5
«NEVROLOGIYA»—1(85), 2021
ВОПРОСЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
И
сследования последних лет показывают, что одной из
причин обострения сердечно-сосудистых заболева-
ний является изменение климатических параметров окружа-
ющей среды [3]. У больных с цереброваскулярными наруше-
ниями патологические изменения сосудистого тонуса
отмечаются при колебаниях атмосферного давления 0,96 –
1,01 атм. [4]. Хорошо известно, что значительная доля насе-
ления метеочувствительна; кроме того, в последние годы
наблюдается увеличение степени выраженности гелиотроп-
ных реакций у здоровых людей [5, 6]. Различия в заболевае-
мости острыми нарушениями мозгового кровообращения
(ОНМК) в разное время года и в регионах с разным климатом
объясняются не только качеством оказания медицинской по-
мощи, но и климатическими условиями.
В возникновении ОНМК подробно изучена роль перепа-
дов температуры воздуха и атмосферного давления, скоро-
сти ветра, изменения обычной сезонной температуры [7].
Общепризнанным фактором риска инсульта считается уси-
ление геомагнитной активности [1, 2]. Гораздо меньше вни-
мания уделяется собственно метеорологическим факторам
в отсутствие их резких колебаний.
В Европе первичная заболеваемость инсультом равна
0,22, в США – 0,16%. По Рочестерскому исследованию, толь-
ко 29% больных, перенесших ОНМК, полностью реабилити-
руются, у 71% проявляется стойкий неврологический дефи-
цит, что в 4% случаев требует постоянного ухода, 18%
становятся инвалидами, но все же сохраняют способность
обслуживать себя, а у 10% сохраняется афазия. Таким об-
разом, в сумме, инвалидизация составляет 70-80%. Причем
на долю НВМК приходится от 4 до 30% ОНМК [7].
Показатель смертности от церебрального инсульта в раз-
ных странах значительно колеблется. Так, этот индекс в Вос-
точной Европе выше по сравнению со странами Западной
Европы и Северной Америки [5]. Следует отметить, что в по-
УДК 616-008.1
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ИНСУЛЬТА И
РАЗНОВИДНОСТЬ ФОНОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У
БОЛЬНЫХ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ АНДИЖАНСКОЙ
ОБЛАСТИ
Гафуров М.Э., Насирова И.Р., Мамадалиев А.Б., Абдуллаев З.Х.
Андижанский государственный медицинский институт, Ташкентский педиатрический медицинский институт.
Ключевые слова: инсульт ишемический, инсульт геморрагический, ПНМК, факторы риска, артериальная гипертензия, це-
ребральный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.
STROKE INCIDENCE AND VARIETY OF BACKGROUND DISEASES AMONG THE POPULATION OF ANDIJAN REGION.
Gofurov M.E., Nasirova I.R., Mamadaliev A.B., Abdullayev Z.H.
Key words: ischemic stroke, hemorrhagic stroke, transient cerebrovascular accident, risk factors, arterial hypertension, cerebral
atherosclerosis, coronary heart disease.
The article reviewed frequency of types of stroke among the population of Ferghana valley, at once analyzed structure of
background diseases, which played the main role in the progression of stroke. An analysis of the case histories of patients hospitalized
with a stroke diagnosis at the Andijan branch of the RSCEM from January 2018 to January 2019 was performed. Among 1243
patients, there were 607 men and 636 women, whose average age is 62.45 ± 2.9 years. Ischemic stroke was detected in 56.1% of
cases, hemorrhagic in 12.4%, and transient cerebrovascular accident in 31.5%. The main underlying disease for the progression of
stroke were arterial hypertension - in 70,4%, cerebral atherosclerosis - in 14,1 and coronary heart disease - in 7,4% of patients.
ANDIJON VILOYATI AHOLISI ORASIDA INSULT BILAN KASALLANISH UCHRASHI VA FON KASALLIKLARI TURLARI.
Gofurov M.E., Nasirova I.R., Mamadaliyev A.B., Abdullayev Z.H.
Kalit so’zlar: ishemik insult, gemorragik insult, o’tib ketuvchi bosh miya qon aylanishi buzilishi, xavf omillari, arterial gipertoniya,
serebral ateroskleroz, yurak ishemik kasalligi.
