Проведен анализ современного состояния проблемы изучения танатогснсза при интоксикации и отравлении алкоголем с выделением структурных изменений в Подчеркивается, что в структурах головного мозга при алкогольной интоксикации и отравлении наблюдаются изменения церебральной сосудистой системы и нервных элементов, которые зависят от концентрации этанола в крови и тканях, длительности его применения, конкурирующих состояниях (болезни, травма и пр.). По степени выраженности перицеллюлярного и периваскулярного отека в разных отделах головного мозга показана роль сосудистых и нервных структур в танатогснсзс при кровопотере на фоне алкоголсмии.
Обследовано и пролечено 342 пациента, оперированных по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре нейрохирургии с 2008 по 2017 год. Декомпрессивную краниоэктомию выполнили 222 больным из 342 (64,9%), краниотомию - 120 (35,1%). Декомпрессионный кран.Основным методом хирургического лечения больных с острыми травматическими внутричерепными гематомами, сопровождающимися отеком и выпадением головного мозга, была ниэктомия. Сокращение времени от момента травмы до операции, коррекция гемодинамических нарушений, повышение хирургической эффективности, снижение риска осложнений в послеоперационном периоде, улучшение результатов лечения
Среди повреждений лицевого скелета наиболее часто встречаются переломы нижней челюсти, составляющие по данным отечественных и зарубежных клиник от 70% до 85%. Для решения этой проблемы используется значительное количество методов и средств, однако число инфекционно-воспалительных процессов в посттравматическом периоде продолжает оставаться высоким, что значительно осложняет лечение пострадавших.(М15Ыто1о RN.DodsonTB; DillonJK.2021; RozeboomAVJ, DuboisL.2018; Артюшкевич A.C. 2017)
Травматические повреждения челюстно-лицевой области могут сопровождаться различными осложнениями в момент травмы (непосредственные осложнения), в период транспортировки и на этапах оказания первой или специализированной помощи (ранние осложнения), а также в процессе лечения пациента (поздние осложнения).
Ожоговая травма сопровождается полиморфными нервно-психическими расстройствами. как преходящими, так и длительно
протекающими и в последующем определяющими качество жизни пострадавших в период ранней и
поздней реконвалесценции
Б Шакиров, С Юлдашев, Д Рахматова, М Ашурова, Д Ибадова, Н Зиганшина
Актуальность. Глубокие термические повреждения покровов продолжают оставаться одной из актуальных проблем неотложной хирургии, поэтому этот вопрос постоянно включается в програм-му всех съездов хирургов Узбекистана. Несмотря на достижения комбустиологии, летальность среди обожженных за последние годы продолжает расти. Основной причиной летальных исходов остаются осложнения ожоговых ран и ожоговой болезни.
Алкогольное опьянение приводит к получению более тяжелых повреждений: у пострадавших в состоянии алкогольною опьянения. Летальность у пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми повреждениями достигает 30%. Время регресса общемозговой и очаговой симптоматики при сочетании травмы с алкогольной интоксикацией дольше, чем у трезвых пациентов, в среднем на 28-30%.
До настоящего времени остается недостаточно изученной проблема функционально морфологических изменений, возникающих в печени и в окружающих тканях после воздействия травмирующего фактора. До сих пор не разработаны методы их оценки в ближайшие время после травмы, отсутствуют критерии выбора операции и прогнозирование результатов оперативного лечения. Недостаточно изучены морфофункциональные изменения в паренхиме печени в различные сроки травматического периода.
В наше время медицина развивается большими шагами. И сфера стоматологии не исключение, несмотря на это, есть свои недостатки в этой сфере. Например: Каждый стоматолог в своей практике встречается с такой проблемой как “Повторная реставрация”. Для начало рассмотрим причины необходимости повторной реставрации: травма зубов, падения и удары, халатность к своему здоровью и вредные привычки, деминерализация зубной эмали, кариозные повреждения, Аномалии прикуса, неправильное пломбирование, неправильное питание и некачественная гигиена.
Исследования проведены у 102 больных, госпитализированных с 2009 по 2014 г. в отделениях политравматологии, нейрохирургии и нейрореанимации Андижанского филиала Республиканского научного центра скорой медицинской помощи с предварительным диагнозом «ЧМТ». Целью данного исследования является клиническое изучение и разработка алгоритмов лечения больных с сочетанной черепно-мозговой травмой в областных стационарах.
При лечении пострадавших с сочетанной челюстно-лицевой травмой с применением объективной оценки тяжести травмы при выборе тактики оперативного лечения частота развития осложнений составила 20,3%, а летальность - 4,2%. Средний срок наступления летальных исходов равнялся 7,3±2,3 суток.
