Остаются недостаточно изученными вопросы гормональной регуляции воспалительных реакций в пародонте и их развития на фоне дисфункции щитовидной железы. Текст научной работы на тему «Маркеры воспаления и микробиоценоза пародонта у крыс с эриодонтитом без сопутствующей патологии и на фоне»изучали гипер- и гипотиреоз. Результаты наших исследований показали, что активность уреазы в гомогенате тканей пародонта крыс с пародонтитом увеличилась в 3,1 раза, с пародонтитом и гипертиреозом в 5,1 раза, с пародонтитом и гипотиреозом в 3,8 раза по сравнению с контрольная группа. При этом изменения активности лизоцима в гомогенате тканей пародонта носили разнонаправленный характер. Так, у крыс с пародонтитом на фоне гипертиреоза этот показатель достоверно увеличился на 13,9%, у крыс с пародонтитом на фоне гипотиреоза - уменьшился в 1,9 раза по сравнению с контрольной группой. Активность эластазы в гомогенате тканей пародонта у крыс с пародонтитом повысилась на 50,8 %, с пародонтитом и гипертиреозом на 92,3 %, с пародонтитом и гипотиреозом на 73,2 % по сравнению с контрольной группой. Сделан вывод, что экспериментальный пародонтит сопровождается повышением активности эластазы и уреазы и снижением активности лизоцима в гомогенате тканей пародонта. Эти данные свидетельствуют о развитии местных воспалительных реакций, выраженной степени дисбиоза, снижении уровня неспецифической защиты. Дисбаланс тиреоидных гормонов сильно влияет на течение пародонтита, особенно при гипертиреозе.
Опыт современной литературы о принципах и подходах в диагностике и лечении осложненных форм периодонтитов позволяет утверждать, что лечения пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом попрежнему остается сложнейшей актуальной задачей в практической стоматологии. Такие факторы как состав и вирулентность микрофлоры корневого канала, анатомическое строение зуба, состояние зуба, состояние иммунной системы пациента влияют на развитие и течение периодонтита. Необходимо дальнейшее изучение патогенетических механизмов развития хронического периодонтита. Большинство авторов указывают на низкую эффективность лечения зубов с хроническим периодонтитом. Следовательно, требуется дальнейший поиск доступных и эффективных способов лечения.
На протяжении ряда лет ученые интенсивно изучают морфологические изменения, происходящие в тканях периодонта при различных формах периодонтитов. При исследовании зубов с различными формами апикального деструктивного периодонтита обнаружены морфофункциональные сдвиги в тканях периодонта [1]. Гранулематозный периодонтит является менее активной формой периодонтита, так как воспалительный отек и гиперемия при этой форме воспаления выражены в меньшей степени, чем пролиферативные процессы. Морфологически характеризуется образованием клеточного и волокнистого барьера вокруг очага хронического воспаления [2].Чтобы понять процессы, проходящие в тканях периодонта, изучению гранулем исследователи уделяют много внимания [3,4,5,].
Разработка метода дезинфекции корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите антисептиком декасан и оценка его микробиологической эффективности. Материал и методы: в результате комплексного обследования 120 пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом были разделены в зависимости от исходному диагноза на три группы. 1-я группа - 40 пациентов с фиброзным периодонтитом. 70 зубов с периапикальными очагами; 2-я группа - 39 больных с хроническим гранулирующим периодонтитом. 65 зубов с периапикальными очагами. 3-я группа - 41 обследованный с хроническим гранулирующим периодонтитом. 60 зубов с периапикальным очагом. Результаты: в составе мнкробиоценоза системы корневых каналов обнаруживались условно-патогенных видов микроорганизмов: Staph, aureus. С. albicans. Е. faecalis и Е. coli. Enterococcus spp.. Peptostreptococcus spp., а также Actinomyces spp. Клинико-микробиологическими исследованиями установлено, что препарат декасан при включении в комплексное лечение хронических периодонтитов обладает более высокой антимикробной активностью по сравнению с общепринятой терапией. Выводы: использование декасана может стать эффективной альтернативой известным способам деконтаминации корневых каналов при эндодонтическом лечении апикального периодонтита.
В представленном исследовании анализируются проблемы метаболического синдрома у стоматологических больных. В представленной работе всесторонне раскрыты особенности состояния тканей пародонта у пациентов с метаболическим синдромом, с использованием передовых медицинских методов эффективной и ранней диагностики. Изучение состояния тканей пародонта. состава ротовой жидкости у больных с метаболическим синдромом, с позиций раскрытия этиопатогене-тических механизмов хронического генерализованного пародонтита. Особое внимание авторов исследований уделяется изучению роли нарушений концентрация эластазы, белковосвязанного оксипролнна и гликозаминогликанов в ротовой жидкости у больных пародонтитом на фоне МС в патогенезе пародонтита.