Maqolada Andijon viloyati aholisi orasida insult uchrashi muhokama qilinib, shu bilan birga ushbu xastalik rivojlanishida asosiy
bo’lgan fon kasalliklarining strukturasi tahlil qilinadi. 2018 yil yanvar oyidan 2019 yil yanvar oyigacha RShTYoIM Andijon filialida insult
tashxisi bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning kasallik varaqalari tahlil qilindi. 1243 bemor orasida 607 erkak va 636 ayol bor
edi, ularning o’rtacha yoshi 62,45 ± 2,9 yosh. 56,1% hollarda ishemik insult, 12,4% da gemorragik, 31,5% da o’tib ketuvchi bosh miya
qon aylanishi buzilishi aniqlandi. Qon tomirlarini rivojlanishidagi asosiy kasallik sifatida arterial gipertenziya - 70,4%, miya yarim
aterosklerozi - 14,1% va yurak ishemik kasalligi - bemorlarning 7,4% da kuzatilgan.
следние годы смертность в развитых странах значительно
снизилась, а с начала семидесятых годов XX века смерт-
ность снижалась каждый год в среднем на 7%. К 1990 году
смертность в Западной Европе составляла в среднем 0,1%
населения, а в Восточной Европе средний показатель со-
ставлял 0,25% среди взрослого населения [5]. Летальный
исход от ГИ в развитых странах составляет 12% от общего
показателя, и уступает лишь болезням сердечно-сосудистой
системы и онкологическим заболеваниям (в Восточной Азии
первое место - 25%). Если брать смертность лишь от сердеч-
но-сосудистых заболеваний, доля сосудистых патологий го-
ловного мозга достигает 20-30% у мужчин, 30-40% у женщин
[4].
В 2010 г. мозговой инсульт стал причиной 5,7 млн. леталь-
ных исходов во всем мире, и ожидается рост летальности от
ОНМК до 6,7 млн. в 2020 году и до 7,8 млн. в 2030 году в
случае, если не будут определены действенные меры по эф-
фективному лечению и профилактике цереброваскулярных
патологий [1].
Выявлена прямая корреляция индекса смертности, как и
заболеваемости, с возрастом - от 0,04 среди 30-35 летних до
7,55 в возрасте 70 лет и старше, И следует отметить, что
летальность была выше при ГИ по сравнению с инфарктом
мозга (0,042% и 0,03% соответственно). У мужчин смерт-
ность при разных типах ОНМК существенно не разнилась,
составляя 0,36 при ишемиях мозга и 0,35 при кровоизлияни-
ях, в то время как среди женщин преобладала смертность от
ИИ относительно НВМК (0,46 и 0,27 соответственно) [2].
Как уже указывалось, НВМК являются важной экономиче-
ской проблемой, так сумма экономических затрат в России
составляет от 16,5 до 22 млрд. рублей, а в США - 7,5 — 11
млрд. долларов. В Финляндии 6,1% всех затрат на здравоох-
ранение и медико-социальную помощь приходится на дан-
ный контингент [6]. Если учитывать связь между основными
«NEVROLOGIYA»—1(85), 2021
6
ВОПРОСЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
причинами развития сосудистых заболеваний (атероскле-
роз, артериальная гипертензия, патология сердца) и возрас-
том, становится очевидным, что такая тенденция как увели-
чение среди населения лиц пожилого и старческого возраста
сопровождается ростом числа таких пациентов и, соответ-
ственно, увеличением затрат на здравоохранение [3, 4].
Цель исследования.
Изучение влияния метеорологических факторов на разви-
тие инсульта в Андижанской области.
Материал и методы исследования.
Всего с диагнозом «Острое нарушение мозгового крово-
обращения» в РНЦЭМП Андижанского филиала были го-
спитализированы 1243 пациента. Мы проанализировали
истории болезней пациентов, госпитализированных Анди-
жанского филиала РНЦЭМП с января 2018 года по январь
2019 года. Критериями включения в исследование был воз-
раст старше 35 лет и верифицированный диагноз инсуль-
та. В ходе исследования фиксировали факторы риска ин-
сульта, которые значимо влияют на адаптацию человека к
разным погодным условиям или загрязнению атмосферы,
и клинические особенности, которые сопоставляли с по-
годными факторами. Сбор данных проводили ежемесячно.
Данные о погоде были предоставлены Андижанским Ги-
дрометцентром. Учитывали среднесуточную температуру
воздуха, наличие осадков, атмосферное давление, ско-
рость и направление ветра, наличие повышенной геомаг-
нитной активности в день развития инсульта. Среди паци-
ентов было 607 мужчин и 636 женщин, со средним
возрастом 62,45±2,9 года.
Результаты и их обсуждение.
