В работе показаны достоинства и недостатки методов реплантации и аутотрансплантации зубов. Представлены результаты экспериментов на беспородных собаках, которым выполнены операции реплантации и аутотрансплантации с использованием внутрикостной фиксации зубов по разработанной автором технологии. Существующие методы искусственного замещения дефектов зубного ряда мало устраивает больных как в эстетическом, так и в функциональном отношении. А также ортопедические способы восстановления зубного ряда требуют больших материальных затрат. По данным Э.Я.Вареса (1991) и А.Д.Шварца (1994) средняя продолжительность функционирования консольных и мостовидных протезов не превышает 6-7 лет, в итоге возникает необходимость повторного протезирования. При этом зубы, ранее находившиеся под коронками, зачастую оказываются разрушенными, что требует их удаления и препаровки под коронки следующих, рядом расположенных интактных зубов. Это в конечном итоге приводит к потере зубов. Альтернативой дентальной имплантации и традиционному протезированию являются реплантация и аутотрансплантация зубов, разработка технологий которых позволит на совершенно ином научно-практическом уровне решить многие задачи ортопедической реставрации, и, в конечном счете, улучшить качество жизни пациента. Известно, что реплантация зубов – это органосохраняющая операция, предотвращающая атрофию костной ткани, выдвижение зубов-антагонистов и смещение соседних зубов, устраняющая косметические дефекты зубного ряда. Основным достоинством реплантации и аутотрансплантации зубов является то, что это органосохраняющие операции, которые предотвращают атрофию костной ткани, смещение соседних зубов, устраняют косметические дефекты зубных рядов, а также стабилизируют функцию зубочелюстной системы. Одним из наиболее сложных этапов проведения реплантации и аутотрансплантации зубов является шинирование их к соседним интактным зубам с целью их полной иммобилизации. Ряд авторов предлагает проводить реплантацию и аутотрансплантацию зубов без последующего их шинирования, но полностью отказаться от него нельзя. Шинирование позволяет снизить интенсивность и длительность клинических проявлений в
области реплантируемого зуба, ведущих к его отторжению. Съемные шины различных видов, предлагаемые в настоящее время, в большинстве случаев вызывают дискомфорт при длительном ношении, приводят к нарушению функции фонетики и жевания, а также к возникновению воспалительного процесса в местах контакта с поверхностью зуба из-за скопления зубного налета. Ещё один недостаток съёмных шинирующих конструкций, удлиняющих период реабилитации – их неустойчивое крепление к зубам. Следствием неустойчивого крепления является нарушение первичной стабилизации реплантируемых и аутотрансплантируемых зубов и в результате – замедление процесса остеоинтеграции. Таким образом, реплантация зубов позволяет сохранить зубы с очагом инфекции в периапекальной области и является достойной альтернативой съемному/ несъемному протезированию и имплантации.
В согласно статистике, 50% от общего количества травм твёрдых тканей челюстно-лицевой области составляют травмы зубо-альвеолярной сферы [1].Из них травмы,наблюдаемые при прорезывании зубов,встречались от 0,9% до 3,9%[2].Полный вывих постоянных зубов составляет около 3% от общего числа травм у детей[3-4].Работа врача-стоматолога нацелена на сохранение зуба как органа. Разновидностью зубосохраняющих операций является реплантация зуба [5]. Дальнейшая разработка технологий реплантации позволяет на более высоком научно-практическом уровне решать многие проблемы восстановления зубных рядов и изготовления полноценных зубных протезов [6-7]. Соответственно, в настоящее время одной из актуальных проблем, стоящих перед стоматологами, является совершенствование метода –реплантации-сохранения зуба как органа.
Relevance of the topic. According to statistics, 50% of the total number of injuries of hard tissues of the maxillofacial region are injuries of the dental-alveolar sphere[1].Of these, injuries observed during teething occurred in 0.9% to 3.9%[2].Complete dislocation of permanent teeth accounts for about 3% of the total number of injuries in children[3-4].The work of a dentist is aimed at preserving the tooth as an organ.A variety of tooth-preserving operations is tooth replantation [5]. Further development of replantation technologies makes it possible to solve many problems of restoration of dentition and manufacture of full-fledged dentures at a higher scientific and practical level [6-7]. Accordingly, currently one of the urgent problems facing dentists is the improvement of the method-replantation-preservation of the tooth as an organ.
