Расщелины губы и неба (ДЗН) занимают 86,9% всех врожденных пороков развития лица. Часто кондуктивная тугоухость развивается на фоне экссудативного среднего отита у детей с данной патологией. Данных о состоянии среднего уха и функции слуха у детей с ХЛП в разные периоды детства недостаточно. Цель исследования — оценить эти показатели у детей, оперированных по поводу ХЛП на первом году жизни, в разные периоды детства. В результате комплексного обследования 28 детей установлено, что проблема со средним ухом сохраняется в этой группе больных, несмотря на ранние этапы хирургического лечения врожденного порока развития и курсы консервативной терапии, направленные на устранение восстановление функции слуховой трубы. Сделан вывод о необходимости динамического наблюдения врачом-отоларингологом таких больных в разные периоды детского возраста, даже при отсутствии жалоб со стороны среднего уха и хорошие результаты исследования состояния барабанной полости и слуха на момент очередного планового осмотра
Авторами предложена активная хирургическая тактика как «damage control» при травматических повреждениях печени. Метод «damage control» в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при травматических повреждениях печени IV и V степени (по Е. Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 - 2018 гг. прооперировано 127 пострадавших с травмой печени.
Из них у 19 (14,96%) пострадавших с тяжелыми травмами печени IV и V степени повреждения по Е. Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойносептических осложнений.
Были проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с массивными травмами печени, в возрасте от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин - 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале 1SS составила 34 балла (17-76), по Е. Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Все пациенты перенесли многоэтапную лапаротомию с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тампонадой (1). Средних койка/дней в отделении реанимации - 13 (3-16), а средних койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном гнойно-септические осложнения и полиоргаппая недостаточность. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности.
Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от острой патологии органов брюшной полости на 26,3%.
А Хаджибаев, И Мустафакулов, Ф Мизамов, Б Нормаматов
В данной статье приводятся сведения о морфологии и функции почек у детей при ожирении. Обсуждается влияние и взаимосвязь многочисленных патогенетических факторов, действующих на работу почки. Использование ранних биомаркеров патологии почек при ожирении с оценкой уровня показателей липидного, углеводного обмена, инсулинорезистентности, сывороточного лептина и адипонектина является перспективным для диагностики ренального поражения при ожирении у детей.
Синдром Мирицци (РС) - одно из наименее изученных понятий в хирургии желчных протоков. Это связано с редкостью данной патологии. Это заболевание встречается, согласно литературе, от 0,5 до 5% среди всех пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни [6, 12, 13, 17]. В связи с прогрессом хирургии желчевыводящих путей, увеличением заболеваемости желчнокаменной болезнью в последние годы возрос интерес к этой проблеме. Однако до сих пор нет единого мнения относительно диагноза и тактики хирургического лечения [1, 2, 7, 15]. Рассеянный склероз часто диагностируется только во время операции, что увеличивает процент конверсии доступа и риск травмы общего желчного протока [9, 18].
Неонатальная желтуха чаще всего носит физиологический характер, является транзиторным состоянием и не требует лечения. Однако неонатальные желтухи у новорожденных с тенденцией развития патологического процесса в организме ребенка, являются актуальной проблемой и в свою очередь требует глубокого изучения.
Тотальная внутривенная анестезия пропофолом и фентанилом хорошо себя зарекомендовала в абдоминальной хирургии, обеспечивая гладкое течение и быстрое послеоперационное восстановление. В свою очередь, эпидуральная анестезия стала рутинным компонентом абдоминальных операций, поскольку обеспечивает качественное обезболивание и способствует ранней активизации больных, в том числе и у пациентов с высоким риском развития периоперационных осложнений.
Для того чтобы определить соответствие параметров диуретической ультрасонографии теоретическим закономерностям гидродинамики проведен ретроспективный анализ результатов исследований у 31 пациента с гидронефрозом III-IV степени, которые были оперированы по поводу обструкции пиелоуретерального сегмента. Проведенный анализ состояния уродинамики при врожденном гидронефрозе у детей показывает, что по данным диуретической ультрасонографии у обследованных больных определяется различная степень резистивности потоку мочи в области пиелоуретерального сегмента. Это обусловлено различным патогенезом уродинамических нарушений в зависимости от вида структурной патологии в зоне прилоханочного отдела мочеточника
В последнее десятилетие возросло число больных, страдающих общей сосудистой патологией, и соответственно увеличилось число случаев нарушений кровообращения органа зрения (1„ 2)- Известно, что такие сосудистые заболевания глаз, как диабетическая ретинопатия, тромбозы ретинальных вен, гипертоническая ретинопатия и некоторые другие стали ведущей причиной слепоты и слабовидения в возрастной группе 10-70 лет. Что является общее медицинской и социальной проблемой. Установлено, что развиваются данные заболевания в результате нарушения микроциркуляции, что связано с нарушением реологических свойства крови, повышением ее вязкости, усилением агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижением фибринолитической активности крови и нарушением регуляции сосудистого тонуса (2, 3, 4).
