Репродуктивное здоровье является одним из ключевых аспектов общего здоровья человека. Оно имеет важное значение для сохранения физического и психологического благополучия семей и общества в целом. Репродуктивные центры являются важным элементом системы здравоохранения, предоставляющей медицинскую помощь по вопросам репродуктивного здоровья. Репродуктивные центры – это медицинские учреждения, которые специализируются на диагностике и лечении различных проблем, связанных с репродуктивным здоровьем. Эти центры предоставляют широкий спектр услуг, начиная от диагностики бесплодия и заканчивая проведением различных методов лечения и процедур для подготовки к беременности. В городе Ташкенте существует множество репродуктивных центров, которые предоставляют высококачественную медицинскую помощь по вопросам репродуктивного здоровья. Ниже будет рассмотрено, как организована работа репродуктивных центров в городе Ташкенте, а также услуги, предоставляемые репродуктивными центрами.
Врач общей практики играет ключевую роль в обеспечении взаимосвязи между поликлиникой и стационарном. Неправильная или неполная передача информации, отсутствие непосредственного контакта между врачом общей практики и врачом стационара, отсутствие стандартизации передачи пациента между поликлиникой и стационаром, проблемы в передаче медицинской документации, недостаточная вовлеченность пациента в лечебный процесс в стационаре и в поликлинике могут приводить к задержкам в лечении и повторным госпитализациям пациентов. Изучение мнений руководителей ЛПУ, проведение разъяснительной работы о сути реформ, объяснение путей и методов внедрение преемственности между стационарными и амбулаторно-поликническими учреждениями является одной из актуальных задач и напрямую может влиять на результаты проводимых реформ в системе здравоохранения.
In the structure of dental disease parodontal disease occupy second place after dental caries. Therefore, the study of the epidemiology of this pathology and its appeal to the adult population continues to be relevant. At the same time, the question of the peculiarities of the appeal of the population of certain age and sex groups, ethnic groups, including national characteristics and living conditions in different regions of the country remains unexplored.
Под невротическим энурезом детского возраста, подразумевается, прежде всего, так называемый неорганический энурез, т. е. энурез, не связанный с какой-либо органической патологией мочеполовой системы или неврологическими расстройствами. В отечественной детской психиатрии энурез традиционно подразделяется на два основных варианта: невротический и неврозоподобный. При невротическом энурезе в качестве главного этиологического фактора выступают те или иные психотравмирующие обстоятельства в жизни ребенка. Неврозоподобный энурез, в основном, определяется незрелостью центральных механизмов контроля функции мочеиспускания, обычно связанной с временной задержкой функционального развития центральной нервной системы на фоне резидуальной церебрально-органической недостаточности, обусловленной, в свою очередь, влиянием различных перинатальных вредных факторов.
Уровень развития служб охраны здоровья матери и ребенка, несомненно, является одним из показателей благосостояния общества. Охрана здоровья женщин и детей является ключом к охране и укреплению здоровья населения страны в целом. По этой причине в сфере охраны здоровья матери и ребенка последовательно проводятся масштабные реформы, основанные на международных стандартах. Законодательная основа охраны материнства и детства закреплена в ряде законов, в том числе в Конституции, Трудовом и Семейном кодексах, а также в Законе «Об охране здоровья» и Законе «О гарантиях прав ребенка».
Стремление государства обеспечить надлежащую защиту прав, свобод и законных интересов своих граждан требует отказа от стереотипов и создания обновленного механизма оказания квалифицированной юридической помощи, отвечающего современным реалиям. Добиться этого можно только путем создания необходимых условий для деятельности адвокатуры - института гражданского общества, направленной на обеспечение реализации важнейшего конституционного положения, то есть государственных гарантий права на квалифицированную юридическую информацию. помощь (статья 116 Конституции Республики Узбекистан)
Adopted in 2009, the “Measures program to strengthen the reproductive health of the population in 2009–2013, the birth of a healthy child, and the raising of a physically and spiritually mature generation”
In the structure of dental disease parodontal disease occupy second place after dental caries. Therefore, the study of the epidemiology of this pathology and its appeal to the adult population continues to be relevant. At the same time, the question of the peculiarities of the appeal of the population of certain age and sex groups, ethnic groups, including national characteristics and living conditions in different regions of the country remains unexplored.
