78
STOMATOLOGIYA
стрением хронической гнойной формой синусита. К
7-му дню у них уже практически отсутствовала сим-
птоматика, характерная для обострения синусита.
Цитологическое исследование носового секрета,
которое было проведено у некоторых больных, уже к
7-м суткам выявило значительное уменьшение обыч-
ных элементов воспаления.
В общем анализе крови при обращении обычно
отмечались умеренный лейкоцитоз и палочкоядер-
ный сдвиг в лейкоцитарной формуле. Эти показатели
обычно нормализовались к 7-м суткам после начала
лечения. Несколько дольше, особенно у пациентов 3-й
группы, сохранялось повышение СОЭ.
Выводы
1. При лечении верхнечелюстного синусита фрами-
цетин демонстрирует максимальную эффективность
именно в тех случаях, когда соустье пазухи хорошо
проходимо. Таким образом, этот препарат может с
успехом применяться при обострении воспалитель-
ного процесса в оперированной верхнечелюстной
пазухе, если, конечно, это обострение не связано со
стенозом или блокадой наложенного соустья. Назна-
чение фрамицетина также целесообразно и в раннем
послеоперационном периоде в тех случаях, когда он
сопровождается выраженной воспалительной реакци-
ей в оперированной пазухе.
2. Схема оценки проходимости верхнечелюстного
соустья, основанная на результатах диагностической
пункции и эндоскопии, позволяет объективно оценить
один из важнейших факторов в прогнозе заболевания
и правильно варьировать лечебную тактику.
Список литературы
1. Лопатин А.С. Минимально инвазивная эндоскопи-
ческая хирургия заболеваний полости носа, около-
носовых пазух и носоглотки: Автореф. дис. … д-ра
мед. наук. – М., 1998.
2. Лопатин А.С. Фармакотерапия воспалительных
заболеваний околоносовых пазух // Рус. мед. журн.
– 2000. – №5. – С. 24-28.
3. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М. Возмож-
ности применения аэрозольных антибиотиков
биопарокса при лечении больных с заболеваниями
верхних дыхательных путей // Рос. ринол. – 1996. –
№5. – С. 43.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая риноло-
гия. – М.: Миклош, 2002. – С. 225-223.
УДК: 616.31./32-006 (575.1)
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-4
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ
ОБЛАСТИ В РЕСПУБЛИКЕ
УЗБЕКИСТАН
Ганиев А.А., Абдихакимов А.Н.,
Халматова М.А., Абдурахмонов С.З.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Аннотация
Цель:
изучение состояния онкологической помощи,
контингентов и больных с опухолями орофарингеальной
области в Республике Узбекистан. Материал и методы: для
изучения показателей, характеризующих состояние онко-
логической службы, использованы данные Государствен-
ной статистической отчетности «Сведения о больных
злокачественными новообразованиями» Республики Уз-
бекистан за период 2008-2016 гг. Результаты: на основные
показатели заболеваемости злокачественными новообра-
зованиями орофарингеальной области влияют реализация
и интенсивность проведения профилактических меропри-
ятий среди населения. Для повышения эффективности
онкологической помощи населению необходима модерни-
зация онкологической службы, укрепление ее кадрового
потенциала, а также внедрение современных инновацион-
ных диагностических и лечебных технологий. Необходи-
мо также улучшить качество профилактических осмотров,
особенно среди контингентов населения с высоким факто-
ром риска. Выводы: оптимизация работы в перечисленных
направлениях будет способствовать совершенствованию
онкологической службы страны и позволит оказывать на-
селению специализированную помощь.
Ключевые слова:
орофарингеальная область, зло-
качественные новообразования, профилактические ос-
мотры, специализированная помощь населению.
Annotation
Conducted statistical research of the occurrence of head
and neck tumors, as well as the analysis of the status of
79
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
oncological services for 2008–2016 in the Republic of Uz-
bekistan allowed to determine the priority directions in the
organization of oncological specialized assistance to the
population, corresponding to the modern development of
medical science. The implementation of preventive mea-
sures allowed both to increase the detectability of patients
with malignant neoplasms of the I – II stage, and to reduce
the incidence of the localized process of the III – IV stage
of the disease.
