148
воспалительно-отечный характер. Также возможны запоры и иные нарушения
дефектации.
Обнаруженные таким образом характеристики в копрологическом
исследовании кала среди испытуемых обеих групп, больше в группе больных
ХБП с метаболическим синдромом, что свидетельствуют о наличии проявлений
синдрома мальдигестии. Возможно, у испытуемых, подверженных синдрому,
продолжительным кишечным расстройствам и нарушениям стула, присутствует
экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
При анализе групп с наличием и отсутствии метаболического синдрома, у
подавляющего большинства больных ХБП обеих групп была выявлена
минимизация численности представителей нормобиоты: бифидо, лакто-,
пропиони-, а также эубактерий. Количество пропионибактерий в изучаемых
стадиях больных ХБП составляла до 50 % показателя контрольной группы
испытуемых (р <0,05).
Тем не менее, традиционным бактериологическим исследованием
представляется возможным выявить лишь степень дисбактериоза и высеять
лишь не более 20 процентов того микробного сообщества, которое существует
в реальности. Оставшиеся 80 процентов микроорганизмов либо не
культивируются в чистом виде, либо условия среды недостаточно правильно
подобраны. В связи с чем, на следующем этапе нашей работы был применен
метод масспектрометрии кала, до сих пор не нашедший широкого применения
в клинической практике.
Выводы:
Анализ фекальной микрофлоры показал преобладание
протеолитической флоры Enterobacter spp. (>108КОЕ), Citrobacter spp.
(>105КОЕ), E. coli enteropathogenic (>108КОЕ), а также дефицит бактерий
Bifidobacterium
(<108КОЕ)
у
обследованных
больных.
По
мере
прогрессирования ХБП, количество бифидобактерий сокращалось, приобретая
различия с контрольными показателями (р <0,05). Доказано, что последние
относятся к условно-патогенной флоре. Падение количества бифидобактерий и
лактобактерий ниже нормы свидетельствует о наличии патологических сдвигов
в организме, таких как снижение иммунной защиты и воспаление.
РОЛЬ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ В ОЦЕНКЕ КОМПОНЕНТНОГО
СОСТАВА ТЕЛА У ГЕМОДИАЛИЗНЫХ БОЛЬНЫХ
Ортикбаев Ж.О. Ортикбаев Ш.О. Расулев Ё.Э. Халмухамедров Ж.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
Актуальность
.
Высокая
прогностическая
значимость
белково-
энергетической недостаточности (БЭН) у гемодиализных больных объясняет
необходимость своевременной и точной диагностики этого состояния. Одним
из основных критериев диагностики БЭН является определение объема
мышечной и жировой массы у пациента. Для решения этой задачи используют:
149
анализ биоэлектрического сопротивления тканей (биоимпедансометрию),
калиперометрию. Однако до настоящего момента не существует единой точки
зрения об оптимальной методике оценки компонентного состава тела у данной
когорты больных.
Цель исследования.
Сравнить возможности метода калиперометрии и
биоимпедансометрии для оценки компонентного состава тела у гемодиализных
больных.
Пациенты и методы
. Обследовано 163 больных с терминальной почеч-
ной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом
(ГД), из них 93 женщин и 70 мужчин в возрасте 51,3 ± 2,1 лет. Все больные
получали лечение программным ГД в течение 5,7 ± 1,3 лет. Оценка
компонентного состава тела производилась с помощью методов калиперо-
метрии (измерения производились электронным цифровым калипером
КЭЦ-100-1-И-Д Твес) и биоимпедансометрии (измерения производились 8
точечным тетраполярным мультичастотным биоимпедансометром InBody).
Результаты.
У всех пациентов показатели жировой массы были определены
методами калиперометрии и биоимпедансометрии (у женщин жировая масса в
процентах составила 32,11±0,97 % и 26,44±1,07 % по данным калиперометрии и
биоимпедансометрии соответственно, у мужчин 22,37 0,91 и 17,04 1,26
соответственно). Результаты определения жировой массы по данным
калиперометрии и биоимпедансометрии сравнили по методу Блэнда Альтмана.
Коэффициент корреляции между показателями составил 0,597 p<0,0001. Средняя
разность между измерениями составила 24,36 %, а стандартное отклонение 7,83
%. Коэффициент корреляции между разностью измерений обоими методами и
жировой массой, определенной по результатам калиперометрии составил 0,416
p<0.0001. Все это говорит о наличии систематических расхождений результатов
двух методов. Из чего видно, что калиперометрия дает завышение жировой массы
на 16 % у женщин и на 15% у мужчин.
Выводы.
Биоимпедансометрия имеет преимущество перед калиперомет-
рией при определении показателей компонентного состава тела у больных на
программном гемодиализа.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ, НОРМАЛИЗУЮЩИХ КИШЕЧНЫЙ
МИКРОБИОЦЕНОЗ, В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК НА ДИАЛИЗНОМ ЭТАПЕ
Ортикбоев Ж.О., Расулев Ё.Э., Ортикбоева Ш.О.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность исследования:
В наши дни хроническая болезнь почек
(ХБП) на разных стадиях её развития встречается у 10% взрослого насе-
ления в странах мира. Ежегодный охват больных ХБП на терминальной
стадии, при
которой
скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 15