Ишемический инсульт (ИИ) был выявлен у 56,1% (697
чел.), геморрагический (ГИ) у 12,4% (154 чел.), переходящее
нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) у 31,5% (392
чел.) больных (рис.1). Соотношение ИИ и ГИ составило 5,2:1.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) явилась фоновым
заболеванием для развития инсульта у 7,4% больных. Из них
у 0,7% выявлен острый инфаркт миокарда (ОИМ), у 2,9% по-
стинфарктный кардиосклероз (ПИКС), у 6,3% стенокардия, у
7,0% мерцательная аритмия (МА), у 0,5% нарушение внутри-
сердечной проводимости, у 6,8% сахарный диабет (СД), в по-
давляющем большинстве случаев II типа. У 0,7% больных
инсульт возник на фоне приема алкоголя, у 0,6% на фоне
артериальной гипотензии. Другие заболевания встречались
в единичных случаях.
Вид инсульта
ИИ
56%
ПНМК
32%
ГИ
12%
Рисунок 1. Структура инсультов по типу (в процентах).
70,4%
7,4%
6,8%
0,7%
0,6%
14,1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
АГ
ИБС
алкоголизм
АГ
Церебральный
атеросклероз
ИБС
сахарный диабет
алкоголизм
артериальная гипотензия
Рисунок 2. Структура фоновых заболеваний у больных ин-
сультом (в процентах)
В возникновении ОНМК нами подробно изучена роль пе-
репадов температуры воздуха и атмосферного давления,
скорости ветра, изменения обычной сезонной температуры.
Именно в дни перепадов атмосферного давления, усиления
скорости ветра наблюдалось учащения инсульта. В то время,
как перепады температуры воздуха не влияли на частоту ин-
сульта. Общепризнанным фактором риска инсульта считает-
ся усиление геомагнитной активности [1, 2]. Нами показано,
что в дни гео- и гелиомагнитной активности солнца наблюда-
лось учащение острых нарушений мозгового кровообраще-
ния. Результаты изучения основных фоновых заболеваний у
больных инсультом (многофакторный анализ) показали что у
70,4% пациентов наблюдалась артериальная гипертензия
(АГ), у 14,1% пациентов церебральный атеросклероз (ЦА)
(см. рисунок 1).
Выводы.
Результаты исследований показали, что ишемический ин-
сульт был выявлен у 56,1%, геморрагический у 12,4%, пере-
ходящее нарушение мозгового кровообращения у 31,5%
больных. Соотношение ИИ и ГИ составило 5,2:1.
Основным фоновым заболеванием для развития инсульта
явилась АГ – у 70,4% (p>0,005).
Выявлена зависимость именно в дни перепадов атмос-
ферного давления, усиления скорости ветра наблюдалось
учащения инсульта. В то время, как перепады температуры
воздуха не влияли на частоту инсульта.
Литература.
1. «Руководства по ангионеврологии: ишемический ин-
сульт (клиника диагностика лечение)» /Маджидова
Ё.Н., Расулова Х.А. / монография изд-во «Ташкент»
11-13 стр.
2. «Роль транзиторных ишемических атак в развитии
ишемических инсультов.» /Маджидова Ё.Н., Абдул-
лаева М.Б./ Всероссийская конференция с междуна-
родным участием «Окислительный стресс в психиа-
трии и неврологии» С.Петербург. 2016. 68 стр.
3. «Angiogenic mediator vascular endothelial growth factor
in ischemic stroke» /Мadjidova Yo.N. Kh.A.Rasulova,
B.T.Daminov, F.Kh.Inoyatova. /11th International
Symposiumon the Chemestry of Natural Compounds,
Antalya, Turkey, 2015, p 107-108.
4. Ethnic Differences in Risk Factors for Ischemic Stroke: A
European Case-Control Study / C. Hajat, K. Tilling, J.A.
Stewart
et
al
//
Stroke.
-
2004. - Vol. 35. - P. 1562-1567.
5. Systematic review of methods and results of studies of
the genetic epidemiology of ischemic stroke / E.
Flossman,
U.
G.
Schulz,
P.
M.
Rothwell // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 212-227.
6. Cerebral white matter hyperintensities: an analysis of
cerebrovascular
risk
factors in Lebanon / S. Gebeily [et al.] // International
Journal
of
Neuroscience. – 2014. – №124, Р.11. – Р. 799-805.
7. Профилактика начальных проявлений недостаточ-
ности мозгового кровообращения в организаторских
коллективах: дисс. канд. мед. наук / И.В. Хяникяй-
нен. – Спб., 2009. – 295