Хулоса
Бош ва бўйин сохаси ўсмаларининг учраш частотаси
бўйича ўтказилган статистик изланишлар хамда 2008-
2016 йиллар оралиғида Ўзбекистон Республикасининг
онкология хизмати тахлили ахолига махсус онкологик
хизматни ташкил қилишнинг устувор вазифа ва йўнали-
шлар аниқлаб берди. Профилактик чора тадбирларнинг
амалиётга татбиқи ёмон сифатли ўсма билан касаллан-
ган беморларни эрта аниқлаш (1-2 даражасида) хажмини
ортишини, шу билан биргаликда 3-4 даражали махаллий
таркалган жараёнларни камайтиришни таминлаб берди.
В мире плоскоклеточным раком слизистой оболоч-
ки полости рта и глотки ежегодно заболевают более 11
тыс. человек. В последние десятилетия одногодичная
летальность по статистике остается неизменной и со-
ставляет более 40%. Негативная эпидемиологическая
обстановка по злокачественным новообразованиям
сложилась и в Республике Узбекистан. Злокачествен-
ные опухоли полости рта и глотки занимают второе
место среди причин смертности населения и в связи с
её неуклонным ростом являются одним из негативных
показателей в динамике состояния здоровья населения
Республики Узбекистан, характеризующегося высокой
долей лиц молодого и трудоспособного возраста [9].
Развитие онкологии в последние десятилетия су-
щественно продвинуло решение таких проблем как
ранняя диагностика и эффективное лечение новообра-
зований, что позволило заметно снизить смертность
и удлинить сроки жизни больных [1]. Последнее, од-
нако, не повлияло на рост заболеваемости, которая,
по мнению специалистов, обусловлена, прежде всего,
качественными изменениями среды обитания, в том
числе, её техногенным загрязнением. Неблагоприят-
ная экологическая ситуация, последствия широкого
использования разнообразной специальной техники,
ухудшение социального благополучия населения,
злоупотребление табаком и алкоголем отрицательно
влияют на неуклонный рост заболеваемости злокаче-
ственными новообразованиями.
Злокачественные новообразования являются одной
из наиболее сложных медико-социальных проблем со-
временного общества. Несмотря на доступность кли-
ническому осмотру, заболевания полости рта на ранних
стадиях (cT1-2N0M0) выявляются чуть более в 30%
случаев [5,7]. Для рака органов полости рта и глотки ха-
рактерен быстрый инфильтративный рост, приводящий
к раннему вовлечению в опухолевый процесс соседних
анатомических структур. Для рака слизистой органов
полости рта и глотки характерно частое развитие реги-
онарных метастазов, достигающее, по разным данным,
40-70% [5]. Это объясняется особенностями лимфооб-
ращения органов полости рта и глотки. При метастати-
ческом поражении регионарных лимфатических узлов
пятилетняя выживаемость больных плоскоклеточным
раком слизистой этой области снижается вдвое [8].
Все применяемые в настоящее время как консерва-
тивные, так и хирургические методы лечения весьма
агрессивные, а иногда калечащие. Количественные и ка-
чественные показатели помощи онкологическим боль-
ным в Республике Узбекистан не превышают мировые
и азиатские данные. Следует отметить, что в последние
пять лет наметилась положительная динамика изучае-
мых показателей [7]. В связи с этим основной пробле-
мой лечения опухолей данной области является выбор
оптимальной тактики и объема лечебного воздействия.
Остается открытым также вопрос о необходимости воз-
действия на зоны регионарного метастазирования при
cN0. Прогноз заболевания зависит от правильно вы-
бранной тактики лечения. Так, по разным данным, на
ранних стадиях рака слизистой оболочки полости рта
удается добиться общей 5-летней выживаемости от 60
до 90% пациентов [2,3,5].
