Taдқиқод давомида олинган натижалар 66 нафар 8 ойдан бошлаб 13 ~ача булган болаларда
турли этиологик катаракталарни жаррохлик йули
билан даволаш натижасида, бирламчи юмшок сферо-сферик моноблок сунъий куз гавхари импланта
циясини қўллашuни юқори самарадорлигини
курсатди. Энг юқори визиометрик кўрсаткичлар
тугма икки томонлама ва жаррохатдан кейинги
катаракталарни даволангандан сунг болаларда
қайд этилди. Увеал ва бир томонлама тугма катаракталар билан даволланган болаларда эса кўриш
ўткирлигининг нисбатан паст курсаткичлари
аниқланди.
Туғма катарактни даволашда асосий йўналиш бу кўз гавхарини екстракция қилиш ва
аметропияни турли усуллар билан тузатишдир, бу усуллардан бири кўз ичи линзаларини
имплантация қилишдир. Тадқиқотнинг мақсади туғма катаракта эктракциясидан кейинги даврнинг тез тез касал бўладиган болаларда ўзгача хослигини ўрганиш эди. Тадқиқот давомида Тошкент педиатрия тиббиёт институти клиникасининг офталмология бўлимида хирургик даволанаётган туғма катаракта билан ҳасталанган 35 нафар бола (59 кўз)
текширувдан ўтказилди. Қиёсий таҳлил шуни кўрсатдики, тез тез касал бўладиган болаларда, тез тез касал бўлмайдиган болаларга нисбатан кўзнинг гидродинамик параметрларида сезиларли ўзгаришлар, операция жараёнида (71% холатда гифема, 59% холатда фибрин реакцияси, 47% ҳолларда шишасимон тананинг тушиши) - ва операциядан кейинги (36% холатда шоҳ парда шиши, кўзнинг олдинги камераси намлигида яллиғланиш экссудатив реакцияси: 1+, 2 + 64%
ҳолларда) даврларда асоратларнинг юқори даражада эканлиги кузатилди.
Қиёсий таҳлил натижаларидан хулоса қилиб, аниқланган хусусият тез тез касал бўлган
болаларда операциядан олдинги ва операциядан кейинги даврларни дифференциалланган ёндашув ёрдамида бошқариш зарурлигини кўрсатади.
Birlamchi ko'rlikning asosiy sabablaridan biri bo'lgan bolalardagi katarakt - bu linzalarning xiralashishi. Rivojlangan mamlakatlarda, shuningdek, Rossiyada kataraktning tarqalishi 100 000 bolaga 1,6-2,4 ni tashkil qiladi. So'nggi o'n yilliklarda ko'z ichi linzalari (IOL) implantatsiyasi keng tarqaldi va afakiyani tuzatishning eng maqbul usuli hisoblanadi. Tug'ma kataraktani jarrohlik davolashning yangi yuqori texnologiyali usullari joriy etilganiga qaramay, hozirgi vaqtda asoratlarning ancha yuqori foizi mavjud. Yuqorida aytilganlarning barchasi tug'ma katarakta (KK) bo'lgan bolalarni davolash muammosining dolzarbligini kamaytirmaydi va keyingi tadqiqotlarni talab qiladi.
Maqsad. Psevdofakiya bilan og'rigan bolalarda ko'zning klinik, funktsional va echobiometrik ko'rsatkichlarini tahlil qilish, erishilgan yoshga to'g'ri keladigan sinishi, miyopi va ularning onalari. Materiallar va usullar. Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikasining ko‘z bo‘limida psevdofakiya bilan og‘rigan 30 nafar (30 ko‘z) va ularning onalarida (60 ko‘z) optik-exobiometrik ko‘rsatkichlarning korrelyatsion tahlili o‘tkazildi. Tadqiqot loyihasi viziometriya, keratorefraktometriya, ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi (ko'z olmasining A / B skaneri). Bolalar ko'z ichi linzalari (IOL) implantatsiyasi bilan tug'ma katarakt (CC) ekstraktsiyasidan 12-14 oy o'tgach tekshirildi. Natijalar. Maqsadli refraksiyaga erishilgan guruhda ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish uchun nazariy rejalashtirilgan bolalar va onalarning IOL optik kuchi o'rtasida kuchli to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik aniqlandi. Bu fakt kattalar holatida bolada onadagi kabi IOLning bir xil optik quvvatini shakllantirish imkoniyatini ko'rsatishi mumkin. Psevdofakik miyopi bo'lgan bolalarning ko'zlarida IOLning optik kuchi va implantatsiya uchun nazariy rejalashtirilgan ona sun'iy linzalari o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q edi. Xulosa. Bolalarning IOL optik kuchi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri kuchli bog'liqlikni aniqlash va nazariy jihatdan bu yoshga qadar erishilgan maqsadli sinishi bo'lgan guruhda onalarining ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish rejalashtirilgan. Bu fakt maqsadli sinishiga erishish uchun bolalarga implantatsiya qilingan IOL kuchini hisoblashda onaning ko'zlari parametrlaridan qo'llanma sifatida foydalanishga imkon beradi. Psevdofakik miyopi bo'lgan bolalarning ko'zlarida IOL sinishi kuchlari va ularning onalarining IOLlari o'rtasidagi bog'liqlikning yo'qligi SRK II formulasi yoshga bog'liq gipokorrektsiyadan keyin haddan tashqari sinishi kuchayishi xavfi bo'lgan bolalarda IOL kuchini hisoblash uchun moslashtirilmaganligini ko'rsatishi mumkin. jarrohlik.
