Авторы делятся опытом опыт
применения
новой
организационно-
функциональной
модели
лечения
заболеваний пародонта у соматических
больных в 3-й клинике ТМА как
управленческого подхода к повышению
объёма и качества лечения заболеваний
пародонта. Рассматривается принятая в
организации методика управления по
контролю
действий,
выполнение
и
функционирование различных этапов
организационной
модели
лечения
заболеваний пародонта.
SUMMARY
The article deals with the experience of
the new organizational and functional model
of the treatment of periodontal disease in
patients in somatic III clinical TMA as a
management approach to improve the
volume and quality of the treatment of
periodontal
disease.
We
consider
the
methodology adopted in the organization of
management
control
activities,
the
implementation and operation of the various
stages of the organizational model of the
treatment of periodontal disease.
XULOSA
Ushbu maqolada TTA III klinikasida
parodont kasalliklarini davolashni hajmi va
sifatini
yaxshilashga
qaratilgan
va
amaliyotda qo’llanilayotgan somatik kasallik
bilan
og’rigan
bemorlarda
parodont
kasalliklarini
davolashning
yangi
organization-funksional
modeli
tajribasi
boshqaruv
yondashilgan.
Uslubning
organizatsiyasi
va
boshqaruv
nazorat
faoliyati,
periodontal
kasallik
davolash
tashkiliy modeli turli bosqichlarida amalga
oshirish va ish tashkil qabul qilingan
metodologiyasi ko'rib chiqildi.
О РОЛИ ЛАКТОБАКТЕРИЙ В ПОЛОСТИ РТА
И.М. Мухамедов, М.Б. Назирова, Ш.А. Хужаева, Ш.Б. Мухамедова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Лактобактерии
–
один
из
доминирующих
компонентов
тела
человека, чаще всего они встречаются в
ротовой полости, кишечнике и женском
репродуктивном
тракте
[2,3].
Род
Lactobacillus
был
впервые
описан
Beiyerinck в 1901 г. (Kander O., Weiss N.,
1986).
Он
представляет
собой
фенотипически
и
генотипически
гетерогенную группу микроорганизмов и
включает в себя, по разным данным, от 30
до более чем 70 видов и подвидов
(Блохина И.Н. и др., 1998).
Как представители нормофлоры
лактобактерии играют важную роль в
поддержании
нормального
состояния
биотопов
тела
человека,
выполняя
многообразные функции. Так, известна
роль лактофлоры кишечника и женского
репродуктивного тракта в обеспечении
устойчивости
этих
биотопов
к
колонизации патогенными и условно-
патогенными
микроорганизмами
(Ленцнер А.А. и др., 1997). Большую роль
лактобактерии играют в метаболических
процессах в тонком и толстом кишечнике.
Видовой
и
количественный
состав
лактофлоры биотопов различен и может
изменяться в зависимости от состояния
организма [5].
Изменения содержания лактофлоры
является одной из форм дисбиотических
нарушений в нормобиоценозах биотопов
человека, что позволяет использовать
количественную
характеристику
лактобактерий в качестве одного из
основных диагностических критериев при
оценке состояния кишечника и женского
репродуктивного тракта [1,4]. Кроме
количественных сдвигов, наблюдается
изменение видового состава, которое
выражается как в появлении или
исчезновении видов лактобактерий, так и
в увеличении или уменьшении их
удельного веса в микробиоценозе. В то же
время
качественные
характеристики
лактофлоры
при
дисбиотических
состояниях у женщин до конца не
изучены.
Одним из биотопов тела человека,
населенных лактобактериями, является
ротовая полость. При этом их роль в
норме и при патологическом процессе до
конца
неясна.
Есть
данные,
свидетельствующие
о
том,
что
лактобактерии обнаруживаются в норме
и, наряду с большим количеством
микроорганизмов,
являются
составляющей резидентной микрофлоры
полости рта. Вместе с тем известно, что
лактобактерии играют определенную роль
в развитии кариеса, хотя доказательств
этого
положения
экспериментально
получить не удалось [8].