Изучение показателей, характеризующих работу
онкологической службы, представляет значительный
практический интерес, поскольку может служить обо-
снованием для планирования организации онкологи-
ческой помощи населению, разработки общегосудар-
ственных и региональных противораковых программ,
определения необходимого объема лечебной и палли-
ативной помощи, организации медико-социальной ре-
абилитации больных и инвалидов. Улучшение работы
онкологических учреждений страны и региона позво-
лит оказывать специализированную помощь, соответ-
ственно современному научно-техническому развитию
медицинской науки независимо от места проживания
конкретного больного [4,6,9].
Цель исследования: изучение состояния онкологи-
ческой помощи, контингентов и больных с опухолями
орофарингеальной области в Республике Узбекистан.
Материал и методы
Для изучения показателей, характеризующих состо-
яние онкологической службы, использованы данные
Государственной статистической отчетности «Сведе-
ния о больных злокачественными новообразованиями»
Республики Узбекистан за период 2008-2016 гг. Сбор
данных осуществляли с помощью общепринятых мето-
дик (табл. 1).
Результаты и обсуждение
Наибольшее число впервые выявленных больных
(n=714) со злокачественными опухолями полости рта
80
STOMATOLOGIYA
и глотки по Республике Узбекистан отмечалось в 2008
году, что было связано с включением в данную топо-
графо-анатомическую локализацию других соседних
областей. Далее в 2013, 2015 и 2016 гг. число впервые
выявленных больных со злокачественными опухолями
полости рта и глотки составляло соответственно 455,
449 и 494.
В 2008 году со злокачественными опухолями губы
было выявлено 114 больных, постепенно это число
уменьшалось: в 2013 году таких больных было 92, в
2015 году – 85, в 2016 году – 82.
С другой стороны, в указанные годы среди всех ло-
кализаций злокачественные опухоли нёба насчитывали
наименьшее число впервые выявленных больных: в
2013 году – 16, в 2015 – 30, в 2016 – 26.
В 2013, 2015 и 2016 гг. отмечалось увеличение чис-
ла впервые выявленных больных со злокачественными
новообразованиями дна полости рта и десны. Однако в
группе злокачественных новообразований других неу-
точненных отделов полости рта отмечалось уменьше-
ние числа впервые выявленных больных.
По Узбекистану в 2008, 2013, 2015 и 2016 гг. показа-
тель морфологической верификации злокачественных
опухолей губы, полости рта и глотки, десны, дна по-
лости рта, нёба, других неуточненных отделов полости
рта у больных с впервые установленным диагнозом на-
ходился на высоком уровне и возрастал с годами. Так,
в 2008 году показатель морфологической верификации
злокачественных опухолей губы составил в среднем за
год 90,4%, в 2013, 2015 и 2016 гг. – соответственно 91,3,
100 и 92,7%.
Так, в 2008 году показатель морфологической ве-
рификации злокачественных опухолей губы составил
90,4%, в 2013, 2015 и 2016 гг. – соответственно 91,3,
100 и 92,7%. В 2013 году показатель морфологической
верификации злокачественных опухолей полости рта и
глотки составил 90,5%, в 2015 – 95,3%, в 2016 – 94,5%.
С 2013 по 2016 гг. наблюдалось увеличение показателя
морфологической верификации злокачественных опу-
холей десны – с 89,7 до 98,6%. Кроме того, в 2013-2016
гг. у больных отмечался рост показателя морфологиче-
ской верификации злокачественных опухолей дна поло-
сти рта с 77,3 до 89,7%, нёба – с 87,5 до 96,1%, других
неуточненных отделов полости рта – с 80,2 до 92,2%.
Такое улучшение морфологической верификации диа-
гноза можно было объяснить доступностью зоны для
визуального контроля и морфологического исследова-
ния, а также подготовкой высококвалифицированных
специалистов по онкоморфологии.
