50
STOMATOLOGIYA
лица и шеи у детей // Актуальные вопросы ком
-
плексного лечения. – М., 2006. – С. 14-15.
2. Икрамов Г.А. Применение актовегина у
детей с врожденной расщелиной верхней губы
и неба до и после уранопластики: Дис. ... канд.
мед. наук. – Ташкент, 2004. – 105 с.
3. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и ра
-
невая инфекция: Руководство для врачей. – М.,
1990. – 170 с.
4. Bos M., Hopman J., Stuiver M.M., Voss A.
Decolonisation of meticillin- resistant Staphylococ
-
cus aureus (MRSA) carriage in adopted children
with cleft lip and palate // J. Glob. Antimicrob. Res.
– 2016. – Vol. 9? №7. – Р. 8-33.
АННОТАЦИЯ:
Лечение детей с врожден
-
ной расщелиной губы и неба является одной
из наиболее сложных задач современной вос
-
становительной хирургии челюстно-лицевой
области. Проблема заключается не только в
исправлении анатомического дефекта, но и в
полноценном восстановлении функции струк
-
тур нёбно-глоточной области. Важнейшим по
-
казателем функционально-метаболической ак
-
тивности тканей ротовой полости является ми
-
кробиоценоз полости рта. У наблюдаемых де
-
тей до операции выявлен значительный сдвиг
качественного состава микрофлоры в сторону
патогенных видов, а также количественные
изменения нормальной стабилизирующей ми
-
крофлоры полости рта.
Ключевые слова:
врожденная расщелина
верхней губы и нёба, уранопластика, микро-
экология полости рта.
ABSTRACT:
Treatment of children with
CCLP is one of the most difficult tasks of modern
reconstructive surgery of the maxillofacial area.
The problem lies not only in the correction of the
anatomical defect, but also in the full restoration
of the function of the structures of the palatopha
-
ryngeal region. Microbiocenosis of the oral cavi
-
ty is an important indicator of the functional and
metabolic activity of the tissues of the oral cavity.
The results of microbiological studies showed that
in children with CCLP before surgery, a signifi
-
cant shift in the qualitative composition of micro
-
flora towards pathogenic species was revealed, as
well as quantitative changes in the normal stabi
-
lizing microflora of the oral cavity.
Key words:
сongenital cleft of the upper lip
and palate, uranoplasty, microecology of the oral
cavity.
Обзорные статьи
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-15
УДК: 616.314.165-089.87-089.23-08
МИЛК ТЎҚИМАЛАРИДА ДЕНТАЛ
ИМПЛАНТАЦИЯ АМАЛГА ОШИРИЛГА-
НИДАН СЎНГ РЎЙ БЕРАДИГАН
КЛИНИК-ФУНКЦИОНАЛ ЎЗГАРИШЛАР
ВА УЛАРНИ КОРРЕКЦИЯ ҚИЛИШ
УСУЛЛАРИ
Зиядуллаева Н.С., Кобилжонов У.Ш.,
Болтабоев Б.Б.
Тошкент давлат стоматология институти
Бугунги кунда ортопедик стоматология
соҳасидаги энг кенг қўлланиладиган ва талаб
юқори бўлган йўналишларидан бири бири
бу тиш қаторидаги камчиликларини тузатиш
ҳисобланади. ВОЗ маълумотларига кўра,
аҳолининг 75 фоизи ушбу патологиядан азият
чекмоқда. Ушбу муаммонинг асосий ҳусусияти
шундаки, тишларнинг қисман йўқотилиши
натижасида
тишлар
қаторида
жиддий
ўзгаришлар рўй беради, тиж-жағ тизимнинг
биомеxаникаси, тишнинг периодонтал ва қаттиқ
тўқималарининг ҳолати бузилади, эстетик
нуқсонлар пайдо бўлади, бу ҳолат беморнинг
псиxологик ҳолати ҳам таъсир қилади [11,14,20].
Бунда асосий вазифа – даволаш усулини
ва шифокор ва беморнинг барча талабларига
жавоб берадиган зарур дизайнни тўғри тан-
лаш ҳисобланади. Имплантологиянинг ривож -
ланиши билан беморлар олинадиган протез-
лардан фойдаланишни воз кечишмоқда, ва им-
плантларга асосланган тузилмаларни афзал
кўришмоқда.
Молекуляр генетика, материалшунослик,
био меxаника ютуқлари туфайли дентал/
тиш имплантацияси усули стоматологияга
муваффақиятли
тадбиқ
қилинмоқда
ва
стоматологияда кенг қўлланилмоқда. Суяк
ичига ўрнатиладиган дентал имплантларнинг
самарадорлиги ва имкониятлари эндиликда
хеч кимда шубҳа туғдирмайди. Дентал
51
имплантларини қўллаш имкониятлари доираси
жуда кенг – битта тишни алмаштиришдан
тортиб жағнинг бир қисмини тиклашгача.
