам не
только раннее выявить причину микроальбуминурии, но
и дифференцированно оценивать уровень поражения ТЭС
у беременных женщин.
Как демонстрируют приведенные данные в
таблице I, оценка состояния клубочковой части нефрона,
а также скорости клубочковой фильтрации наиболее была
эффективна при определении маркера Цистатин С в крови
и в моче, в отличии от креатинина. У обследуемых
беременных уровень креатинина, не смотря на повышения
микроальбуминурии, оставался в пределах нормы. Но по
мере нарастания уровня микроальбуминурии при
нормальных показателях креатинина зафиксировали
значительное повышения Цистатин-С в крови и в моче, и
степень его повышения зависела от уровня МАУ.
Наиболее высокое повышение его значений в крови
отмечено у 1 группы, и по сравнению с группой контроля
и со второй группой был повышен на 45,6%. Наиболее
высокие значении Нистатина С в крови выявляли у 10%
из первой и у 5% из второй группы. У этих же беременных
в дальнейшем у данных беременных развивалась легкая
преэклампсия.
Цистатин С, как в настоящее время признан мировым
медицинским сообществом, это: самый точный
эндогенный маркер скорости клубочковой фильтрации
(СКФ), по своим диагностическим характеристикам
значительно превосходящий креатинин; ранний маркер
преэклампсии [1, 2, 3]. Согласно многочисленным
исследованиям, в норме сывороточный уровень нистатина
С обусловлен: 1) постоянной скоростью его синтеза,
практически не зависящей от возраста, пола, веса и 2)
постоянной скоростью его выведения из организма,
которая определяется преимущественно ренальными
функциями [3].
При патологии, его уровень в крови повышается. Чем
тяжелее ренальная патология, тем хуже цистатин С
фильтруется в почках и тем выше его уровень в крови [2,
3].
О состоянии тубулярной части нефрона судили.
анализируя полученные результаты исследования уровня
маркеров Липокалин-G. KIM, a-G-S-T и л-G-S-T.
У 1 группы обследуемых повышение значения KIM
по сравнению с группой контроля было в 5,3 и по
сравнению с 2 группой в 2,2 раза больше. А у беременных
во второй группе значение маркера KIM по сравнению с
контроль-
Фестникррача, Самарканд
28
ной было в 2,4 раза выше. И именно у этих женщин
наблюдалось развития гестационного пиелонефрита во
второй половине беременности.
Повышенные значение a-G-S-T у первой группы
женщин по сравнению с группой контроля было в 2,3 раза
больше, а по сравнению со 2 группой в 1,5 раза. А у второй
группы женщин повышение значения a-G-S-T по срав-
нению с контрольной было в 1,5 раза больше, а- G-S-T
локализуется в проксимальных канальцах нефрона, тогда
как л-G-S-T содержится в основном в дистальных
канальцах. a-G-S-T, экскретируется в мочу здоровых
людей и повышается при повреждении проксимальных
канальцев при нефротоксичности, связанной с внешними
факторами, ишемической реперфузией, диабетом, острой
почечной недостаточностью, трансплантацией почки.
Уровень a-G-S-T в моче - очень чувствительный
индикатор текущего повреждения почки и может
выявлять патологию почек тогда, когда другие маркеры,
например, креатинин в сыворотке или азот мочевины
крови, остаются неизменными [2].
У первой группы женщин отметили повышение
среднего значения л-G-S-T по сравнению с группой
контроля, а также со 2 группой в 1,8 раза. Клиническими
проявлениями МАУ у данных женщин явились отеки на
ногах, на нижних конечностях, головные боли, а также
повышения АД. В почках л-G-S-T находится в
дистальных канальцах и в норме экскретируется в мочу.
Повышенные уровни л-G-S-T в моче являются
индикаторами повреждения дисталь-
<Dofaor аҳбогошотал, Samarqand
ных
канальцев при отторжении трансплантата почки,
нефротоксичности, инфекции, диабете и хронических
заболеваниях почек. Таким образом, одновременное
определение концентраций л-G-S-T и a-G-S-T позволяет
проводить дифференциальную диагностику нарушений
проксимального и дистального канальцев.
Уровень Липокалина-2 был повышен в 1,5 раза у
первой группы женщин по сравнению с контрольной и со
второй группой обследуемых. По мере нарастания
гестации у этих женщин в общем анализе мочи
отмечалось появления слизи и бактериурии. Липокалин 2
или - neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL),
ассоциированный с желатиназой нейтрофилов, впервые
выделен из супернатанта активированных нейтрофилов
человека, однако может синтезироваться в разных
органах, и выходит в циркулирующую кровь.
