Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 39
УДК: 616-008.63.618.291.34
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСОТОЯНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У
ЖЕНЩИН С ГЕСТАЦИОННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ ПРИ ПОМОЩИ
ЭХОГРАФИИ И ДОППЛЕРОГРАФИИ
Г.Н. ИНДИАМИНОВА, Г.Э. ЖУРАЕВА, К.И. АЗИМОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ГЕСТАЦИОН АРТЕРИАЛ ГИПОТЕНЗИЯСИ БУЛГАН АЁЛЛАРДА ФЕТОПЛАЦЕНТАР
КОМПЛЕКСНИНГ ҲОЛАТИНИ ЭХОГРАФИЯ ВА ДОППЛЕРОГРАФИЯ ЁРДАМИДА
БАҲОЛАШ
Г.Н. ИНДИАМИНОВА, Г.Э. ЖУРАЕВА, К.И. АЗИМОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ӯзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
ASSESSMENT OF THE FUNCTIONAL CONDITION OF THE FETOPLACENTAL COMPLEX IN
WOMEN WITH ARTERIAL HYPOTENSION USING ECHOGRAPHY AND DOPPLEROGRAPHY
G.N. INDIAMINOVA, G.E. JURAEVA, K.I. AZIMOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Охирги йилларда артериал гипертензия муаммоси тиббиётнинг, хусусан акушерликнинг энг
долзарб муаммоларидан бири бӯлиб турган бир вақтда артериал гипотензиянинг патогенези, клиник
кечиши, ҳомиладорлик даврида ва туғруқдаги асоратлари, ҳомилага эҳтимолий ножӯя таъсири,
шунингдек уни даволаш ҳақидаги саволлар шифокорлар эътиборини бирмунча камроқ жалб этмоқда.
Калит сӯзлар
. Артериал гипотензия, фетоплацентар етишмовчилик, эхографик текширув,
допплерометрия.
While the problem of arterial hypertension in recent years has become one of the most important in med-
icine, and in particular in obstetrics, the issues of pathogenesis, clinical manifestations, complications of preg-
nancy and childbirth, possible adverse effects on the fetus, as well as the treatment of arterial hypotension, at-
tract significantly less attention of clinicians.
Key words.
Arterial hypertension, fetoplacental complex, echographic research, dopplerography.
Актуальность.
Нарушение системного ар-
териального давления, в основе которой лежит
изменение сосудистого тонуса носит характер
артериальной гипотензии, если артериальное дав-
ление ниже 100/60 мм рт. ст. [1, 3]. Частота арте-
риальной гипотензии у беременных колеблется от
6,2% до 32,4% [3]. Артериальная гипотензия, яв-
ляется одной из ведущих проблем современного
акушерства, определяя высокий уровень ослож-
нений среди беременных, рожениц и родильниц
[2]. Данная патология может приводить к задерж-
ке развития плода, из-за снижения маточно-
плацентарного кровотока [2].
Анализ отечественной и зарубежной лите-
ратуры показал, что отсутствует единый комплекс
диагностических и лечебных мероприятий при
артериальной гипотензии.
Цель исследования:
Определить функцио-
нальное состояние фетоплацентарного комплекса
с помощью эхографии и допплерографии при раз-
личных формах артериальной гипотензии.
Материалы и методы исследования:
Для
изучения характера функционального состояни
фетоплацентарного комплекса у женщин с арте-
риальной гипотензией были исследованы 64 бе-
ременные, в сроке от 26 недель беременности до
41 недели. Из них 44 беременных были с различ-
ными формами артериальной гипотензии (основ-
ная группа), которые, в свою очередь, разделены
на 2 группы. 1-я группа 23 (53,75%) беременных с
исходной артериальной гипотензией, которая
имела место еще до начала настоящей беременно-
сти. Во 2-ю группу вошли 21 (46,25%) беремен-
ных с впервые возникшей во время данной бере-
менности артериальной гипотензией. Контроль-
ную группу составили 20 (31,25%) женщин, у ко-
торых беременность и роды протекали без суще-
ственных осложнений, которые могли бы оказать
отрицательное влияние на характер исхода родов,
состояние плода и новорожденного. Диагностику
проводили в течение 30-40 минут, не ранее, чем
через 2 часа после приема пищи, в промежуток
времени от 11 до 13 часов.
Полученные данные анализировали соглас-
но шкале оценки функционального состояния фе-
топлацентарной системы, предложенной И.С. Си-
доровой с соавторами. Полученный индекс 5 бал-
лов свидетельствовал об отсутствии признаков
фетоплацентарной недостаточности, 4 – указывал
на эхографические признаки компенсированной
формы ФПН, 3 – на эхографические признаки
субкомпенсированной формы ФПН, 2 – на эхо-
графические признаки декомпенсированной фор-
мы ФПН. Определение состояния маточно-
плацентарного и фетоплацентарного кровотока во
время беременности осуществляли при помощи
ультразвукового диагностического прибора,
«Богшег А1 5200» (Германия), оснащенного до-
пплеровским блоком с генерацией ультразвуко-
вых волн в пульсирующем режиме.
Оценка функционального сосотояния фетоплацентарного комплекса у женщин с …
40 2018, №4 (104) Проблемы биологии и медицины
Результаты исследования.