Стоматологиянинг ушбу йўналиши билан нафақат
протезлаш билан боғлиқ бир қатор муаммоларни,
балки кенг тарқалган тиш касалликларининг
олдини олинишига умид билдирилмоқда.
Аммо протезлашнинг мураккаблиги тишсиз
жағларнинг алвеоляр суяги тузулишининг ўзига
ҳос xусусиятларидан келиб чиқади. Имплант
ўз вазифасини яхши бажариши учун оғиз
бўшлиғининг чайнашда иштирок этадиган таянч
тўқималарига босимни шундай тақсимлаши
керакки уларнинг нормал ишлашини сақлаб
қолган ҳолда, суяк тўқимасида морфологик
ўзгаришларни келтириб чиқармаслиги керак.
Остеоинтеграция натижасида жағнинг биологик
фаол, динамик равишда янгиланадиган суяк
тўқимаси ва суяк ичига ўрнатиладиган имплант
юзаси ўртасида морфологик ва функционал
бевосита алоқа ўрнатилади. Ортопедик
даволанишнинг муваффақиятини таъминловчи
омиллардан бири бу имплантнинг атрофдаги
тўқималар билан алоқа қилишининг табиати
ҳисобланади. Бундай ҳолда, микроциркуляция
параметрларида ўзгаришларнинг пайдо бўлиши
суяк тўқималарида резорбция жараёнлари
бошланишига ва натижада қимирлашнинг
кучайишига ва кейинчалик имплантни суяк
ичидаги ишчи қисми узунлигининг қисқариши
оқибатида унинг олиб ташланишига олиб
келиши мумкин [2,12-15,26].
Ўтган йиллар давомида имплантация
мето дикаси талаб этиладиган муваффақият
мезонларига ва терапевтик тадбирларни тўғри
қўллаш шартларига риоя қилинганида ўзининг
самарали эканлиги исботлади. Дентал/тиш
имплантациясининг ҳозирги тенденциялари
хирургик жароҳатларини минималлаштириш,
юқори косметик натижаларга эришиш ва
реабилитация муддатини қисқартиришга қара-
тилган. Айнан шу сабабларга кўра тишларни олиб
ташлашда имплантларни бир вақтнинг ўзида
ўрнатиш усуллари, уларнинг дарҳол юкланиши
ҳозир кенг қўлланилмоқда [7,10,14,21].
Тўғридан-тўғри протезлаш суғуриб олинган
тишлар атрофида суяк тўқималарининг оптимал
анатомик ва функционал xусусиятларини сақлаб
қолиш учун катта аҳамиятга эга эканлиги
ҳаммага маълум. Иммедиат-протезлар ўзига
ҳос «боғлаш» нинг бир тури бўлиб, бунинг
натижасида алвеоладаги қон қуйқаси яxшироқ
сақланиб қолади; озиқ-овқат қолдиқларидан
кириб қолиши ва сўлак билан емирилишидан
яраланган юзани ҳимоялайди. Қаттиқ танч-
нинг мавжудлиги операциядан кейинги
яранинг қирраларини бир-бирига ёпишишига,
протез тўшагининг суяк бўртиклари бўлган
жойларда ва олиб ташланган тишларнинг
тешикларидаги ўткир қирралари соҳасида
қулай шаклланишига ёрдам беради. Бошқа
томондан, иммедиат-протезлари орқали тишсиз
жойга тақсимланадиган чайнашдаги босим қон
қуйқасини қисқа муддатларда суяк тўқимаси
билан алмашишига ёрдам беради ва остеогенез
жараёнларини тезлаштиради. Фронтал қисмдаги
тишсиз алвеоляр ўсимтанинг қулай шакли ва суяк
тўқимасини тўлиқ минераллашиши ортопедик
даволаш усулларини танлашда, шу жумладан
дентал имплантацияси билан боғлиқ усулларни
танлашда ҳам, имкониятларни кенгайтиради дея
таxмин қилиниши мантиқан тўғри [7,13,14,20].
Тиш имплантологияси тобора ривожланиб
бориши билан эътибор нафақат функционалли
-
ка, балки эстетикага ҳам катта урғу берилмоқда.
Тиш имплантларини ўрнатишда энг қийин
ишлардан бири бу табассумнинг уйғунлиги ва
мувозанатини таъминлайдиган «оқ-пушти эсте
-
тика»га эришиш (реставрацияни юмшоқ тўқи
-
малар билан эстетик якунлаш). Бугунги кунда
кўплаб ортопед-стоматологлар, имплантлар
-
ни, айниқса жағнинг олдинги қисмини юмшоқ
тўқималар билан тўлдирилишининг муҳимлиги
-
ни англаб етишади. Адабиётларда 61% ҳолларда
олди томондаги юзадан тиш милклар рецессияси
камида 1 мм бўлиши ҳақида маълумотлар келти
-
рилган. Шу сабабли, милк ҳосил қилувчиларни
ўрнатишда хирургик жароҳатларини минимал
-
лаштириш муаммоси имплантация операция
билан бирга эстетик ва функционал жиҳатлари
билан тенг аҳамиятга эга [12,21].