Больные со злокачественными опухолями губы,
выявленные при проведении профилактических ос-
мотров, в 2008 году составили 57,9%, в 2013 – 63%, в
2015 – 47%, в 2016 – 41,5%. В 2008-2016 гг. отмечалось
уменьшение процента больных со злокачественными
Таблица 1. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Республики Узбекистан за 2008-2016 гг.
Злокачественные
новообразования
Год
Впервые выяв- л
енные бо
ль-
ные
Морф
ол
огиче-
ская
верификация диагно
за, %
Пока
затель вы-
яв
ляе
м
ости при
профилактиче- ских
осм
отрах, %
Распределение больных по стадиям, %
I-II
III
IV
стадия не у
ста-
нов
лена
Губы С 00
2008
114
90,4
57,9
86,0
10,6
1,7
1,7
2013
92
91,3
63,0
78,3
18,5
2,2
1,0
2015
85
100,0
47,0
80,0
12,9
1,2
5,9
2016
82
92,7
41,5
71,9
23,2
4,9
0,0
Полость рта и
глотки
2008
714
91,7
37,8
51,8
39,5
8,7
0,0
2013
455
90,5
44,4
53,6
36,3
10,1
0,6
2015
449
95,3
40,5
47,2
39,0
13,8
0,6
2016
494
94,5
29,5
48,8
40,7
10,3
0,3
Десны
2008
-
90,2
18,2
57,0
40,1
3,3
2,1
2013
58
89,7
22,4
56,9
37,9
5,2
0,0
2015
56
89,3
39,0
48,2
41,1
5,4
5,3
2016
71
98,6
26,8
45,0
43,7
11,3
0,0
Дна полости рта
2008
-
88,9
19,1
34,2
31,6
11,0
0,0
2013
75
77,3
21,3
38,7
33,3
12,0
16,0
2015
91
82,4
20,9
37,4
51,6
11,0
0,0
2016
78
89,7
28,2
50,0
47,5
2,5
0,0
Неба
2013
16
87,5
37,5
50,0
37,5
6,3
6,2
2015
30
93,3
26,7
43,3
40,0
16,7
0,0
2016
26
96,1
26,9
53,8
46,2
0,0
0,0
Др. неуточненные
отделы полости рта
2013
86
80,2
20,9
33,7
52,3
10,5
3,5
2015
111
91,2
18,9
41,4
42,3
15,3
1,0
2016
77
92,2
27,3
50,6
41,6
7,8
0,0
81
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
опухолями полости рта и глотки при проведении про-
филактических осмотров с 37,8 до 29,5. Спад показа-
теля наблюдался также в группе больных со злокаче-
ственными опухолями нёба, который в 2013 г. составил
37,5%, в 2015 – 26,7%, а в 2016 – 26,9%. Однако в 2013,
2015, 2016 гг. в группе больных со злокачественными
опухолями десны, дна полости рта, других неуточнен-
ных отделов полости рта отмечался рост показателя со-
ответственно с 22,4 до 26,8%, с 21,3 до 28,2% и с 20,9 до
27,3%. Такое увеличение числа больных, выявленных
при профилактических осмотрах, можно объяснить
снижением качества проведенных профилактических
осмотров за эти годы, на что следует обратить особое
внимание.
В 2008 году распределение впервые выявленных
больных по стадиям было следующим: в категории
больных со злокачественными опухолями губы 86% па-
циентов выявлены в I-II стадиях, 10,6% – в III стадии,
1,7% – в IV стадии и в 1,7% случаев стадию опухоли
не удалось установить. В 2013 году распределение та-
ких больных было соответственно 78,3, 18,5, 2,2 и 1%,
в 2015 году – 80, 12,9, 1,2 и 5,9%. В 2016 году число вы-
явленных больных в I-II стадии уменьшилось, составив
71,9%, увеличившись, однако, в III IVстадии увеличи-
лось соответственно до 23,2 и 4,9%. В неустановленной
стадии больных не выявлено.