Relevance of the topic. According to statistics, 50% of the total number of injuries of hard tissues of the maxillofacial region are injuries of the dental-alveolar sphere[1].Of these, injuries observed during teething occurred in 0.9% to 3.9%[2].Complete dislocation of permanent teeth accounts for about 3% of the total number of injuries in children[3-4].The work of a dentist is aimed at preserving the tooth as an organ.A variety of tooth-preserving operations is tooth replantation [5]. Further development of replantation technologies makes it possible to solve many problems of restoration of dentition and manufacture of full-fledged dentures at a higher scientific and practical level [6-7]. Accordingly, currently one of the urgent problems facing dentists is the improvement of the method-replantation-preservation of the tooth as an organ.
Дентальная имплантация в настоящее время является одним из наиболее перспективных направлений в реабилитации стоматологических больных. Несмотря на достигнутые успехи, дентальная имплантация, как и другие хирургические методы лечения, сопровождается разного рода осложнениями. Наиболее частые осложнения носят воспалительный характер. Однако в дентальной имплантологии существует множество проблем. В данной статье представлен обзор научной литературы о факторах риска ранних и поздних осложнений дентальной имплантации. Считается, что хорошо прижившийся и интегрированный дентальный имплантат должен функционировать не менее 10 лет, удовлетворять пациента в эстетическом и функциональном отношении, иметь клиническую стабильность, быть биосовместимым по отношению к окружающим тканям.
Протезирование вторичных адентий, которые длительное время присутствуют в верхней и нижней челюстях, является одной из актуальных проблем стоящих перед стоматологами. Одним из современных методов устранения этой проблемы, является дентальная имплантология. Одним из сдерживающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный объем костной ткани для установки имплантата. Процесс дентальной имплантации во фронтальную часть верхней челюсти, которая на высоком уровне атрофирована или сопровождается вертикальным переломом, зубов, требует дополнительных костных изделий и длительного реабилитационного периода, причина этого в том, что вестибулярная пластинка фронтальной части верхней челюсти тонкая и он характеризуется переломом во время удаления зуба. Атрофия костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным выполнение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов.
Клиническая ординатура – это образование, связанное с системой постдипломного образования, которая является составной частью системы непрерывного профессионального образования для врачей. Клиническая ординатура по хирургической стоматологии является формой постдипломного образование для выпускников стоматологических вузов, после чего врачу присваивается специальность хирург стоматолог.
Протезирование вторичных адентий, которые длительное время присутствуют в верхней и нижней челюстях, является одной из актуальных проблем, стоящих перед стоматологами. Одним из современных методов устранения этой проблемы, является дентальная имплантология. Одним из сдерживающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный объем костной ткани для установки имплантата. Процесс дентальной имплантации во фронтальную часть верхней челюсти, которая на высоком уровне атрофирована или сопровождается вертикальным переломом, зубов, требует дополнительных костных изделий и длительного реабилитационного периода, причина этого в том, что вестибулярная пластинка фронтальной части верхней челюсти тонкая и он характеризуется переломом во время удаления зуба. Атрофия костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным выполнение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов.
Имплантация зубов – самое актуальное, перспективное и востребованное направление в современной стоматологии и протезировании. По данным статистических исследований, распространенность дефектов зубных рядов достигает 80% у населения трудоспособного возраста Узбекистана. Данные показатели свидетельствуют о высокой нуждаемости населения в ортопедической и хирургической помощи. Именно поэтому дентальная имплантация столь актуальна в настоящее время. Несмотря на множество преимуществ, быстрое развитие и совершенствование технологий, современная имплантация имеет существенный недостаток – осложнения в послеоперационном периоде. В результате чего, вопрос о разработке профилактических мероприятий по снижению риска осложнений в послеоперационный период при проведении зубной имплантации имеет большое значение.
Протезирование вторичных адентий, которые длительное время присутствуют в верхней и нижней челюстях, является одной из актуальных проблем стоящих перед стоматологами. Одним из современных методов устранения этой проблемы, является дентальная имплантология. Одним из сдерживающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный объем костной ткани для установки имплантата. Процесс дентальной имплантации во фронтальную часть верхней челюсти, которая на высоком уровне атрофирована или сопровождается вертикальным переломом, зубов, требует дополнительных костных изделий и длительного реабилитационного периода, причина этого в том, что вестибулярная пластинка фронтальной части верхней челюсти тонкая и он характеризуется переломом во время удаления зуба. Атрофия костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным выполнение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов.