Стимулирует пролиферации поврежденных клеток, в
особенности,
эпителиальных
и
противодействует
бактериальным инфекциям (является бактериостатиком).
В норме Липокалин 2 стимулирует дифференцировку и
структурную реорганизацию ренальных эпителиальных
клеток. При развитии ренальных заболеваний уровень
NGAL в сыворотке постепенно возрастает и коррелирует
с тяжестью патологии. При ОПП: 1) сывороточный
креатинин повышается через 24-48 ч после отказа реналь-
ной функции; 2) цистатин С в сыворотке и/или в моче
повышается через 6-8 ч после начала развития острой
почечной недостаточности (ОПП); 3) NGAL повышается
в сыворотке и в моче через 2 ч после начала развития ОПП
[4].
Таблица 1
Содержание маркеров оценивающие уровень поражения части нефрона у беременных с микро-
альбуминурией
Показатель
Контрольная п=14
II группа п=58
I группа п=20
Креатинин (сыворотка) мкмоль/л
64,2+4.83
68,8+4,44
98.5+5.17*
Креатинин (моча)ммоль/сут
9,64+0,87
9,03+0,81
7,04+0,53"
Цистатин С (сыворотка) мкг/мл
0,92+0,07
0,98+0,07
1,34+0,08'
Цистатин С ( моча) мкг/мл
0,081+0.008
0,090+0,01
0,099+0,007"
Молекулы повреждения почек (К1М-1) мкг/мл
0,09+0,01
0,22+0,02*
0,48+0,03*
Липокалин-2 (Л-2) мкг/мл
5,01x0,44
6.14+0,42
7,55+0.61*
Альфа-глутатион- S-трансфераза нг/мл
289,0-*- 11.3
433,6+12.0
656,5+12,6
Пи-глутатион - S-трансфераза мнг/.мл
10,8+0,71
12,6+0,83
19,7+1,08
Обращает на себя внимание однонаправленность
изменений уровня малонового диальдегида в моче у
беременных с микроальбумиурией. Так, при уровне
альбумина в моче 15-30 мг/сутки отмечено повышение
уровня малонового диальдегида на 80% выше исходного
показателя. Самые высокие показатели малонового
диальдегида в моче наблюдались у 1 группы беременных,
где изучаемый показатель превысил исходные значения в
3-раза.
Следовательно,
у
беременных
с
микроальбуминурией отмечен достоверный рост в моче
конечного продукта Перекисного окисление липидов -
малонового диальдегида (МДА), что указывает на
интенсификацию
процессов
свободнорадикального
окисления с дестабилизацией мембранных структур
эпителия тубулярного аппарата почек.
На деструкцию клеточных мембран эпителия
тубулярного аппарата почек, указывает увеличение
количества молекул средней массы в моче беременных с
микроальбуминурией.
Результаты
исследования
содержания среднемолекулярных пептидов в моче,
показывали их значительное увеличение в 1 и II группах
бере-
2012, №
3
Ъестни\врача, Самарканд
2012, № 3
Doctor axborotnomasi, Samarqand
29
менных. При этом у беременных из первой группы
значение показатели среднемолекулярных пептидов-254
превысили
исходный
уровень
в
1,5
раза
и
среднемолекулярных пептидов-290 - в 2,3 раза
соответственно. Следовательно, отмеченные высокие
значения среднемолекулярных пептидов в моче у
обследуемых женщин с одной стороны отражает степень
деструкции молекул белковой природы, с другой косвенно
указывает па активность воспалительной реакции, и
вследствие чего и на эндогенную интоксикацию.
У обследуемых беременных с микроальбуминурией
(II группа) до 30 мг в сут, уровень перекиси липидов в
моче достоверно повышался в среднем в 2 раза. У 1
группы женщин отмечалось 4-х кратное повышение
уровня перекиси липидов в моче, что указывало на дест-
рукцию и дестабилизацию фосфолипидных мембран
клеток
за
счет
интенсификации
реакции
липопероксидации в почках. Вполне естественно. что при
такой интенсификации реакции ПОЛ вероятность
повреждения фосфолипидной мембраны нефротелия и
усиленный выход компонентов клеточной мембраны в
составе мочи становится очевидным.
Результаты проведенных исследований показывали,
что в условиях микроальбуминурии у беременных
женщин в моче появляются фосфолипиды. При этом,
уровень фосфатидилсфарина в моче соответственно
тяжести микроальбуминурии повышается в 1,4 и 2,3 раза
по сравнению с показателями контрольной группы.