Ota- onalar uchun har qanday yoshdagi bola himoyasiz ko’rinadi, shuning uchun kattalar ularni
barcha qiyinchiliklardan himoya qilishni xohlashadi. Afsuski, inson qudratli emas va ba’zi kasalliklar
bolalarning hayoti juda ham xavfli. Ba’zi patologiyalar tez o’tib ketib, keyingi hayotga ta’sir
qilmasa, boshqalari esa bolaning keyingi hayotiga sezilarli darajada o`z ta`sirini ko`rsatadi. Bunday
patologiyalarning bolaning tanasiga ta’sirini kamaytirish uchun siz kasallikni erta bosqichlarda
aniqlab, darhol davolanishni boshlashingiz kerak. Mana shunday kasalliklar sirasiga oftalmologik
kasalliklarni kiritmasdan ilojimiz yo`q. Agar bolada erta davrdan ko’rish muammolari bo’lsa, bu
kelajakda bolaning rivojlanishining kechikishiga olib kelishi mumkin. Oftalmologik kasalliklarni
asosiy qismini: ko`z jarohatlari, g`ilaylik , katarakta, glaukoma, retinopatiyalar, miopiyalar , qovoq
kasaliklari va boshqalar tashlik qiladi. Oftalmologik amaliyotda kasalliklarning 20% dan ortig`i
shikastlanishga bog’liq bo`lib, jarohatlar orbitaga va ko’z olmasiga zarar yetkazadi. Ko’z jarohatidan
keyin 13% hollarda ko’zning subatrofiyasi rivojlansa, 25% - anoftalmga olib kelishi mumkin. Bolalar
travmatizmining xususiyatlariga keladigan bo`lsak, ko’ruv a`zosining shikastlanishi 10% bolalarda
ko’zning turli patologiyalariga olib kelsa, 30-60 % holatlarda bir yoki ikki tomonlama ko’rlikka
olib kelishi mumkin. Bolalarda eng muhim jarohat omillari : pichoqlar, o’qlar, tosh-tayoqlar, xokkey
tayoqchalari, nayzalar, mixlar, simlar va boshqalardir. Bunday kasaliklar sirasiga glaukoma
kasaligi ham alohida e`tibor talab qiladi. Sababi shundaki : bolalarda glaukomaning tarqalishi
1:10000-1:12000 holatda uchraydi. Ko’z patologiyalari tarkibida uning o’ziga xos ulushi 0,1% ga
yetadi. Glaukoma kasalliklarining 75% dan ko’pi ikki tomonlama. Shu bilan birga, glaukoma bo’lgan
bolalar, ko’r va ko’r bo’lmagan maktab o’quvchilari orasida 5dan 15% gacha. Bolalardagi ko’rlik
tarkibida ushbu patologiyaning ulushi 2 dan 15% gacha o’zgarib turadi. Rossiya Federatsiyasida
bolalar ko’zi ojizligi tarkibida tug’ma glaukoma 10,1%, ni tashkil etadi.