Из всех выделяемых анатомо-топографических лока-
лизаций в 2013 году категория больных в I-II стадии со
злокачественными опухолями дна полости рта и других
неуточненных отделов полости рта была относительно
немногочисленна – соответственно 38,7 и 33,7%, чис-
ло больных со злокачественными опухолями дна по-
лости ртав III стадии оставалось относительно низким
– 33,3%, однако возросло в IV стадии и в неустановлен-
ной стадии – соответственно 12 и 16%.
В 2015 г. самой многочисленной (48,2%) была кате-
гория больных в I-II стадии со злокачественными опу-
холями десны, далее распределение больных в данной
группе по стадиям было следующим: соответственно
41,1, 5,4 и 5,3%. В 2016 году в данной группе распре-
деление больных было следующим: 45% – в I-II стадии,
43,7% – в III стадии, 11,3% – в IV стадии, больных в
неустановленной стадии не было.
В 2016 году сравнительно высокий процент (53,8%)
среди выявленных больных отмечался в I-II стадии со
злокачественными опухолями нёба, что повлияло на
процент выявляемости (46,2%) больных в III стадии, а
также отсутствие больных с IV и неустановленной ста-
диями.
По Республике Узбекистан в 2008-2016 гг. отмеча-
лось наибольшее число впервые выявленных боль-
ных со злокачественными опухолями полости рта и
глотки. Более того, проведенный статистический ана-
лиз основных показателей онкологической помощи
при злокачественных новообразованиях орофарин-
геальной области в Республике Узбекистан показал,
что в онкологической службе имеются определенные
проблемы в ранней диагностике опухолей полости
рта и глотки, где выявление (в I-II стадии) в динамике
не превышает 50%. От выявленной стадии опухоли
зависит тактика лечения, и соответственно прогноз
ухудшается с нарастанием стадии опухолевого про-
цесса.
Более того, наши данные показывают, что увеличе-
ние выявления злокачественных новообразований на
ранней (I-II) стадии связано с проведением диспансе-
ризации населения и профилактических медицинских
осмотров.
Заключение
На основные показатели заболеваемости злокаче-
ственными новообразованиями орофарингеальной об-
ласти влияют реализация и интенсивность проведения
профилактических мероприятий среди населения.
Для повышения доступности и эффективности онко-
логической помощи населению необходима модерниза-
ция онкологической службы, укрепление ее кадрового
потенциала, а также внедрение современных инноваци-
онных диагностических и лечебных технологий в прак-
тику оказания онкологической помощи населению. Не-
обходимо также улучшить качество профилактических
осмотров, особенно среди контингентов населения с
высоким фактором риска.
Оптимизация работы в перечисленных направлениях
будет способствовать совершенствованию онкологиче-
ской службы страны и позволит оказывать населению
специализированную помощь, соответствующую со-
временному научно-техническому развитию медицин-
ской науки.
Список литературы
1. Заридзе Д.Г. Профилактика рака: Руководство для
врачей. – М., 2009. – С. 22.
2. Злокачественные новообразования в России в 2013
году: заболеваемость и смертность; Под ред. А.Д.
Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.,
2015. – 250 с.
3. Злокачественные новообразования в России в 2014
году: заболеваемость и смертность; Под ред. А.Д.
Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.,
2015. – С. 250.
4. Кит О.И., Дурицкий М.А., Шелякина Т.В., Енгиба-
рян М.А. Особенности выявляемости онкологиче-
ских заболеваний органов головы и шеи в условиях
онкологического учреждения общей лечебной сети
// Современные проблемы науки и образования. –
М., 2015. – С. 4.
5. Пачес А.И. Рак слизистой оболочки полости рта //
Опухоли головы и шеи. – М.: Медицина, 2000. – С.
142-155.
6. Состояние онкологической помощи населению Рос-
сии в 2015 году; Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Ста-
ринского, Г.В. Петровой. – М., 2016. – 236 с.