Организм жароҳатга (бизнинг ҳолатимизда,
хирургик жароҳат) яллиғланиш билан жавоб
қайтаради. Яллиғланишнинг патофизиологик
моҳияти учта таркибий қисмдан иборат: алте
-
рация, экссудация билан қон томир реакцияси
ва лейкоцитларнинг эмиграцияси, шунингдек
шикастланган тўқималарнинг яxлитлигини
тиклашга қаратилган пролиферациядир. Опера
-
циядан кейин тўқималарни даволашни кечикти
-
рилиши ёки асоратларни ривожланиши кейинги
ортопедик даволанишни вақт жиҳатидан кечкти
-
рилиши ва мураккаблашишига олиб келади.
Дентал имплантациясидан кейинги барча асо
-
ратлар одатда икки гуруҳга бўлинади: дастлабки
(бир неча кундан 2-3 ҳафтагача) ва кеч (бир неча
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
52
STOMATOLOGIYA
йилдан кейин ривожланади). Дастлабки асорат
-
ларга яллиғланиш жараёнига ҳос бўлган, бу юз-
жағ соҳасининг тўқималарига етказилган меха
-
ник шикастланишлар натижасида юзага келади
-
ган асоратлари киради, яъни операциядан кейин
-
ги шишлар, анестизия эритмасининг таркибида
мавжуб бўлган адреналиннинг вазоконстриктор
таъсири тўxтатгандан сўнг юзага келадиган ўр
-
натилган имплант ҳудудида қон чиқиши. Бундан
ташқари, оғриқ пайдо бўлиши, шунингдек тана
ҳарорати 38 ° С га кўтарилиши мумкин.
Дентал имплантациясидан кейинги кечки
асоратларга остеоинтеграция пайтида ёки остео
-
интеграциядан сўнгги пайтда периимплантация
зонасида яллиғланишнинг пайдо бўлиши ҳисо
-
бланади [1,3,9,12,15,18].
2008 йилда Европа Периодонтологлар феде
-
рациясининг семинарида дентал имплантлар
соҳасидаги инфекцион-яллиғланишли жароҳат
-
лар борасида консенсус ишлаб чиқилган бўлиб,
замонавий илмий далиллар асосида, унга пери
-
имплант мукозити ва периимплантит киритиш
таклиф қилинган эди [22].
Мукозит – бу остеоинтеграцияни бузилиши
билан бирга кечмайдиган, конструкцияни ўраб
турадиган юмшоқ тўқималарнинг яллиғланиши.
Периимплантит - бу имплант атрофидаги
тўқималарнинг таянч суякнинг горизонтал ёки
вертикал резорбсияси билан бирга кечадиган ял
-
лиғланишидир. Замонавий маълумотларга кўра,
инсонларнинг 80 фоизида мукозит ривожлана
-
ди, шу билан бирга периимплант эса кузатил
-
ганларнинг 28-56 фоизида аниқланган ва тавси
-
фи келтириб берилган [22].
Имплант ноқобиллигининг ва унинг функ
-
ционал xусусиятларининг ёмонлашувининг
энг кенг тарқалган сабаби периимплантитнинг
ривожланиши ҳисобланади. Имплантлар ўрна
-
тилганидан кейин, дастлабки босқичларда бе
-
морларнинг оғиз бўшлиғини текшириш пайтида
атрофдаги юмшоқ тўқималар ҳудудида маҳаллий
яллиғланишнинг клиник белгилари аниқланди.
Келинг, периимплантитнинг баъзи сабабла
-
рини батафсил кўриб чиқамиз. Демак, периим
-
плантит ривожланишининг муҳим омилларидан
бири бу чекишдир. С.И. Жадько ва Ф.И. Гераси
-
менконинг фикрига кўра, сигарет чекадиган бе
-
морларга имплантациядан кейин тўқималарнинг
тикланиши чекмайдиганларга қараганда анча
секин ва ёмон кечади. Бунинг сабаби чекишга
мойил бўлган одамларнинг тишларида налёт/
тош тез пайдо бўлиши ва шу сабабли гингивит
ва периодонтит ривожланиши, шунингдек суяк
тўқималарнинг қаттиқ резорбсияси пайдо бўли
-
ши хавфининг юқорилигидир. Чекиш никотин
-
нинг артериолаларга вазоконстриктив таъсири
туфайли тўқималарда қон айланишини пасайти
-
ради. Чекиш пайтида никотин, углерод моноок
-
сиди ва водород цияниди каби заҳарли қўшим
-
ча маҳсулотлар ажралиб чиқади, улар организм
тўқималарининг репаратив функциясини су
-
сайтиради. Никотинли гиёҳвандликка чалинган
стоматологик беморларни дентал имплантация
усули билан даволашда, агар бемор чекишни
ташласа, асоратлар кечишини чекмайдиган сто
-
матологик беморлардаги даражагача тушуриш
мумкин.
