Одним из наиболее часто регистрируемых проявлений поражения головного мозга при сахарном диабете (СД) 2-го типа являются когнитивные нарушения, актуальность которых обусловлена прогрессирующим ростом распространенности сахарного диабета, увеличением продолжительности жизни и повышением требований к эффективной интеллектуальной деятельности. деятельность. Механизмы развития когнитивных нарушений при сахарном диабете остаются неясными, что затрудняет поиск эффективных стратегий профилактики деменции.
В последние два десятилетия доказано, что в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний вообще и хронической сердечной недостаточности (ХСН) в сочетании Сахарного диабета (СД) в частности особое место занимает эндотелиальная дисфункция (ДЭ). ДЭ – это локальная не специфическая реакция сосудов, которая выражается дисбалансом факторов вызывающих сужение сосудов и факторов, вызывающих их расширение. Целью исследования была оценка состояния дисфункции эндотелия у больных ХСН при СД 2 типа. Нами обследовано 28 больных, 18 мужчин, 10 женщин, в возрасте 50 – 60 лет, из них 1 – группа: 16 больных ХСН без СД, 2 – группа: 12 больных ХСН в сочетании СД 2 типа. Уровень оксида азота NO оценивали по методике П.П.Голиковым, активность индуцибельной NO синтетазы (iNOS) и концентраты пероксинитрита ONO2¯ – по А.С. Комарину, Р.К. Азимову. Количественное определение эндотелина (ЭТ) -1 на автоматическом универсальном ридере с использованием ИФА марки АТ-858 (LTD, Китай). В наших исследованиях показатели указывают на более выраженные нарушения в системе обеспечивающих физиологическую функцию эндотелия, процессы ангиогенеза и активности ферментов антирадикальной защиты у пациентов ХСН в сочетании СД 2 типа.
По оценкам, сахарным диабетом во всем мире больны 190 млн. человек, и к 2025 г. этот показатель может достигнуть 300 млн. человек. Сахарный диабет (СД) - группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих факторов. На сегодняшний день заболеваемость СД катастрофически растет во всех без исключения странах мира, приобретая масштабы всемирной эпидемии.
У пациентов с сахарным диабетом любая операция особенно открытого синус-лифтинга с одноэтапной дентальной имплантацией представляет собой опасные осложнения. У больных сахарным диабетом с учетом факторов риска актуальность проблемы заключается в предотвращении гнойно-воспалительных осложнений и оптимизации условий репаративной регенерации. Мы обследовали 46 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 65 лет с дефектами зубных рядов и атрофией альвеолярного отростка разной степени, которым была выполнена дентальная имплантация с костной пластикой методом закрытого синус-лифтинга. Тактика предоперационной фармакологической подготовки пациента и разработка менее травматичного операционного подхода с подъемом альвеолярного отростка верхней челюсти методом субантральной аугментации (закрытый синуслифтинг) с одномоментной установкой имплантата является решением вышеуказанных проблем.
Изучены особенности антиапоптотических механизмов в нервных и глиальных клетках коры височной доли по изменению локализации Bcl-2+ -клеток, концентрации и содержания в них белка Bcl-2 у крыс с сахарным диабетом в динамике. ишемически-реперфузионного поражения головного мозга. Установлено усиление антиапоптотического потенциала в раннем порто-ишемическом периоде в нерве и преимущественно в глиальных клетках коры височной доли за счет повышения количества Bcl-2+ -клеток и концентрации Bcl-2. белка в них. В позднем постишемическом периоде активность антиапоптотического процесса в нервных клетках остается повышенной, а в глиальных клетках несколько снижена за счет снижения плотности белка Bcl-2. Трехмесячный стрепто-зотоциновый диабет не влияет на экспрессию белка Bcl-2 в нервных и глиальных клетках коры височной доли головного мозга. Установлено, что 20-минутная ишемия с 1-часовой реперфузией усиливает антиапоптотический потенциал в нервных и глиальных клетках коры височной доли головного мозга у животных с сахарным диабетом за счет как увеличения количества Bcl-2+ -клеток, так и концентрации Bcl-клеток. -2 белка в них. На 12-е сутки ишемически-реперфузионного периода у крыс с нарушением углеводного обмена выраженность антиапоптотических механизмов в нервных клетках остается высокой, а в глиальных - на уровне контрольной группы животных. животные.
Проведена оценка течения сахарного диабета у 8 детей на помповой инсулинотерапии путем получения информации из амбулаторной карты пациентов, а также путем проведения опроса больных сахарным диабетом детей и их родителей. Исследование показало, что после установления инсулиновой помпы уровень гликированного гемоглобина в исследуемой группе снизился, что доказывает эффективность помповой инсулинотерапии. Опрос детей и их родителей с использованием составленного опросника для больных сахарным диабетом выявил улучшение качества жизни пациентов после установления инсулиновой помпы. Дети стали чувствовать себя лучше, появилось больше возможностей заниматься физической активностью, посещать дополнительные кружки и больше времени уделять учебе.
