«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
108
Всем больным произведено до и после лечения клини-
ко-рентгенологические и у 25 больных проводилось инфра-
красная термография.
Применение термографии в диагностике дисфункций
нервных волокон обосновано на принципе, что здоровому
телу присуща тепловая симметрия, тогда как несимметрич-
ность распределения температур может свидетельствовать
о нарушениях.
Обследование больных показало, что, вопервых, в зоне
мышц, которые быстрее утомляются в процессе бытовых
или физических нагрузок и под воздействием болевого син-
дрома находятся в состоянии тетанического напряжения,
температурная реакция несколько ниже, чем в зоне мышц
другой стороны тела (асимметрия зон). При этом у 82% боль-
ных, жалующихся на боли в пояснично-крестцовом отделе
позвоночника с иррадиацией в бедро нижнюю конечность
разница температурной реакции была значительно (ягодич-
ные мышцы-0.75 и бедренные мышцы-до 1.14 С), что мы
объясняем нарушением тонуса кожных сосудов при кореш-
ковых болях.
После клинико-рентгенологического и электрофизиологи-
ческого обследования всем больным назначено комплексное
лечение в сочетании с разработанными нами лечебной гим-
настикой, массажем и теплогрунтотерапией.
Лечебной гимнастикой больные занимались в зале, где
имелись приспособления для разгрузки позвоночника по оси
(шведская стенка) и укрепление мышц спины и живота.
При выборе упражнений мы руководствовались основ-
ными правилами: простота выполнения, ритмичное дыхание,
очередность введения в упражнение верхних и нижних ко-
нечностей, а также болезненного участка. Особое внимание
при выполнении упражнения обращали на кратковременный
отдых (30 с ) после 6-8 упражнений, в течение которого боль-
ной производил самомассаж нижних конечностей или мас-
саж производил методист. Занятие лечебной гимнастикой на-
чинали с 10-15 минут и доводили до 20-35 минут.
Наряду с лечебной гимнастикой, массажем, все больные
получили полный курс теплогрунтотерапии.
Теплогрунтотерапия была проведена на специально под-
готовленном полигоне. Больные ежедневно в течение 15
дней ходили по горячему грунту в течение 25-40 минут. По-
лигон приготовлен размером 200. 200 метров грунт размель-
ченный до нуля. Эффективность комплексного лечения оце-
нивалась в соответствии с клиническими наблюдениями и
данными термографических исследований. Клинический
контроль осуществляли ежедневным осмотром.
Результаты и их обсуждение
. Результаты термографии
позволяют заключить, что температура кожи в зоне иннерва-
ции кожных нервов передне-внутренней, передненаружной
и задней бедер и голеней с двух сторон после лечения по-
высилась на 0, 4-0,8, что использование физических упраж-
нений специальной направленности у больных способствует
стимуляции кровообращения и обменных процессов в трени-
руемых мышцах, положительной динамике кожной темпера-
туры в исследованных сегментах, уменьшению температур-
ной асимметрии.
Результаты клинических наблюдений у обследуемых нами
больных до и после лечения представлены в таблице.
Частота клинических симптомов до и после лечения
Клинический симптом
До
лечения
После комплексного
лечения через
8 дней
исчезли
10 дней
Уменьш
14 дней
без измен
Боль в пояснияно-
крестцовом отделе
60
41
11
4
Иррадиация боли в ниж.
конечности
44
36
9
3
Болезность остистых
отростков
35
29
6
2
Боль в
паравертебральных
точках
28
21
7
-
Боль в прямых мышцах
спины
36
31
6
-
Симптом натяжения
39
25
5
3
Повышение сухожильных
рефлексов
21
16
2
-
Замедление пульса на
периферических сосудах
стопы
12
9
3
-
Понижение сухожильных
рефлексов
5
3
2
-
Из таблицы видно, что у 41 больных с аномалией развития
позвоночника боль в пояснично-крестцовой области исче-
зала через 8 дней после комплексного лечения. Боли умень-
шились через 10 дней у 11 больных, без изменений-у 4 боль-
ных. Иррадиация боли в нижние конечности сохранилась у
3 больных. Болезненность остистых отростков осталась у 2
больного с бабочкообразной деформацией поперечных от-
ростков L 5 позвонка справа. Симптом натяжения был выра-
жен спустя 14 дней после комплексного лечения у 3 больных
с люмбализацией S 1 позвонка и сколиозом поясничного от-
дела позвоночника. У этой же больной до после лечения от-
мечено понижение сухожильных рефлексов.
