Все процессы в ране происходят за счет активации сложных ферментативно-каталитических систем и эффективное заживление раны строго зависит от назначенного дифференциального лечения в зависимости от стадии раневого процесса.
Процесс заживления раны в короткие сроки возможен если предписанные меры и назначенные препараты соответствуют физиологическим стадиям раневого процесса. Оценка эффективности лечения в послеоперационном периоде у 40пациентов с хроническим дакриоциститом была определена в качестве цели нашего исследования. После эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии в слезный проток каждые 2 часа вводили антиадгезиновое лекарственное средство в виде геля и исследовали цитологический состав мазков слизистой оболочки носа для оценки хода репаративных процессов в хирургических ранах. Исследование показало, что эффективность послеоперационного лечения пациентов с хроническим дакриоциститом увеличилась в основной группе пациентов с применением антиадгезина, что привело к лучшему заживлению ран и эпителизации к 7-му дню, тогда как в сравнительной группе этот процесс произошел только на 14-17-е сутки.
Повышение эффективности комплексного лечения больных с приобретенными дефектами челюстей (ПДЧ) остается одной из актуальных проблем современной стоматологии. Значимость этой проблемы возрастает в связи с увеличением количества пациентов, перенесших оперативные вмешательства по поводу удаления новообразований, производственного и бытового травматизма. Кроме того, не уменьшается число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, техногенных аварий и катастроф, локальных вооруженных конфликтов. Наличие дефектов челюстных костей неизбежно приводит к развитию функциональных нарушений, в первую очередь к дисфункции жевания. При дефектах верхней челюсти возможно образование ороназального сообщения, что вызывает расстройство дыхания, глотания и звукообразования. Дефекты челюстных костей приводят к утрате зубов, вызывают асимметрию лица, т.е. сопровождаются утратой эстетического-облика человека. Дисфункции зубочелюстной системы способствуют возникновению патологических изменений со стороны височно-нижнечелюстных суставов. На фоне нарушенной функции жевания у пациентов с ПДЧ нередко формируются заболевания желудочно-кишечного тракта или утяжеляется их течение.
Выраженные структурно-функциональные нарушения челюстно-лицевой области ведут к изменению психосоциального статуса пациентов. У больных с ПДЧ формируются сложные клинические условия для проведения; рационального ортопедического лечения, при этом, поданным ВОЗ, 100% пациентов, имеющих указанную патологию нуждаются в протетическом лечении.
В статье обсуждаются вопросы диагностики и лечения недержание мочи у детей. Детально рассматриваются этиологические факторы недержание мочи у детей. Даются практические рекомендации врачам по выбору подходов к диагностике и эффективных медикаментозных препаратов для лечения и фармакологических методов терапии. В качестве одного из эффективных медикаментозных препаратов для лечения моносимптомного ночного недержание мочи рекомендован лекарственное средство - Дриптан (оксибутинина гидрохлорид).
В статье изложены результаты изучения структуры врожденной расщелины губы и неба больных детей по материалам Ферганской областной больницы специализированной по челюстно-лицевой хирургии. Проведение мониторинга в начале года и соблюдение основных принципов реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба требует длительного комплексного лечения с участием многих специалистов. Необходимо прогнозирование ожидаемых результатов и четкий план проведения различных этапов. Перечень мероприятий, проводимых в процессе основных этапов, включает раннее ортопедическое лечение первых дней жизни ребенка, обоснованное планирование хирургических вмешательств.
Ортодонтическое лечение, логопедическое обучение, санационные мероприятия вместе с периода ростам развития верхней губы и нёба, являются стержневыми на основных этапах хирургического лечения, не только значительно улучшает эстетические и функциональные результаты лечения, но и сводит до минимума количество повторных исправляющих операций.
Установить клинико-лабораторную эффективность применения гепатопротекторов таких, как Фосфоглив, Стронгер Нео- Минофаген и Гептрал при коротком курсе лечения в комплексной терапии.