Многолетние наблюдения исследователей за развитием детей, рожденных от матерей с диагностированной плацентарной недостаточностью (ПН), показали, что данная патология обусловливает не только резкое увеличение перинатальной смертности, но и многочисленные изменения в организме ребенка. Плацентарный фактор роста (PLGF) — клеточные полипептиды, способные стимулировать или тормозить рост тканей, в том числе кровеносных сосудов являются одним из важнейших регуляторов формирования плаценты и васкуляризации ее ворсин.
Проблема свободно радикальной патологии, важнейшей характеристикой которой является накопление токсических продуктов перекисного окисления липидов, имеет исключительно важное научное и практическое значение. Радикальные окислительные процессы являются значительным патогенетическим фактором многих заболеваний и патологических состояний (1,2,4,7,11). Одним из важных аспектов изучения патогенеза различных заболеваний является исследование состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы. Нарушение стационарного состояния свободно-радикального окисления считается одним из универсальных, неспецифических показателей наличия повреждения и характерно для самых различных заболеваний: атеросклероз, стресс, неврозы, сахарный диабет, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания и др. (3,5,6,8,9,10).
The disease of the musculoskeletal system in children of the first months of life is quite a lot, deformities of the lower extremities are most common. The reason for the observed deformities of the lower extremities is the delay in the development of the bone skeleton during fetal life, due to heredity, infectious diseases of the mother during pregnancy, endocrine pathologies, toxicosis (especially the first half of pregnancy). Many authors, studying the endocrine status of patients with deformities of the lower extremities, came to the conclusion that this pathology is hormonal and mainly develops in the late period of the child's intrauterine life [1, 2, 4, 5 ].
Полученные в данном исследовании результаты свидетельствуют о том, что генетические варианты полиморфизма гена Урокиназы маркируемого как 3’-UTR T/C вносят вклад в детерминацию нарушений способствующиx развитию МКБ. В частности у жителей Республики Узбекистан генетическими маркерами предрасположенности к МКБ генотипы Т/Т и С/Т. С помощью данныx маркеров можно проводить выявление групп риска развития МКБ. Преимущество молекулярно-генетического способа прогнозирования МКБ с использованием генетических маркеров заключается в том, что предрасположенность к данному заболеванию может быть установлена при отсутствии каких-либо клинических или биохимических проявлений, т. е. на самом раннем доклиническом этапе развития патологии, что будет способствовать проведению целенаправленных профилактических мероприятий и повысить качество жизни данных пациентов. Выявлена связь между наличием генотипов Т/Т и С/Т гена Урокиназы и мочекаменной болезнью, считаем целесообразным включить определения гена Урокиназы в комплексную программу профилактики МКБ в Узбекистане
А Шамсиев, Ш Юсупов, Б Адылов, Д Далимова, Ш Турдикулова, Д Исламова, Л Хакимова
При исследовании биоптатов, полученных при фиброгастродуоденоскопии (43 мужчины, 268 биоптатов) и аутопсии (9 человек) пострадавших с тяжелой сочетанной травмой выявлена централизация кровообращения на уровне органов пищеварения, что приводит к локальной циркуляторной гипоксии с морфологическими изменениями от легкой до обратимой ишемии в некроз не выявлено. Полиэтиология и монопатогенез шока вообще и травматической болезни в частности подразумевают гибкость механизмов развития альтеративных компонентов. Морфологически стрессовые, иммунопатологические и циркуляторные изменения выражаются в развитии острой эзофагогастродуоденопатии в виде острых эрозий и язв с выраженным геморрагическим компонентом. Клинически это проявляется в виде динамической кишечной непроходимости, дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки, пилорической недостаточности дуоденального желчного рефлюкса.
В Полевой, А Синельников, Х Нурдинов, А Паляница, А Плегуца
Современный спорт высоких достижений требует максимальной мобилизации функциональных резервов и компенсаторно-приспособительных реакций человека, а значительные физические нагрузки могут приводить к патологическим изменениям на ЭКГ. Обнаруженные у спортсмена Сиетлские критерии в виде синусовой брадикардии более 30 уд.за мин, неполной блокады правой ножки пучка Гиса, некоторых признаков ГЛЖ, синдрома ранней реполяризации желудочков, эктопический предсердный ритм, блокада II ст. считаются проявлением адаптации к регулярной физической нагрузке. Патологические изменения: инверсия зубца Т, полная блокада левой ножки пучка Гиса, нарушения внутрижелудочковой проводимости с длительностью комплекса QRS> 140 мс, патология левого предсердия, гипертрофия правого желудочка, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, продолжительность коррегированного QT >470 мс у мужчин и >480 мс у женщин, блокада высокой степени, ФП или трепетание предсердий, желудочковая экстрасистолия высоких градаций нуждаются в назначении дополнительного обследования.