Лечение пародонтита способствует вторичному вовлечению пульпы. Удаление зубного камня, кюретаж, образование лоскута способствуют открытию поверхностных каналов или дентинных канальцев приводит к распространению инфекции из пародонтальных карманов в тканях зуба и пульпу, усугубляя тяжесть нарушений. Изменения в пульпе после лечения пародонтита глубже у больных с более тяжелой степенью заболевания, что является аргументом в пользу патогенетического влияния лечения пародонта на состояние пульпы.
Одной из важнейших проблем современной стоматологии являются воспалительные заболевания тканей пародонта. Доказана тесная взаимосвязь между пародонтитом и сахарным диабетом. Целью настоящей работы было исследование влияния на течение пародонтита на фоне диабета модуляторов N0 синтазы - неселективного ингибитора NOS Nнитро-Е-аргинина и селективного ингибитора iNOS аминогуанидина. Показано, что коррекция пародонтита на фоне диабета
обеими модуляторами приводит к резкому угнетению синтеза оксида азота, причем в случае применения Х-нитро-Ь-аргинина функциональная активность общей N0 синтазы и содержание NOX в сыворотке уменьшаются даже ниже контрольных значений.
Применение при изучаемой сочетанной патологии аминогуанидина эффективно предупреждает деструкцию соединительной ткани (подавляет шгтенсивность колагенолиза, скорость распада протеогликанов и гликопротеинов, снижает уровень Среакгивного белка в сыворотке крови), а Х-нитро-Ь-аргинин существенно не влияет на ее состояние. N-нитро-Ь-аргинин и аминогуанидин достоверно снижают продукцию провоспалительных цитокинов (ФНО-а и ИЛ-1 р) при липополисахаридном
пародонт ите на фоне сахарного диабета, а также вызывают тенденцию к снижению уровня ангиво- спалитсльных интерлейкинов (ИЛ-4 и ИЛ-10). Сделан вывод, что селективное ингибирование индуцибельной формы N0 синтазы при пародонтите, развивающимся на фоне сахарного диабета, может быть перспективным методом лечения больных с такой сочетанной
патологией.
Оценка эффективности физических методов лечения в комплексе с другими общепринятыми методами, применяемыми при лечении острых и хронических периодонтитов. Материал и методы: за последние 3 года под нашим наблюдением были 425 больных (275 женщин и 150 мужчин) в возрасте от 17 до 65 лет. С острыми формами периодонтита было 315 больных, с хроническим течением -110. Результаты: в отдаленные сроки после лечения отрицательные результаты отмечались только у 2 больных. Положительные клинико-рентгенологические результаты получены у 32 (36,9%) больных (38 зубов). Выводы: электрофорез корневых каналов - эффективный метод физиолечения хронических периодонтитов в зубах с непроходимыми корневыми каналами.
Р Усмонов, А Мансуров, Х Эшбадалов, Ф Махкамова, Г Икрамов
Лечение пародонтита способствует вторичному вовлечению пульпы Удаление зубного камня, кюретаж, образование лоскута способствуют открытию поверхностных каналов или дентинных канальцев приводит к распространению инфекции из пародонтальных карманов в тканях зуба и пульп}-, усугубляя тяжесть нарушений Изменения в пульпе после лечения пародонтита глубже у больных с более тяжелой степенью заболевания, что является аргументом в пользу патогенетического влияния лечения пародонта на состояние пульпы.
Изучено патогенетическая роль микрофлоры в развитии пародонтита у пациентов с кардиоваскулярной патологией.
Обследовано 109 человек в возрасте от 40 до 60 лет, с признакими хронического генерализованного пародонтита (ХГП) сочетанной ХСН. В соответствии с поставленными задачами исследования сформировано 3 группы: I группа — 50 пациентов (39 мужчин и 11 женщин) с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне АГ и ИБС, II группа -34 пациентов (22 мужчин и 12 женщин) с ХГП на фоне АГ и ИБС сочетанной адентией, III группа - 25 пациентов (15 мужчин и 10 женщин) с патологией пародонта (ХГП), без заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Отмечено, что у пациентов с ХГП сочетанной сердечно-сосудистой патологией чаще наблюдалось в первой и второй группе пациентов Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans, что чаще ведет к переходу острого воспаления в хроническое поражение пародонта и риск потери зубов.
В статье описывается современная концепция этиопатогенеза заболеваний пародонта придает решающее значение агрессивной бактериальной инвазии в его ткани и иммобилизации защитных сил организма, препятствующих этому процессу. Условно их можно подразделить на усиливающие и ослабляющие бактериальную агрессию, а также повышающие или ослабляющие защитные силы против этой агрессии.
