Taдқиқод давомида олинган натижалар 66 нафар 8 ойдан бошлаб 13 ~ача булган болаларда
турли этиологик катаракталарни жаррохлик йули
билан даволаш натижасида, бирламчи юмшок сферо-сферик моноблок сунъий куз гавхари импланта
циясини қўллашuни юқори самарадорлигини
курсатди. Энг юқори визиометрик кўрсаткичлар
тугма икки томонлама ва жаррохатдан кейинги
катаракталарни даволангандан сунг болаларда
қайд этилди. Увеал ва бир томонлама тугма катаракталар билан даволланган болаларда эса кўриш
ўткирлигининг нисбатан паст курсаткичлари
аниқланди.
Туғма катарактни даволашда асосий йўналиш бу кўз гавхарини екстракция қилиш ва
аметропияни турли усуллар билан тузатишдир, бу усуллардан бири кўз ичи линзаларини
имплантация қилишдир. Тадқиқотнинг мақсади туғма катаракта эктракциясидан кейинги даврнинг тез тез касал бўладиган болаларда ўзгача хослигини ўрганиш эди. Тадқиқот давомида Тошкент педиатрия тиббиёт институти клиникасининг офталмология бўлимида хирургик даволанаётган туғма катаракта билан ҳасталанган 35 нафар бола (59 кўз)
текширувдан ўтказилди. Қиёсий таҳлил шуни кўрсатдики, тез тез касал бўладиган болаларда, тез тез касал бўлмайдиган болаларга нисбатан кўзнинг гидродинамик параметрларида сезиларли ўзгаришлар, операция жараёнида (71% холатда гифема, 59% холатда фибрин реакцияси, 47% ҳолларда шишасимон тананинг тушиши) - ва операциядан кейинги (36% холатда шоҳ парда шиши, кўзнинг олдинги камераси намлигида яллиғланиш экссудатив реакцияси: 1+, 2 + 64%
ҳолларда) даврларда асоратларнинг юқори даражада эканлиги кузатилди.
Қиёсий таҳлил натижаларидан хулоса қилиб, аниқланган хусусият тез тез касал бўлган
болаларда операциядан олдинги ва операциядан кейинги даврларни дифференциалланган ёндашув ёрдамида бошқариш зарурлигини кўрсатади.
Birlamchi ko'rlikning asosiy sabablaridan biri bo'lgan bolalardagi katarakt - bu linzalarning xiralashishi. Rivojlangan mamlakatlarda, shuningdek, Rossiyada kataraktning tarqalishi 100 000 bolaga 1,6-2,4 ni tashkil qiladi. So'nggi o'n yilliklarda ko'z ichi linzalari (IOL) implantatsiyasi keng tarqaldi va afakiyani tuzatishning eng maqbul usuli hisoblanadi. Tug'ma kataraktani jarrohlik davolashning yangi yuqori texnologiyali usullari joriy etilganiga qaramay, hozirgi vaqtda asoratlarning ancha yuqori foizi mavjud. Yuqorida aytilganlarning barchasi tug'ma katarakta (KK) bo'lgan bolalarni davolash muammosining dolzarbligini kamaytirmaydi va keyingi tadqiqotlarni talab qiladi.
VK bo'lgan bolalarda qon va kamera namligini (CM) biokimyoviy tadqiqotlari katta klinik ahamiyatga ega. Kamera namligi ultrafiltratdir qon plazmasi va organizmdagi turli patologik holatlarning ko'rsatkichi bo'lishi mumkin umuman olganda, ayniqsa ko'zlar. HF tarkibidagi protein, glyukoza miqdori bo'yicha tadqiqot o'tkazildi va barcha tekshirilgan bolalarning qonida. Yallig'lanish asoratlarining ko'rsatkichi sifatida operatsiyadan keyingi davrda umumiy qon oqsilining chegara qiymati 62,2 ± 1,3 g / l bo'lishi mumkin. va CMdagi oqsil miqdorining 3,5±0,09 g/l gacha oshishi.