Схожая динамика наблюдалась относительно фосфати-
дилэтаноламина,
где
содержание
изучаемого
фосфолипида в моче превышал исходное значение в 1,4
раза и в 2,4 раза.
Таким образом, полученные данные демонстрируют,
что исследование Цистатина С в крови и моче у
беременных женщин с бессимптомной патологией
нефрона является более чувствительным тестом для
оценки состояния клубочковой фильтрации почек в
сравнении с
Для
оценки
функционального
нефротелия
проксимального отдела канальцевого аппарата нефрона,
мы
изучили
активность
ферментов
аланиламинотрансферазы
(АЛТ),
аспартатами-
нотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы (ЩФ) и
гаммаглутамилтранспептидазы
(ГТТ)
в
моче
у
беременных
женщин
с
различной
степенью
микроальбуминурии. Результаты исследования показали
наиболее высокую активность ACT в моче среди
туболоэпителиальных
ферментов.
Повышение
его
активности в 1,5 раза отметили у 2-й, и в 3 раза у 1-й
группы женщин. А повышение активности фермента АЛТ
в моче было незначительное, и при этом зафиксировали
превышение его уровня от исходного показателя в 1,5 раза
у 1 группы женщин. Учитывая, что ACT и АЛТ находятся
преимущественно
в
митохондриях
нефротелия,
отмеченное в исследованиях, высокая их активность в
моче у беременных с микроазьбуминурией, особенно в 1
группе, является свидетельством более глубоких
повреждений цитоплазматических мембран тубулярного
аппарата эпителия с выходом в просвет канальцев
компонентов цитозоля.
Таким образом, результаты исследования состояния
губулоэпителиальной
системы
показали,
что
микроазьбуминурия более 15мг\сут является основным
маркером, указывающая на начальных этапах нарушение
функции нефрона, которая является общим признаком для
поражения всех ее частей. При этом определения уровня
маркеров Цистатина С, Липокалин 2, КИМ, -Г-С-Т, П-Г-
С-Т позволяют дифференцированно оценить причины
МАУ и более раннее диагностировать уровень поражения
части нефрона. Следует также отметить, что повышения
значений данных маркеров имеет прямую связь с уровнем
МАУ.
уровнем
креатинина.
Степень
поражения
тубу-
лоэпителиальных нарушений сопровождается состоянием
ферментурии (АЛТ, ACT, ЩФ) и повышением уровня
перекисного окисления липидов.
Результаты наших исследований также под
Показатель
Контрольная
п=14
II группа п=58
I группа п=20
МДА (нМоль/мг)
3,98+0,42
7,17+0,61*
12,01 + 1,14*
СМП Е 254
0,28+0,02
0,33±0,03
0,42+0,04*
СМП Е 290
0,29+0,02
0,35+0,04
0,67+0,07*
ГТК (мкМоль/сут)
16,5+0,73
21,4+1,32*
35,4+3,11*
АЛТ
2,01+0,15
2,33+0,19
3,65+0,41*
ACT
1,05+0,08
1,54+0.12
4,52+0,33*
ГГТ
2,28+0,13
2,77+0,21
4.62+0,25*
ЩФ
1,88+0,11
2,04+0,17
2,41+0,27*
Перекиси липидов мМоль/мг-липид.
0,06+0,01
0.12+0,01 *
0,26+0,02*
Фосфатидиксерил мкМоль/л
9,7+0,82
13,4+1.01*
21,3+1,23*
Фосфатидил этанолам ин мкМоль/л
7,21+0,34
10,21 + 1,07*
17,2+0,81*
Фосфолипазная активность ЕД'мг
следы
0,33+0,17*
0,76+0,13*
Таблица 2
Содержание маркеров оценивающие степень поражения нефрона у беременных с микроальбуминурией
<Вестнш{врача, Самарканд
2012,
%> 3
(Doctor ax6orotnoinasi, Samarkand
твердили, что одним из диагностических критериев
нарушения проксимальных и дистальных канальцев
являются исследования содержания в моче альфа-и пи-
глутатион-5-трансферазы.
Вывод.
Таким образом, анализ полученных данных
исследования маркеров, оценивающие степень поражения
нефрона позволили нам прийти к следующему выводу:
Уровень Циста- тина С в крови и моче у беременных
женщин является более чувствительным тестом в диф-
ференциальной диагностике нарушений канальцевой
реабсорбции и клубочковой фильтрации по сравнению с
уровнем креатинина и альбумина в моче. Молекула
повреждения почек (KIM-1) и липокаин-2 при
микроальбуминурии у беременных являются предиктором
повреждения эпителий проксимальных канальцев почек.