VK bo'lgan bolalarda qon va kamera namligini (CM) biokimyoviy tadqiqotlari katta klinik ahamiyatga ega. Kamera namligi ultrafiltratdir qon plazmasi va organizmdagi turli patologik holatlarning ko'rsatkichi bo'lishi mumkin umuman olganda, ayniqsa ko'zlar. HF tarkibidagi protein, glyukoza miqdori bo'yicha tadqiqot o'tkazildi va barcha tekshirilgan bolalarning qonida. Yallig'lanish asoratlarining ko'rsatkichi sifatida operatsiyadan keyingi davrda umumiy qon oqsilining chegara qiymati 62,2 ± 1,3 g / l bo'lishi mumkin. va CMdagi oqsil miqdorining 3,5±0,09 g/l gacha oshishi.
Tug'ma kataraktlar ko'rlik va past ko'rish tuzilishida muhim o'rin tutadi va bolalikdan boshlab ko'rish qobiliyatining asosiy sabablaridan biridir. Hozirgi vaqtda bolalarda katarakt bolalar oftalmologiyasining dolzarb muammolaridan biri bo'lib, uning keng tarqalganligi va ko'rlik va zaif ko'rish tuzilishidagi muhim rolini hisobga olgan holda. Ob'ektivning xiralashishi tufayli vizual analizatorning rivojlanishi buziladi va ambliyopiya hosil bo'ladi, uni davolash oftalmologlar va ota-onalar tomonidan sezilarli va uzoq muddatli harakatlarni talab qiladi. Bolalarda ko'rlikning sabablari orasida tug'ma katarakta ulushi 7,5% dan (rivojlangan mamlakatlarda) 27,4% gacha (ijtimoiy noqulay hududlarda) o'zgarib turadi. Rivojlangan mamlakatlarda, shuningdek, Rossiyada kataraktning tarqalishi 100 000 bolaga 1,6-2,4 ni tashkil qiladi [25.]
Maqolada psevdofakik miyopi xavfi bo'lgan tug'ma kataraktasi bo'lgan bolalarda ko'z ichi linzalarining optik kuchini tuzatish omili bilan hisoblash formulasining klinik samaradorligi natijalari keltirilgan. Psevdofakik miyopi rivojlanish xavfi bo'lgan bolalarda IOL kuchini hisoblash formulasidagi shaxsiylashtirilgan tuzatish koeffitsienti Rm 83,3% hollarda maqsadli refraksiyaga erishish va refraktsion miyopik refraktsiya rivojlanishini kamaytirish imkonini beradi.
Ko'rish qobiliyatining buzilishining oldini olish bolalikdan boshlanishi kerak. Yosh bemorlarga yuqori texnologiyali ixtisoslashtirilgan oftalmologik yordamni rejalashtirish uchun etakchi mahalliy bolalar tibbiyot muassasalarida chaqaloqlarda oftalmopatologiya tuzilishini kuzatish kerak. Tadqiqot maqsadi. Toshkent pediatriya tibbiyot instituti (ToshPTI) klinikasi oftalmologiya kafedrasi materiallari asosida chaqaloqlarda ko‘z kasalliklari tuzilishini o‘rganish. Materiallar va usullar. 2018-2021 yillar davomida ToshPTI klinikasining oftalmologiya bo‘limiga yotqizilgan 0 yoshdan 1 yoshgacha bo‘lgan 685 nafar bemorning kasallik tarixining statistik kuponlari retrospektiv tahlil qilindi. Natijalar va xulosalar. Nozologik birliklarning spektri glaukoma (41,3%) va linza kasalliklari (30,4%) ustunligini aniqladi. Shu bilan birga, ko'zning shikastlanishi (10,5%), ko'z qovoqlari, lakrimal yo'llar (ko'z yoshi qopining flegmonasi) va orbita (9,2%) kasalliklari, garchi ular etakchi o'rinni egallamasa ham, og'ir orttirilgan kasalliklarni ifodalaydi. oldini olish mumkin bo'lgan jarohatlar. Nozologiyaning yoshga bog'liq jihatlari klinik ko'rinishlarning vaqti, patologiyalarning diagnostikasi va davolashi, bola tanasining anatomik va fiziologik xususiyatlari, ota-onalarning bolalar ustidan nazoratini kamaytirish bilan bog'liq.
So'nggi tadqiqotlar psevdofakiya bilan og'rigan bolalarda miyopik refraksiyaning tarqalishini ko'rsatadi, bu davolashning funktsional natijalarini sezilarli darajada kamaytiradi va ko'z ichi linzalarini (IOL) almashtirish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin. Bu psevdofakiya bilan og'rigan bolalarda maqsadli refraksiyaga erishish uchun olib borilgan tadqiqotlarning dolzarbligini aniqlaydi. Tadqiqot maqsadi. Tug'ma katarakta (CC) ekstraktsiyasi va IOL implantatsiyasidan keyin bolalarda miyopik refraksiyaning rivojlanishini bashorat qilish uchun xavf omillarini (RF) aniqlash. Materiallar va usullar. 1 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan (110 ko'z) 69 ta bolalarda yumshoq IOLlarni implantatsiya qilish bilan VK ekstraktsiyasidan 36 oy o'tgach sinishi tekshiruvi natijalari keltirilgan.
