Эпидемиология эпилепсии у пожилых

CC BY f
3-5
20
3
Поделиться
Абдуллаева, Н. (2011). Эпидемиология эпилепсии у пожилых. Журнал проблемы биологии и медицины, (3 (66), 3–5. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/6667
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Ранее описание эпилепсии основалось на наблюдениях у молодых пациентов, так как считалось, что приступы чаще возникают в первые 10 лет жизни, и по мере увеличение возраста эпилептическая готовность взрослого организма прогрессивно снижается. Но в 70-80 годах ХХ века отдельные авторы отмечали, что пожилой возраст обнаруживает предрасположенность к эпилепсии, наряду с детским (4).

Похожие статьи


background image

ПРОБЛЕМЫ

БИОЛОГИИ

И

МЕДИЦИНЫ

3 (66) 2011

 

3

Ранее

описание

эпилепсии

основалось

на

наблюдениях

у

молодых

пациентов

,

так

как

счи

-

талось

,

что

приступы

чаще

возникают

в

первые

10

лет

жизни

,

и

по

мере

увеличение

возраста

эпилептическая

готовность

взрослого

организма

прогрессивно

снижается

.

Но

в

70-80

годах

ХХ

века

отдельные

авторы

отмечали

,

что

пожилой

возраст

обнаруживает

предрасположен

-

ность

к

эпилепсии

,

наряду

с

детским

(4).

Проведенные

за

последние

15

лет

во

многих

странах

эпидемиологические

исследования

показали

,

что

частота

возникновения

эпилепсии

у

пожилых

значительно

выше

,

чем

это

счита

-

лось

ранее

.

Отличен

рост

числа

случаев

эпилепсии

после

60

лет

.

Примерно

четверть

всех

впервые

возникших

приступов

отмечается

у

лиц

старше

60

лет

в

Великобритании

.

Средняя

частота

возникновения

эпилепсии

в

целом

по

популяции

остается

в

течение

последних

десяти

-

летий

стабильной

-

около

45

на

100000

населения

.

Исследователями

давно

отмечено

,

что

пожилые

больные

с

приступами

не

посещают

спе

-

циализированные

мед

.

учреждения

,

чаще

наблюдаются

врачами

общей

практики

.

История

бо

-

лезни

пожилого

пациента

необъективная

:

анамнез

недостаточный

,

жалобы

запутывают

клини

-

ческую

картину

,

пожилые

не

хотят

говорить

о

своих

проблемах

.

На

статистические

показатели

влияют

и

разночтения

в

отношении

терминов

.

Эпилепсия

пожилых

, «

стареющая

эпилепсия

», «

поздняя

эпилепсия

».

Так

ряд

авторов

ограничивали

рамки

начала

поздней

эпилепсии

возрастом

старше

20

лет

,

от

30

лет

,

после

50

лет

.

Эпилепсия

,

возникшая

у

пожилого

больного

,

называется

«

эпилепсией

пожилых

»,

а

сущест

-

вовавшую

в

течение

многих

лет

эпилепсию

называют

«

стареющей

эпилепсией

».

Самая

поздняя

эпилепсия

рассматривается

одними

авторами

как

симптоматическое

,

а

дру

-

гими

,

как

иммунное

с

поздним

началом

приступов

.

Научно

обоснованное

планирование

и

организация

действенной

системы

лечения

больных

эпилепсией

невозможны

без

точных

эпидемиологических

данных

.

Для

проведения

эпидемио

-

логических

исследований

необходимо

четкое

разграничение

понятий

«

заболеваемость

»

и

«

распространенность

». «

Распространенность

» -

это

соотношение

числа

лиц

,

у

которых

наблю

-

дается

изучаемое

состояние

,

и

всех

обследованных

за

определенный

промежуток

времени

.

Частота

новых

случаев

болезни

в

популяции

,

где

это

заболевание

исходно

отсутствовало

,

на

-

зывается

заболеваемостью

.

Заболеваемость

эпилепсий

в

мире

составляет

от

20

до

120

случа

-

ев

на

100000

населения

.

Нами

проведено

эпидемиологическое

исследование

по

распространенности

эпилепсии

у

пожилого

населения

г

.

Самарканда

и

районов

Самаркандской

области

(

Каттакурган

,

Ургут

,

Булунгур

,

Пайарик

,

Акдарья

).

Прежде

чем

приступить

к

исследованиям

,

нами

проводилась

подготовка

мед

.

персонала

и

населения

к

обследованию

.

На

первом

этапе

проведен

семинар

-

совещание

с

врачами

ЦРБ

,

СВП

,

фельдшерами

РАН

,

врачами

терапевтами

,

невропатологами

,

педиатрами

.

