Парентеральное питание предназначено для больных, у которых невозможно или недостаточно применение других способов питания и занимает высшую ступень в иерархии вариантов клинического питания, поскольку считается наиболее сложным как по технике проведения, так и по разнообразию принятия решений при его назначении в клинической практике у наиболее тяжелого контингента больных. Одной из основных причин смерти у пациентов при полиорганной недостаточности, является развитие иммунного и воспалительного ответа. Ряд исследований показал снижение тяжести и частоты развития септических осложнений, у пациентов на энтеральном питании, после тяжелых механических и термических травм, после объёмных оперативных вмешательств, также оно позволяет сохранять и поддерживать барьерную функцию кишечника, что предотвращает транслокацию микрофлоры. Исходя из вышесказанного, можно предположить, что энтеральное питание будет иметь положительный эффект и на течение при полиорганной недостаточности.
В статье представлен анализ собственного клинического материала по диагностике и результатам лечения 321 больного: 156 (48,6%) мальчиков и 165 (51,4%) девочек в возрасте от одних суток до 18 лет с латентной спинальной дизрафией различных форм в сочетании с пороками развития позвоночника. Грыжи спинного мозга выявлены у 219 (68,2%); spina bi fi da occulta - у 102 (31,8%): в сочетании с аноректальными - у 51 (50%), урогенитальными аномалиями - у 13 (12,75%); у 30 (29,41%) больных с патологией толстой кишки и у 8 (7,84%) - в изолированной форме. В работе подтверждается необходимость комплексного подхода к диагностике с определением соаномалий позвоночника, спинного мозга и причин неврологических расстройств.
Диабетическая ретинопатия (ДР) представляет собой одну из ведущих причин потери зрения, инвалидизации больных с сахарным диабетом (СД). Проблема патогенеза поражения сосудов глазного дна при диабете и поиск новых подходов в терапии этого страдания остается самой актуальной в диабетологии [1, 2, 3]. В литературе опубликовано большое количество исследований по лекарственному лечению ДР. Есть указания на положительное влияние ангиопротекторов, дезагрегантов, ангиодилятаТоров, антиоксидантов, витаминов, препаратов, нормализующих гемостаз, белковый и жировой обмены, имуннокоррегирующих средств. Стабилизирующее действие на течение ДР оказали ингаляции гепарина и внутрисосудистое лазерное облучение крови. Для рассасывания кровоизлияния успешно используются фибринолитики, особенно, рекомбинантная урокиназа человека в сочетании с ингаляциями гепарина [1, 2,4, 6, 7, 8].
Актуальность темы. Инсульты остаются важной медикосоциальной проблемой, являясь одной из основных причин длительной инвалидизации (Бойко A. Н. и др., 2004; Иванова Г.Е. и др., 2006; Скворцова B. И., Евзельман М.А., 2006; Гусев Е.И. и др., 2007;
Кадыков А.С. и др., 2007; Колесниченко И.П., 2007; Помников В.Г. и др., 2007; Скоромен А.А. и др., 2007; Суслина З.А., 2007; Culebras А., 2007; Hachinski V., 2007; O’Grady, 2007).
Семья - это место воспитания - изучения причин кризисов в семье и психологических особенностей их устранения, и в будущем каждая семья в нашем обществе будет физически и психологически здоровой, духовно зрелым поколением и социальной семьей. Суть крепкого семейного воспитания, формирования человека, готового к жизни, заключается в формировании этих направлений социального воспитания детей в физическом, нравственном,
интеллектуальном, эстетическом, трудовом, экологическом, экономическом, водном
В статье представлен аналитический анализ исследований изменений системы гемостаза у больных хронической обструктивной болезнью легких. Представлены данные, полученные в ходе исследований коагуляционной и антикоагуляционной систем, а также возможные патогенетические причины этих состояний у больных хронической обструктивной болезнью легких. Авторы утверждают, что установление причин гиперкоагуляции у данной категории больных позволит разработать эффективные профилактические мероприятия при тромботических осложнениях.
Организация выездных бригад для осуществления санитарно-просветительной работы и гигиенического обучения детского населения и их родителей, а также предотвращение раннего возникновения и развития стоматологических заболеваний и их последствий. Материал и методы: проведено анкетирование 100 родителей детей 5-6-летнего возраста, посещающих детский сад №2 г. Бухары. Разработана анкета, содержащая 15 вопросов, для выявления причин обращения дошкольников за стоматологической помощью. Путем анкетирования также выявлен характер гигиенического ухода за полостью рта детей дошкольного возраста и степень участия в нем родителей. Результаты: заболевания, которые удалось вылечить неинвазивным методом, лечили специалисты бригады непосредственно в детских учреждениях, а дети со средними и глубокими кариозными полостями были направлены в детские стоматологические поликлиники по причине невозможности применения неинвазивного лечения. Выводы: высокая распространенность заболевании полости рта и необходимость лечения среди детей, низкий уровень детской стоматологической помощи свидетельствуют о том. что организация стоматологической помощи детям дошкольного возраста остается актуальной, проблемой, которая требует решения.