Tug'ma kataraktlar ko'rlik va past ko'rish tuzilishida muhim o'rin tutadi va bolalikdan boshlab ko'rish qobiliyatining asosiy sabablaridan biridir. Hozirgi vaqtda bolalarda katarakt bolalar oftalmologiyasining dolzarb muammolaridan biri bo'lib, uning keng tarqalganligi va ko'rlik va zaif ko'rish tuzilishidagi muhim rolini hisobga olgan holda. Ob'ektivning xiralashishi tufayli vizual analizatorning rivojlanishi buziladi va ambliyopiya hosil bo'ladi, uni davolash oftalmologlar va ota-onalar tomonidan sezilarli va uzoq muddatli harakatlarni talab qiladi. Bolalarda ko'rlikning sabablari orasida tug'ma katarakta ulushi 7,5% dan (rivojlangan mamlakatlarda) 27,4% gacha (ijtimoiy noqulay hududlarda) o'zgarib turadi. Rivojlangan mamlakatlarda, shuningdek, Rossiyada kataraktning tarqalishi 100 000 bolaga 1,6-2,4 ni tashkil qiladi [25.]
Maqsad. Psevdofakiya bilan og'rigan bolalarda ko'zning klinik, funktsional va echobiometrik ko'rsatkichlarini tahlil qilish, erishilgan yoshga to'g'ri keladigan sinishi, miyopi va ularning onalari. Materiallar va usullar. Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikasining ko‘z bo‘limida psevdofakiya bilan og‘rigan 30 nafar (30 ko‘z) va ularning onalarida (60 ko‘z) optik-exobiometrik ko‘rsatkichlarning korrelyatsion tahlili o‘tkazildi. Tadqiqot loyihasi viziometriya, keratorefraktometriya, ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi (ko'z olmasining A / B skaneri). Bolalar ko'z ichi linzalari (IOL) implantatsiyasi bilan tug'ma katarakt (CC) ekstraktsiyasidan 12-14 oy o'tgach tekshirildi. Natijalar. Maqsadli refraksiyaga erishilgan guruhda ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish uchun nazariy rejalashtirilgan bolalar va onalarning IOL optik kuchi o'rtasida kuchli to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik aniqlandi. Bu fakt kattalar holatida bolada onadagi kabi IOLning bir xil optik quvvatini shakllantirish imkoniyatini ko'rsatishi mumkin. Psevdofakik miyopi bo'lgan bolalarning ko'zlarida IOLning optik kuchi va implantatsiya uchun nazariy rejalashtirilgan ona sun'iy linzalari o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q edi. Xulosa. Bolalarning IOL optik kuchi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri kuchli bog'liqlikni aniqlash va nazariy jihatdan bu yoshga qadar erishilgan maqsadli sinishi bo'lgan guruhda onalarining ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish rejalashtirilgan. Bu fakt maqsadli sinishiga erishish uchun bolalarga implantatsiya qilingan IOL kuchini hisoblashda onaning ko'zlari parametrlaridan qo'llanma sifatida foydalanishga imkon beradi. Psevdofakik miyopi bo'lgan bolalarning ko'zlarida IOL sinishi kuchlari va ularning onalarining IOLlari o'rtasidagi bog'liqlikning yo'qligi SRK II formulasi yoshga bog'liq gipokorrektsiyadan keyin haddan tashqari sinishi kuchayishi xavfi bo'lgan bolalarda IOL kuchini hisoblash uchun moslashtirilmaganligini ko'rsatishi mumkin. jarrohlik.
Ota- onalar uchun har qanday yoshdagi bola himoyasiz ko’rinadi, shuning uchun kattalar ularni
barcha qiyinchiliklardan himoya qilishni xohlashadi. Afsuski, inson qudratli emas va ba’zi kasalliklar
bolalarning hayoti juda ham xavfli. Ba’zi patologiyalar tez o’tib ketib, keyingi hayotga ta’sir
qilmasa, boshqalari esa bolaning keyingi hayotiga sezilarli darajada o`z ta`sirini ko`rsatadi. Bunday
patologiyalarning bolaning tanasiga ta’sirini kamaytirish uchun siz kasallikni erta bosqichlarda
aniqlab, darhol davolanishni boshlashingiz kerak. Mana shunday kasalliklar sirasiga oftalmologik
kasalliklarni kiritmasdan ilojimiz yo`q. Agar bolada erta davrdan ko’rish muammolari bo’lsa, bu
kelajakda bolaning rivojlanishining kechikishiga olib kelishi mumkin. Oftalmologik kasalliklarni
asosiy qismini: ko`z jarohatlari, g`ilaylik , katarakta, glaukoma, retinopatiyalar, miopiyalar , qovoq