В статье рассмотрены результаты хирургического лечения 13 больных, поступивших в отделение проктологии клиники № 1 СамМИ с гангреной мошонки (болезнь Фурнье). Ранняя диагностика и активная тактика, применяемая с целью радикальной хирургической обработки гнойно-некротического очага, в сочетании с этапной санационной некрэктомией, комплексная система местного лечения раны. Целенаправленная и многокомпонентная коррекция системных и метаболических нарушений гомеостаза являются реальными путями улучшения результатов лечения больных.
Обследовано 26 больных (26 глаз) с герпетическим кератитом в возрасте от 17 до 63 лет. Мужчин было 15, женщин - 11. Группу исследования составили 14 пациентов (14 глаз), которым применялась традиционная консервативная терапия с
применение озонотерапии и криопексии, контрольную группу составили 12 больных (12 глаз), которым применялась только традиционная медикаментозная терапия. В результате сравнительных клинических исследований и комплексного применения метода озонотерапии, криопексии и народного медикаментозного лечения герпетических кератитов показано, что сочетанное применение позволяет повысить эффективность лечения, улучшает клинические исходы.
Г Расулова, Д Сабирова, Ш Искандаров, Х Палванов, С Хамрокулов, Р Косимов
Заболеваемость кожным лейшманиозом (КЛ) на территории Республики Узбекистан в последние годы не имеет тенденции к снижению, в то время как препараты рекомендованные ВОЗ остаются недоступными для населения в сетях аптек, что в свою очередь диктует необходимость разработки новых альтернативных методов лечения КЛ. В статье приведен новый комплексный метод лечения кожного лейшманиоза, разработанный в Научно-исследовательском институте паразитологии им. Л.М. Исаева.
Т Муратов, О Ачилова, З Садиков, Н Раббимова, У Сувонкулов
Проанализирован опыт лечения 257 пациентов с холкдохолитиазом, осложненным механической желтухой. Все пациенты были разделены на 2 группы: контрольную (72 пациента); основную (185 пациентов). В контрольной выполняли одноэтапное открытое оперативное вмешательство на высоте желтухи. В основной группе лечение было многоэтапным. Применялись ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и чрескожная чреспеченочная холангиография. На первом этапе проводили дозированную декомпрессию билиарной системы, ликвидацию механической желтухи, восстановление жизненно важных функций организма по разработанной методике. Основная группа была разделена на 2 подгруппы. В 1-й (151 пациент) использовали ЭРХПГ. Во 2 - (34 пациента) - применяли чрескожную чреспеченочную холангиографию или их сочетание с ЭРХПГ. Применение оригинальной методики позволило в 2 раза повысить эффективность лечения холангита и позволило в 3 раза снизить частоту развития воспалительных изменений в желчных протоках. Разработанный оригинальный способ позволил определить дальнейшую тактику ведения больных холедохолитиазом. Эффективность ЭРХП при этом повысилась до 82,7 %. Разработанные способы и алгоритм лечебно-диагностических мероприятий позволили снизить частоту осложнений при лечении больных холедохолитиазом, осложненным механической желтухой. При применении ЭРХП их удалось снизить в 9 раз, а чрескожной чреспеченочной холангиографии - в 4 раза.
В статье представлен анализ качества медикаментозной терапии больных хронической сердечной недостаточностью различной степени тяжести, наблюдавшихся у врачей общей практики, и выполнение больными назначенного лечения.
Проведена оценка качества и эффективности медикаментозного лечения больных ХСН врачами общей практики, и факторов, влияющих на соблюдение больными врачебных рекомендаций. Проводилось ретроспективное исследование в четырех семейный поликлиниках г.Самарканда. В исследование было включено 78 мужчин и 63 женщины с диагнозом ХСН I-IV функционального класса (ФК) в возрасте от 47 до 83 лет (в среднем 66,4±7,8 лет). Больных с I ФК было 19,3%, со II ФК — 35,7%, с III ФК — 37,9% и с IV ФК — 7,1%. Как показали результаты исследования медикаментозное лечение, назначенное врачами общей практики, соответствовало современным стандартам у 38,6% больных: 54,5% среди больных ХСН I-II ФК и 19% больных III-IV ФК. Наиболее частыми недостатками лечения были недостаточное назначение ИАПФ, БАБ, мочегонных.
