Проблемы лечения сочетанных заболеваний появились в связи с несомненными успехами современной медицины в диагностике различных заболеваний, изучении их патогенетических взаимоотношений, в определении их распространённости среди населения, относительным ростом числа заболеваний хронического характера. К числу хронических заболеваний особо характерных для нашего региона (краевая патология) относится эндемический зоб. По данным ВОЗ частота зоба (без случаев токсических гиперплазий щитовидной железы (ЩЖ) в популяции по результатам
общенационального исследования 1997-1998 г.г. составила свыше 40%; лидерами по зобо- генности признана Самаркандская область (76%) и Республика Каракалпакистан (64%)
Представлено первое в Узбекистане описание клинического случая инвазивного аспергиллеза легких у больного с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Диагноз инвазивного аспергиллеза, ассоциированного с COVID-19 (COVID-ИА), устанавливали на основании клинических симптомов, характерных радиологических признаков (симптом воздушного «полумесяца») и положительного теста на галактоманнан в бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ). Пациент получал терапию вориконазолом, выписан в удовлетворительном состоянии. Через три месяца диагностирована ремиссия COVID-ИА.
У больных COVID-19 с прогрессирующими симптомами поражения легких следует исключить инвазивный аспергиллёз. Наиболее эффективным методом диагностики COVID-ИА является тест на галактоманнан в БАЛ.
В последнее время ведется интенсивный поиск альтернативы наркотическим аналгетикам по пути как нефармокологического воздействия, так и синтез новых препаратов лишенных недостатков наркотических аналгетиков. В этом ряду вызывают интерес препараты с агонист-антогонистическими свойствами по отношению к опиоидным препаратам. В этом отношении привлекает к себе внимание препарат Нубаин (нальбуфин) аналгезирующее свойство которого связано главным образом с агонистическим влиянием на альфа-рецепторы, но вместе с тем препарат является антогонистом гаммарецепторов, в связи с чем не оказывает выраженного эйфорического эффекта. Вместе с тем, в педиатрической анестезиологии недостаточно изучено влияние комбинированной анестезии с использованием Нубаина на состояние ЦНС, гемодинамики, гомеостаза и активности стресс-гормонов при хирургических вмешательствах.
Одним из достижений последнего десятилетия в области здравоохранения Республики Узбекистан является стремительное внедрение многих видов высокотехнологичной медицинской помощи. Во-первых, это значительно повышает требования к медицинским работникам с точки зрения их теоретических знаний и практических навыков. Развитие рыночных отношений во всех сферах экономической и социальной жизни, в том числе и в здравоохранении, требует подготовки специалистов, обладающих необходимыми компетенциями. Глобальные проблемы, основанные на врачебных ошибках и значительных рисках негативных сценариев, требуют дальнейшего развития образовательных технологий и повышения их качества по всем направлениям подготовки медицинских кадров в будущем. делает.
В работе затрагивается одна из значимых социальных проблем отечественной медицины - синдром профессионального выгорания медицинских работников. Опрос 130 анестезиологов-реаниматологов и данные, полученные в результате исследования, позволили изучить распространенность и выраженность различных компонентов синдрома профессионального выгорания: эмоционального истощения, деперсонализации и снижения личных достижений в разных возрастных группах.
В последнее время ведется интенсивный поиск альтернативы наркотическим аналгетикам по пути как нефармокологического воздействия, так и синтез новых препаратов лишенных недостатков наркотических аналгетиков. В этом ряду вызывают интерес препараты с агонист-антогонистическими свойствами по отношению к опиоидным препаратам. В этом отношении привлекает к себе внимание препарат Нубаин (нальбуфин), аналгезирующее свойство которого, связано главным образом с агонистическим влиянием на альфа-рецепторы, но вместе с тем препарат является антогонистом гаммарецепторов, в связи с чем не оказывает выраженного эйфорического эффекта. Вместе с тем, в педиатрической анестезиологии недостаточно изучено влияние комбинированной анестезии с использованием Нубаина на состояние ЦНС, гемодинамики, гомеостаза и активности стресс-гормонов при хирургических вмешательствах.