Одним из пато-
генетических механизмов развития фетоплацен-
тарной недостаточности при артериальной гипо-
тензии
является
нарушение
маточно-
плацентарного (МПК) и фетоплацентарного кро-
вотока (ФПК). Для определения состояния фето-
плацентарной системы в пренатальной диагно-
стике широко используют эхографическое иссле-
дование, внедрена в практику антенатальная до-
пплерометрия. Каждый из них позволяет решать
четко ограниченные задачи. Однако часто отсут-
ствует четкая координация и последовательность
выполнения диагностических мероприятий, а
также преемственность в оценке полученных
данных. Для определения состояния фетоплацен-
тарной системы при помощи эхографического
исследования и допплерометрии обследовано 64
беременных в сроки от 26 до 41 нед. Среди них 23
(53,75%) пациенток были с исходной артериаль-
ной гипотензией, 21 (46,25%) с впервые возник-
шей во время беременности артериальной гипо-
тензией, и 20 (26,6%) беременных, с нормально
протекающей беременностью, (контрольная груп-
па). По итоговым индексам, шкалы оценки функ-
ционального состояния фетоплацентарной систе-
мы с помощью ультразвукового исследования
(И.С. Сидорова и соавт., 2008), у беременных с
исходной артериальной гипотензией чаще всего
определяли компенсированную форму ФПН —
11,6% наблюдений, и субкомпенсированную
форму ФПН - у 5,8% беременных. В группе бере-
менных с впервые возникшей артериальной гипо-
тензией также чаще всего определяли компенси-
рованную форму ФПН - в 20,3% наблюдений,
субкомпенсированная форма ФПН отмечена - у
6,8 % беременных. В подавляющем большинстве
(93,1%) наблюдений контрольной группы эхогра-
фических признаков ФПН на момент исследова-
ния обнаружено не было. Выявленные патологи-
ческие изменения в фетоплацентарной системе
при артериальной гипотензии оказывают отрица-
тельное влияние на состояние плода и новорож-
денного.
Известно, что одним из основных факторов
функционирования системы мать-плацента-плод
является тесная взаимосвязь между МПК и состо-
янием плода. Одним из патогенетических меха-
низмов развития фетоплацентарной недостаточ-
ности
является
нарушение
маточно-
плацентарного кровотока, приводящее к хрониче-
ской гипоксии и синдрому ограничения роста
плода. У беременных с исходной артериальной
гипотензией снижение МПК отмечено у 8,2 %
пациенток. Чаще эти нарушения отмечались у
беременных с впервые возникшей артериальной
гипотензией (17,6%). Гемодинамические наруше-
ния в маточно-плацентарном бассейне при арте-
риальной гипотензии, согласно данным литерату-
ры, в первую очередь обусловлены снижением
объемной скорости кровотока, что в свою очередь
ведет к венозному застою в плацентарном русле,
и расширению межворсинчатого пространства.
Отмеченные нарушения гемодинамики обуслов-
лены следующим: патологией второй волны инва-
зии цитотрофобласта, которая приводит к спазму
сосудов, снижению межворсинчатого кровотока и
возникновению тканевой гипоксии.
Выводы.
Течение фетоплацентарной недо-
статочности у беременных с артериальной гипо-
тензией сопровождается нарушением маточно-
плацентарного и фетоплацентарного кровотока и
патологическими признаками нарушения реак-
тивности сердечно-сосудистой системы плода,
что выявляется с помощью эхографии, доплеро-
графии. Своевременное
и комплексное при-
менение профилактики ФПН у беременных с ар-
териальной гипотензией позволяет снизить часто-
ту осложнений во время беременности и родов.
Литература:
1.
Астахов В. М., Сун Л. Гормональная функция
системы мать-плацента-плод у беременных с ар-
териальной гипотензией //Медико-соціальні про-
блеми сім'ї. – 2014. – №. 19, № 1. – С. 14-17.
2.
Пестрикова Т. Ю., Ильиных О. Л., Юрасова Е.
А. Влияние артериальной гипотензии на течение
беременности и исход родов //Дальневосточный
медицинский журнал. – 2012. – №. 1.
3.
Шиляева Н. С., Максимова Ю. В., Макаров К.
Ю. Изменение артериального давления во время
беременности //Journal of Siberian Medical
Sciences. – 2008. – №. 5.
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСОТОЯНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО
КОМПЛЕКСА У ЖЕНЩИН С
ГЕСТАЦИОННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПОТЕНЗИЕЙ ПРИ ПОМОЩИ
ЭХОГРАФИИ И ДОППЛЕРОГРАФИИ
Г.Н. ИНДИАМИНОВА, Г.Э. ЖУРАЕВА,
К.И. АЗИМОВА
В то время как проблема артериальной ги-
пертензии в последние годы стала одной из акту-
альнейших в медицине, и в частности в акушер-
стве, вопросы патогенеза, клинических проявле-
ний, осложнений течения беременности и родов,
возможного неблагоприятного влияния на плод, а
также лечения артериальной гипотензии, привле-
кают значительно меньшее внимание клиници-
стов.
Ключевые слова.
Артериальная гипотензия,
фетоплацентарная недостаточность, эхографиче-
ское исследование, допплерография.