Силами

медработников

проведена

санитарно

-

просветительная

работа

среди

населения

о

роли

профилактических

осмотров

.

Лекции

и

беседы

проводили

в

махаллях

,

полевых

станах

,

выступали

через

колхозные

радиоузлы

,

имелись

публикации

в

областных

и

районных

газетах

.

Второй

этап

исследовании

включал

организацию

групп

обследований

,

отработку

методов

(

подворные

обходы

,

заполнение

опросника

для

выявления

эпилепсии

у

пожилых

,

заполнение

стандартных

карт

первичного

и

вторичного

осмотра

).

Все

основные

сотрудники

,

участвующие

в

обследовании

населения

прошли

стандартиза

-

цию

по

эпидемиологическим

методам

исследования

на

базе

центра

ВОП

СамМИ

.

Обследуемый

контингент

и

методы

обследования

населения

.

Для

осуществления

поставленной

задачи

(

выявление

истинной

распространенности

эпи

-

лепсии

у

лиц

пожилого

возраста

)

необходимо

обследовать

практически

всю

избранную

часть

ОРИГИНАЛЬНЫЕ

СТАТЬИ

Абдуллаева

Н

.

Н

.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭПИЛЕПСИИ

У

ПОЖИЛЫХ

Самаркандский

государственный

медицинский

институт


background image

ПРОБЛЕМЫ

БИОЛОГИИ

И

МЕДИЦИНЫ

3 (66) 2011

 

4

населения

в

возрасте

от

60

лет

и

старше

.

Методом

сплошного

наблюдения

подворный

об

-

ход

»)

с

изучением

репрезентативной

выборки

с

использованием

медицинской

документации

с

последующим

распределением

результатов

на

всю

совокупность

.

Все

изложенные

подходы

эффективны

в

тех

случаях

,

когда

можно

получить

прямую

,

точ

-

ную

информацию

о

припадке

,

или

в

ЭЭГ

отмечаются

несомненные

паттерны

эпилептического

припадка

.

Однако

в

частых

случаях

непосредственное

наблюдение

припадка

невозможно

,

дан

-

ные

анамнеза

неточны

и

ненадежны

,

а

рутинная

ЭЭГ

не

дает

прямых

указаний

на

эпилепсию

.

В

этих

случаях

необходимо

прибегать

к

мультипараметрическим

методам

статистической

ди

-

агностики

.

Данный

метод

интересен

тем

,

что

позволил

нам

диагностировать

эпилепсию

из

ненадежных

данных

,

количественно

определить

риск

эпилепсии

,

решать

вопросы

профилак

-

тического

противоэпилептического

лечения

при

цереброваскулярной

патологии

,

черепно

-

мозговой

травме

,

изолированном

эпилептическом

припадке

.

Известно

,

что

ЭЭГ

больных

эпилепсией

характеризуется

помимо

характерных

для

эпилеп

-

сии

признаков

,

рядом

характерных

признаков

,

достоверно

часто

встречающихся

при

эпилеп

-

сии

.

К

ним

относятся

более

высокая

амплитуда

активности

во

всех

диапазонах

,

заостренная

форма

альфа

-

активности

во

всех

диапазонах

,

заостренная

форма

альфа

-

активности

,

вспышки

высокоамплитудных

колебаний

в

нормальных

и

патологических

диапазонах

частот

,

избыточ

-

ное

количество

медленной

активности

и

др

.

С

другой

стороны

,

больные

эпилепсией

,

помимо

припадков

,

отличаются

рядом

анамнестических

,

неврологических

и

психологических

черт

,

которые

тоже

не

дают

решающей

диагностики

.

Учитывая

вышеизложенное

,

нами

разработана

система

надежной

диагностики

эпилепсии

на

основании

«

ненадежных

»

данных

,

каждый

из

которых

в

отдельности

не

дает

прямых

указа

-

ний

на

эпилепсию

,

но

которые

при

мультипараметрическом

анализе

обеспечивают

достовер

-

ную

диагностику

эпилепсии

и

риск

ее

возникновения

у

пожилых

.

Нами

в

процессе

проведения

исследований

создана

информационная

база

для

табличной

диагностики

и

оценки

риска

развития

эпилепсии

,

включающая

около

16

клинических

и

элек

-

троэнцефалографических

признаков

с

высокой

степенью

надежности

,

на

основе

которых

по

-

лучены

мультипараметрические

индексы

риска

эпилепсии

,

представляющие

собой

суммы

ди

-

агностических

весов

признаков

.

Диагностический

вес

признаков

соответствует

статистиче

-

ской

надежности

отличия

от

нормы

по

каждому

из

признаков

.

Опросники

заполнялись

спе

-

циалистами

в

процессе

работы

с

системой

.