Gipermetropiya bilan og'rigan 302 ta sog'lom ko'zning old-orqa o'qi (APA) uzunligi bir tomonlama tug'ma kataraktasi bo'lgan 109 bola (109 ko'z) va 90 bola (132 ko'z) bilan solishtirganda 0,5 dan 3,0 dioptergacha bo'lgan ma'lumotlar berilgan. ) 1 oydan 15 yoshgacha bo'lgan tug'ma glaukoma bilan. AOR o'sishi va psevdofakiya bilan ko'zlarning sinishi uzoq muddatli kuzatilganda, ba'zi hollarda miopizatsiya tendentsiyasi mavjud (3-7%), bu jarayonning patogenezini qo'shimcha o'rganishni va optik xususiyatlarni hisobga olishni talab qiladi. optik quvvatni hisoblashda ko'z ichi linzalarining kuchi. Tug'ma glaukoma bilan og'rigan ko'zlarning AVR darajasining yoshga bog'liq o'sishi to'g'risidagi ma'lumotlarning tahlili kasallikning rivojlangan va rivojlangan bosqichlarida, terminal va rivojlangan glaukomada (2 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda) o'rtacha statistik ko'rsatkichlar bilan mos kelishini aniqladi. yillar), olingan ma'lumotlar ilgari e'lon qilingan qiymatlardan sezilarli darajada oshdi.
Ishning maqsadi psevdofakik miyopi xavfi bo'lgan tug'ma katarakta (CC) bo'lgan bolalarda ko'z ichi linzalari (IOL) kuchini aniqlash uchun Rm tuzatish omili bilan SRK II formulasining klinik samaradorligini baholashdan iborat. Materiallar va usullar. VK bilan 48 bolani (86 ko'zni) keng qamrovli tekshirish visometriya, tonometriya, tonografiya, biomikroskopiya, keratometriya, oftalmoskopiya, ultratovush, paximetriyani o'z ichiga oladi. IOLning kuchini aniqlash uchun SRK II formulasi biz tomonidan ishlab chiqilgan shaxsiylashtirilgan tuzatish koeffitsienti Rm qo'shilishi bilan ishlatilgan. Tekshiruvdan o'tgan bolalar ikki guruhga bo'lingan. Birinchisi, asosiysi, 22 (42 ko'z) bolani o'z ichiga oladi, bu guruhda IOL kuchini hisoblash Rm ni hisobga olgan holda amalga oshirildi. 2-nazorat, 26 (44 ko'z) bolalarni o'z ichiga olgan, bu guruhdagi IOL kuchini hisoblash yoshga bog'liq refraktsion hipokorrektsiyani hisobga olgan holda an'anaviy SRK II formulasi bo'yicha, lekin Rm koeffitsientisiz amalga oshirildi. Natijalar. Rm tuzatish omilidan foydalanish psevdofakik miyopi (asosiy guruh) rivojlanish xavfi bo'lgan bolalarda 83,3% hollarda (nazorat guruhidagi 45,4% hollarda) maqsadli refraksiyaga erishish va kuchli miyopi rivojlanishini kamaytirish imkonini berdi. yoshga nisbatan sinishi 37,9% ga. Asosiy guruhdagi bolalarda ko'rish keskinligi 0,500 ± 0,001 gacha, nazorat guruhida - 0,200 ± 0,001 gacha ko'tarildi. Xulosa. SRK II - R - Rm formulasi bo'yicha shaxsiylashtirilgan tuzatish koeffitsienti Rm yordamida IOLning optik kuchini hisoblash usuli anormal refraktogenez xavfi bo'lgan bolalar uchun klinik amaliyotda foydalanish uchun tavsiya etilishi mumkin.