Актуальность. Проблемы послеоперационных осложнений аноректальных мальформаций (АРМ) у детей и адекватное повторные реконструктивные операции остаются далеко нерешенной в детской колопроктологии. Послеоперационные осложнения при хирургической коррекции АРМ зависят от показания, выбора оперативной тактики, эффективности метода первичной коррекции, наличия сопутствующих врожденных патологий соседних органов и профессионализма хирурга. Цель. Улучшение результатовхирургической коррекции АРМ путем изучения причин возникновенияосложнений, оптимизации тактики, интра- и послеоперационных мер профилактику детей.
В структуре причин, приводящих к неблагоприятным исходам в перинатальном периоде, врожденная и наследственная патология занимает 2 место. По данным последних исследований врожденные пороки развития встречаются у 4,0-6,0% новорожденных, а их удельный вес в структуре младенческой смертности составляет более 20,0%.
Одной из этиологических причин возникновения заболеваний сердца является токсический фактор. Пестициды повышают урожайность, увеличивают срок хранения и улучшают внешний вид фруктов, овощей и зерна
В статье киберпреступность рассматривается как новая угроза безопасности современного общества, анализируются причины роста уровня преступлений в виртуальном пространстве, а также изучены проблемы, возникающие в ходе противодействия киберпреступлениям, которые связаны с недостаточной подготовкой специалистов, неполноценности законодательной базы для борьбы с киберпреступлениями, увеличением уровня латентности киберпреступлений ввиду нежелания потерпевших сообщать о преступлениях. Определяются новые подходы с использованием современных достижений науки и техники в борьбе с киберпреступлениями. В статье отмечается, что особую обеспокоенность вызывают учащающиеся случаи кибератак как в частном, так и в государственном секторе в связи с незнанием пользователями о существующих правилах безопасности в интернет-пространстве, а также трудности с обнаружением и установлением личности киберпреступников на территории зарубежных государств. Следует отметить, что одной из причин увеличения роста киберпреступлений является тот факт, что международное сотрудничество в борьбе с киберпреступностью находится не на должном уровне, многие государства далеко не осознают всю степень опасности данных видов преступлений¸ которые наносят ущерб не только физическим или юридическим лицам, но и государству в целом. С одной стороны, огромный ущерб, который наносится экономике стран в виде развития нелегального
теневого бизнеса, сокрытия налогов, незаконной легализации доходов, добытых преступным путем, ухудшение финансового положения предпринимателей и частного сектора в целом. С другой стороны, утрачивается доверие общественности к государству, технологиям или банковским учреждениям. Наблюдается увеличение количества нераскрытых киберпреступлений ввиду невозможности или трудности установления личности злоумышленников, обнаружения необходимой доказательственной базы, невозможности обеспечения неотвратимости наказания. Для сотрудников правоохранительных органов борьба с киберпреступностью является одной из приоритетных задач, так как все больше жертв преступлений обращаются в правоохранительные органы с просьбой обеспечить возмещение материального ущерба или обеспечить привлечение лиц к уголовной ответственности. Для решения существующих проблем предложено повышать квалификацию специалистов для получения необходимых навыков и умений в IT сфере, а также внедрение новой материально-технической базы, позволяющей установить местоположение хакеров, а также задержать их и привлечь к установленной ответственности. В качестве решения одной из глобальных проблем, заключающейся в недостаточном взаимодействии между правоохранительными органами государств ввиду отсутствия единого международного документа, а также подписанных двусторонних и трехсторонних договоров между странами, предлагается создать единый международный документ – Конвенцию «О противодействии киберпреступности» на базе ООН.
Закрытая сочетанная травма груди является одним из самых тяжелых видов политравмы которая приводит к развитию синдрома взаимного отягощения и характеризуется множественностью и тяжестью поражений внутренних органов. Одной из основных причин полиорганной недостаточности при таких повреждениях считается гиповолемический шок. Поэтому целью исследования было: установить особенности динамики и дать характеристику морфологических изменений в паренхиме печени и ее кровеносных руслах при сочетанной травме грудной клетки и бедра в эксперименте.