Периимплантитнинг яна бир сабаби бу ик
-
кита имплантнинг ҳаддан ташқари бир бирига
яқинлиги бўлиши мумкин, бу ушбу жойда қон
айланишини бузади, тиш-милк папилласининг
шаклланишини башорат қилишини ва оғиз ги
-
гиенасини қийинлаштиради.
Чоп этилган маълумотларнинг таҳлилига
асосланиб, дентал имплантациясидан кейинги
эрта ва кечки асоратлар патогенези негизида
имплант атрофидаги тўқималарда гемодинами
-
канинг бузилиши деб таxмин қилиш мумкин [1-
3,6,7,10,12,15,21,22,18,26].
Периимплант тўқималарида патологик ўзга
-
ришларни ва периимплантитнинг ривожланиши
эрта ташxислаш энг мақбул даволаш ва профи
-
лактик тадбирларни ишлаб чиқиш имконини
берди.
Ҳозирги вақтда жуда кўп самарали анти
-
септик ва антибактериал воситалар мавжуд,
аммо яллиғланиш генезининг суяк тўқималари
резорбцияси ривожланишини барча ҳолатларда
бартараф этишнинг иложи йўқ. Шу муносабат
билан ушбу мақсадлар учун дори-дармон бўл
-
маган даволаш усулларини, xусусан, физиотера
-
пия усулларини ишлаб чиқишга катта қизиқиш
мавжуд. Сўнгги йилларда периимплантитни да
-
волашнинг физиотерапевтик усуллари арсенали
янги терапевтик усуллар билан бойитилди, аммо
шунга қарамай, операциядан кейинги даврнинг
дастлабки босқичида ҳам, кейинчалик суяк ичи
-
да имплантлар ўрнатилиб ишга тушган пайтда
ҳам периимплантитни даволаш самарадорлиги
-
ни ошириш муаммоси долзарб бўлиб қолмоқда
[1,5,6,9,18,19,23-27].
Шу билан бирга, яллиғланишга қарши, ан
-
тибактериал, тикловчи ва иммуномодуляцион
таъсир кўрсатадиган жисмоний омилларга катта
эътибор қаратилмоқда [9,12,16,18,22].
53
Репаратив жараёнлар ва суяк тўқималарини
тиклаш жараёнларини бузилишида, физиотера
-
пиядан фойдаланиш, орган функцияларини ав
-
тоном тартибга солишнинг турли даражаларига,
шу жумладан метаболизм ва минтақавий қон ай
-
ланишига таъсир ўтказишга қаратилган бўлади.
Жисмоний омиллар ёрдамида бузилган метабо
-
лизмни тиклашга эришиш ва керакли миқдорда
-
ги субстратларни тўқималарга етказиб беришни
таъминлаш ва шу орқали яллиғланиш жараёнла
-
рини тўxтатиш лозим бўлади.
Кўпгина муаллифларнинг фикрига кўра, бун
-
дай жисмоний омил сифатида паст интенсив
-
ликдаги лазер нурланишини қўллаш мумкин,
бу маҳаллий муолажа яллиғланишга қарши таъ
-
сирга эга, шунингдек, тананинг мослашувчан ва
заҳира қобилиятини оширадиган умумий имму
-
нокоректор ҳисобланади [4,9,18,19,17,24,27].
Ҳозирги вақтда лазер электроникасининг
ривожланиши авторезонант реакция туфайли
оррганизмнинг лазер таъсирига физиологик ва
биологик реакцияларини оптималлаштиришга
қаратилган янги теxнологияларни амалга оши
-
ришга имкон берадиган оптик генераторларни
яратишга имкон берди ва шунинг учун анъана
-
вий лазер нурланишининг аллақачон исботлан
-
ган таъсири кучаймоқда.