Выполнение медикаментозных рекомендаций больными ХСН было недостаточно полным.
гезюме
Генерализованному пародонтиту характерна прогрессирующая деструкция мягких и твердых тканей. Основной целью лечения является снижение количества или устранение субгингивальной патологической микрофлоры, восстановление разрушенных структур и стабилизация достигнутого результата. В связи с тем, что заболевание имеет неблагоприятный прогноз, эффективным считается хирургическое лечение. Актуальные схемы лечения должны включать необходимость своевременной диагностики и целесообразность сочетания различных методов, только в этом случае можно предполагать длительную стабилизацию состояния пародонта.
Оценить состояние слизистой оболочки полости рта при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая до и после лечения с использованием медицинского озонированного кунжутного масла на базе фонового лечения.
В имплантологической практике объединение в несъемные ортопедические конструкции естественных зубов с внутрикостными имплантатами ставит ряд задач, от решения которых зависит успех лечения. Но такое соединение повышает риск возникновения осложнений у пациентов, так как анатомические особенности строения пародонта естественных зубов и тканей, окружающих остеоинтегрированные имплантаты, определяют их реакцию на функциональные нагрузки.В данной работе оценена роль ортопедического лечения в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития осложнений при протезировании с опорой на имплантаты, рассмотрена оценка предельно допустимых нагрузок на имплантат, прогнозирования эффективности замковых креплений на имплантатах. Впервые с помощью клинико-функциональных и математических методов исследования научно обоснован выбор ортопедического метода лечения дефектов зубных рядов с опорой на дентальные имплантаты в зависимости от оценки эффективности замкового крепления (аттачменов) зубных протезов на естественных зубах и имплантатах. Окклюзионная нагрузка на внутрикостный имплантат зависит от ряда факторов: от количества и локализации имплантатов и естественных зубов, способов фиксациипротезов на имплантатах, длины промежуточной части, характера окклюзионных контактов при жевании, состояния антагонистов и др. В настоящее время для определения величин окклюзионных нагрузок в зонах опор протеза на имплантатах используется математическое моделирование. Установлена предельно допустимая нагрузка, которую может выдержать кость, окружающая имплантат в зависимости от формы и материала имплантата, состояния компактного и губчатого вещества и др. факторов.
Проанализированы результаты хирургического лечения 103 больного с повреждениями желчных протоков. Основной операцией при полном пересечении и иссечении внепеченочных желчных протоков является ГепЕА по Ру, что выполнена 64 больным с хорошим отдаленным результатом в 95,3%. Восстановительная операция показана только при парциальном повреждении протока. Формирование ББА при полном пересечении протока во всех случаях завершилась стриктурой. ГепДА также отрицательно сказалась на результатах лечения. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде 20,3%, в отдаленном – 36,4%. Повторные оперативные вмешательства выполнены 33,9% больным, летальность 5,8%.
М Акбаров, З Курбаниязов, М Нишанов, К Рахманов, С Давлатов
Даны результаты ретроспективного анализа хирургического лечения бальных с наличием базально-распространенный и рецидивирующий формы ангиофибромы носоглотки. Под наблюдением находились 40 больных с АН, из них 28 (70%) больных поступило в стационар с рецидивами после ранее проведенного лечения и дифференцированное применение операций, как Муру и Денкеру позволило обеспечить радикальное удаление опухоли.
О Абдурахманов, К Джаббаров, М Гафур-Ахунов, З Шукуров
В Республиканском научном центре нейрохирургии наблюдались и лечились 156 больных, в зависимости от вида и
степени тяжести больные с черепно-челюстно-лицевыми травмами были разделены на 4 группы. В статье подробно освещаются вопросы не только материально технического плана, но и методического: отработка различными специалистами совместно выполняемых оперативных вмешательств смежных локализаций, подготовка среднего медицинского персвнала, выбору и тактики лечения болных с сачетанными травмами Важность оказание экстренной медицинской помощи с момента
получение травмы до специализированной медицинской помощи это есть профилактика как ранних так и поздних
осложнений при сочетанных черепно-челюстно-лицевых повриждениех.
