Вестникврача, 2011, № 4, Самарканд
Рустамова Х.Е.,
СТРУКТУРА
ТРАВМАТИЧЕСКИХ
ПОРАЖЕНИИ
ОРГАНА
ЗРЕНИЯ
Ахмеджанова А.З.
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ФЕРГАНСКОЙ ДОЛИНЫ
Ташкентская медицинская академия,
Андижанский Государственный медицинский институт
Structure of traumatic impairments of vision organ among the population of Fergana valley. Rustamova Kh.E., Akhmedianova A.Z.
Tashkent Medical Academy, Andijan State Medical Institiute.
Trauma, particularly traumatic impairment of vision organ, is one of the most common percentage in the structure of diseases.
Analysis of structure of traumatic impairments of vision organ was performed among the population of Fergana valley by the using
archive materials of hospitals of Andijan. Fergana and Namangan regions for period 2006- 2009yy. Patients with the gender of Male,
age of pre-school and school, active working age are the most sensitive for trauma of eyes. In-time diagnostics, primary medical and
special ophtalmological aid are actual in the prevention of complication of traumatic impairments of vision organ.
Структура травматических поражений органа зрения среди населения Ферганской долины. Рустамова Х.Е., Ахмеджанова
А.З. Ташкентская медицинская академия, Андижанский Государственный медицинский институт
Одно из ведущих мест в структуре заболеваемости занимают травмы, в том числе травмы органа зрения. Проведен анализ
структуры травматических поражений органа зрения среди населения Ферганской долины по архивным материалам лечебно-
профилактических учреждений Андижанской, Ферганской и Наманганской областей за период 2006-2009гг. Глазному
травматизму наиболее подвержены пациенты мужского пола, дошкольный и школьный, а также активный трудоспособный
возраст. В профилактике осложнений травмы глаз остаются актуальными своевременная диагностика, квалифицированная
первичная медицинская, а также специализированная офтальмологическая помощь.
В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире
насчитывается 45 миллионов слепых и 135 миллионов
человек с серьезными нарушениями зрения, и, если не
будут
предприняты
срочные
лечебно-
профилактические меры, то количество слепых детей
к 2020 году удвоится, что принесет огромные ■
социально-экономические проблемы. В тоже время
80% случаев слепоты (по мнению экспертов ВОЗ)
можно избежать [8].
Повреждения органа зрения и придаточного
аппарата глаза являются составной частью травм
головы, которые наблюдаются как в мирное время,
так и при военных действиях. Среди мирной травмы
наиболее распространенной причиной повреждения
висцерального скелета. в том числе и орбиты, стали
автомобильные
травмы.
Анатомические
и
функциональные особенности орбитальной области
обуславливают
высокую
частоту
сочетанных
повреждений
орбиты,
особенно
характерны
сочетанные повреждения для травм срединной зоны
лица.
Травмы органа зрения остаются, по- прежнему,
одной из основных причин снижения зрения и
слепоты, приводящие к частичной или полной
инвалидизации населения в относительно молодом
возрасте [1,2,4.5,6]. По данным ряда авторов [3,6,7] в
структуре инвалидности по зрению травмы вышли на
первое место и составили 22,8% первичной инвалид-
ности. Исход травмы, развитие тяжелых осложнений,
частота удаления глазного яблока во многом зависит
от величины и локализации проникающего ранения,
от своевременности и качества диагностики и
оказания первичной медицинской помощи. Ьолее
70% всех больных с травмами глаза - лица, активно
участвующие в трудовой деятельности. При этом
более 20% больных, госпитализированных по поводу
глазной травмы, выписываются из стационара с
остротой зрения ниже 0.05, в том числе у 5% больных
исходом травмы является энуклеация.
Анализ исходов глазной травмы свидетельствует,
что более чем в 40% случаев неблагоприятные
исходы глазной травмы связаны с недочетами в
ведении больных на этапах эвакуации. В
значительной степени это связано со сложившейся
практикой оказания больному специализированной
помощи
при
травме
глаза
в
ближайшем
офтальмологическом стационаре [1,2].
Таким образом, повреждения органа зрения все
еще остаются одной из основных причин слепоты и
инвалидности,
и
вопросы
организации
офтальмологической помощи, в т.ч. при глазном
травматизме, продолжают оставаться в центре
внимания
офтальмологов
и
организаторов
здравоохранения.
Цель
работы
ретроспективный
анализ
структуры травматических поражений органа зрения
среди населения Ферганской долины, выявление их
причин и наиболее значимых факторов риска.
Материалы и методы.
Для изучения структуры
глазного травматизма населения Ферганской долины
проведен
ретроспективный
анализ
архивного
материала лечебнопрофилактических учреждений
Андижанской, Ферганской и Наманганской областей
- медицинские (амбулаторные и стационарные) карты
больных с офтальмологическим травматизмом за
период 2006-2009гг. Всего просмотрено 59550 карт.
Из всех присмотренных документов было отобрано и
выкопировано 1S61 карт больных с травмой органа
зрения
Результаты и обсуждение.
Из общего числа
больных с травмами органа зрения 82.6% были лица
мужского иола, 17,4% - женского. Травмы глаза
наиболее чаще регистрировались в возрасте от 18 до
45 лет как среди женщин (47,7%.), так и среди мужчин
(56,4%).