В последние годы интерес к данной проблеме значительно усилился. В первую очередь, это обусловлено тем, что распространенность соматической патологии крайне высока и, по данным ВОЗ, имеет тенденцию к постоянному росту, что, в свою очередь, неизбежно приводит к увеличению пародонтальных болезней и, в частности, пародонтита. Однако в большинстве исследований, посвященных данной проблеме, анализировались эпидемиологические аспекты распространенности пародонтита на фоне соматических заболеваний, в то время как динамика формирования пародонтита при их совместном сосуществовании остается малоизученной.
Целью исследования было провести клинико-функциональную сравнительную оценку систем подсчета очков в комплексном лечении хронического периодонтита средней и тяжелой степени тяжести. С этой целью мы обследовали и пролечили 45 пациентов (16 мужчин и 29 женщин) в возрасте от 21 до 60 лет. Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от степени тяжести генерализованного периодонтита (средней и тяжелой степени), каждая из которых, в свою очередь, была разделена на 2 подгруппы в зависимости от типа шинирования - временного и постоянного. Всем пациентам было проведено исследование состояния микроциркуляции в тканях пародонта с помощью лазерной доплеровской флоуметрии.Обследование проводилось до комплексного лечения, сразу после лечения, включающего временное и постоянное шинирование и местную активную терапию, через 3 и 6 месяцев. Сочетание медикаментозной терапии с предложенными выше методами воздействия на биологически активные точки позволило минимизировать количество назначаемых лекарств, а также частоту их применения. Это привело к устранению субъективных и объективных симптомов и продлило период клинической ремиссии заболевания.
На основании изучения обмена общего и ионизированного кальция фосфора в ротовой жидкости и сыворотке крови у многорожавших женщин установлено системное и локальное нарушения обмена основных минерализующих
компонентов костной ткани. Усугубление указанных изменений с увеличением тяжести генерализованного пародонтита
свидетельствует о их патогенетической значимости в развитии воспалительно-деструктивного поражения пародонта у этой категории больных.
Воспалительные заболевания пародонта характеризуются широким распространением среди 90% взрослого населения в мировом масштабе, увеличением уровня заболевания и тяжелых форм повреждения пародонта. По данным ВОЗ«…высокие показатели пародонтита наблюдаются в 65-95% в возрасте 20-44 лет, тяжелые формы заболевания обнаруживаются у 5-25% взрослого населения, умеренная степень у 30-45%, и только 2-8% людей в возрасте 35-45 лет имеют здоровый пародонт»(ВОЗ,2015). Высокая распространенность, склонность к прогрессированию и рецидивам, трудоемкость и недостаточная эффективность лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта, определяют значимость этой проблемы в современной стоматологии. В данном обзорном статье проведено современные представления об этиологии, патогенезе и методах лечения хронического пародонтита.
Х Камилов, K Тахирова, Ш Ходжиакбарова, Ш Боймирзаева
Изучали распространенность заболеваний парадонта у пациентов с различной степенью гипертонической болезни.
Потребность в лечении заболеваний пародонта и объём необходимых лечебных процедур определяли по пародонтальному индексу ВОЗ CPITN. Установлено, что частота встречаемости пародонтита у обследуемых с гипертонической болезнью всех возрастных групп статистически значимо ( Р < 0,05 ) превосходит таковую группы контроля. Наличие гипертонической болезни всех возрастных групп увеличивает риск развития пародонтита. У пациентов с гипертонической болезнью установлен закономерный рост распространённости пародонтита синхронизированный со степенью гипертонической болезни. Результаты свидетельствуют о том, что пациенты с гипертонической болезнью подростков имеют большую распространённость и интенсивность заболеваний пародонта, а следовательно и более высокую потребность в лечении.
To identify changes in the complex of indicators of local humoral immunity of the oral cavity (content of immunoglobulins of classes
IgM, IgG, IgA, secretory immunoglobulins slgA, albumin), 45 patients wich chronic generalized periodontitis were examined
The analizis found that in patients with chronic generalized periodontitis in the oral fluid, an increase in the content of immunoglobulins
of different classes occurs wich a corresponding increase in interleukins
Во время беременности обостряются воспалительнодеструктивные поражения пародонта (пародонтит). Результаты сравнительного изучения интенсивности свободнорадикального окисления, являющегося универсальной ответной реакцией клеточных мембран на патогенные агенты. во время беременности и лечения позволяют рекомендовать использование фототерапии и мази актовегина в комплексной терапии пародонтита у беременных.