kasaliklari va boshqalar tashlik qiladi. Oftalmologik amaliyotda kasalliklarning 20% dan ortig`i
shikastlanishga bog’liq bo`lib, jarohatlar orbitaga va ko’z olmasiga zarar yetkazadi. Ko’z jarohatidan
keyin 13% hollarda ko’zning subatrofiyasi rivojlansa, 25% - anoftalmga olib kelishi mumkin. Bolalar
travmatizmining xususiyatlariga keladigan bo`lsak, ko’ruv a`zosining shikastlanishi 10% bolalarda
ko’zning turli patologiyalariga olib kelsa, 30-60 % holatlarda bir yoki ikki tomonlama ko’rlikka
olib kelishi mumkin. Bolalarda eng muhim jarohat omillari : pichoqlar, o’qlar, tosh-tayoqlar, xokkey
tayoqchalari, nayzalar, mixlar, simlar va boshqalardir. Bunday kasaliklar sirasiga glaukoma
kasaligi ham alohida e`tibor talab qiladi. Sababi shundaki : bolalarda glaukomaning tarqalishi
1:10000-1:12000 holatda uchraydi. Ko’z patologiyalari tarkibida uning o’ziga xos ulushi 0,1% ga
yetadi. Glaukoma kasalliklarining 75% dan ko’pi ikki tomonlama. Shu bilan birga, glaukoma bo’lgan
bolalar, ko’r va ko’r bo’lmagan maktab o’quvchilari orasida 5dan 15% gacha. Bolalardagi ko’rlik
tarkibida ushbu patologiyaning ulushi 2 dan 15% gacha o’zgarib turadi. Rossiya Federatsiyasida
bolalar ko’zi ojizligi tarkibida tug’ma glaukoma 10,1%, ni tashkil etadi.
O'quvchilar e'tiboriga taqdim etilayotgan monografiya operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish muammolari bo'yicha zamonaviy adabiyotlarni tahlil qilish natijalarini taqdim etishga va analjeziya, mintaqaviy blokadalar va refleksoterapiyaning turli dori vositalaridan foydalanish bo'yicha o'z klinik tajribamiz natijalarini umumlashtirishga bag'ishlangan. usullari. Ushbu monografiyaning dolzarbligi operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotishning doimiy yuqori chastotasi bilan belgilanadi (50% gacha, Verlaecki M., 1997). Mahalliy va xorijiy ixtisoslashtirilgan adabiyotlarda bolalardagi og'riq muammosi hali ham juda kam yoritilgan. Bolalardagi og'riq va og'riqni boshqarish faqat pediatrik favqulodda vaziyatlarni boshqarish bo'yicha etakchi ko'rsatmalarda qisqacha aytib o'tilgan. Bolalar anesteziologiyasi va reanimatsiyasida hal etilmagan muammo og'riqning og'irligini va operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish usullarini ob'ektiv baholash bo'lib qolmoqda. Monografiya og'riqning neyrofiziologiyasiga qisqacha ekskursiyani taqdim etadi, og'riq hislarini shakllantirish va markaziy asab tizimida nosiseptiv stimullarni aks ettirish xususiyatlari bo'yicha zamonaviy nazariyalar va tushunchalarni taqdim etadi. Bola organizmining anatomik va fiziologik xususiyatlari, turli xil analjeziklarning klinik farmakologiyasi, shuningdek, operatsiyadan keyingi erta davrda infuzion terapiya va parenteral oziqlantirish masalalari keltirilgan. Monografiya materiali bilan tanishar ekan, o'quvchi qo'yilgan vazifalarni hal qilishda muallifning yondashuvining fundamental xususiyatini va asarning klinik qismlari bilan ta'minlanishning yuqori darajasini qayd etadi, unda ro'yxatga olish, tahlil qilish va qayta ishlashning zamonaviy usullari qo'llaniladi. olingan ma'lumotlardan foydalanildi, ular batafsil xulosalar chiqarish uchun asos bo'ladi. Analjeziyaning turli xil dori vositalarini refleks terapiya usullari bilan solishtirganda, klinik belgilarga asoslangan mintaqaviy blokadalar, tananing asosiy hayotiy funktsiyalariga ta'siri, muallif bemorning yoshi, jarohati va operatsiya davomiyligiga qarab ularni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni beradi, operatsiyadan keyingi og'riq sindromining og'irligi. Muallif muammoning muhimligini ta'kidlaydigan va boblarda keltirilgan asosiy fikrlarga e'tibor qaratgan klinik holatlarni beradi. Monografiya, bizning nuqtai nazarimizdan, qiziqqan o'quvchilarning keng doirasini topadi.