Выводы.
Таким образом, при аномалиях развития по-
яснично-крестцового отдела позвоночника нами разрабо-
тан и внедрен в практику комплекс лечебно-реабилитацион-
ных методов, которые являются эффективными, не только с
точки зрения медицинской, но и с позиций социальной реа-
билитации. Это диктует целесообразность внедрения этого
комплекса в широкую сеть здравоохранения.
Цель исследования.
Изучить клинико-неврологических
особенностей посттравматической энцефалопатии у детей.
Материалы и методы исследования.
Нами было об-
следовано 34 ребёнка в возрасте от 7 до 18 лет, с диагно-
зом посттравматической энцефалопатии. Из них 21 (62%)
мальчики и 13 (38%) девочек. Срок давности перенесён-
ной ЧМТ к моменту нашего исследования, составлял от 2 до
6 лет в среднем (5,3 ±2,6 лет). В первую клиническую группу
с последствиями ЧМТ лёгкой степени были включены 24 ре-
бёнка, из них 15 (62.5%) мальчиков и 9 (37,5%) девочек. Во
вторую группу с последствиями ЧМТ средне - тяжёлой сте-
пени вошли 10 детей, из которых 6 (60%) мальчики, 4 (40%)
девочки. Проводили исследование неврологического ста-
туса, ЭЭГ головного мозга, нейровизуализационные методы
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ У ДЕТЕЙ
Маджидова Ё.Н., Насирова Д.Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
109
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
Цель исследования
. Изучение генетического полимор-
физма гена дистрофина среди больных с мышечной дистро-
фией Дюшенна/Беккера и определение частоты носитель-
ства мутации гена дистрофина у родственниц в семьях боль-
ных с МДД/Б в популяции Узбекистана.
Материалы и методы исследования
. Молекулярно-ге-
нетические исследования проводились по двум направле-
ниям: мультиплексная ПЦР-диагностика для выявления ма-
жорных делеций у больных с МДД/Б и проведение косвен-
ной ДНК-диагностики для определения носительства мутант-
ного гена дистрофина у родственниц больного с МДД/Б. Пря-
мая ДНК-диагностика проведена 91 пациенту с МДД/Б из 81
семьи: 84 (92,3%) пациентам с мышечной дистрофией Дюш-
енна, 7 (8,6%) пациентам - с мышечной дистрофией Беккера.
Анализ проводился по 20 экзонам гена дистрофина - промо-
торная область, 3, 4, 6, 8,13,17, 19,32,42,43,44,45,47,48,50,51
,52,53,60 экзоны. Косвенная диагностика проведена в 21 се-
мье, отягощённой МДД/Б, с применением внутригенных вы-
сокополиморфных маркеров, расположенных в 45-м (STR-
45), 49-м (STR-49), 50-м (STR-50) интронах гена.
Результаты и их обсуждение
. По результатам моле-
кулярной диагностики у 33 пациентов (36,3%) из 32 се-
Цель исследования.
Изучить лечебный эффект микрото-
ковой рефлексотерапии у больных с различными формами
ДЦП.
Материалы и методы исследования
. Обследовали 52
детей с диагнозом спастической и гиперкинетической ДЦП
формы в возрасте от 2 до 7 лет. Все детей получали ба-
зисную медикаментозную терапию и курсы массажа которые
разделены на 2 группы (основная и контрольная). Основная
группа проводились для реабилитация с применением ми-
кротоковой рефлексотерапии. Воздействие осуществляли
в двух режимах: режиме торможения — постоянный отрица-
тельный ток силой 80 мкА; режиме возбуждения — перемен-
ный ток с частотой смены полярности 0,5 Гц силой 80 мкА.
Время воздействия на каждую БАТ — 60 с.
Результаты и их обсуждение.
