«nevrologiya»—4(76), 2018
106
ТЕЗИСы КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛЬНыЕ ПРОБЛЕМы НЕВРОООГИИ», ПОСВЯЩЕННОЙ 90-ЛЕТИЮ АКАДЕМИКА Н.М.МАДЖИДОВА.14 ДЕКАБРЯ, 2018 ГОДА, Г. ТАШКЕНТ
и уровня BDNF. На 2 этапе- положительная динамика (повы-
шение NAA/Cho, NAA/Cr и снижение Cho/Cr) наблюдалась
у 35 пациентов (87,5%), что свидетельствует об улучшении
метаболических процессов в исследуемых отделах голов-
ного мозга, при этом, у 5 (12,5%) эти результаты остались
практически без изменений, что может рассматриваться в
качестве «отрицательной нейропластичности» После лече-
ния АД повышение BDNF наблюдалось у всех пациентов, но
только у 35 пациентов повышение достигло уровня BDNF как
у ЗД Положительная динамика повышения метаболитов и
уровня BDNF происходила синхронно у одних и тех же БЭД.
Оценка Д с помощью шкалы HDRS выявила у 35 пациентов
уменьшение выраженности Д, у 12,5% БЭД положительной
динамики отмечено не было
Вывод
.Таким образом, исследование динамики биомар-
керов с позиций нейропластичности, в процессе лечения БЭ
с ДР, может рассматриваться в качестве предиктора тера-
певтического ответа и определять выбор лечебной тактики.
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕй ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА У БОЛЬНыХ
ЭПИЛЕПСИЕй В СВяЗИ С ПРИЕМОМ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИчЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ И АНТИОКСИДАНТОВ
Липатова Л.В., Алексеева Д.В., Дубинина Е.Е., Егорова Д.А., чурилова И.В.
ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева», ФГУП «Гос. НИИ ОчБ» ФМБА России
Цель исследования
. Изучить показатели про- и анти-
оксидантной систем (ПОС, АОС) в венозной крови у БЭ на
фоне лечения ПЭП различных генераций и в связи с адъю-
вантной антиоксидантной терапией.
Материалы и методы
исследования
. Нами обследо-
ваны 60 БЭ, 37 мужчин и 23 женщины, средний возраст - 37,8
лет. Были выделены 4 группы по 15 человек: I - c монотера-
пией VPA, II - c монотерапией CBZ, III - с дуотерапией VPA и
CBZ, и IV - БЭ, получавшие новые ПЭП в режиме моно- или
дуотерапии в средних терапевтических дозировках. Всем БЭ
проведено лечение АО-препаратами без смены ПТ. Были из-
учены показатели АОС и ПОС венозной крови, а также стан-
дартное клинико-инструментальное обследование до и по-
сле лечения АО. Обработка данных выполнена при помощи
стандартных статистических методик.
Результаты и обсужение
. Нами было выявлено сни-
жение активности центрального звена АОС – супероксид-
дисмутазы (СОД) – в каждой группе БЭ по сравнению с кон-
трольными цифрами у здоровых лиц (ЗЛ): в I - 15577,78 ±
3140,37 Ед/л, в II -14941,67 ± 3818,19 Ед/л, в III - 13754,5 ±
3843 Ед/л, в IV - 15776,92 ± 3191,7 Ед/л против 25000 ± 5000
Ед/л. Максимальное снижение СОД обнаружено в группе
БЭ в группе, получавшей дуотерапию VPA и CBZ (на 45% от
норматива ЗЛ). Прочие показатели ПОС (спонтанная и инду-
цированная хемилюминесценция крови, СХЛ и ИХЛ; содер-
жание малонового диальдегида, МДА) и АОС (концентра-
ция SH-групп) отличались от нормальных, однако разница
не была статистически достоверной в указанных выборках.