Заболевания носа и околоносовых пазух являются актуальными проблемами современной ринологии. Представленные в статье исследования показывают, что применение Эреспала в лечении больных с хроническим риносинуситом повышает эффективность комплексного лечения.
Представлена оценка эффективности хирургического лечения 175 больных со свежими повреждениями магистральных желчных протоков, полученными при различных способах холецистэктомии, выявленных интраоперационно (51) и в раннем послеоперационном периоде (124). Предложенные алгоритмы выбора метода хирургического лечения больных со свежими повреждениями магистральных желчных протоков позволили снизить общую частоту послеоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах с 56,3% до 23,6% и летальность с 10,7%. до 4,2%.
По данным Всемирной организации здравоохранения «среди острой хирургической патологии детского возраста острый гематогенный остеомиелит составляет 2,2-10%, а среди гнойно-септической инфекции - от 12,5% до 47%. Примерно у 20-60% больных наблюдается острая стадия заболевания. Оно переходит в хроническую форму, вызывая длительное, многократно рецидивирующее течение и снижая качество жизни пациентов». По нашим данным, частота рецидивов хронического остеомиелита после традиционной секвестральной некрэктомии составляет 29,3%. Улучшение результатов хирургического лечения хронического рецидивирующего гематогенного остеомиелита у детей за счет оптимизации диагностики и увеличения радикальности хирургического вмешательства является одним из актуальных направлений исследований. В данном исследовании отражены результаты комплексного обследования и хирургического лечения 180 пациентов с хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом трубчатых костей.
Органосохраняющие операции при эхинококкозе печени сопровождаются незначительной травматиза-циеи ткани печени. Именно случаи, когда травматичность доступа превышает травматичность самого вмешательства на оперируемом органе являются показанием к использованию малоинвазивных, видсоэндоскопичс-ских технологий. Малоинвазивные видео-эндоскопические методики лечения эхинококкоза печени значительно улучшают результаты лечения больных. По мере накопления опыта выполнения этих операций для все большего числа больных эхинококкозом доступы станут оптимальными для выполнения оперативною вмешательства.
Данная статья обсуждает применение нами разработанного алгоритма, который применялся нами при выборе тактики лечения ДСО. Предполагает применение современных лазерных технологий и медикаментозной терапии, направленной на радикальное излечение, наряду с минимальной травматичностью, функциональной сохранностью и хорошим косметическим результатом. Алгоритм лечения учитывает формы ДСО, фазы развития, локализацию и возраст пациентов.
Предложенный авторами комплекс лечения с использованием противоанаэробных антибиотиков с длительным дренированием и озонотерапией пазух способствует сокращению сроков лечения в среднем на 5,3 дня и рекомендуется для внедрения в широкую клиническую практику.
Изучены особенности влияния тиотриазолина на фибринолитическую активность экссудата верхнечелюстных пазух при местном и общем применении в комплексной терапии больных хроническим гнойным гайморитом. Стандартный курс лечения без применения тиотриазолина (контрольная группа) проведено у 20 больных с хроническими гнойными гайморовыми пазухами и у 43 больных лечение сочеталось с местным и общим применением тиотриазолина. Установлено, что в процессе лечения значительно снижается общая фибринолитическая активность. Применение тиотриазолина, вероятно, снижало неферментативный фибринолиз в общем экссудате, фибринолитическую активность верхнечелюстных пазух и сокращало сроки лечения.
А Плаксивый, И Калуцкий, O Мазур, K Яковец, O Лудин
Эффективность проводимого лечения детей с острым тонзиллитом характеризует не только навыки врача, но и уровень организации лечебно-профилактических работ в первичном звене здравоохранения. Несмотря на множество разработок по лечению и профилактики острых инфекционных заболеваний среди детского населения, данная проблема остаётся одним из актуальных направлений современной педиатрии. Таким образом, вопрос повышения эффективности лечения острого тонзиллита у детей является актуальной проблемой не только среди педиатров, но и среди детских инфекционистов, так как ряд инфекционных заболеваний детского возраста сопровождается клиническим проявлением или усилением тонзиллита. При этом, остаётся неизученным вопрос применения бактериофагов в ходе лечения данного заболевания, оказывающее этиотропное действие.