Оценить уровень затрат, выделяемых фондом ОМС на амбулаторную стоматологическую помощь хирургического профиля в динамике для дальнейшего планирования и прогнозирования предполагаемых бюджетных расходов на финансирование стоматологической помощи.
Совершенствование преемственности являются актуальным и необходимым звеном между стационарными и амбулаторными услугами. Не секрет, что многие пациенты после лечения в стационарных условиях не встают на учет, а участковые врачи даже не располагают информацией о стационарном лечении.
Бугунги кунда глобаллашув жараёнида ҳаётнинг шиддат билан ривожланиб бориши, инсонни олдида турган муаммоларини ўз вақтида бартараф этишликка ундайди. Лекин айрим турдаги инсонлар борки, ҳаётида қийинчиликлар олдида мағлуб бўлади.
Trauma, particularly traumatic impairment of vision organ, is one of the most common percentage in the structure of diseases. Analysis of structure of traumatic impairments of vision organ was performed among the population of Fergana valley by the using archive materials of hospitals of Andijan. Fergana and Namangan regions for period 2006- 2009yy. Patients with the gender of Male, age of pre-school and school, active working age are the most sensitive for trauma of eyes. In-time diagnostics, primary medical and special ophtalmological aid are actual in the prevention of complication of traumatic impairments of vision organ
Проводя ретроспективный анализ, можно подытожить, что пандемия оказала существенное влияние не только на здравоохранение, но и на экономику, финансы, производство, транспорт и другие важнейшие сферы народного хозяйства. В сложившейся ситуации актуальной стала тема недостаточности финансирования системы здравоохранения. Средства нашлись и на строительство новых больниц, и на обеспечение заболевших коронавирусной инфекцией необходимыми - и недешевыми - лекарствами, и на доплаты медицинским работникам, работающим в "красной" зоне. Но одновременно пришлось на время снизить объемы плановой медицинской помощи, диспансеризации, профилактических программ. В существенной мере пострадала доступность медицинской помощи. Офтальмология, которая без преувеличения является одной из наиболее высокотехнологичных отраслей здравоохранения, также оказалась под ударом. Необходимо отметить, что заболевания глаз обычно не создают угрозы жизни пациента, однако могут кардинально снижать ее качество. Во время периода самоизоляции общество как раз столкнулось с проблемой доступности оказания плановой медицинской помощи, в том числе офтальмологической.
Topicality and demand of the subject of dissertation. In the world lat days chanchcd structures of trauma, increase the number of heavy combined traumas, which resulting in more heavy nature of simultaneous injuries of three , four or more anatomical regions, which creates difficulties in determining of the order of care and surgical tactics in patients with combined traumas of the facial skeleton bones (CTFSB). The syndrome of mutual burdening injuries of various anatomical regions, variety, hcavity and speed of the development of pathological process did difficulty of diagnosis of the CTFSB. Complexity of the clinical picture, features of the progress of post-traumatic shock, the development of traumatic disease cause difficulties which arise in the course of examination of patients and put tasks to the experts to find new ways of developing diagnostic algorithms and early surgical treatment of the CTFSB.
Frequency of CTFSB ranges from 34,8 to 63,3%. Fractures of orbit has been observed with an extremely high frequency (98%) in CTFSB, injury of the orbit is accompanied by damage of the eyeball and its subsidiary bodies has been observed in 66 % of eases. Consequences of eye injuries arc becoming the leading cause of disability and in 50% of eases could cause permanent loss of vision. By reason of death combined trauma take the third part after coronary heart diseases. Frequency of disfiguring defects and deformities of face occurs in 12 and 57%, disability in CTFSB reaches up to 23%. CTFSB, combined with TBI, causes up to 60% of deaths.
The causes of unsufficient results is non-availability of a diagnostic algorithm, which includes the most informative research methods, determining the order of interaction and priority of work of doctors of various specialties in CTFSB.
In some eases, requires specified an indications, character, scope, sequence and timing of surgical interventions, depending of the objective assessment of heaviness of injuries to various anatomical regions, prognosis criteria, the nature and heaviness of life-threatening consequences of combined trauma. The research work earned out within the framework of the achievement of the set by the Decree of the President of Republic of Uzbekistan “About measures on the further deepening reform the health care system” November 28, 2011, № PD-1652, maintenance of high-quality medical aid to the population under modem requirements and standards.In this regard the need for the development of algorithms of diagnosis and early methods of surgical treatment of patients with CTFSB constitute one of the important criteria demand the theme of dissertation.