Хозирги замон халқаро хусусий ҳуқуқ тизимларида зарар етказишдан келиб чиқадиган мажбуриятлар бўйича ҳуқуқий нормаларнинг асосий вазифаси бўлиб ҳуқуқ ва манфаатларига зарар етказилган шахсда мазкур зарарни қоплашни талаб этиш ҳуқуқининг мавжуд эканлигини белгилашдан иборат.
При хирургическом лечении глаукомы у детей под анестезиологической защитой требуется максимальное снижение внутриглазного давления (ВГД). В противном случае есть вероятность опасного осложнения – выпадения стекловидного тела. В данной статье обсуждается сочетанное применение ингаляционного анестетика севофлурана при хирургическом лечении глаукомы у детей как метод повышения анестезиологической защиты детей.
На современном этапе комбинированные методы анестезии на основе ингаляционного анестетика севофлюрана отвечают всем должным требованиям. В детской офтальмологической практике при проведении антиглаукоматозных операций, способ обезболивания на основе севофлюрана имеет свои преимущества управляемостью анестезии, снижением внутриглазного давления (ВГД), обеспечением гладкого течения анестезии.
Осуществление анестезиологического обеспечения (АО) в педиатрической анестезиологии должно отвечать всем требованиям, способствующим деликатному проведению оперативного вмешательства. На современном этапе ингаляционные анестетики (ИА) продолжают отвечать всем должным требованиям, но остаются полемичными комбинированные способы анестезии на основе севофлурана. В офтальмологической практике данный способ имеет свои преимущества, дискуссии по которым продолжаются.
Цель исследования: оценить прогнозирование огров после кардиохирургических операций у детей на основе психологических особенностей и стандартизированных огров-стимулов. Материалы и методы: обследовано 42 ребенка в возрасте от 2 до 6 лет, оперированных на сердце по поводу пороков «ок». Огрические ощущения в предоперационном периоде при уколах в 2 пальца и венепункции; в послеоперационном периоде выявлялась 4 раза, т.е. сразу после пробуждения и после пробуждения через 1 и 2 часа. Результаты и заключение. Предсказание выраженности послеоперационного огринового синдрома можно определить на основе предоперационной огриновой оценки в двух временных точках и 1-го дня послеоперационной оценки.
За два десятилетия реализации Государственной программы реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан в стране осуществлен ряд масштабных преобразований, среди которых, пожалуй, наиболее грандиозным стало создание Национальной модели охраны здоровья матери и ребенка в Республике Узбекистан «Здоровая мать – здоровый ребенок». В рамках этих преобразований заметной трансформации подверглась служба детской анестезиологии и реанимации. Причем эта трансформация оказалась многовекторной. Учитывая сателлитный характер анестезиолого-реанимационной службы вообще, и детской анестезиолого-реанимационной службы в частности, эти перемены, в основном, имели индуцированный характер, то есть, по сути, являлись адаптацией к реформам в базовых службах – детской хирургии, а с созданием перинатологической службы - и акушерства-гинекологии.
Одна из задач анестезиологии адекватная аналгезия на всем протяжении хирургического вмешательства. Современная анестезиология для целей обезболивания различных хирургических вмешательств все шире начинает применять более поверхностный наркоз, который позволяет сохранить компенсаторные механизмы и управлять сложными функциями больного во время операции. До настоящего времени нет простых и в тоже время достаточно информативных методик оценки эффективности премедикации. В связи с этим, разработка объективных информативных критериев, представляется актуальной.
Боль при операциях у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей сопровождается гиперактивацией симпатической нервной системы, что клинически проявляется тахикардией, гипертензией и повышением периферического сосудистого сопротивления. На этом фоне у пациентов высокого риска, особенно страдающих недостаточностью коронарного кровообращения, высока вероятность резкого увеличения потребности миокарда в кислороде. Эффективность обезболивания определяется оценкой состояния жизненно-важных функций, прежде состояния центральной гемодинамики. Обезболивание таких операций можно достичь применением центральных аналгетиков (ЦА).
Цель исследования. Оценить результативность реформ в сфере детской анестезиологии и реаниматологии и выявить резервы дальнейшего снижения детской смертности в этой сфере.