Определение клинической картины дефектов челюстно-лицевой области позволяло подойти к выбору метода их устранения. Сформированы 3 группы больных в зависимости от локализации дефекта:
1 группа - больные с дефектами верхней челюсти с интактными зубным рядом на оставшейся верхней челюсти - 68 человек; 2 группа - больные с дефектами верхней и нижней челюстей с частичным дефектом зубного ряда на оставшейся верхней и нижней челюстях -53 человека; и 3 группа - больные с обширными дефектами верхней челюсти, мягких тканей лица и полной вторичной адентии альвеолярного отростка на оставшейся верхней челюсти -13 человек.
Глоссалгия характеризуются периодическим появлением жжения и боли в языке, извращением вкусовой чувствительности, значительной распространенностью у людей среднего и пожилого возраста и часто сочетается с соматическими заболеваниями, отличается от глоссодинии, проявляющейся парестезией в различных участках слизистой оболочки языка, губ, задней стенки глотки. Это заболевание является наиболее распространенной нейро-стоматологической патологией, сопровождается снижением трудоспособности, угнетением психики, психоэмоциональным возбуждением пациентов, снижением саливарного иммунитета.
Хирургическое лечение больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проводят у лиц с травматическими повреждениями и их осложнениями, вторичными деформирующими остеоартрозами, деструктивными изменениями возникших в результате гнойно-воспалительных, опухолевых и опухолеподобных процессов, врожденных и приобретенных аномалий, костными анкилозами, а такжепри деструктивных процессах костно-хрящевых структур с замещением их на трансплантационные и имплантационные материалы, и является одной из сложных, важных проблем современной челюстно-лицевой хирургии.
Из традиционных материалов, на сегодняшний день в клинической практике наиболее широко используются: ауто-, алло-ксенотрансплантаты, сложные аутоваскуляризированные аутотрансплантаты, а также различные виды имплантационных конструкций. Однако, как показывают публикации последних лет, и клиническая практика, применение этих материалов в указанных целях имеет тенденцию к снижению в связи с их недостатками обусловленные резорбцией или отторжением пересаженных материалов, гибели остеоцитов, остеобластов и разрушения остальных живых клеточных структур, в том числе трудности использования микрохирургической технологии [1,4,6,8].
Эндопротезирование головки височно-нижнечелюстного сустава, тела и ветви нижней челюсти показано в случаях, когда невозможно применение костных трансплантатов алло- и аутогенного происхождения. [1,4,7,8].
В указанном направлении огромный вклад внесли исследования, связанные с разработкой технологии получения пористых и беспористых материалов на основе никелид титана, выполненные в Сибирском физико-техническом институте [2]. Эндопротезы, изготовленные из данного сплава, хорошо переносится тканями организма, обладают высокой биологической инертностью, отсутствием токсичности и отвечают всем требованиям, предъявляемым к имплантационным материалам.
Р Джонибекова, М Мирзоев, А Абдурахимов, И Рахимов
Среди стоматологических заболеваний патология слизистой оболочки полости рта занимает особое место, так как ее возникновение и клинические проявления часто связаны с влиянием многочисленных местных и общих факторов. Отличительными особенностями я афтозного стоматита у женщин фертильного возраста, принимающих метотрексат, были наличие выраженного болевого симптома, вялотекущее медленно прогрессирующее перманентное течение, длительный период восстановительных процессов, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
В статье представлен анализ собственного клинического материала по диагностике и результатам лечения 321 больного: 156 (48,6%) мальчиков и 165 (51,4%) девочек в возрасте от одних суток до 18 лет с латентной спинальной дизрафией различных форм в сочетании с пороками развития позвоночника. Грыжи спинного мозга выявлены у 219 (68,2%); spina bi fi da occulta - у 102 (31,8%): в сочетании с аноректальными - у 51 (50%), урогенитальными аномалиями - у 13 (12,75%); у 30 (29,41%) больных с патологией толстой кишки и у 8 (7,84%) - в изолированной форме. В работе подтверждается необходимость комплексного подхода к диагностике с определением соаномалий позвоночника, спинного мозга и причин неврологических расстройств.
Несмотря на использование современных методов диагностики и лечения хирургической инфекции, сохраняется устойчивая тенденция к увеличению тяжелых осложнений острой одонтогенной инфекции (распространенные флегмоны, сепсис, медиастинит, вторичные внутричерепные осложнения).