Точное размещение имплантатов в кости имеет решающее значение для сохранения анатомические структуры, реставрируемость и приживаемость имплантата. В то время как в литературе много об успехе и выживаемости имплантатов, нет данных исследований о влиянии различных типов хирургических шаблонов имплантатов на точность установки имплантата
Воспалительный инфильтрат мягких тканей появляется на одной из ранних стадий острого гнойного лимфаденита, когда наступили значительные гемодинамические сдвиги в микроциркуляторном русле, которые сопровождаются парезом капилляров, гипоксией, ацидозом и предшествуют фазе экссудации. Основная нозологическая форма заболевания в данном случае - лимфаденит или периаденит. Задача врача в данной ситуации - предупреждение развития аденофлегмоны.
Дентальная киста зубов является достаточно распространенной патологией в особенности у детей так, как дети меньше соблюдают правила гигиены и больше подвержены инфицированию ротовой полости. В данной работе будет рассматриваться информация о дентальной кисте, её профилактике и последствиях при несвоевременном лечении.
В имплантологической стоматологии пассивная установка несъемного протеза с опорой на имплантаты необходима для обеспечения правильной и успешной реабилитации полости рта, особенно в случаях немедленной установки и нагрузки на имплантаты. Существует несколько клинических и лабораторных переменных, влияющих на точность слепка имплантата, но наиболее важным фактором является процедура снятия слепка. Хекманн и др. сообщили, что 50% ошибок с точки зрения точности связаны с техникой оттиска, выполненной клиницистами, а остальные 50% связаны с неточными лабораторными процедурами. Развитие систем CAD/CAM привело к появлению новых и более точных методов, которые пришли на смену традиционным методам, особенно в ортопедической стоматологии на имплантатах. В цифровом рабочем процессе для полной дуги с фиксированной винтовой фиксацией окончательные реставрации могут быть изготовлены с помощью корреляционных методов. Несколько исследований рекомендовали преимущества цифровых слепков
В учебном пособии представлены краткие сведения о различных имплантационных системах, их преимуществах и недостатках, о методиках оперативного вмешательства, механизмах интеграции имплантатов в тканях. Кратко изложены современные взгляды на механизмы репаративной регенерации кости, строение и основные характеристики костной ткани. Описаны возможные осложнения одонтоимплантации, приемы их устранения и меры профилактики. Рассмотрены биомеханические принципы ортопедического лечения дефектов зубных рядов с применением имплантатов. Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебно-рабочей программы обучения специалистов по дисциплине «Хирургическая стоматология». Учебное пособие содержит основные вопросы дентальной имплантологии. В нем на современном уровне представлены фундаментальные разделы дентальной имплантологии, включая остеоинтеграцию, морфофизиологические основы дентальной имплантации. Подробно описаны показания, противопоказания, планирование и хирургические этапы установления пластиночных и винтовых имплантатов, осложнения, возникающие во время и после проведения дентальной имплантации, а также их профилактика и лечение. В учебном пособии приведены тестовые задания и ситуационные задачи для контроля освоения знаний с эталонами ответов, а также иллюстрационные материалы. Текст пособия содержит иллюстративный материал, итоговые вопросы по каждому из разделов.
Несмотря на преимущества дентальной имплантации, имеются некоторые сложности в использовании этого метода у пациентов с заболеваниями, возникшими после перенесенной коронавирусной инфекции. Количество и качество костной ткани является важным фактором, который может отразиться на исходе лечения дефектов зубных рядов методом дентальной имплантации. Установлено, что с общим снижением костной массы в иериимплантационной зоне больных, страдающих хроническими заболеваниями и перенесенной инфекцией Кавид-19, уменьшаются темпы физиологической и репаративной регенерации, уменьшается удельный вес непосредственно костных структур и параллельно увеличивается доля губчатого компонента, а также отличается нарастанием примитивной грубоволокнистой кости и хондроидной зоны в имплантационной зоне.