Эксперименты выполнены на белых крысах, которым моделировали левосторонний закрытый пневмоторакс с переломом ребра в сочетании с закрытым переломом левой бедренной кости. По результатам исследования установлено, что сочетанная травма грудной клетки и бедра сопровождается выраженными расстройствами печеночной гемодинамики, следствием которых является развитие дистрофических процессов в паренхиматозных элементах органа На ранних стадиях постгравматического периода (1 сутки) это проявляется выраженным полнокровием центральных вен с одновременным сужением артерий среднего, мелкого калибра и артериол и снижением их пропускной способности. В дальнейшем (3-е суток) вазоконстрикция потенцируется гипоксией, закономерно возникающей при травмах грудной клетки, сопровождающихся пневмотораксом с ателектазом легких, что было подтверждено прогрессирующим сужением просвета и уменьшением пропускной способности артерий мелкого калибра Артерии большого калибра, наоборот, компенсаторно реагировали снижением тонуса стенок и расширением просвета Максимального развития указанные сосудистые реакции достигали на 7-е сутки. После этого наблюдалось их обратное развитие и уже к 28 суткам состояние кровеносного русла печени становилось близким к таковому у интактных животных. Что касается паренхимы печени, то на ранних стадиях эксперимента в гепатоцитах наблюдались явления гидропической дистрофии. Максимального развития дистрофические процессы приобретали к 7 суткам эксперимента и проявлялись гомогенизацией печеночной ткани с потерей контуров клеток и деструкцией их ядер. Начиная с 14 суток и до завершения эксперимента в 28-дневный срок происходило восстановление структурной организации паренхимы печени, что свидетельствует о тесной связи между' сосудистыми расстройствами и трофическими изменениями в гепатоцитах, возникающими под влиянием сочетанной травмы.
Сеансы плазмафереза проведены 45 больным в АО «РНЦК им. академика В. Вахидова». В результате выявлено, что положительная реакция патологического процесса отмечена у всех больных независимо от использованного метода. Однако для достижения значительного снижения или нормализации исследуемых показателей требовалось разное количество сеансов. Количество сеансов стандартной методики колебалось от 4 до 5, такие же результаты наблюдались после 2-3 сеансов модифицированной методики. Проведение плазмафереза по разработанной методике выявило значительное преимущество перед стандартной методикой. В целом случаев, независимо от причин проведения дезинтоксикационных процедур, нам удалось сократить количество сеансов, т.е. улучшить качество дезинтоксикации. Таким образом, разработанный метод плазмафереза сочетает в себе дезинтоксикационные механизмы эфферентной терапии (плазмаферез) и непрямого электрохимического окисления крови (воздействие электроактивированным раствором, т.е. анолитом нейтральным), что позволило повысить эффективность проводимого лечения.
Авторы проводят сравнительный анализ тяжести состояния больных с острым панкреатитом и причин неудовлетворительного исхода предпринятой тактики лечения острого панкреатита билиарной этиологии – 438 больных из общей выборки пациентов по оценочным шкалам Ranson и APACHE II.
Авторы делают заключения, что динамика тяжести течения острого билиарного панкреатита в процессе лечения характеризуется возможностью прогрессирования патологического процесса с достоверным увеличением доли деструктивных форм заболевания с 16,5% при поступлении до 33,8% (р<0,001), включая прирост стерильного с 13,9% до 21,9% и инфицированного с 2,5% до 11,8% панкреонекроза (р=0,027) с различными гнойно-септическими осложнениями.
Актуальность. Крипторхизм является одним из наиболее частых причин бесплодия и опухолей яичка. Медико-социальная значимость данной проблемы определяется, с одной стороны, высокой распространенностью заболевания в популяции, с другой - его выраженными негативными последствиями для мужского здоровья.
Глоссалгия - заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникают на клинически не измененной слизистой оболочке языка и сопровождаются покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого неба, очень редко болезненные ощущения охватывают всю слизистую оболочку рта. В таких случаях заболевание называется стомалгией
В статье представлены современные литературные данные о взаимосвязи анемии и сердечной недостаточности. Мы демонстрируем существование нескольких возможных причин развития анемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (гематологические нарушения, дисфункция почек и снижение выработки эритропоэтина, воспалительный статус, дисфункция костного мозга) и способы лечения анемии при ХСН. Определены перспективы изучения этого вопроса и подтверждено, что коррекция анемии не является доказанным вмешательством для рутинного применения у пациентов с ХСН.