Nafas olish organlarining tez-tez kasalliklari bo'lgan bolalarda IOL implantatsiyasi natijalarini o'rganish - ko'zning kamera namligi tarkibining parametrlarini hisobga olgan holda shartli tez-tez kasal bolalar (FCCH). Materiallar va usullar. ToshPTI klinikasining ko‘z kasalliklari bo‘limida davolanayotgan 1 yoshdan 5 yoshgacha bo‘lgan 50 nafar (50 ko‘z) bolalarning kasallik tarixi retrospektiv va istiqbolli tahlil qilindi. Barcha bemorlar oftalmologik, klinik va laboratoriya tadqiqotlaridan o'tkazildi: qonning biokimyoviy tadqiqotlari va ko'zning kamera namligi (EK). Natijalar: bolalar 2 guruhga bo'lingan: 1-guruh - 28 NKDS, 2-guruh (nazorat) - somatik holatdan patologiyasi bo'lmagan 22 bemor. 1-guruhdagi bemorlarda operatsiya vaqtidagi asoratlar 2-guruhdagi bemorlarga nisbatan 1,8 marta, operatsiyadan keyingi asoratlar 2,5 marta tez-tez uchragan. 1-guruhdagi bemorlarda operatsiyadan keyingi kechki asoratlardan orqa linza kapsulasining fibrozi (61%), orqa sinexiya (18%), IOLning dislokatsiyasi (14%) qayd etilgan, bu takroriy jarrohlik aralashuvlar uchun ko'rsatma bo'lgan. Xulosa: UCBD operatsiyadan keyingi erta yallig'lanish va kech proliferativ reaktsiyalarning yuqori foiziga ega. 1-guruhdagi bemorlar, shuningdek, kataraktni ekstraktsiya qilishdan oldin kamera namligida oqsil miqdori sezilarli darajada oshishi va qondagi protein darajasining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatdi.
Характерной особенностью врождённых катаракт является многообразие клинических форм в зависимости от локализации, вида и степени помутнения хрусталика. Полиморфизм клинических форм врождённых катаракт гребует неоднозначного подхода к лечебной тактике в каждом конкретном случае.
Ушбу мақолада 7 ойликдан 12 ёшгача бўлган 50 (86 кўз) болаларда туғма катарактани жаррохлик йули билан даволаш ва сунъий гавхар имплантацияси натижалари такдим этилди.
Тахлилнатижасидақуйидагиинтраоперационасоратлараниқланди: орқа капсула ёрилиши (8/о), гифема (6%); операцияданкейинги: сунъийгавхарда фибрин хосилбулиши (7 вашохпардашишиши (4,6%). Туғма икки томонлама катаракталарда кўриш ўткирлиги рг.1.сеЦаедан ОЛгача ва бир томонлама катаракталарда pr.l.certae дан 0.01гача кўрсатгичлар аниқланди.
Ушбу тадқиқотнинг мақсади беморларда макула катта йиртилишларининг этиологик ва морфологик хусусиятларини ўрганиш. Ушбу тадқиқотга бирламчи текширувда макуланинг катта йиртиғи аниқланган 200 та кўз (188 бемор) киритилди. 96 та кўзда макула йиртиғининг (48%) 3- босқич, қолган 104 та кўзда (52%) 4-босқичи ташхиси аниқланди. Макуланинг катта йиртиқлари 55,5% ҳолатларда витреомакуляр тракцион синдром, 24,5% ҳолатларда миопия ва 20% ҳолатларда кўздаги шикастланишлар натижасида юзага келган. Турли этиологияли макула йиртиқлари кўриш ўткирлиги, кўз ичи босими, бўшлиқнинг диаметри ва босқичи, касалликнинг давомийлиги бўйича фарқланмайди. 51,5% ҳолатларда макула йиртиғи катаракта билан биргаликда келади.