Purpose of research is improvement of the diagnostic tactics and therapeutic interventions in patients with acute combined injuries of the facial bones according to the severity and location of the injury.
Scientific novelty of disscrtational research consists in the following: revealed the structure and features provide consistent care to patients with combined injuries in Republic of Uzbekistan;
The sequence of diagnostic and therapeutic measures, depending on the patient's general condition with CTFSB first determined by using created CT program "ADIL
developed innovative methods for early reduction and fixation of bone fragments in CTFSB;
identified endogenous factors, affecting on the wound process, disclosed the mechanisms of post-traumatic complications in CTFSB;
proved, that at 2 - 3rd days after the injury occurs the depression of cell and humoral immunity in the blood. Increases the level of proinflammatory cytokines, reduced the level of anti-inflammatory cytokine (in 2,8 at patients with heavy commonl condition. Increased levels of pro - and reducing anti - inflammatory cytokines is a poor prognostic factor in the development of inflammatory complications (bone wound suppuration, osteomyelitis of the jaw bones, soft tissue abscess);
patients with CTFSB at 2 - 3rd days after the injury occurs the depression of the content of protein and micronutrients (calcium, potassium and phosphorus) in the blood, which is a prognostic factor of the development of complications;
a scheme was developed for integrated medical correction of endogenous factors affecting on the development of posttraumatic complications;
1. CTFSB in 100% of cases combined with TBI, in 27.7 % with injuries of skeleton and internal injuries. In the diagnosis and treatment of patients with CTFSB should participate resuscitator, maxillofacial surgeon, neurosurgeon, ophthalmologist, and otolaryngologist. Primary debridement of wounds, reduction and fixation of bone fragments in patients in compensated state should be done within 3 hours after injury, while at subcompensated state - during the first day, and at the decompensated state - within 3 days.
2. With the CT program "ADIL" can determine the overall condition of patients in a short time. The most informative diagnostic criteria arc the general condition of patients, level of consciousness, hemodynamic stability, shock index and temperature gradient. The severity of the general condition of patients is directly dependent on the localization of the fracture of the facial bones. Multiple fractures of the upper and middle areas of the face arc the most serious injury in patients.
3. Patients with CTFSB in compensated and subcompensated state emergency surgical aid and diagnostic procedures should be performed in full volume (maxillofacial surgery, traumatology, neurosurgery, surgery, ophthalmology and otorhinolaryngologist), including the reduction and fixation of bone fragments in the first day. To patients with CTFSB in state decompensated should be performed at least diagnostic procedures, limiting the amount of emergency surgery. Reduction and fixation of bone fragments should be done after the restoration of function of vital organs and systems.
4. The method of choice for the treatment of depressed large bone fragments of facial bones is a titanium distractor, the use of which gives a good clinical and functional outcome.
5. When depressed fracture of the zygomatic arch application of the developed device will allow us to produce reduction and fixation of bone fragments in the early stages (within one day) with a good cosmetic result.
6. At patients with CTFSB in posttraumatic period (7- 14th day.) there arc a deep depression of CD3, CD4 cell composition, humoral factors and secretory immune system, increased necrosis factor CD95, increasing the levels of proin-flammatory (IL-6 ) and a decrease - anti- inflammatory (IL -10) cytokines. On 9-10th day reduced total protein, calcium, potassium and phosphorus in the blood .
7. Reduction of cellular and humoral immunity, increased proinflammatory cytokine and tumor necrosis factor, reducing the anti-inflammatory cytokine , the protein concentration in the blood, calcium, potassium and phosphorus arc predictors of complications.
8. Application of complex drug therapy within the 1-3 days after the injury with the inclusion of immune ( immunomoduline, ribomunil ), enzyme ( Voben-zym ) drugs osteoplastic materials allows to correct the violation of homeostasis, also used to prevent complications.
The literature of recent years on the etiopathogenesis, clinical features and methods of treatment of dental diseases in children and adolescents with congenital cerebral palsy has been studied. The analysis of statistical data showed that the incidence of congenital cerebral palsy among children is increasing, the assistance provided to them with dental diseases is not effective enough. In patients, there is an increase in various pathological conditions of the oral cavity and teeth.