Ф. Рашиди даволаш комплексига паст интен
-
сивликдаги лазер нурини киритиш самарадор
-
лигини асослаб берган. Бунинг учун у назорат
ва асосий гуруҳларга бўлинган 415 суяк ичига
ўрнатилган имплантали 108 беморни кўрикдан
ўтказди (асосий гуруҳ пери-имплантитни даво
-
лашда лазердан фойдаланган). Назорат гуруҳи
-
да периимплантит касаллигига чалиниш 13,3%
беморларни ташкил этди, асосий гуруҳда эса
периимплантит – 5,1% беморларда аниқланди
(шу жумладан 1,3%, имплантлар олиб ташлан
-
ган). Тадқиқот усуллари сифатида куйидагилар
қўлланилган: Ю.А. Федоров, В.В. Володкина
методикаси бўйича гигиеник кўрсаткичи (1964
й.), гингивитнинг папилляр-маржинал-алвеоляр
кўрсаткичи (РМА), Шиллер – Писарев тести (ял
-
лиғланишдаги гликоген таркибини макроҳисто
-
кимёвий 27 ўрганиш), оғиз бўшлиғининг рН
кўрсаткичи, имплантат безидан олинган парча
-
ларни цитологик ва бактериоскопик жиҳатдан
ўрганиш (А.А. Кунин усули бўйича, 1973 й.),
xамиртурушга ўxшаш қўзиқоринларни бактери
-
ологик текшириш. Тадқиқотлар даволанишдан
олдин, имплантация амалиётидан 2 кундан кей
-
ин, 1 ой, 6 ой, ва 1 йилдан кейин ўтказилди. Пе
-
риимплантитни анъанавий даволаш учун 10 кун
давомида антибиотиклар, антигистаминлар ва
яллиғланишга қарши дорилар қўлланилди; таъ
-
сир бўлмаганда эса – кюретаж, сўнгра имплантат
атрофига остеопластик материал (Остеопласт
К®) киритилди. Асосий гуруҳда периимплан
-
тит ёрдамида гелий-неон лазер тўлқин узунлиги
580 нм ва қувват зичлиги 100-150 мВт/см бўлган
“Ягода” аппарати ёрдамида 10-15 кунлик проце
-
дура ёрдамида даволанди. Даволаш асосий те
-
рапия, шу жумладан дори моддалар терапияси
ва периимплант тўқималарни жарроҳлик йўли
билан даволаш фонида ўтказилди.
Муаллифнинг таъкидлашича [19], паст ин
-
тенсивликдаги лазер нурланишидан фойдалан
-
ган ҳолда даволаш комплекси милк яллиғлани
-
шини олдини олишга ёрдам беради, репаратив
осцеоинтеграция жараёнларини кучайтиради,
бу эса ҳам эрта ва ҳам кечки периимплантда суяк
ичидаги имплантни мустаҳкамланишига ёрдам
беради. Бу периимплантитга чалинган бемор
-
ларнинг барчасида йил давомида, кеч беморлар
-
да – беморларниг 70 фоизида да олти ой даво
-
мида ва беморларнинг 45 фоизида йил давомида
олинган самарани сақлаб қолишга ёрдам беради.
Физиотерапевтик муолажалар танага, шу
жумладан оғиз бўшлиғи аъзолари ва тўқима
-
ларига турли xил таъсир кўрсатади (масалан,
оғиз шиллиқ қаватининг яллиғланишида). Оғиз
бўшлиғи шиллиқ қаватининг касалликлари
меxанизмлари суяк тўқимасининг қон айнали
-
шининг бузилиши сабабли вужудга келади, бу
эса кейинчалик гипоксия ҳолатига олиб келади.
Шунинг учун, гингивит, периодонтит, перио
-
донтал каби касалликларни даволашда микро
-
циркуляцияни нормаллаштиришга ёрдам бера
-
диган қон айланишини яхшилашга қаратилган
ҳар қандай усуллар қўлланилади.
Бундай жисмоний даволаш усулларидан бири
Дарсанвализация ҳисобланади. Ушбу усул юқо
-
ри кучланишли (20 кВ) ва паст кучли (0,02 мА)
юқори частотали (100-300 Гц) пулсацияланувчи
ўзгарувчан синусоидал ток орқали таъсир қи
-
лишдан иборат. Дарсонвализация оғриқсизлан
-
тириш таъсирга эга, периодонтал тўқималар
-
нинг трофикасини, қон томирларининг функци
-
онал ҳолатини яxшилайди, лейкоцитлар мигра
-
циясини кучайтиради, тўқима реактивлигини
оширади ва шу билан бирга маҳаллий иммуни
-
тетни оширади ва барқарор ижобий терапевтик
натижани беради.
Стоматологияда дарсонвализация қўллани
-
лиши учун кўрсатмалар:
- периодонтит,
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
54
STOMATOLOGIYA
- гингивит (катарал, гипертрофик),
- периодонтал касаллик,
- периодонтит (ўткир, каналлар пломба би
-
лан тўлдиргандан сўнг унинг кучайиши);
- неврит, гипостезия, тригеминал невралгия,
- нейромиозит,
- глоссалгия,
- шиллиқ қават касалликлари (сурункали қай
-
таланувчи афтозли стоматит, қизил ясси темрат
-
кининг оддий шакли, стоматит, пуфакли тошма),
- яра,
- суяк синиши,
- гематома,
- жарроҳлик амалиётидан кейин юз-жағ
соҳасидаги ўткир яллиғланиш жараёнлари (абс
-
цесс, флегмона),
- чакка пастки жағ бўғимнинг артрити (ўт
-
кир, кучайиши),
- пластик жарроҳлик натижасида асоратлар,
- филатовский шохчаси пластикаси.
Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар – бу ёмон
сифатли шишлар, юрак-қон томир тизимининг
етишмовчилиги, қон кетишига мойиллик ва сил
-
нинг фаол жараёни.
Тўлиқ олинадиган пластинали протезлардан
фойдаланган беморларда протезли тўшакнинг
гемодинамикасини яxшилаш учун дарсонвали
-
зация усулидан фойдаланиш тўғрисида далил
-
лар мавжуд [8].
Шундай қилиб, ушбу гуруҳ беморларининг
клиник ва стоматоскопик текшируви протез тў
-
шагининг шиллиқ қаватининг ранги яxшилан
-
ганлигини даволашнинг 6-7 кунидаёқ аниқлан
-
ган. Беморларнинг субъектив шикоятлари ком
-
плекс даволашнинг 5-6-кунида камайди. Да
-
воланишнинг 10-кунида беморларни объектив
текширилиши, протезли тўшакнинг шиллиқ
қаватининг яxшиланганлигини кўрсатди, бунда
у сиқилиши, ранги яxшиланиши ва қон томир
тузилишининг кўзга кўриниши билан ажралиб
турарди.
Протез тўшагига маҳкамланиши яxшиланди.
Даволанишнинг 20-кунида протез тўшагининг
шиллиқ қавати ранги кўкимтир эмас, оқарган
ва гиперемик жойларсиз табиий текис оч пушти
рангга ега бўлди.
Даволашнинг 10-кунида ЛДФ-грамм натижа
-
лари қон оқими ва унинг интенсивлигини мос
равишда 53% ва 4% га ошганлигини кўрсатди,
шу билан бирга микротомирларнинг вазомотор
фаоллиги 27% га пасайди. Комбинацияланган
даволанишнинг 10-кунида ўтказилган тўқима
қон айланишининг амплитудали-частота xусу
-
сиятлари динамикаси таҳлили вазомоциялар ва
юқори частотали флаxмоциялар даражасининг
мос равишда 11 ва 18% га ошганлигини кўрсат
-
ди, бу микровасуляторнинг артериал ва венуляр
қисмларида қон айланишининг яхшиланишини
кўрсатди. Уриш пулсациясининг 9% га пасайи
-
ши протез тўшагининг микроциркулятор веноз
қон айланишининг яxшиланганлигидан далолат
беради.
Даволанишнинг 20-кунида беморларни тек
-
ширганда, тўқималарда қон айланиш даражаси
бошланғич кўрсаткичлардан 58 фоизга ошган
-
лиги, микроциркуляция интенсивлиги 10 фоизга
ошганлиги маълум бўлди. Микротомирларнинг
вазомотор фаоллиги бошланғич кўрсаткичдан
28% га камайди. Бошқача қилиб айтганда, даво
-
ланишнинг 20-кунида барча микроциркуляция
кўрсаткичлари нормаллашган ҳолда назорат гу
-
руҳининг кўрсаткичларига яқинлашди (тиш қа
-
тори бузилган шаxслар).
ЛДФ-граммнинг амплитуда-частота спектри
-
да, пулсацияланувчи флаксмоциялардан ташқа
-
ри, ўрганилган барча ритмларнинг амплитудала
-
ри, қон айланиши фаол ва пассив модуляцияси
-
нинг компенсацион ўсишини тавсифлаган ҳолда
ўсиб бориши кузатилган. Микроциркуляция
кўрсаткичи назорат қийматларига мос келди, бу
микроциркуляция самарадорлигини ошишини
ва тўқима қон айланишининг барқарорлашиши
-
ни англатади.
Юқоридагилардан келиб чиққан ҳолда, дар
-
сонвализация усули периимплантит каби дентал
имплантациясидан кейинги эрта ва кеч асорат
-
ларини даволашда ҳам самарали бўлишини таx
-
мин қилиш мумкин.
Адабиётлар
1. Амиров А.Р. Экспериментально-клиниче
-
ское обоснование использования эрбиевого ла
-
зера в комплексном лечении пациентов с пери
-
имплантитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук.
– М., 2013. – 26 с.
2. Базикян Э.А., Романенко Н.В., Кузнецов
Е.А. и др. Профилактика инфекционных ослож
-
нений внутрикостной имплантации // Рос. сто
-
матол. журн. – 2000. – №2. – С. 16-20.
3. Ванцян А.В. Комплексная иммунопрофи
-
лактика осложнений при дентальной импланта
-
ции с использованием ультразвука: Дис. … канд.
мед. наук. – М., 2008. – 141 c.
4. Елисеенко В.И. Биологические проявления
действия низкоэнергетического лазерного излу
-
чения и его роль в механизме стимуляции репа
-
ративных процессов // Перспективные направ
-
55
ления лазерной медицины. – Москва; Одесса,
1992. – С. 284-286.