Индексы

риска

эпилепсии

представляют

собой

суммы

весов

признаков

у

каждого

обследуемого

.

Положительной

считается

величина

индекса

,

соответствующая

среднему

значению

в

практически

здоровой

популяции

+3

средних

квадра

-

тичных

отклонения

.

Их

значения

приведены

в

таблице

1.

По

числу

индексов

,

превышающих

критериальный

уровень

,

пациенту

приписывается

сте

-

пень

риска

от

0

до

3,

причем

3-

я

степень

риска

соответствует

диагнозу

эпилепсия

.

В

нашем

исследовании

лица

с

нулевой

степенью

риска

не

отличались

от

остальной

попу

-

ляции

,

наряду

со

здоровыми

в

нее

попадали

лица

с

минимальными

мозговыми

дисфункциями

,

пациенты

с

неэпилептическими

припадками

.

В

группу

1

степени

риска

попали

пациенты

с

изменениями

на

ЭЭГ

,

с

мягким

психоневро

-

логическим

синдромом

,

не

требующие

лечения

,

но

нуждающиеся

в

ежегодном

неврологиче

-

ском

наблюдении

.

В

группу

2

степени

риска

вошли

братья

и

сестры

больных

эпилепсией

,

больные

цереброва

-

скулярной

патологией

,

перенесшие

инсульт

,

черепно

-

мозговую

травму

,

больные

с

изолиро

-

ванным

эпилептическим

приступом

.

У

этих

больных

имеется

выраженный

клинический

син

-

дром

в

комбинации

с

выраженными

изменениями

на

ЭЭГ

,

имеют

выраженные

отклонения

поведенческого

плана

.

Эти

пациенты

нуждаются

в

фармакологической

коррекции

психоэмо

-

ционального

синдрома

,

нуждаются

в

обследованиях

2

раза

в

год

.

В

группу

3

степени

риска

вошли

больные

эпилепсией

и

некоторые

больные

с

изолирован

-

ным

эпилептическим

припадком

.

Эти

лица

нуждаются

в

противосудорожной

терапии

.

Таблица

1.

Индексы

риска

эпилепсии

Индексы

Значения

Клинический

индекс

риска

29

Электроэнцефалографический

индекс

риска

58

Клинико

-

электроэнцефалографический

индекс

риска

78


background image

ПРОБЛЕМЫ

БИОЛОГИИ

И

МЕДИЦИНЫ

3 (66) 2011

 

5

В

результате

проведенных

нами

исследований

нами

выявлена

следующая

распространен

-

ность

эпилепсии

у

лиц

пожилого

возраста

в

Самаркандской

области

.

Анализ

полученных

данных

показал

,

что

в

городской

популяции

показатель

распростра

-

ненности

эпилепсии

составил

2,8

на

1000

населения

,

а

в

сельской

– 2,4

на

1000

населения

.

В

связи

с

выше

изложенным

необходимо

создание

единого

регистра

больных

эпилепсией

и

эпилептическими

синдромами

с

единой

базой

«

Эпилепсия

-

особая

болезнь

»

в

Самаркандской

области

для

углубленного

изучения

эпидемиологической

ситуации

и

создания

единой

страте

-

гии

медико

-

социальной

помощи

,

а

также

планирования

лекарственного

обеспечения

больных

.

Использованная

литература

1.

Балханова

Р

.

Б

.

Эпидемиология

эпилепсии

в

Республике

Бурятия

//

Дис

...

канд

.

мед

.

Наук

.

Иркутск

.

Гос

.

ин

-

т

усовершенств

.

врачей

Иркутск

. 2006. - 218

с

.

2.

Волков

И

.

В

.

Опыт

организации

противоэпилептической

помощи

в

г

.

Новосибирске

//

Вестник

эпи

-

лептологии

. - 2008. -

1. C- 15-18.

3.

Волков

И

.

В

.

Эпидемиология

эпилепсии

в

Новосибирской

области

//

Журнал

неврологии

и

психиат

-

рии

им

.

С

.

Корсакова

.- 2007. -

Т

. 13 -

9.- 63-65.

4.

Гехт

А

.

Б

.

Эпилепсия

(

эпидемиология

,

классификация

,

принципы

лечения

) //

Врач

. - 1999. -

10. C.

11-13.

5.

Горский

М

.

Д

.

Медико

-

статистическое

исследование

эпилепсии

в

крупном

промышленном

центре

//

Автореф

.

дис

. ...

канд

.

мед

.

Наук

.

ГОУ

ВПО

Ивановская

гос

.

мед

.

академия

.

Нижний

Новгород

. 2006.

-28

с

.

6.

Данилова

Т

.

В

.