Dolzarbligi. Ko’rish qobiliyatining buzilishining oldini olish bolalikdan boshlanishi kerak. Yosh bemorlargayuqori texnologiyali ixtisoslashtirilgan oftalmologik yordamni rejalashtirish uchun etakchi mahalliy bolalar tibbiyot muassasalarida
chaqaloqlarda oftalmopatologiya tuzilishini kuzatish kerak. Tadqiqot maqsadi. Toshkent pediatriya tibbiyot instituti (ToshPTI) klinikasi
oftalmologiya bo'limining materiallari asosida chaqaloqlarda ko'z kasalliklari tuzilishini o'rganish. Materiallar va usullar. 2018-2021 yillar davomida ToshPTI klinikasining oftalmologiya bo'limiga yotqizilgan 0 yoshdan 1 yoshgacha bo'lgan 685 nafar bemorning kasallik tarixining statistik kuponlari retrospektiv tahlil qilindi. Natijalar va xulosalar. Nozologik birliklarning spektri glaukoma (41,3%) va linza kasalliklari (30,4%) ustunligini aniqladi. Shu bilan birga, ko'zning shikastlanishi (10,5%), ko’z qovoqlari, lakrimal yo'llar (ko'z yoshi qopining flegmonasi) va orbita (9,2%) kasalliklari, garchi ular etakchi o'rinni egallamasa ham, og'ir orttirilgan kasaIIiklarni ifodalaydi. oldini olish mumkin bo'lgan jarohatlar. Nozologiyaning yoshga bog'liq jihatlari klinik ko'rinishlarning vaqti, patologiyalarning diagnostikasi va davolashi, bola tanasining anatomik va fiziologik xususiyatlari, ota- onalarning bolalar ustidan nazoratini kamaytirish bilan bog'liq.
Ikki bemorda oilaviy tug'ma kataraktaning klinik holati keltirilgan. qarindoshlik nikohidan tug'ilgan. Tadqiqotlar oftalmologiya bo'limida olib borildi Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikalari. Bemorlar o'tkazildi standart laboratoriya va instrumental tadqiqotlar, shuningdek, oftalmologik tekshirish, shu jumladan visometriya, biyomikroskopiya, oftalmoskopiya. The klinik holat yaqin qarindoshlik nikohidan farzand ko'rish xavfini ko'rsatadi konjenital katarakt, optik asab gipoplazisi, bundan keyin ham olib kelishi mumkin ko'rish buzilishi.
ToshPMI klinikasi ko‘z bo‘limi negizida tug‘ma katarakta bilan og‘rigan 42 (84 ko‘z) bemorning kasallik tarixi retrospektiv o‘rganildi. Bemorlarning yoshi 1 oydan 13 yoshgacha bo'lgan. Barcha bemorlar keng qamrovli klinik, oftalmologik, laboratoriya va instrumental tekshiruvdan o'tkazildi va tegishli mutaxassislarning maslahati oldi. Tug'ma kataraktasi bo'lgan bolalarni jarrohlik yo'li bilan davolashning kech o'tkazilishi sabablari quyidagilardir: tashqi tekshiruv vaqtida aniqlash
qiyin bo'lgan kataraktaning klinik shakllari bilan bog'liq kech tashxis, jarrohlik davolashga qarshi
ko'rsatma bo'lgan birga keladigan somatik patologiyaning mavjudligi.
Maqolada tug'ma ko'zlarni ekstraktsiyadan keyin bolalarda psevdofakik ko'zlarning maqsadli sinishiga ta'sir qiluvchi omillar keltirilgan. katarakt yo'q. Bularga ko'z olmasining echobiometrik parametrlarining xususiyatlari, sinishi, kombinatsiyasi kiradi birga keladigan ko'z patologiyasi bilan tug'ma katarakt, ko'z ichi linzalari (IOL) kuchini hisoblashda xatolar, sun'iy linzalarning lokalizatsiyasi va tuzilishi, shuningdek, obskurativ va sinishi tuzatish masalalari psevdofakiya bilan blyopiya. Hozirgi vaqtda qoldiq sindirishni tuzatish algoritmini ishlab chiqish dolzarbligicha qolmoqda. har bir omilni hisobga olgan holda, IOL implantatsiyasidan oldin ham, keyin ham psevdofakik bolalar ko'zlari.
Maqolada psevdofakik miyopi xavfi bo'lgan tug'ma kataraktasi bo'lgan bolalarda ko'z ichi linzalarining optik kuchini tuzatish omili bilan hisoblash formulasining klinik samaradorligi natijalari keltirilgan. Psevdofakik miyopi rivojlanish xavfi bo'lgan bolalarda IOL kuchini hisoblash formulasidagi shaxsiylashtirilgan tuzatish koeffitsienti Rm 83,3% hollarda maqsadli refraksiyaga erishish va refraktsion miyopik refraktsiya rivojlanishini kamaytirish imkonini beradi.