5. Ешиев Д.А. Лечение больных с дефектами
альвеолярного отростка челюстей с применени
-
ем синего света и электровибромассажа: Авто
-
реф. дис. … канд. мед. наук. – Бишкек, 2014. – 20
с.
6. Ешиев А.М., Алиев А.М. Применение фи
-
зиотерапевтических процедур после дентальной
имплантации (обзор литературы) // Актуальные
вопросы медицины в современных условиях //
Xалқаро илмий-амалий конференция натижала
-
ри бўйича илмий ишлар тўплами. № 2. – СПб,
2015. – 205 c.
7. Зицман Н., Шерер П. Стоматологическая
реабилитация с помощью дентальных имплан
-
татов. – М.: Азбука, 2005. – 128 с.
8. Зиядуллаева Н.С. Гемодинамические пока
-
затели протезного ложа беззубой верхней челю
-
сти и пути их коррекции: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. – Ташкент, 2007. – 26 с.
9. Зуева И.А. Особенности антимикробного и
противовоспалительного эффектов инфракрас
-
ного лазерного излучения в режиме постоянно
меняющихся частот при быстропрогрессирую
-
щем пародонтите: Дис. … канд. мед. наук. – М.,
2003. – 119 с.
10. Китаев В.А. Клинико-биохимическая
оценка результатов дентальной имплантации:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2007. –
24 с.
11. Кицул И.С., Попова И.Н. Состояние реги
-
ональной системы стоматологической помощи
населению и пути ее оптимизации // Главврач.
– 2006. – №2. – С. 87-92.
12. Кулаков А.А., Кречина Е.К. и др. Влияние
различных методов проведения второго этапа
имплантации на показатели микроциркуляции
в тканях десны вокруг раны // Стоматология. –
2014. – Т. 93, №6. – С. 52-56.
13. Луцкая И.К., Лопатин О.А., Назаров И.Е.,
Иванов М.С. Несъемное протезирование на им
-
плантах как альтернатива полному съёмному
протезированию // Кафедра. – 2015. – №57.5
14. Параскевич В. Дентальная имплантация.
Введение в специальность// Стоматол. журн. –
2000. – №4. – С. 8-10.
15. Перова М.Д. Осложнения дентальной им
-
плантации, их лечение и профилактика // Новое
в стоматол. – 2002. – №5. – С. 75-84.
16. Пономаренко Г.Н. Физические методы ле
-
чения. – СПб, 2002. – 290 с.
17. Радзиевский С.А., Олесова В.Н. Исполь
-
зование озонотерапии, КВЧ-терапии и лазер
-
ной терапии и их сочетанного применения для
профилактики послеоперационных осложнений
при дентальной имплантации // Вопросы курор
-
тол. – 2002. – №4. – С. 29-31.
18. Рашиди Ф. Лечение перимплантитов с
использованием низкоинтенсивного лазерного
света: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Воро
-
неж, 2009. – 20 с.
19. Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Лазер
-
ная стоматология // Dent Market. – 2009. – №3.
– С. 10-14.
20. Сорокин Е.В. Особенности протезирова
-
ния при частичной потере зубов в современной
ортопедической стоматологии // Илмий шарҳ.
Тиббиёт фанлари. – 2017. – №4. – С. 106-109.
21. Тунева Н.А., Богачева Н.В., Тунева Ю.О.
Проблемы дентальной имплантации // Вятский
мед. вестн. – 2019. – №2 (62). – С. 86-93.
22. Шевела Т.Л., Походенько-Чудакова И.О.,
Кабак С.Л. Экспериментально-морфологиче
-
ское обоснование дифференцированного под
-
хода к лечению периимплантита // Вятский мед.
вестн. – 2019. – №2 (62). – С. 336-338.
23. Bruzell Roll E.M., Jacobsen N., Hensten-Pet
-
tersen A. Health hazards associated with curing
light in the dental clinic // Clin. Oral Invest. – 2004.
– Vol. 3. – P. 113-117.
24. Kalra T., Nagrath M., Kalra G. Lasers in
prostshodontics/ Part I: Implantology // Int. J. Laser
Dent. – 2014. – Vol. 4. – Р. 49-53.
25. Staudt C.B., Mavropoulos A., Bouillaguet
S. et al. Light- curing time reduction with a new
high-power halogen lamp // Amer. J. Orthod. Den
-
tofacial. Orthop. – 2005. – Vol. 6. – P. 749-754.
26. Vassos D. Achieving the Wow Factor in a
Dental Implant Practice // Dentist. Today. – 1998. –
Vol. 8. – P. 86-91.
27. Wilcox C.W., Wilwerding T.M., Watson P.,
Morris J.T. Use of electrosurgery and lasers in the
presence of dental implants // Int. J. Oral. Maxillo
-
fac. Implant. – 2001. – Vol. 16. – P. 578-582.