Режим торможения при-
меняли при воздействии на корпоральные БАТ и при воздей-
ствии на локальные БАТ. Режим возбуждения применяли при
воздействии на зоны краниоакупунктуры: моторную зону —
височно-теменную область скальпа , психомоторную зону,
моторно-чувствительную зону — теменную область скальпа
и при воздействии на локальные БАТ, находящиеся в цен-
тре проекций паретичных мышц на кожный покров: m. tibialis
anterior, m.peroneus longus, m. extensor digitorum, m. triceps,
m.deltoideus. МТРТ проводилась курсами, состоящими из 15
процедур, длительность каждой процедуры составляла 40—
50 мин.
По результатам проведенного лечения пациентов с спа-
стической формой ДЦП была выявлена положительная ди-
намика в виде снижения тонуса спастичных мышц поражен-
ных конечностей, которое сопровождалось увеличением
объема активных и пассивных движений. Причем наиболь-
шая разница в положительной динамике неврологического
статуса отмечалась за счет снижения мышечного тонуса по-
раженной верхней конечности, увеличения объема активных
и пассивных движений и развития мелкой моторики руки. По-
сле курса реабилитации дети со спастической диплегией
приобрели 28,4% навыков. Основная группа детей приоб-
рели больше навыков (33,8%), чем дети контрольной группы
(16,3%).
Выводы.
Таким образом, применения МТРТ у детей ДЦП
на фоне базовой терапии в виде ЛФК и массажа для восста-
новления двигательных функций показал, что высокая эф-
фективность данного метода связана с возможностью ока-
зывать воздействие на центральный и периферический ме-
ханизмы патогенеза. Эффективность комплексного лечения
находит объяснение в восстановлении локального кровоо-
бращения пораженного участка головного мозга, восстанав-
ливают нормальное развитие нейронов, побуждают их выра-
щивать новые отростки (аксоны и дендриты), стимулируют
формирование синапсов и ускоряют процесс обработки по-
ступающей и передаваемой информации.
РЕЗУЛЬТАТЫ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКИ МЫШЕЧНОЙ ДИСТРОФИИ ДЮШЕННА/
БЕККЕРА В УЗБЕКИСТАНЕ
Маджидова Ё.Н., Омонова У.Т., Шамсиддинова М.А., Бобоев К.Т., Ахмедов И.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, НИИ гематологии и переливания крови М3 РУз,
Республиканский центр скрининга матери и ребенка
ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ ДЦП С ПРИМЕНЕНИЕМ
МИКРОТОКОВОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Маджидова Ё.Н., Насирова Д.Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
исследования (МРТ и МСКТ головного мозга), проводили
оценку соматического статуса ребенка.
Результаты и их обсуждение.
При исследовании невро-
статуса отмечалась рассеянная микросимптоматика в виде
мелкоразмашистого горизонтального нистагма у 54% детей
первой группы, у 80% детей второй группы со среднетяжелой
формой ЧМТ в анамнезе. Такие симптомы как болезненность
точек Валле- у 16% и 40% детей соответственно, централь-
ный парез 7 пары более выражен во второй группе-80%, в
первой группе составил 58%, легкая девиация языка у 80%
детей второй группы и 21% детей первой группы с легкой сте-
пенью ЧМТ. Также у детей обследуемых групп отмечались
незначительные координаторные нарушения в виде неустой-
чивости в позе Ромберга у 70% детей, интенции при выпол-
нении пальценосовой пробы у 80 % детей со среднетяже-
лой формой ЧМТ в анамнезе. Тогда как в группе детей с лег-
кой степенью ЧМТ отмечалось у 21% детей неустойчивость в
позе Ромберга и у 25% детей легкая интенция при проведе-
нии пальценосовой пробы. Такие нарушения в двигательной
сфере как оживление сухожильных рефлексов у 75% детей
первой группы и 90% второй группы, гипотония мышц у 33%
первой группы и 70% второй группы.
Выводы.
При исследовании невростатуса у детей с по-
следствиями ЧМТ лёгкой и тяжелой степени отмечалась рас-
сеянная микросимптоматика, более выраженная при тяже-
лой степени.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