До сих пор остается неясным, каким
образом лактобактерии выживают в
полости рта, поскольку даже в норме они
находятся
в
условиях
постоянного
воздействия
огромного
количества
клеточных и гуморальных факторов
защиты организма, к которым относятся
полиморфонуклеары, иммуноглобулины
А
и
G,
лизоцим,
лактоферрин,
миелопероксидаза
слюны,
сиаловые
кислоты и др.
Известно, что при воспалительных
заболеваниях полости рта происходит
увеличение указанных факторов местного
иммунитета, что неоднозначно отражается
на микроэкологическом статусе данного
биотопа. Например, при гингивитах
возрастает количество лизоцима в слюне,
что
является
защитной
реакцией
макроорганизма. Вместе с тем доказано,
что лизоцим может подавлять продукцию
молочной кислоты лактобациллами [7],
что может снижать их антагонистическую
активность по отношению к аллохтонным
микроорганизмам.
S. Sookkhu и соавт. [6] показали, что
лактобактерии способны подавлять рост
условно-патогенных
микроорганизмов
различных
таксонов.
Это
может
определять их положительную функцию,
а
именно
участие
в
создании
колонизационной резистентности ротовой
полости. Антагонистическое действие
лактобактерий может осуществляться за
счет
продукции
кислоты,
а
кислотопродуцирующие бактерии относят
к
патогенетическим
факторам,
определяющим развитие кариеса.
Цель исследования
Изучение
количественного
и
видового состава лактофлоры и её
биологических свойств в норме и при
развитии кариеса.
Материал и методы
Обследованы 119 человек, из них 67
здоровых добровольцев (контрольная
группа) и 52 больных кариесом. У всех
пациентов через 2 часа после приема
пищи собирали ротовую жидкость в
стерильные чашки Петри. Из полученного
материала
в
лаборатории
готовили
серийные разведения, из которых в
последующем
определенный
объем
засевали
на
поверхность
молочно-
редуцированной среды (МРС-4). Чашки с
посевами помещали в термостат при
температуре 37ºС на 24-48 часов. По
истечении указанного срока засеянные
чашки
вынимали
из
термостата,
производили подсчет выросших колоний,
определяли видовую принадлежность
изолированных микробов на основе
данных микроскопии мазков, окрашенных
по Граму, характера роста на селективных
средах и биохимических свойств.
Результаты исследования
В ходе исследования из ротовой
полости 119 человек было выделено 175
штаммов лактобактерий, из них 95 штамм
– от клинических здоровых людей, 80 – от
больных, страдающих кариесом.
Лактофлора больных и здоровых
людей была представлена 5 видами
лактобактерий, группы: L. acidophilus, L.
fermentum, L. plantarum, L. casei, L.
ramnosus. Вместе с тем были выявлены
количественные различия в видовом
составе лактофлоры больных и здоровых
людей, характеризовавшиеся снижением
удельного веса штаммов одних видов и
увеличением других (рисунок). Так, среди
лактобактерий, выделенных от здоровых
людей, 50% штаммов было отнесено к L.
acidophilus, на долю видов L. fermentum и
L. casei пришлось по 17%, а L. plantarum и
L. ramnosus
–
по 8% штаммов. Видовой
состав лактобактерий, выделенных от
пациентов, страдающих кариесом, был
распределен
следующим
образом.
Количество
выделенных
штаммов,
относящихся
к
L.
acidophilus,
уменьшилась до 30%, количество L.
fermentum и L. casei – до 10%. В то же
время удельный вес L. plantarum и L.
ramnosus возрос, составив соответственно
30 и 20%.
Было
также
установлено,
что
показатель микробной обсемененности у
лактобактерий, выделенных от здоровых
людей, был выше, чем у штаммов,
полученных от больных, страдающих
кариесом.
Кроме того, нами было обнаружено,
что адгезивной способностью в большей
или меньшей степени обладали все
изученные штаммы лактобактерий. При
этом
большинство
лактобактерий,
выделенных
из ротовой полости здоровых
людей, были среднеадгезивными.
Изучение
антилизоцимной
активности показало, что это свойство
широко распространено в популяции
оральных лактобактерий. Так, было
показано, что этим признаком обладали
94% лактобактерий от здоровых и 82% от
больных людей.
При
изучении
биологических
свойств лактобактерий мы определили
способность
лактобактерий
продуцировать лизоцим. Оказалось, что
указанный фермент продуцировали 80%
штаммов от здоровых лиц, тогда как у
больных, страдающих кариесом, их было
40%, то есть в 2 раза меньше.
Выводы
1.
Лактобактерии
являются
нормальными
представителями
микробиоценоза полости рта, количество
которых прямо связано с состоянием
здоровья данного биотопа.
2.
Биопрофили
лактобактерий,
выделенных от здоровых людей, обладали
высокой колонизирующей способностью
и
характеризовались
выраженными
значениями адгезии, антилизоцимной и
лизоцимной активностей. При этом
лактобактерии, выделенные у больных,
страдающих кариесом, имели более
низкие значения указанных свойств и
обладали выраженной резистентностью к
антибиотикам.
3. Как количественные, так и
качественные сдвиги в микробоценозе
полости рта, и особенно лактобактерий,
должны лежать в основе лнчнбных
мероприятий у больных, страдающих
кариесом.
Литература
1.
Мухамедов И.М. и др.
Стоматологияда клиник микробиология:
Учеб. пособие. – Ташкент, 2015. – 224 б.
2.
Мухамедов И.М. и др.
Микрофлора полости рта: Учеб. пособие.
– Ташкент, 2015. – 234 с.
3.
Назирова М.Б. О роли
лактобактерий в генитальном тракте
женщин фертильного возраста // Мед.
журн. Узбекистана. – 2005. – №7. – С. 71-
75.
4.
Соколова
К.Я.
и
др.
Аутофлора человека в норме и патологии.
– Горький, 1998. – С. 144-148.
5.
Черкасов
С.В.
и
др.
Персистентные
характеристики
микрофлоры репродуктивного тракта у
женщин в норме и патологии: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. – Оренбург, 1998.
6.
Sookku S. et al. Lactis acid
bacteria from healthy of thai volunteers
inhifition of oral pathogens // J. Appl
Microbiol. – 2001. – Vol. 90. №2. – P. 172-
179.
7.
Twetman S. et al. Lizocime
activety and L(+)- lactis acid production in
saliva high Lactobacillus counts // Scand. J.
Dent Ros. – 1997. – Vol. 95, №2. – P. 128-
131.
8.
Ziena-Puy
M.C.
et
al.
Cariogenic oral flora and it is relation to
dental craris // J. Dent. Child. – 2000. – Vol.
67, №1. – P. 42-46.
РЕЗЮМЕ
Изменения содержания лактофлоры
является дисбиотическим нарушением
нормобиоценоза биотопов человека, что
позволяет использовать количественную
характеристику лактобактерий в качестве
одного из основных диагностических
критериев
при
оценке
состояния
кишечника и женского репродуктивного
тракта.
Биопрофили
лактобактерий,
выделенных от здоровых людей, обладали
высокой колонизирующей способностью
и
характеризовались
выраженными
значениями адгезии, антилизоцимной и
лизоцимной активностей. Лактобактерии,
выделенные у больных, страдающих
кариесом, имели более низкие значения
указанных
свойств
и
обладали
выраженной
резистентностью
к
антибиотикам.
РЕЗЮМЕСИ
Одам
танаси
биотоплари
нормобиоценозида
лактобактериялар
сонининг ўзгариши дисбиотик ҳолат
ҳисобланади, яъни лактобактерияларнинг
миқдорий
таҳлилидан
ичак
ва
репродуктив тракт ҳолатини баҳолашда
диагностик мезон сифатида фойдаланиш
мумкин. Соғлом одамлардан ажратиб
олинган лактобактерияларнинг юқори
даражада
колонизацион,
адгезивлик,
антилизоцим ва лизоцим хоссага эгалиги
аниқланди.
Кариес
билан
касалланганлардан
ажратиб
олинган
лактобактерияларда
эса,
ушбу
хоссаларнинг паст кўрсаткичларга эгалиги
ва юқори даражада антибиотикларга
резистентлиги аниқланди.
SUMMARY
Change of contents of lactoflory is
disbiosis
violation
in
normobiocenosis
human habitats, that allows the use of a
quantitative characteristic of
Lactobasillus
in
as one of the main diagnostic criteria and
assessment of the female reproductive tract.
Bioprofili
Lactobasillus
from healty people,
possess
high
colonizing
ability
and
characterized by expressed the importance of
adhesion, antilizocim and lizocim activities.
Lactobasillus
selected patients suffering from
tooth decay had lower values of the specified
properties and had expressed resistance to
antibiotics.
МУЗЕЙНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ШТАММЫ СТРЕПТОКОККОВ,
ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ В ПОЛОСТИ РТА, И ИХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К
РАЗЛИЧНЫМ АНТИБИОТИКАМ
Ш.А. Хужаева
Ташкентский государственный стоматологический институт
Изучение
чувствительности
микроорганизмов к антибактериальным
препаратам является основной задачей
клинических врачей и бактериологов.
Чувствительность
микроорганизмов,
полученных
от
больных,
к
антибактериальным препаратам имеет
значение для эффективного лечения и
профилактики
стоматологических
заболеваний.
Цель исследования
Определение
чувствительности
музейных
и
клинических
штаммов
микроорганизмов
к
различным
антибиотикам и сравнительная оценка
полученных результатов.
Материал и методы
Для исследования были выбраны
музейные штаммы микроорганизмов (Str.
рyogenеs АТСС 003067/112), хранящиеся
на кафедре микробиологии Ташкентского
государственного
стоматологического
института, и клинические штаммы Str.
рyogenеs,
выделенные
от
больных,
обратившихся
в
бактериологическую
лабораторию 3-й клиники Ташкентской
медицинской академии.
Бактериологические
исследования
проводились у 62 больных с различными
заболеваниями в полости рта. Забор
материала и его посев на питательные
среды
осуществляли
на
основании
нормативных документов [1,2]. Посев
биологического материала был проведен
метод Гольда и считался этиологически
значимым в концентрации более 10
3
-10
4
КОЕ/мл.
Полученные
культуры
были
идентифицированы по морфологическим,
культуральным,
тинкториальным
и
биохимическим
свойствам
[3].
Чувствительность микроорганизмов к
антибиотикам (АБ) определяли
диско-
диффузионныи и методом серийных
разведений.
Полученные
результаты
обработаны статистическими методами.
Полученные результаты
Данные
о
чувствительности
выделенных клинических штаммов Str.
рyogenеs к антибиотикам представлены в
таблице 1.
Таблица 1
Чувствительность клинических штаммов стрептококков к АБ, абс. (%)
Антибиотик
S
R
Цефтриаксон
6 (50,0)
6 (50,0)
Цефепим
8 (66,6)
4 (33,3)
Имипенем
9 (75,0)
3 (25,0)
Амоксиклав
7 (58,3)
5 (41,5)
Сульперазон
10 (83,3)
2 (16,7)
Доксициклин
6 (50,0)
6 (50,0)
Клиндамицин
8 (66,6)
4 (33,3)
Азитромицин
5 (41,6)
4 (58,4)
Ванкомицин
8 (66,6)
3 (33,3)
Амикацин
7 (58,3)
5 (41,5)
Левофлоксацин
9 (75,0)
2 (25,0)
Бактазон
10 (83,3)
2 (16,7)
При определении чувствительности
к антибиотикам клинических штаммов
стрептококков
диско-диффузионным
методом
наивысшая
устойчивость