В данном исследовании проанализированы результаты данных агрегации у 122 пациентов с многососудистым поражением коронарного русла, среди которых 67 мужчин, 55 женщин (средний возраст составил 61,83±19,5 лет). Разделены на 2 группы с наличием сахарного диабета и без сахарного диабета. Таким образом, изучение особенностей антиагрегантной терапии у больных с сахарным диабетом продемонстрировало достоверно выраженную АДФ индуцированную скорость и степень агрегации по сравнению с группой больных без сахарного диабета. Группа больных с СД и нестабильными формами ИБС имели достоверно высокие показатели спонтанной и адреналин индуцированной скорости агрегации тромбоцитов, нежели группа со стабильной ИБС. Выявлена взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина выше 7% и скоростью спонтанной и коллаген индуцированной агрегации тромбоцитов.
Одной из важнейших проблем современной стоматологии являются воспалительные заболевания тканей пародонта. Доказана тесная взаимосвязь между пародонтитом и сахарным диабетом. Целью настоящей работы было исследование влияния на течение пародонтита на фоне диабета модуляторов N0 синтазы - неселективного ингибитора NOS Nнитро-Е-аргинина и селективного ингибитора iNOS аминогуанидина. Показано, что коррекция пародонтита на фоне диабета
обеими модуляторами приводит к резкому угнетению синтеза оксида азота, причем в случае применения Х-нитро-Ь-аргинина функциональная активность общей N0 синтазы и содержание NOX в сыворотке уменьшаются даже ниже контрольных значений.
Применение при изучаемой сочетанной патологии аминогуанидина эффективно предупреждает деструкцию соединительной ткани (подавляет шгтенсивность колагенолиза, скорость распада протеогликанов и гликопротеинов, снижает уровень Среакгивного белка в сыворотке крови), а Х-нитро-Ь-аргинин существенно не влияет на ее состояние. N-нитро-Ь-аргинин и аминогуанидин достоверно снижают продукцию провоспалительных цитокинов (ФНО-а и ИЛ-1 р) при липополисахаридном
пародонт ите на фоне сахарного диабета, а также вызывают тенденцию к снижению уровня ангиво- спалитсльных интерлейкинов (ИЛ-4 и ИЛ-10). Сделан вывод, что селективное ингибирование индуцибельной формы N0 синтазы при пародонтите, развивающимся на фоне сахарного диабета, может быть перспективным методом лечения больных с такой сочетанной
патологией.
Цель исследования. Анализ патогенетических механизмов развития контрастной нефропатии у больных ИБС на фоне сахарного диабета 2 типа и эффективности предполагаемых превентивных мероприятий.
Материалы и методы. Исследование проходило в два этапа. Сбор материала исследования проводился на базе отделения интервенционной кардиологии ГУ РСНПЦТ и МРРУз. Первый этап – ретроспективный – включал сравнительный анализ двух групп больных сахарном диабетом, которым проводилась эндоваскулярная рентгеноконтрастная процедура (ЭВРКП): 29 больных, у которых развилось контраст-индуцированное острое повреждение почек (КИ-ОПП) (группа КИ-ОПП+), и 27 больных, у которых постпроцедурный период протекал без осложнений. КИ-ОПП определялось как увеличение концентрации креатинина венозной крови более, чем на 25% к концу 48 часов после ЭВРКП.
Результаты исследования: на основании проведенного анализа нами была разработана шкала риска развития КИ-ОПП у больных СД. В процессе составления шкалы в качестве коэффициентов риска использовалась величина ОР развития КИ-ОПП при наличии соответствующего фактора, округленная до целого числа (табл.3.6). Согласно разработанной шкале, при наличии фактора риска, больному присваивается определенный балл. Сумма баллов определяет величину риска КИ-ОПП.
Заключения: с учетом ОР развития КИ-ОПП у больных СД при наличии выявленных предикторов, разработана шкала риска. Бальная оценка риска 28 баллов и выше демонстрирует прогностическую чувствительность в аспекте развития КИ-ОПП 96,55% (p<0,001).