'Вестник^врача, 2011, № 4, Самарканд
92
32.9% случаев травм глаза (среди женщин - 36.5%.
среди мужчин - 29.3%) наблюдались у детей и
подростков, из них 62.2% приходится на детей в
возрасте до 14 лет. По-видимому, высокая частота
обратившихся детей с повреждением глаз во многом
объясняется
особенностями
детей.
Детям
свойственно исключительно высокая подвижность,
они проявляют интерес ко всем}' для них новому -
различного
рода
техническим
устройствам,
взрывоопасным веществам и т.д. Они не имеют
необходимого опыта и осторожности, что, естествен-
но приводит к более частым по сравнению со
взрослыми травмами, в том числе и повреждениям
глаз. Наибольшее количество травм глаза у детей
отмечалось в период с мая по сентябрь, когда дети
много времени проводят на улице и зачастую
остаются без контроля. В 62% случаев травма глаза у
детей случалась на улице, в 25% - дома. Показатели
школьного и уличного травматизма с возрастом
имели тенденцию к увеличению.
Как показали наши исследования, наибольшему
риску травматического поражения органа зрения
кроме детей дошкольного и школьного возраста
подвержены и безработные (35.6%). В меньшей
степени травматиза- ции органа зрения были
подвержены предприниматели, учителя, фермеры и
др.
В общей структуре глазного травматизма
преобладали проникающие ранения глазного яблока
(36%), контузии глазного яблока (28.7%), разрушения
глазного яблока (9,9%), рваные раны век (9,7%).
Другие поражения органа зрения (химические и
термические
ожоги,
инородное
тело)
регистрировались достаточно редко и примерно с
одинаковой частотой, как среди женщин, так и среди
мужчин.
Наиболее характерными для травм глаза были
сочетанные повреждения различных структур глаза.
Выявлено более 17 вариантов вицы, склеры, радужки,
хрусталика, цилиарного тела, переднего отдела
стекловидного тела.
При глазном травматизме вероятность развития
осложнений очень высока. В определенной части
случаев травматические поражения органа зрения
являются одной из основных причин слепоты и
инвалидности. При повреждении органа зрения
крайне важна своевременная грамотно оказанная
первичная медицинская помощь и доставка
пострадавшего
в
специализированные
офтальмологические клиники, где будет оказана
квалифицированная медицинская помощь. Нередко
даже не дни, а часы, прошедшие после ранения, реша-
ют судьбу пострадавшего глаза. В этой связи
чрезвычайно важным является разработка методов
совместных действий врача общей практики и
офтальмолога, знакомство учителей школ и
воспитателей детских дошкольных учреждений с
элементарными методами оказания первой помощи
при травматических поражениях органа зрения.
Хирургическое и терапевтическое лечение пациентов
с травмами органа зрения должно проводиться только
врачом-окулистом, так как даже самый авторитетный
хирург, незнакомый с особенностями строения
глазного яблока и его придаточного аппарата, может
не избежать погрешностей при лечении таких
больных, что может быть губительным для глаза.
Таким образом, глазному травматизму наиболее
подвержены пациенты мужского пола. Наиболее
травмоопасным является дошкольный и школьный, а
также активный трудоспособный возраст. Высокий
уровень тяжелых и сочетанных травм создает
определенные трудности в сохранении органа зрения.
Решающее значение в профилактике осложнений
травмы глаз остаются своевременная диагностика,
квалифицированная первичная медицинская, а также
специализированная офталь-
сочетания травм переднего отдела глаза: рого- мологическая помощь.
Литература
1.
Вериго Е.Н., Кузнецова И.А., Романова И.Ю. и др. Консервативная терапия и реабилитация больных с повреждением
органов зрения // Вестник офтальмологии. - Москва, 2002. - № 2. - С. 34-37.
2.
Волков В.В. Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органов зрения и чрезвычайных
ситуациях. Материалы конференций. - Москва. 2003. С. 8-10.
3.
Гундарова Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Вестник офтальмологии. - Москва,
2004. - № 1. - С. 12-14.
4.
Дадамухамедова Ш.М. Особенности травм органа зрения в детском возрасте // Педиатрия. - Москва, 2005. -'№ 1-С. 50-
53.
5.
Либман Е.С., Бочарова ИН.В., Шахова Г.В., Шмакина О.В. Первичная инвалидность вследствие повреждения органа
зрения в Российской Федерации // Неотложная помошь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органа
зрения в чрезвычайных ситуациях: Матер.НПК,- М.. 2003.-С.5-8.
6.
Ниязмстов Б.Н. Заболеваемость и инвалидность от глазных заболеваний и пути совершенствования их профилактики:
Автореф.дис. ... канд. мед. наук. -Т„ 2004. - 17с.
7.
Фокин В.П. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней глаза в Российской Федерации в динамике за Юлет
и ее особенности в округах и субъектах в последние годы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. -
№4. - С.30-34.
8.
Hannush S.B. Sutured posterior chamber intraocular lenses inducations and procedure // Curr Opin Ophtalmol.
- 2000,-Vol. ll.-P. 233-240.