Одной из причин инвалидизации и гибели населения являются сочетанные множественные травмы с повреждением челюстно-лицевой области при дорожно-транспортных происшествиях. Травмы, полученные при дорожно-транспортных происшествиях отличаются различной тяжестью процесса и большим разнообразием, так как вызваны различными повреждающими факторами. К значительному увеличению общей тяжести состояния пострадавшего приводит синдром взаимного отягощения повреждений. Организация комплекса оптимальной помощи пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях заключается в исключении повторяемости одноименных процедур в разных лечебных учреждениях и получении максимальной помощи с учетом возможности перенести сложное оперативное вмешательство.
Оптимальный подход требует определенного мастерства от специалистов скорой медицинской помощи, специалистов приемного отделения и специалистов – хирургов специализированных или выездных бригад и повышает важность сортировки пострадавших в целях достижения лечебного эффекта и восстановительного и экономического результата.
Выявить особенности гемодинамики в период острой ожоговой токсемии у детей. Изучить и дать оценку возрастным особенностям изменений гемодинамики методом продленного мониторирования. Выявить возможности оптимизации интенсивной терапии с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей.
В опытах на морских свинках изучали ультраструктурный статус ожоговой раны в разные сроки после тяжелой термической травмы и использования криолиофилизированного ксенотрансплантата. Установлено, что применение данного препарата в ранние сроки эксперимента снижает воспалительную реакцию и активирует регенеративные процессы в краевой зоне раны. Это предотвращает значительное повреждение ультраструктуры фибробластов, кератиноцитов и капилляров. На поздних сроках эксперимента использование криолиофилизированного субстрата ксенотрансплантата способствует активному восстановлению структурных компонентов дермы кожи в зоне поражения и ускоряет эпителизацию раны.
Объекты исследования: 24 собак с дозированной ЧМТ - 1-группа (контрольная) 8 собак, которым проводили традиционную интенсивную терапию при ЧМТ без гипотермии; 2-группа - 8 собак, которым кроме медикаментозной терапии проводили наружную КЦГ; 3 группа - 8 собак, которым кроме медикаментозной терапии проводили перфузионный метод КЦГ. У 286 больных с тяжелой ЧМТ изучена эффективность ГВ на фоне различных методов КЦГ в зависимости от типа нарушения мозгового кровотока. Цель работы: оптимизировать результаты защиты и реанимации мозга при тяжелой черепно-мозговой травме путем совершенствования метода краниоцеребральной гипотермии и дифференцированного выбора режима искусственной вентиляции легких. Метод исследования: показатели МК оценен по данным ТКДГ, определение насыщения артериальной и венозной крови кислородом, мозгового кровотока, уровня лактата в периферической крови и в ликворе, показателей интенсивности ПОЛ , активности ферментов АОС, состояния ПГЭ. Полученные результаты и их новизна: на основании целенаправленных комплексных исследований впервые доказано, что перфузионный метод КЦГ является эффективным и адекватным методом защиты головного мозга от гипоксии и вторичных повреждений при ТЧМТ. Установлено, что при проведении перфузионной КЦГ важным фактором защиты головного мозга от гипоксии и вторичных повреждений, с которыми связана гибель животных при ТЧМТ, является сохранение на пределе физиологической нормы функционирования эритроцитов вследствие адаптационного снижения процессов ПОЛ, сохранение на достаточно высоком уровне активности ферментов АОС (СОД, КТ, ГР), реакции перекисного гемолиза эритроцитов и которые могут служить критериями оценки прогноза эффективности проводимого лечения, исхода заболевания. Практическая ценность: разработана и патогенетически обоснована эффективность метода перфузионной КЦГ при ТЧМТ. Разработан алгоритм дифференциального применения ГВ у больных с тяжелой ЧМТ в зависимости от типа нарушения МК и степени развития ВЧГ. Включение метода перфузионной КЦГ повышает эффективность защиты мозга от гипоксии и вторичных повреждений, уменьшает частоту летальных исходов при ТЧМТ. Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследования внедрены в практику Республиканского научного центра нейрохирургии Мз РУз и отделение анестезиологии и реаниматологии 2-клиники Ташкентской медицинской академии. Область применения: реанимация и нейрохирургия.
Переломы костей лицевого скелета составляют от 30 до 40 % от числа стоматологических заболеваний и до 21 % от всех пострадавших с травмами, госпитализированных в стационары. Синдром взаимного отягощения повреждений, возникающий в результате множественной травмы, приводит к значительному увеличению общей тяжести состояния пострадавшего. Для определения времени каждого из этапов лечения ЦФТ, снижения количества осложнений нами был разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм оказания помощи при данной травме. Тактика лечения пациентов с ЦТФ, согласно разработанного алгоритма, имеет несомненное преимущество перед ранее применявшейся - процент воспалительных осложнений сведен к минимальному: с 17% до 1,5%. Такой комплексный подход повышает важность сортировки пострадавших в целях достижения лечебного эффекта и экономического результата.