Синдром хронического синовита (СХС) коленного сустава - частая патология, этиология и патогенез которой до конца не изучены. До сих пор не разработаны критерии дифференциальной диагностики и показания к хирургическому лечению. СХС КС отличается значительной вариабельностью вызывающих его причин и сложностью дифференциальной диагностики [I, 2, 3, 4, 5]. Сходство симптоматики на ранних стадиях патологического процесса, отсутствие четких диагностических критериев диктуют необходимость проведения дифференциальной диагностики данного заболевания и определения показаний к лечению
Ё Гулямов, П Уринбаев, Ш Тухтаев, Б Нуржанов, Б Сувонов
Воспалительные заболевания репродуктивной системы продолжают занимать одно из первых мест среди причин нарушений репродуктивной функции. Отмечена высокая частота хронического эндометрита у женщин с репродуктивными нарушениями и в современных условиях не имеет тенденции к снижению. Исследование посвящено анализу данных анамнеза 60 женщин с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции. Пациентки, обратившиеся к врачу по поводу репродуктивных нарушений, проходили комплексное обследование. В нее вошли данные анамнеза, общего клинические и гинекологические исследования, лабораторные и инструментальные методы. Верификация диагноза хронического эндометрита проводили по результатам гистологического исследования эндометрия. В группе женщин с хроническим эндометритом 56 % (34) женщин предъявляли жалобы на невынашивание беременности, у 20 % (12) было диагностировано первичное бесплодие, у 24 % (14) – вторичное бесплодие. Выявлено, что у больных хроническим эндометритом среди соматической патологии преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и верхних дыхательных путей. Высота процент женщин имели урогенитальные инфекции в прошлом. Эти инфекции определялись у 49 % (29) женщин, у 65 % (39) из них была моноинфекция. Среди возбудителей преобладали хламидиоз, трихомониаз и вирусные инфекции. Женщинам с хроническим эндометритом чаще выполнялись оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Процент женщин 56 % (34) с показаниями к выскабливанию матки по поводу прерванной беременности (после самопроизвольного аборта или неразвивающейся беременности) высок, из них 25 % (15) имели как невынашивание, так и неразвивающуюся беременность в анамнезе и у 20 % (12) пациенток было от 2 до 4 выскабливаний полости матки. Процент осложненных родов и абортов составил 28 % (17).
Н Закирова, Ю Тангирова, М Фозилова, Г Индиаминова
Рак молочной железы является одной из самых серьезных проблем современной онкологии за счет распространенности и связанных с этим психологических аспектов. У женщин трудоспособного возраста рак молочной железы является одной из основных причин инвалидизации и смертности
После разного рода вмешательств часто возникают послеоперационные дефекты в области переднего, среднего и других отделов твердого неба или на границе твердого и мягкого неба и число осложнений в послеоперационном периоде остается высоким (от 10 до 30 %). Одной из причин неудовлетворительных результатов является нарушения микробиоценоза полости рта у таких детей. Коррекция микробиоценоза полости рта у лиц с различными стоматологическими заболеваниями является необходимым дополнением схемы лечения, обеспечивающим протективный эффект в отношении роста условно-патогенных бактерий, поэтому’ особое внимание при этом следует уделяять применению препаратов направленной биокоррекции, восстанавливающих эубиоз.
Хирургический метод лечения острой кишечной непроходимости осложненной перитонитом настоящее время является общепринятым. В связи с этим во многих клиниках хирургия стала отдавать предпочтение лапаротомии устранению причин, санации брюшной полости и дренированию с последующей ранней комплексной терапией. В связи с развитием и внедрением в хирургическую практику малоинвазивных и эндо видеохирургических методов открылись новые широкие возможности для диагностики и лечения перитонитов.
Актуальность темы состоит в том, что золотистый стафилококк до сих пор является одной из четырёх наиболее частых причин внутрибольничных инфекций, часто вызывая послеоперационные раневые инфекции. Ещё в связи с мутацией из-за давления естественного отбора стафилококк имеет устойчивость ко многим антибиотикам.
Воспалительные заболевания роговицы являются одной из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире. В последние годы появилось множество современных методов лечения заболеваний роговой оболочки, включающих помимо традиционных консервативных современные хирургические методы, такие как аутоконъюнктивальная пластика, трансплантация амниотической мембраны, лечебная кератопластика, покрытие роговицы корнеосклеральным лоскутом, микродиатермокоагуляция и кросслинкинг роговицы. Перспективное направление в лечении патологии роговицы имеет терапия стволовыми клетками и клеточная терапия.
В статье проанализированы подходы касательно причин существования проституции, основные причины ее возникновения. кроме того, в статье идет речь о факторах вовлечения молодежи в бизнес сексуальной эксплуатации.