In pathology, oral greenery answerable for periodontal illness is polymorphic. The periodontal contamination results either from the infiltration of pathogenic microorganisms in the tissues, or even the actuation of previously existing microbes, yet not pathogenic under ordinary conditions. In excess of Twenty microbes had been confined and recognized from subgengival plaques of patients impacted with forceful (28%) and persistent periodontitis (18,4%),. By and large ,the bacterial greenery of forceful periodontitis had shown prevailing gram-negative and motile morphotypes, among them, straight poles, bended, spirochetes and fusiform Gram negative. For persistent periodontitis the bacterial vegetation is described by the predominance of poles and motile to the uncommon gram-negative morphotypes. Certain microbes known as parodontopathogènes were distinguished in forceful periodontitis as Aggregatibacterium actinomycetemcomitans (7,3%), Prevotella intermedia (4,2%), Eikenella corrodens (6,3%), Bacteroides fragilis (4,6%) and Capnocytophaga sp (4,7%).
АННОТАЦИЯ. Современные способы дезинфекции подразумевают воздействие на биоплснку в системе корневых каналов. Цель данного исследования повысить эффективность лечения хронического апикального периодонтита. В исследовании изучали воздействие разработанной пасты на основе гидроксида кальция; ципрофлоксацина; миноциклина; метронидозола и раствора хлоргексидина биглюконата в сравнении со стоматологическим материалом на основе гидроокиси кальция “Кальсспт”. Эффективность проведённого лечения подтверждали конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ), оценивая плотность очагов поражения по максимальным показаниям в проекции очага деструкции. Сравнивали значения показателя в каждой группе на сроках наблюдения: до лечения, через 3, 6, 12, 18, 24 месяцев после начала лечения. Результаты клинической апробации на разных этапах показали статистически значимое увеличение плотности в группах с течением времени после начала лечения. Статистически подтверждена возможность динамического наблюдения и анализа лечения при помощи КЛКТ - оптического показателя - фактор сроки наблюдения, второй фактор - это группа пациентов. Установлено статистически значимое влияние фактора, связанного с группой наблюдения (р=0,011) на значения показателя плотности, что указало на зависимость восстановления периапикальных очагов от применяемого лекарственного средства. Это указывает па положительную динамику лечения в каждой группе. Проведен корреляционный анализ и определен коэффициент регрессии. Что позволило подтвердить эффективность применения разработанной пасты для временного пломбирования корневых каналов, при лечении хронического апикального периодонтита. 11аста имеет высокие противовоспалительные, антисептические и репаративные свойства. Они позволяют добиться оптимизации репаративного процесса остеогенеза в периапикальных тканях, путём надёжной элиминации патогенной микрофлоры в системе корневого канала.
А Адамчик, В Таиров, K Кирш, С Коровашкин, О Ибрагимов, E Запорожская-Абрамова, С Иващенко, И Хромцова
Во время беременности обостряются воспалительно-
деструктивные поражения пародонта (пародонтит). Результаты сравнительного изучения интенсивности
свободнорадикального окисления, являющегося универсальной ответной реакцией клеточных мембран на патогенные агенты. во время беременности и лечения позволяют рекомендовать использование
фототерапии и мази актовегина в комплексной терапии пародонтита у беременных.
гезюме
Генерализованному пародонтиту характерна прогрессирующая деструкция мягких и твердых тканей. Основной целью лечения является снижение количества или устранение субгингивальной патологической микрофлоры, восстановление разрушенных структур и стабилизация достигнутого результата. В связи с тем, что заболевание имеет неблагоприятный прогноз, эффективным считается хирургическое лечение. Актуальные схемы лечения должны включать необходимость своевременной диагностики и целесообразность сочетания различных методов, только в этом случае можно предполагать длительную стабилизацию состояния пародонта.
В связи с возрастающим количеством сведений о способах и средствах, направленных на лечение деструктивных форм апикального периодонтита, стало необходимым провести обзор доступной литературы, который бы сформировал общее представление о существовавших методах лечения и осветил современные подходы к разрешению указанной проблемы. В данном обзоре описаны методики консервативного лечения апикального периодонтита, их преимущества и недостатки. Актуальность проблемы побуждает ученых разных стран разрабатывать инновационные материалы, способствующие восстановлению деструктивных процессов в костной ткани, а также методики, снижающие травматичность и риски инвазивного лечения.
Проведена сравнительная оценка эффективности двух материалов для временной обтурации корневого канала фирмы PD: гидроокиси кальция и пасты «абсцесс реме ди». Положительные результаты лечения были получены при применении временной обтурации корневых каналов водной суспензией гидроокиси кальция при различных формах деструктивного хронического периодонтита. Вместе с тем паста «абсцесс ремеди» оказалась эффективной при лечении гранулирующего периодонтита.