После проведенного курса лечения АО, во всех группах БЭ
средние значения активности СОД выросли, наиболее зна-
чимо в IV группе, приближаясь к нижней границе нормы для
ЗЛ (19100±3 019,61 ед/л). Обращает на себя внимание сни-
жение показателя ИХЛ в I группе (на 18,81%) в связи с при-
менением АО.
Выводы
. Т.о., у БЭ среди показателей АОС, определяе-
мых в крови, наиболее чувствительным является активность
СОД. Выявленное снижение этого показателя у большинства
обследованных согласуется с данными о наличии хрониче-
ского ОС у БЭ, и наиболее выражено у пациентов, получав-
ших дуотерапию препаратами старого поколения. Добавоч-
ная терапия АО повышала активность СОД, в особенности
у пациентов, принимавших новые АЭП (до нормальных зна-
чений). Снижение продукции свободных радикалов на фоне
АО-терапии у БЭ, получающих VPA, демонстрирует возмож-
ность уменьшения интенсивности ОС у данной группы боль-
ных.
НЕйРОФИЗИОЛОГчИЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНыХ С КОГНИТИВНыМИ
НАРУШЕНИяМИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
Маджидова Ё.Н., Солихзода А.А., Султанова Г.У., Рузимова Н.К., Солиев И.М.
Цель исследования
. Изучение нейрофизиологическое
особенностей больных с когнитивными нарушениями при
эпилепсии.
Материал и методы исследования
. Обследовано
55 больных с ФРЭ в частной клинике «Нейромед сервис»,
Обследованные больные были в возрасте от 20 до 55 лет.
Из них 31 (56%) лиц женского пола, и 24 (44%) – мужско-
го. Средний возраст больных составил 32,6±11,4 года. Всем
больным проведено ЭЭГ, шкала MMSE
Результаты и обсуждение
. В наших наблюдениях чаще
встречались женщины. Больные старше 55 лет были исклю-
чены из исследования из-за риска включения больных с со-
судистой эпилепсией. При распределение больных по воз-
расту мы чаще отмечали больных юношеского и молодого
возрастов: 26 (47%) и 20 (36%) случаев соответственно, а
больных среднего мы встретили реже – в 9 (16%) случаев.
Всем больным проведены исследования когнитивной
сферы при помощи шкалы MMSE. Нейрофизиологические
исследования включали рутинную ЭЭГ в условиях частной
клиники «Нейромед сервис». Нужно отметить, что все боль-
ные имели истинную фармакорезистентной, т.е. приступы
судорог имели место на фоне адекватной политерапии анти-
конвульсантами, при этом прием антиконвульсантов не вли-
ял на течение заболевания.
При проведении нейрофизиологических исследова-
ний нами применены метод 16-канальной ЭЭГ (рутинной).
Патологическая активность в виде «вспышек» колебаний
биопотенциалов различного рода наблюдалась чаще при
когнитивных расстройствах средней степени (28,4%). Значи-
тельно меньше при легких и умеренных когнитивных нару-
шениях (19,4% и 1,5%) соответственно). Как показали наши
исследования, альфа-ритм у 60,7% больных с умеренными
когнитивными нарушениями (II группа) имел правильную зо-
нальность и амплиутдно-частотные характеристики. Фоно-
вая ЭЭГ характеризовалась регулярным альфа- ритмом, с
правильным регионарным распределением и частотно- ам-
плитудной модуляцией. У больных III группы регулярный
альфа-ритм с правильным регионарным распределением
наблюдался реже (20% случаях), тогда как у больных с лег-
кими когнитивными расстройствами в 50% случаев.
Выводы.
Из выше сказанного можно сделать вывод, что
степень когнивных нарушений на ЭЭГ выражается в измене-
нии основного (альфа-ритма). Как правило, это выражается
в изменении распределения и амплитудно-частотных харак-
теристик.
Исследования биоэлектрической активности головного
мозга у наших больных показали, что наиболее выраженная
дезорганизация альфа-ритма наблюдалась в группе боль-
ных с когнитивными расстройствами средней степени выра-
женности.