Yorqin Rasulev, Нигманов Baxodir, Шавкат Муминов, Акбар Абдуллаев
The steadily increasing prevalence of the combination with the mild frequency and severity of complications of diabetes mellitus and the
fact that it takes a lot of steps to treat this disease and prevent it from turning biological into social. Stage-by-stage multifactorial exercise by type 2 diabetes mellitus according to the standards provides ideal glycemic compensation and reduces plants for treatment
Обследовано 70 больных сахарным диабетом с осложненным гастродуоденитом в возрасте от 7 до 17 лет на базе эндокринологического отделения. Обследование проводилось по стандарту обследования эндокринного больного с включением эндоскопического исследования. В результате обследования установлено, что этиологическим фактором гастродуоденита у больных сахарным диабетом 1 типа является инфицирование Helicobacter pylori. дети в первый год заболевания имеют гиперактивно-пластический характер с длительностью сахарного диабета до 5 лет атрофического характера
В статье приведены данные исследования, которое включало 150 пациентов с сахарным диабетом тип I (СД тип I) в возрасте от 6 до 18 лет, состоящих на диспансерном учете в Бухарском областном диспансере за 2018 - 2019 г. Проведенное исследование позволило изучить клинико-эпидемиологические показатели детей и подростков с СД 1 типа в городе Бухары. Нам удалось выявить приоритетные факторы риска развития диабетической нефропатии, которые включали возраст, начала полового развития, особенность антропометрии (высокий рост), женский пол. Неблагоприятным метаболическим фактором, способствующим развитию диабетической нефропатии у детей и подростков с СД 1 типа, следует отнести высокую гипергликемию в дебюте заболевания. Артериальная гипертензия, дислипидемия, развитие диабетической ретинопатии не входят в число основных факторов риска диабетической нефропатии у детей и подростков.
Наибольшие трудности возникают при лечении больных деменцией у больных сахарным диабетом, особенно при неблагоприятных условиях полости рта, в частности костного ложа. Лечение пациентов с частичной адентией. атрофия и деформация альвеолярного отростка с помощью "традиционных" съемных или несъемных мостовидных протезов не могут успешно решить проблему обеспечения полноценного функционирования жевательной системы.
Это исследование позволяет предположить положительное влияние обоснованного применения хлоргексидина лоробена, метрогила и сиспресса 500 на регенерацию ран у пациентов с сахарным диабетом при дентальной имплантации с наращиванием костной ткани на основе микробиологических исследований с последующим сокращением времени ортопедического лечения и улучшением реабилитации больных сахарным диабетом.
Сахарный диабет (СД) является результа-том нарушения метаболизма углеводов, белков и жиров различной этиологии и проявляется хрони-ческой гипергликемией. [1, 3, 5]. Осложнения са-харного диабета разделяют на острые (гипогли-кемия, кетоацидоз), которые могут возникнуть внезапно в любой период заболевания и хрониче-ские (заболевания сердечно-сосудистой системы, патология почек, нарушение зрения, нейропатия), которые развиваются спустя несколько лет после начала заболевания [10, 12].
Н Юлдашова, Н Сулейманова, З Лапасова, М Урунова, Н Ёрмухамедова
Были разработаны десятки видов ультразвуковых воздействий, предназначенных для выполнения различных хирургических операций. В нашем исследовании использование пьезоэлектрического костного скальпеля «SmarThor» и системы инструментов «ВопЕх» у пациентов с сахарным диабетом позволяет проводить очень точное рассечение костной ткани с минимальными травмами.
Применение пьезоэлектрического скальпеля у пациентов с сахарным диабетом создает оптимальные условия для репаративной регенерации после хирургического расщепления альвеолярного отростка с использованием остеопластических материалов и установки зубных имплантатов.
Частота встречаемости сахарного диабета (СД) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) составляет около 40%, независимо от уровня нарушения фракции выброса (ФВ). Но, кроме этого, СД считается сильным независимым фактором риска прогрессирования СН как при сохраненной, так и при сниженной ФВ и как правило связан с неблагоприятным прогнозом.
Способность ингибиторов неприлизина повышать уровни биологически активных натрийуретических пептидов сделала их потенциальным терапевтическим подходом при лечении СН. Применение сакубитрила/валсартана.у пациентов СН с СД продолжает изучаться.
Сахарный диабет и наблюдаемые на его фоне патологические изменения полости рта обуславливают необходимость индивидуального клинического подхода при протезировании пациентов с данной общесоматической патологией. Микроциркуляционные нарушения, микроангиопатии, дисбиоз и жизнедеятельность патогенной микрофлоры требуют изучения влияния процесса протезирования и самих ортопедических конструкций на различные физиологические показатели (уровень капиллярного потока, скорость кровотока и другие реологические показатели крови) протезного ложа. Оценка состояния тканей протезного ложа позволит выбрать наиболее оптимальный материал и вид ортопедической конструкции. В ходе исследования было выявлено, что в области пародонта зуба с дефектом коронковой части ухудшаются все параметры микроциркуляции. В процессе протезирования наиболее значимые изменения наблюдаются после препарирования опорных зубов и после фиксации протеза. Так, после препарирования зубов под несъёмную ортопедическую конструкцию было обнаружено снижение сосудистого тонуса, а улучшение кровотока и вазомоторной активности сосудов наблюдалось только через 6 месяцев после фиксации протеза.
Р Нормуродова, М Сафаров, М Дадабаева, Ф Хусанбаева