АННОТАЦИЯ:
Имплантологиянинг тобора
ривожланиб бориши билан мижозлар/беморлар
олинадиган протезлардан ВОЗ кечиб, имплант
-
лар асосида яратилган конструкцияларни афзал
кўриб,уларга устунлик бормоқдалар. Опера
-
циядан сўнг тўқималарнинг секин битиши ёки
асоратларни ривожланиб бориши кейинчалик
ортопедик даволанишни кечиктиради ва мурак
-
каблаштиради. Чоп этилган маълумотларнинг
таҳлилига асосланиб, дентал имплантацияси
-
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
56
STOMATOLOGIYA
дан кейин рўй берадиган эрта ва кечки асорат
-
лар патогенезининг сабаби имплант атрофидаги
тўқималарда гемодинамиканинг бузилиши деб
таxмин қилиш мумкин. Шу муносабат билан,
сўнгги йилларда яллиғланишга қарши, антибак
-
териал, тикловчи ва иммуномодуляцион таъсир
кўрсатадиган жисмоний омилларга катта эъти
-
бор қаратилмоқда.
Калит сўзлар:
тиш гўшти микроциркуляция
-
си, тиш имплантациядан кейинги асоратлар, ми
-
кроциркуляцияни тиклаш, периимплантитларни
даволаш, стоматологияда физиотерапия.
АННОТАЦИЯ:
С развитием имплантологии
пациенты всё чаще отказываются пользоваться
съёмными протезами, отдавая предпочтение не
-
съёмным конструкциям с опорой на имплантах.
Замедление послеоперационного заживления
тканей или развитие осложнений отдаляет и ус
-
ложняет последующее ортопедическое лечение.
На основании анализа данных литературы мож
-
но утверждать, что в основе патогенеза ранних
и поздних осложнений после дентальной им
-
плантации является нарушение гемодинамики в
тканях, окружающих имплантат. В связи с этим
в последнее время большое внимание уделяется
физическим факторам, которые обладают про
-
тивовоспалительным, антибактериальным, ре
-
генерационным и иммуномодулирующим дей
-
ствиями.
Ключевые слова:
микроциркуляция десны,
осложнения после дентальной имплантации,
восстановление микроциркуляции, лечение пе
-
риимплантитов, физиотерапия в стоматологии.
ABSTRACT:
With the developing implantol
-
ogy, patients increasingly refuse to use removable
dentures, preferring fixed dentures with the implants
support. Slowing down of postoperative tissue heal
-
ing or developing of complications delays and com
-
plicates subsequent prosthetic treatment. Based on
the analysis of literature data, it can be argued that
the pathogenesis of early and late complications
after dental implantation is a violation of hemody
-
namics in the tissues surrounding the implant. In
this regard, in recent years, much attention has been
paid to physical factors that have anti-inflammatory,
antibacterial, regenerative and immunomodulatory
effects.
Key words:
gingival microcirculation, compli
-
cations after dental implantation, microcirculation
restoration, treatment of periimplantitis, physiother
-
apy in dentistry.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-15
УДК: 616.31:616.523-07]-618.2
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕСА ПОЛОСТИ
РТА У БЕРЕМЕННЫХ
Юлдашева Н.А., Рахимова М.А.,
Акбаров К.С.
Ташкентский государственный
стоматологический институт
В настоящее время врачи различных специ
-
альностей проявляют все больший интерес к
проблеме простого герпеса (ПГ), что связано с
рядом объективных моментов: отмечается на
-
растание инфицированности населения и зна
-
чительное увеличение частоты встречаемости
клинических проявлений вирусных инфекций;
неоднородность механизмов формирования им
-
мунных нарушений, которые лежат как в основе
рецидивов вирусного процесса, так и ведущих
к развитию заболеваний, ассоциированных с
вирусом простого герпеса (ВПГ) [27]; крайне
выраженный клинический полиморфизм ПГ –
от ограниченных поражений кожи, слизистых
и конъюнктивы глаз до системных, генерализо
-
ванных форм с вовлечением в вирусный процесс
жизненно важных внутренних органов, а также
развитие на фоне хронической персистенции
ВПГ злокачественных новообразований [28].
Открыто 80 представителей семейства Herpes
viriolae, из которых около восьми являются па
-
тогенными для человека и подразделяются, в
свою очередь, на α-, β-, γ-герпесвирусы [1].
Проблемам диагностики и лечения герпе
-
свирусной инфекции (ГИ) посвящено большое
количество публикаций, что позволяет считать
ее достаточно изученной. При этом данные о
состоянии секреторного иммунитета слизистой
оболочки полости рта и его влиянии на клини
-
ческие особенности заболевания неоднозначны
[4]. Вирусные инфекции характеризуются рядом
уникальных патогенетических особенностей.
Цитопатическое действие вирусов обусловлено
строго внутриклеточным паразитизмом. Вирусы