Актуальность проблемы; В общей структуре травматизма, ожоги занимают 2-3 место [1,10;]. Термические ожоги среди травм мирного времени составляют 5-12%. В развить» странах частота термических ожогов достигает 300-380 случаев на 100 000 населения [3,9;]. Проблема термических ожогов остается одним из основных разделов клинической медицины имеющих не только медицинское, но и социальноэкономическое значение
Изучено состояние пародонта у 51 больного с переломом нижней челюсти в динамике лечения перелома, находившихся в отделении ЧЛХ и нейрохирургии 2-й клиники ТМА. Всем больным с переломом челюсти накладывали шины Тигерштеда. В течение месяца обращали внимание на клинические признаки и состояние пародонта. определяли глубину пардонтального кармана, индекс РМА и пародонтальный индекс до наложения шин. В динамике лечения у всех больных с переломом челюсти наблюдалась отрицательная динамика изучаемых индексов. П под влиянием проволочных шин и лигатуры ухудшается гигиена полости рта. возникает неизбежная травма маргинальной части. прогрессируют воспалительно-деструктивные процессы в тканях пародонта.
Изучение частоты встречаемости черепно-лицевых травм и анализ причин их возникновения. Материал и методы: проанализированы данные 5412 больных, получавших лечение в течение 2016-2017 гг., из них 3918 (72,4%) мужчин. 1494 (27,6%) женщины, средней возраст 20-70 лет. 1-я группа - 5021 (92,7%) больной без краниофациальных травм. 2-я группа - 391 (7,3%) больной с краниофациальными травмами. Результаты: У 30.1% больных отмечалось носовое кровотечение, у 3.1% кровотечение из мягких тканей, у 13,7% кровотечение из костной раны. У 7,2% был ушиб головного мозга, у 39.1% сотрясение головного мозга. Выводы: лечение повреждения головного мозга у этих больных требует участия нескольких специалистов одновременно.
Отравление суррогатами алкоголя как диагноз ставится, как правило, в неясных случаях, когда имеются трудности в определении причины тяжелого состояния пациента, особенно среди лиц, находящихся на улице и в общественных местах без сознания, а также страдающих алкогольной зависимостью. Следует при этом отметить, что в разделе острых отравлений наибольшее число случаев расхождения диагноза по основному заболеванию приходится именно на эту группу. Чаще всего заключительным клиническим или патологоанатомическим диагнозом является хроническая алкогольная интоксикация, закрытая черепномозговая травма, а также различные инфекционные, хирургические заболевания органов брюшной полости и пр.
Многочисленными исследованиями показано, что установление правильного суточного ритма температуры тела происходит к 1,5-2- месячному возрасту. Г ипоксия, внутричерепная травма, инфекции, поражающие центральную нервную систему, как и аномалии ее, могут быть причиной нарушений функции центрального аппарата терморегуляции.
Х Мухитдинова, Г Алауатдинова, М Ходжаева, Н Мирзаева
У больных с легкой формой ЗЧМТ в раннем периоде встречается нарушение слуха, обусловленное поражением
звуковоспринимающего отдела органа слуха и часто проявляется легкой степенью тугоухости. Методом выбора в диагностике нарушения слуха в раннем периоде легкой формой ЗЧМТ является тональная пороговая аудиометрия. У всех больных с легкой степени ЧМТ во избежание вторичной посттравматической нейросенсорной тугоухости надо проводить аудиологические методы исследования уха.
В настоящее время средн причин смертности и инвалидности в Узбекистане, травмы вышли на второе место, уступая лидерство лишь сердечно сосудистым заболеваниям. Травмы челюстно-ли девой области составляют до 8% всех травма тических заболеваний человека. В современной реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области и стоматологической имплантологии широкое распространение получили различные остеозамещающие материалы. Данные материалы используются для замещения костных дефектов, реконструкции лицевого скелета н.т.д. Все осте озамещающие материалы применяются с целью восполнения дефекта костной ткани путем реге нерацни, но не репарации. Эффективность реге нерации напрямую зависит от вида применяемогоматериала. В обзоре рассматриваются последние литературные данные по использованию плазмо-геля при лечении травм и переломов нижней че люсти. Представленный литературный обзор по казывает возможности применения обогащенного тромбоцитами плазмогеля при переломах нижний челюсти для стимуляции остеогенеза, который яв ляется современным дополнительным инструмен том в арсенале врача, положительно влияющим на остеогенез и дополнительно стимулирующим ре генеративные способности тканей. Для поиска нн формации на данщто тему использованы база дан ных: Scopus, SpringerNature, Ebsco, Google scholar, РИНЦ за период 2010-2021 гг.