Современные

возможности

диагностики

факторов

риска

эпилепсии

,

развившейся

у

взрослых

//

Автореф

.

дис

...

канд

.

мед

.

Наук

.

Казанск

.

мед

.

ун

-

т

-

Казань

, - 2004-23

с

.

7.

Зайцев

В

.

М

.,

Лифляндский

В

.

Г

.,

Маринкин

В

.

И

.

Прикладная

медицинская

статистика

//

Учебное

пособие

. -

СПб

:

ООО

«

Издательство

ФОЛИАНТ

», 2006. - 432

с

.

8.

Исмагилов

М

.

Ф

.

Современные

возможности

диагностики

факторов

риска

развития

эпилепсии

у

взрослых

//

Журнал

неврологии

и

психиатрии

им

.

С

.

Корсакова

- 2005. -

7. - 52-53.

9.

Кабаков

Р

.

А

.

Эпидемиология

эпилепсии

в

восточной

Сибири

//

Дис

. ...

канд

.

мед

.

наук

.

Иркутск

.

Гос

.

ин

-

т

усовершенств

.

врачей

-

Иркутск

,-2002.-161

с

.

10.

Мухин

К

.

Ю

.,

Петрухин

А

.

С

.,

Евграфова

О

.

В

.

Генетика

идиопатических

форм

эпилепсии

.

Эпидемио

-

логические

аспекты

//

Идиопатические

формы

эпилепсии

:

семиотика

,

диагностика

,

терапия

. -

М

.,

2000. -

Гл

. 3. C - 27-43.

11.

Тойтман

Л

.

Л

.,

Тойтман

О

.

Л

.

Клинико

-

эпидемиологическая

характеристика

эпилепсии

в

Еврейской

автономной

области

//

Журнал

неврологии

и

психиатрии

им

.

С

.

Корсакова

. - 2000. - N 9. C- 45-47.

12.

Гехт

А

.

Б

.

и

др

.

Эпидемиологическое

исследование

эпилепсии

в

Москве

//

Журнал

неврологии

и

пси

-

хиатрии

им

.

С

.

Корсакова

. 1999,

10.

С

51-54.

13.

Эпилепсия

в

развивающихся

странах

//

Хроника

ВОЗ

. 1979.

Т

.

ЗЗ

.-

9.

С

.455-459.

Библиографические ссылки

Балханова Р.Б. Эпидемиология эпилепсии в Республике Бурятия // Дис... канд. мед. Наук. Иркутск. Гос.ин-т усовершенств. врачей —Иркутск. 2006. - 218 с.

Волков И. В. Опыт организации противоэпилептической помощи в г. Новосибирске // Вестник эпилептологии. - 2008. - №1. С- 15-18.

Волков И.В. Эпидемиология эпилепсии в Новосибирской области // Журнал неврологии и психиатрии им.С.Корсакова .- 2007. - Т. 13 - №9.- 63-65.

Гехт А.Б. Эпилепсия (эпидемиология, классификация, принципы лечения) // Врач. - 1999. - №10. С. 11-13.

Горский М.Д. Медико-статистическое исследование эпилепсии в крупном промышленном центре // Авторсф. дис. ... канд. мед. Наук. ГОУ ВПО Ивановская гос. мед. академия. Нижний Новгород. 2006. -28 с.

Данилова Т.В. Современные возможности диагностики факторов риска эпилепсии, развившейся у взрослых // Авгореф. дис... канд. мед. Наук. Казанск. мед. ун-т-Казань, - 2004-23с.

Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Учебное пособие. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. - 432с.

Исмагилов М.Ф. Современные возможности диагностики факторов риска развития эпилепсии у взрослых //Журнал неврологии и психиатрии им. С.Корсакова - 2005. - №7. - 52-53.

Кабаков Р.А. Эпидемиология эпилепсии в восточной Сибири // Дис. ... канд.мед.наук. Иркутск. Гос.ин-т усовершенств. врачей - Иркутск,-2002.-161 с.

Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Евграфова О.В. Генетика идиопатических форм эпилепсии. Эпидемиологические аспекты // Идиопатические формы эпилепсии: семиотика, диагностика, терапия. - М., 2000. - Гл. 3. С - 27-43.

Тойтман Л.Л., Тойтман О.Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии в Еврейской автономной области // Журнал неврологии и психиатрии им. С.Корсакова. - 2000. - N 9. С- 45-47.

Гехт А.Б. и др. Эпидемиологическое исследование эпилепсии в Москве И Журнал неврологии и психиатрии им. С. Корсакова. 1999, №10. С 51-54.

Эпилепсия в развивающихся странах // Хроника ВОЗ. 1979. Т.ЗЗ.-№9. С.455-459.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов