59
59
антисенситивного
комплекса
«Colgate
Sensitive
Pro-Relief»
(профессиональная и зубная паста)
при
лечении
гиперестезии,
сопутствующей генерализованному
пародонтиту.
//
Современная
стоматология. – 2011. – № 2. –
С.38-43.
4.
Белоклицкая
Г.Ф.,
Савченко Н.В., Горбань Я.С. Новая
десенситайзерная паста «Sensitive
Pro-Relief» (Colgate) при лечении
синдрома гиперестезии у больных
генерализованным пародонтитом. //
Современная стоматология. – 2010.
– № 2. – С.41-46.
5.
Белоклицкая
Г.Ф.,
Савченко
Н.В.
Возможности
применения
новой
десенситайзерной пасты «Sensitive
Pro-Relief» (Colgate) при лечении
гиперестезии твёрдых тканей зубов
у больных с гастроэзофагеальной
рефлюксной
болезнью.
//
Современная стоматология. – 2010.
– № 4(53). – С.3-6.
6.
Федоров
Ю.А.,
Дрожжина
В.А.Клиника,
диагностика
и
лечение
некариозных поражений зубов.
Новые
данные
о
распространённости, клинике и
особенностях лечения некариозных
поражений зубов. // Новое в
стоматологии.. – 1997. –№ 10
(специальный выпуск). – 145 с.
7.
Білоклицька
Г.Ф.,
Копчак О.В. Основні аспекти
етіології, патогенезу, клініки та
лікування цервікальної гіперестезії:
Метод.рекомендації. – К., 2008. –
26 с.
Резюме
Показана
возможность
устранения гиперестезии твёрдых
тканей зубов у детей, находящихся
на ортодонтическом лечении с
использованием брекет-систем.
Summary
The possibility of relieving
hyperesthesia of the hard dental
tissues
in
children
undergoing
orthodontic treatment with braces has
been demonstrated.
В помощь практикующему врачу
БОЛАЛАРДА ОҒИЗ БЎШЛИҒИ ШИЛЛИҚ ҚАВАТИНИНГ
ЯЛЛИҒЛАНИШ ОМИЛЛАРИ
Г.Р. Шукурова, Ф.Х. Якубова
Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Инсон организмида учрайдиган
барча
касалликлар
ичида
стоматологик касаллар энг кўп
тарқалгандир. Танамизнинг барча
аъзолари ичида оғиз бўшлиғи
шиллиқ қаватидаги учраши мумкин
бўлган касалликлар кўплиги ва
турли
ранг-баранглиги
билан
алоҳида ажралиб туради [13].
60
60
Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати
ошқозон
ичак
тизимининг
бошланғич қисми бўлиши боис,
боланинг туғилиш соатлариданоқ ва
бутун умри давомида оғиз бўшлиғи
органларининг вазифалари билан
боғлиқ маҳаллий ва ташқи омиллар
таъсиротига учрайди [1,9].
Бундан ташқари боланинг бутун
организмида содир бўладиган барча
физиологик
ва
патологик
жараёнларни қай тарзда бораётгани
оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватида
намоён бўлади. Оғиз бўшлиғи
шиллиқ
қавати
касалликларини
даволаш жараёнида стоматолог –
педиатр
касалликларнинг
этиологияси, патогенезини билиш
билан бир қаторда боланинг оғиз
бўшлиғига бир вақтнинг ўзида
таъсир этувчи маҳаллий ва умумий
фаткорларни ҳисобга олиши, тўғри
анамнез
йиғишни,
клиник
текширувларни
педиатр,
невропатолог
ва
бошқа
мутахассислар
билан
оқилона
ўтказиши,
қўшимча
текширув
усулларидан (цитология, биопсия,
биологик синамалар) фойдаланиши
муҳим хисобланади. Бир қатор
шиллиқ
қават
касалликлари
катталарда ҳам учрайди, лекин ёш
болаларда умумий ўзгаришларнинг
ўткир кечиши билан фарқланади
[2,9].
Баъзи
касалликлар
фақат
эмизикли болаларда (Беднар афтаси)
ёки асосан ёш болаларда (ўткир
герпетик
стоматит,
қизамиқли
стоматит, дифтерияли стоматит,
скарлатинадаги стоматит) учрайди.
Шу билан бир қаторда баъзи
касалликлар ёш болаларда умуман
учрамайди.
(лейкоплакия,
пўрсилдоқ) [10,11].
Кўкрак
ёшидаги
болаларда
Беднар афталари қайд қилиниб, афта
қаттиқ ва юмшоқ танглай чегарасида
жойлашади. Этиологик омил бўлиб
онасидаги
кўкрак
учларининг
дағаллиги ёки дағал сўрғичлар
бўлиши мумкин. Боланинг сут
эмишга
қийналиши
шифокорга
шикоят қилишига сабаб бўлади
[4,11].
Болаларда
оғиз
бўшлиғи
шиллиқ
қавати
касалликларини
таснифлашда этиологик омилларни
хисобга олиш мақсадга мувофиқдир.
Бунда бир вақтда бола организмига
бир қатор омилларни таъсири
бўлиши
мумкинлиги
(травма,
инфекция, аллергия, аъзолардаги
ўзгаришлар)ни тўғри таҳлил қилиш
самарали
даволаш
усулининг
кафолати бўлар эди. Шунинг учун
ҳам
оғиз
бўшлиғи
шиллиқ
қаватидаги патологик жараёнлар
муаммосини
стоматолог-педиатр
бошқа
мутахассислар
билан
биргаликда ёндашиб ҳал қилишини
эътиборли деб ҳисоблаймиз.
Болаларда
оғиз
бўшлиғи
шиллиқ қаватининг яллиғланиш
омилларига тўхталадиган бўлсак,
биринчи
навбатда
механик
шикастланишлар ҳақида маълумот
берамиз. Оғиз бўшлиғи шиллиқ
қавати болаларда нозик эпителий
қаватидан иборат бўлиб овқатланиш
вақтида механик ва физик таъсирлар
унга жароҳат етказмайди. Лекин шу
таъсирловлар
кучлироқ
бўлса,
патологик ўзгаришлар юзага келиши
мумкин. Болаларда оғиз бўшлиғи
шиллиқ
қаватининг
травматик
шикастланиши декубитал эрозия ёки
61
61
яралар деб юритилиб, улар эрта
чиққан тишлар ҳисобига (тил ости
юганчасида), кариес туфайли юзага
келган тишлардаги ўткир қирралар
(лунж ёки милк ёнида), қимирлаб
турган сут тишлари таъсирида
(милк, лунж ва тилда) бўлиши
мумкин. 1-3 ёшли болаларда оғиз
бўшлиғи
шиллиқ
қаватининг
декубитал эрозиялари ўткир учли ёт
жисмлар ҳисобига (писта пўчоғи,
олма
уруғи)
бўлиши
мумкин.
Механик
шикастланишлар
болалардаги зарарли одатлар –
тилни тишлаш, лаблар ва лунжни
тишлаш
туфайли
ҳам
бўлади.
Бундан ташқари термик травмалар
(иссиқ овқат, сут, чой) таъсирида
кузатилади. Бунда асосан лаблар,
тил
учи,
қаттиқ
танглай
жароҳатланади. Болаларда кимёвий
шикастланишлар асосан уй рўзғорда
ишлатиладиган кислота ва ишқорлар
туфайли бўлиб, бунда нафақат оғиз
бўшлиғи шиллиқ қавати, балки
ютқин ва қизилўнгачда ҳам куйиш
даражасини кўришимиз мумкин.
Бундан ташқари кимёвий куйишлар
стоматологияда ишлатиладиган дори
ашёлари – фенол, формалин, спирт,
эфир туфайли ҳам эҳтиётсизлик
натижасида юзага келади. Болаларда
оғиз
бўшлиғи
шиллиқ
қавати
нурланиш
таъсирида
ҳам
шикастланиши мумкин [5,6,9].
Бундан ташқари болаларда оғиз
бўшлиғи
шиллиқ
қаватининг
механик шикастланишлари нотўғри
қўйилган пломбалар, ортодонтик
аппаратлар ва шифокор-стоматолог
томонидан даволаш вақтидаги қўпол
ҳаракатлар туфайли ҳам бўлиши
мумкин [7].
Оғиз
бўшлиғи
шиллиқ
қаватининг яллиғланиши инфекцион
омиллар – грипп вируси (гриппдаги
стоматит), оддий герпес вируси
(ўткир
герпетик
стоматит),
фильтрланувчи вирус (қизамиқдаги
стоматит),
Леффлер
таёқчаси
(бўғмали
стоматит),
гемолитик
стрептококк
(қизилча)
вирус
(Филатов касаллигида), коксаки А
вируси
(герпангина),
оғиз
бўшлиғида
гигена
даражасини
пасайиши туфайли стрептококк,
стафилакоккли стоматитлар қайд
қилинади [3,8,9,11,15].
Овқатланиш
рациони
бузилиши,
оғизда
гигиена
даражасини ёмонлиги туфайли, бола
организмининг
ҳимоя
кучлари
пасайганда,
оғир
инфекцион
касалликлардан сўнг баъзан Венсан
ярали – некротик гингивостоматити
учраши
мумкин.
Касалликни
қўзғалишида
оғиз
бўшлиғидаги
спирохеталар
ва
урчуқсимон
таёқчанинг патогенлашуви муҳим
ҳисобланади. Оғиз бўшлиғи шиллиқ
пардасидаги
ярали-некротик
ўзгаришлар қон касалликларида
(лейкоз, апластик анемия) ҳам
учраши
туфайли
дифференциал
ташхис
қўйишда
қон
клиник
таҳлилини ўтказиш ўта муҳим
ҳисобланади [9].
Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати
касалликлари орасида энг кўп
учрайдигани
–
сурункали
қайталанувчи афтоз стоматит бўлиб,
унинг қайд қилиниши 5-50% ни
ташкил
қилади.
Кўпгина
муаллифларнинг фикрича 60% бу
касаллик ошқозон ичак тизими
касалликлари натижасида юзага
келади. [13]. Бошқа муаллифларнинг
62
62
маълумотларига
кўра
касаллик
ривожланишида инсон жисмидаги
иммунитет тизими бузилишлари,
инфекцион-аллергик
омиллар
туфайли реактивликни пасайиши ва
сенсибилизация муҳим ўрин тутади
[12-14].
Оғиз
бўшлиғи
шиллиқ
қаватининг яллиғланиши махсус
инфекция таъсирида ҳам кузатилади.
Бунда кандида замбуруғлари орқали
кандидоз стоматитлар ривожланади,
сил
таёқчаси
оғиз
бўшлиғида
туберкулёз яраларини қўзғатади,
рангпар
трепонемалар
туфайли
туғма сифилисда оғиз шиллиқ
қаватида
папулалар,
лабларда
диффуз қизил инфильтрация пайдо
бўлиши
хос
булиб,
бундай
ҳолатларда
махсус
диспансер
назоратида даволаниш мақсадга
мувофиқдир.
Тиббиётдаги
охирги
маълумотларга
кўра
5%
янги
туғилган чақалоқларда ва 10%
кўкрак ёшидаги болаларда кандидоз
стоматитлар учраши қайд қилинган
[8].
Бола организмининг аллергияга
мойиллик ҳолатларида (озиқ-овқат,
дори-дармон ва бошқалар) аллергик
стоматитлар
–
сурункали
қайталанувчи афтоз стоматитлар,
Бехчет синдроми, кўп шаклли
экссудатли
эритема,
Стивенс-
Джонсон синдроми каби ҳолатлар
қайд этилади [9].
Булардан ташқари болаларда
оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватидаги
патологик жараёнлар ошқозон ичак
тизими, эндокрин тизими, жигар,
юрак-қон
томир
тизими,
гиповитаминоз, қон касалликларида
ҳам кузатилади ва ҳар бир ҳолат
учун муайян клиник кўринишлар ва
симптоматикага эга бўлиб, тўғри
анамнез тўплашни, қўшимча махсус
текширувларни
ўтказишни
ва
тегишли мутахассисларни даволаш
жараёнига жалб қилишни тақазо
этади [9].
Болаларда
нисбатан
кам
учрайдиган касалликларга туғма
пуфакча ва оғиз бўшлиғидаги қизил
ясси темиратки мисол бўлади. Бунда
туғма пуфакча учун наслий омил хос
бўлса,
қизил
ясси
темиратки
ривожланишида
оғиз
шиллиқ
қаватининг
сурункали
механик
травмадан
(тишларни
ўткир
қирралари, даволанмаган тишлар)
шикастланиши, сурункали инфекция
ўчоқларининг бўлиши аҳамиятли
белгилар ҳисобланади [9].
Болаларда
оғиз
бўшлиғи
шиллиқ
қаватидаги
патологик
жараёнлар
орттирилган
иммун
танқислиги
вируси
(ВИЧ)
натижасида ҳам кузатилади. Бунда
дастлабки белги – оғиз бўшлиғи
шиллиқ
қаватидаги
турғун
кандидомикоз
стоматити
қайд
қилиниб,
ярали
некротик
гингивостоматит,
чуқур
яралар
пайдо бўлиши, сурункали афтоз
стоматитлар,
идиопатик
тромоцитопения, оғиз бўшлиғидаги
вирусли
стоматитлар,
сочли
лейкоплация, Капоши саркомаси
каби
клиник
белгиларни
ҳам
кузатилиши
касалликнинг
ранг-
баранг
клиник
белгиларига
бойлигидан далолат беради.
Болалар
стоматологларининг
асосий вазифаси бу – касалликларни
олдини олишдир. Жаҳон Соғлиқни
сақлаш
ташкилотининг
маълумотларига
асосан
оғиз
63
63
бўшлиғининг шахсий гигиенаси
стоматологик касалликларни олдини
олишда муҳим омил ҳисобланади.
Оғиз
бўшлиғини
шихсий
гигиенасини мунтазам равишда олиб
борилиши тиш касалликларин 45-
50%, оғиз шиллиқ қавати ва
пародонт
касалликларини
60%
камайишини таъминлайди [2].
Юқорида қайд қилганларимиз
болалардаги оғиз бўшлиғи шиллиқ
қаватидаги патологик жараёнларни
ривожланиши
омиллари
бўлиб,
уларни билиш ва таҳлил қилиш
тўғри ташхислаш ва махсус даво-
профилактик
чора-тадбирларини
мутахассислар
(педиатрлар,
инфекционистлар, невропатологлар)
ҳамкорлигидаги
тўғри
ташкил
қилиш,
замонавий
дори-
дармонларни
қўлланган
ҳолида
самарали натижалар беради. Бу эса
болаларни
соғлом
ўсиб
ривожланишини кафолатлайди.
Адабиётлар
1. Абдуллаева З.А. Состояние
полости рта и слюнных желез у
больных
хроническими
неспецифическими заболеваниями
легких в процессе комплексного
лечения: Автореф. дис. … канд. мед.
наук. – Ташкент, 1998. – 17 с.
2. Акилов Г.А. и др. Проблемы
стоматологии детского возраста //
Stomatologiya. – 2005. – №3-4. – С.
155-158.
3. Вахабов Х.В., Алимова Р.Г.
Инфекционные
заболевания
слизистой оболочки полости рта
встречающиеся
у
детей
и
подростков: Пособие для врачей. –
Ташкент, 2014.
4. Гаффаров С.А. ва бошқ. Оғиз
бўшлиғи шиллиқ қавати ва лаб
касалликлари:
Тиббиёт
ўқув
юртлари учун ўқув қўлланма. –
Тошкент, 2008
5.
Жуматов
У.Ж.
Стоматологический статус детей в
экологически
неблагополучных
районах Узбекистана и разработка
лечебно-профилактических
мероприятий: Автореф. дис. … д-ра
мед. наук. – Ташкент, 1994. 31 с.
6.
Жуматов У.Ж. Влияние
экологических
факторов
на
иммунологические
показатели
полости рта у детей // Стоматология.
– 1996. – №4. – С. 33-35.
7.
Жуматов
О.У.
Совершенствование
комплексного
лечения и профилактики протезного
стоматита: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. – Ташкент, 2007. – 19 с.
8.
Йўлдошхонова
О.С.,
Мухамедова М.С. Эффективность
применения препарата «Цитеаль»
при кандидозных стоматитах у детей
// Stomatologiya. – 2005. – №3-4. – С.
158-160.
9. Колесов А.А. Стоматология
детского
возраста.
–
М.:
Медицина,1991.
10.Комилов Х.П. ва бошқ. Оғиз
бўшлиғи
–
шиллиқ
пардаси
касалликлари. – Тошкент, 2005.
11. Махсудов С.Н., Шукурова
Г.Р. Болалар стоматологияси. –
Тошкент, 2009
12.
Махсумова
С.С.,
Йўлдашханова О.С., Шукурова Г.Р.
Применение препарата Имудон при
заболеваниях слизистой оболочки
полости рта.
13. Рустамова Д.А. Значение
Вобэнзима в комплексим лечении
хронического
рецидивирующего
афтозного стоматита: Автореф. дис.
64
64
… канд. мед. наук. – Ташкент, 2007.
– 18 с.
14. Сафаров Т.Х., Бекжанова
О.Е.
Лечение
хронического
рецидивирующего
афтозного
стоматита стрепсилс плюс сприм //
Stomatologiya. – 2005. – №3-4. –С. 8-
11.
15. Шукурова Г.Р. Клинико-
иммунологические
и
микробиологические особенности у
детей,
больных
острым
герпетическим
стоматитом,
и
совершенствование
методов
лечения: Автореф. дис. … канд. мед.
наук. – Ташкент, 1999. – 18 с.
Резюме
Приводятся
сведения
о
факторах возникновения стоматитов
у детей. Для проведения успешного
лечения
этих
заболеваний
стоматолог-педиатр
должен
тщательно
собрать
анамнез,
провести всестороннее клиническое
обследование ребенка совместно с
педиатром,
невропатологом
и
другими
специалистами,
использовать
дополнительные
методы исследования такие как
цитология, биопсия, общий анализ
крови, биологические пробы.
Summary
This article presents data on the
factors of stomatitis in children. For the
successful treatment of these diseases
pediatric
dentist
should
carefully
collect medical history, conduct a
comprehensive clinical examination,
together with the child’s pediatrician,
neurologist and other specialists to use
additional methods of research as
cytology, biopsy, complete blood count
(CBC), biological samples.