Maqsad. Bolalarda ko'rish organining penetran shikastlanishlari asoratlarini tahlil qilish va ularni bartaraf etish usullari. Materiallar va usullar. 6 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan 36 nafar bemor (36 ko'z) turli xil ko'z jarohatlari bilan kuzatildi. O'g'il bolalar 70% hollarda, qizlar - 30% hollarda. Barcha bolalar oftalmologik va klinik tekshiruvdan o'tkazildi. Natijalar. Barcha bemorlar respublikaning turli hududlarida yashash joyida PSTdan o'tkazildi. IVO quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi: shishgan katarakta, shox parda va sklera yaralarining filtratsiyasi, mahalliy endoftalmit, ìrísíning inkarseratsiyasi, gipotenziya, ikkilamchi glaukoma, tikuv etishmovchiligi, sust uveit, ko'z qovog'ining deformatsiyasi, lakrimal kanallarning ajralishi, skleral yaralar ko'z ichidagi begona jism, ko'z olmasining yo'q qilinishi. PCOS asoratlarining sabablari: jarohatlarning og'irligi (47,2%), malakasiz birinchi yordam (41,7%), bemorlarni kech davolash (47,2%). Xulosa. VTO natijasida 99,6% hollarda yallig'lanish reaktsiyalarini to'xtatish va ko'zni anatomik organ sifatida saqlash mumkin bo'lgan va 67,4% hollarda ko'rish funktsiyalari saqlanib qolgan. Aholi oʻrtasida maʼrifiy ishlarni kuchaytirish, tez tibbiy yordam koʻrsatish sifatini oshirish va bemorlarni yetarli darajada reabilitatsiya qilish zarur.
Приводятся данные о длине передне-задней оси (ПЗО) 302 здоровых глаз детей с гиперметропией от 0,5 до 3,0 дптр в сравнении с ПЗО 109 детей (109 глаз) с односторонней врожденной катарактой и 90 детей (132 глаза) с врожденной глаукомой в возрасте от 1 мес до 15лет. При длительном наблюдении за ростом ПЗО и рефракцией в глазах с артифакией в части случаев отмечается тенденция к миопизации (3—7 %), что требу- „ ет дополнительных исследований патогенеза этого процесса и учета при вычислении оптической силы интраокулярной линзы. Анализ данных возрастного прироста ПЗО глаз с врожденной глаукомой выявил совпадение со среднестатистическими показателями при развитой и далекозашедшей стадиях заболевания, тогда как при терминальной и далекозашедшей глаукоме (у детей от 2 до 3 лет) полученные данные достоверно превышали ранее опубликованные значения.
Nafas olish organlarining tez-tez kasalliklari bo'lgan bolalarda IOL implantatsiyasi natijalarini o'rganish - ko'zning kamera namligi tarkibining parametrlarini hisobga olgan holda shartli tez-tez kasal bolalar (FCCH). Materiallar va usullar. ToshPTI klinikasining ko‘z kasalliklari bo‘limida davolanayotgan 1 yoshdan 5 yoshgacha bo‘lgan 50 nafar (50 ko‘z) bolalarning kasallik tarixi retrospektiv va istiqbolli tahlil qilindi. Barcha bemorlar oftalmologik, klinik va laboratoriya tadqiqotlaridan o'tkazildi: qonning biokimyoviy tadqiqotlari va ko'zning kamera namligi (EK). Natijalar: bolalar 2 guruhga bo'lingan: 1-guruh - 28 NKDS, 2-guruh (nazorat) - somatik holatdan patologiyasi bo'lmagan 22 bemor. 1-guruhdagi bemorlarda operatsiya vaqtidagi asoratlar 2-guruhdagi bemorlarga nisbatan 1,8 marta, operatsiyadan keyingi asoratlar 2,5 marta tez-tez uchragan. 1-guruhdagi bemorlarda operatsiyadan keyingi kechki asoratlardan orqa linza kapsulasining fibrozi (61%), orqa sinexiya (18%), IOLning dislokatsiyasi (14%) qayd etilgan, bu takroriy jarrohlik aralashuvlar uchun ko'rsatma bo'lgan. Xulosa: UCBD operatsiyadan keyingi erta yallig'lanish va kech proliferativ reaktsiyalarning yuqori foiziga ega. 1-guruhdagi bemorlar, shuningdek, kataraktni ekstraktsiya qilishdan oldin kamera namligida oqsil miqdori sezilarli darajada oshishi va qondagi protein darajasining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatdi.
Характерной особенностью врождённых катаракт является многообразие клинических форм в зависимости от локализации, вида и степени помутнения хрусталика. Полиморфизм клинических форм врождённых катаракт гребует неоднозначного подхода к лечебной тактике в каждом конкретном случае.