82
STOMATOLOGIYA
7. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ в 2012 г.; Под ред. М.И. Да-
выдова, Е.М. Акселя. – М., 2014. – 226 с.
8. Статистика злокачественных новообразований в
России и странах СНГ в 2014 году; Под ред. М.И.
Давыдова, Е.М. Аксель. – М., 2016. – 875 с.
9. Юсупов Б.Ю. Злокачественные опухоли головы и
шеи среди разных этнических групп в республике
Узбекистан: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. –
Ташкент, 2007.
УДК: 615.076.7+616.837];578/579
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-25
ИЗУЧЕНИЕ АНТИМИКРОБНОЙ
АКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ И УЛЬТРАЗВУКА
Махсумова И.Ш., Мухамедов И.М.,
Махсумова С.С.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Аннотация
Основная роль нарушения микробного пейзажа при
развитии патологических состояний нарушаются взаи-
моотношения макроорганизма и микрофлоры. Микро-
флора полости рта изменяется как качественными, так
и количественными показателями, в результате чего
происходит нарушение барьерно-защитных механиз-
мов полости рта.
Annotation
The main role of the violation of the microbial landscape
in the development of pathological states is broken relation-
ship of the microorganism and microfl ora. The microfl ora
of the oral cavity changes in both qualitative and quantita-
tive indicators, resulting in a violation of the barrier-protec-
tive mechanisms of the oral cavity
Анализ имеющихся литературных источников пока-
зывает, особую значимость исследований, посвящен-
ных созданию антисептических препаратов. При этом
следует заметить, что эти препараты должны отвечать
следующим требованиям:
- обладать широким спектром антибактериального
действия, при отсутствии негативного влияния на ма-
кроорганизм;
- иметь низкий уровень или отсутствие резистентно-
сти штаммов, формирующихся в результате примене-
ния препарата;
- обладать пролонгирующим (длительным) действи-
ем, при малой токсичности;
- обладать высокой степенью адсорбции и восстанов-
ления биоценоза в различных биотопах макроорганизма;
Исходя из всего этого, можно полагать, что дальней-
шее исследования по созданию и испытанию новых
лекарственных форм антисептиков, особенно с учётом
детского организма и местного применения, несомнен-
но, является, весьма перспективным направлением, так
как это позволяет не только пролонгировать действие
антибактериального препарата за счёт его длительного
депонирования, но и менять характер воздействия на
клеточные факторы воспаления.
Известно, что возникновению и прогрессированию
большинства заболеваний макрооганизма и в том числе
в полости рта во многом способствует патогенная флора,
это обстоятельство постоянно побуждает ученых к пои-
ску и разработке новых антибактериальных препаратов.
Вместе с тем, широкое, а подчас необоснованное и бес-
контрольное применение химиотерапевтических препа-
ратов приводит к формированию резистентных штаммов
микробов к лекарственным препаратам [1, 3, 5].
Установлено, что селекция резистентных штаммов
микробов происходит очень часто при разных пере-
падах концентрации препаратов, что наблюдается при
местном применении различных антибактериальных
форм в виде полосканий, паст, гелей, а также параэнте-
ральных и пероральных использований [2, 4, 6].
Человечество перешло в 21 век, век научно техни-
ческого прогресса, когда многие открытия в области
новых технологий особенно физических исследова-
ний, которые широко используются в народном хозяй-
стве, со временем начинают внедряться в медицинскую
практику.
Среди этих внедрений, особое значение придаётся
ультразвуковой терапии. Ультразвуковая терапия, по
мнению многих исследователей, учёных и специали-
стов, считается одним из наиболее распространенных
и высокоэффективных методов современной физиоте-
рапии, используемых в комплексном лечении широкого
спектра заболеваний в ортопедии, хирургии, гинеколо-
гии, стоматологии, дерматологии и др.
В целом, использование энергии ультразвука низко-
частотного диапазона в лечении воспалительных забо-
леваний основано на инициировании или следующих
эффектов:
- прямого бактерицидного действия ультразвуковых
колебаний;