Материалы и методы. В целях оценки эффективности проведенных в системе здравоохранения реформ в сегменте детской анестезиолого-реанимационной (ДАР) службы изучены статистические, архивные данные, а также результаты анкетирования руководителей отделений анестезиологии и реанимации Областных детских многопрофильных медицинских центров, областных филиалов Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП), а также областных перинатальных центров.
Результаты. Установлен положительный эффект проведенной оптимизации и регионализации детской хирургической и перинатальной службы существенно улучшилась технологическая оснащенность и обеспеченность кадрами ДАР. Показано что резервами дальнейшего снижения детской смертности являются омоложение и повышение квалификации врачей ДАР, внедрение современных технологий выхаживания маловесных новорожденных и тяжелобольных и травмированных детей.
Парентеральное питание (ПП) — наиболее сложный и технологичный вариант клинического питания, осуществляемый путем внутривенного введения ворганизм питательных веществ. Оно предназначено для больных, у которых невозможно или недостаточно применение других способов питания и занимает высшую ступень в иерархии вариантов клинического питания, поскольку считается наиболее сложным как по технике проведения, так и по разнообразию принятия решений при его назначении в клинической практике у наиболее тяжелого контингента больных. Одной из основных причин смерти у пациентов при полиорганной недостаточности, является развитие иммунного и воспалительного ответа. Ряд исследований показал снижение тяжести и частоты развития септических осложнений, у пациентов на энтеральном питании, после
тяжелых механических и термических травм, после объёмных оперативных вмешательств, также оно позволяет сохранять и поддерживать барьерную функцию кишечника, что предотвращает транслокацию микрофлоры. Исходя из вышесказанного, можно предположить, что энтеральное питание будет иметь положительный эффект и на течение при полиорганной недостаточности.
Синдром эмоционального стресса – это хронический стресс, вызванный эмоциональным, умственным и физическим истощением. Развитие этого синдрома в первую очередь характерно для следующих профессий: медицинские работники, педагоги, психологи, социальные работники, спасатели, сотрудники правоохранительных органов, пожарные.
Среди известных методов мониторинга, применяющиеся в хирургической практике, выделяется система контроля дыхания, сатурации кислорода, параметры артериовенозного давления, т.с. периферической и центральной гемодинамики обеспечивающих надежную и своевременную коррекцию метаболизма и системных нарушений.
На современном этапе комбинированные методы анестезии на основе ингаляционного анестетика севофлюрана отвечают всем должным требованиям. В детской офтальмологической практике при проведении антиглаукоматозных операций, способ обезболивания на основе севофлюрана имеет свои преимущества управляемостью анестезии, снижением внутриглазного давления (ВГД), обеспечением гладкого течения анестезии.
Спинальная анестезия (СА) остается ограничено применяемой методикой интраоперационного обезболивания у детей. Основным показанием для нее в педиатрии являлись уро логические операции у недоношенных детей,склонных к развитию послеоперационного апноэ, брадикардии или хирургические вмешательства ниже пупка [1,2]. После этих работ СА стала доказанным стандартом для новорожденных с высоким риском летальности [3]. Безопасность СА была продемонстрирована вдетей и младенцев, перенесших пилоромиотомии, циркумцизии и орхидопексии в условиях СА. Результаты исследования не обнаружили связи между продолжительностью операции у детей под СА и успеваемостью в начальной школе [6]
Цель исследования. Традиционный ингаляционный метод и VIMA (летучие индукционная и поддерживающая анестезия) метод применения анестезии и использование новой техники VIMA при индукции двойным болюсом севофлураном сравнить влияние на частоту развития ажитации, брадикардии и ажитации у детей. Материалы и стили. Исследования проводились в клинике Ташкентского педиатрического медицинского института. ди. Исследования ретроспективные и проспективные. Различные урологические, хирургические и офтальмохирургические заболевания. 245 с севофлураном (традиционная методика ВИМА) у детей с неврологической симптоматикой проведен клинический анализ анестезиологической практики. Полученные результаты. Метод VIMA представляет собой метод индукции анестезии двойным болюсом севофлюрана. обеспечивает предусловный результат и частоту развития брадикардии, а также у детей сводит к минимуму возбудимость и возбуждение. На наш взгляд, это ингаляционная анестезия. применение метода перспективно, необходимо продолжить его исследования.