Исследование альфа и пи-глутатион-S- трансферазы в
моче у беременных с микроальбуминурией указывает на
сочетание
канальцевых
повреждений
не
только
проксимальной, но и дистальной канальцев почек.
На деструкцию клеточных мембран эпителия
тубулярного аппарата почек при микроальбуминурии
указывают повышение в моче уровня перекиси липидов,
фосфатидилсерил. СМП, липолитическая активность
(фосфолипаза), фсрментоурия (повышения уровня АЛТ,
ACT в моче).
Литература
1.
Вельков В.В., Резникова О.И. Современная лабораторная диагностика ренальных патологий: от ранних стадий до ост рой почечной
недостаточности
И
Лабораторка л i агностика 4 (54) • 2010, - С. 59-65/
2.
Вельков В.В. Цистатин С - новые возможности и новые задачи для лабораторной диагностики.. - Москва. ЗАО «ДИАКОН», 2010,-С.73.
3.
Исследование функции почек. Руководство. БиоХимМак.. 2010, -С. 576.
4.
Клиническое и прогностическое значение микроальбуминурии: Методические рекомендации. - Москва 2005., - С. 21.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ
ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ
Самаркандский Государственный Медицинский Институт (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
Послеоперационные инфекционные осложнения, в
том числе эндофтальмит, являются крайне опасными
осложнениями глазной хирургии, в структуре которой
преобладает экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ.
По данным различных авторов частота возникновения
послеоперационного эндофтальмита колеблется в
пределах от 0,05 до 1,77%
Наиболее
часто
послеоперационные
эн-
дофтальмиты вызываются микрофлорой век и
конъюнктивы, которые не являются стерильными. При
отсутствии
профилактической
санации
конъюнктивальной
полости
с
использованием
антибактериальных
препаратов
потенциальные
возбудители инфекции обнаруживаются на конъюнктиве
в 47-78%, а на коже век в 100%.
По данным отечественных и зарубежных авторов, в
составе бактериальной микрофлоры конъюнктивы
взрослых пациентов основная доля (до 90%) приходится
на грамположитель- ные микроорганизмы, в том числе
55-78% составляют коагулазонегативные стафилококки
(КНС):
S.epidermidis, S-hominis,
S.saprophyticus,
S.capitis,
S.intermedius,
S.wameri,
S.Iugdunensis и др. S.aureus обнаруживается у 5-26%
пациентов, штаммы Streptococcus spp. — у 2%.
Значительный
удельный
вес
принадлежит
микроорганизмам рода Propiouibacterium spp. - 31-47%
реже
встречаются
коринебактерии
-
4-6%
грамотрицатель- ная флора - 6 - 11% и грибы - 4 - 6%.
Данные
микроорганизмы
представляют
по-
тенциальную опасность, так как, попадая во
внутриглазные структуры, могут вызывать по-
слеоперационные осложнения. По данным En-
dophthalmitis
Vitrectomy
Study,
возбудителями
эндофтальмитов в США в 75-95% случаев являются
грамположительные
кокки:
КНС,
золотистый
стафилококк и стрептококки.
Во время операции риск контаминации влаги
передней камеры возникает при выполнении разреза
и/или имплантации ИОЛ. Кроме того, колебания ВГД в
раннем послеоперационном периоде способствуют
попаданию микроорганизмов внутрь глаза, что особенно
актуально при выполнении разрезов без наложения
швов.
В результате проведенных наблюдений были
изучены
закономерности
развития
процесса
послеоперационных осложнений за 2009-2012 гг.
Проведен
анализ
и
оценка
результатов
микробиологических исследований
у
пациентов,
получавших одночасовую и двухдневную схемы
антибиотикопрофилакти- ки. Выявлены закономерности
результатов клинических исследований, позволяющие
внести уточнения и коррекцию в существующие схемы
профилактического назначения антибактериальных
глазных капель.
Работа проведена в период с 2009 г по 2012 г в
глазном отделении клиники СамМИ. являющейся базой
кафедры офтальмологии.
За исследуемый период под наблюдением
находилось 40 пациентов (40 глаз) с катарактой
различной степени зрелости и этиологии. Всем
пациентам была выполнена операция тоннельной
экстракции катаракты (ТЭК) с имплантацией ИОЛ.
При
микробиологическом
обследовании
Асатов В.А.,
Жуманазаров И.Б.,
Бектурдиев Ш. С.
