В данной статье представлен краткий обзор по актуальной проблеме современной детской кардиоанестезиологии – интраоперационной кардиоплегической защите миокарда при операциях на открытом сердце. Сочетание гипотермии и калиевой кардиоплегической остановки стало наиболее распространенным методом защиты миокарда в эволюции миокардиопротекции. В обзоре затронуты классификация и виды кардиоплегических растворов, их пр группееимущества и недостатки на основании исследований мета-анализов. Освещено современное состояние проблемы.
Исследованы факторы риска формирования врожденных расщелин лица. Наиболее значимыми являются: наследственность, возраст матерей старше 30 лет: четвертая и более беременность, перенесенные острые инфекционные заболевания в первом триместре беременности, прием лекарственных средств, наличие профессиональных вредностей, курение и употребление алкоголя в первом триместре беременности
М Абдурахманов, А. Инояпгов, С Шарапов, Ш Якубов, М Акрамова, 3 Болтаева
В настоящее время установлено, что сам процесс взаимодействия инфекта (микроорганизма) и макроорганизма более сложен, чем представлялось ранее, и характеризуется многогранностью ответа последнего на микробную инвазию, проявления которого определяют пол, возраст, раса, генетические факторы, характер сопутствующей патологии [Kwan A.,2013; Руднов В. А., 2015]. Результаты последних исследований свидетельствуют, что информационная значимость критериев синдрома системной воспалительной реакции (СВР) является низкой. СВР-критерии (лейкоциты крови, температура тела, ЧСС и ЧД) в определенной степени отражают развитие воспаления, привлекают внимание к ответной реакции макроорганизма, но не указывают на его природу, жизнеугрожаемость ситуации [Vincent J.L., 2012; Руднов В. А., 2015]. Согласно новой дефиниции, сепсис – это жизнеугрожаемая острая органная дисфункция, возникающая в результате нарушения регуляции ответа макроорганизма на инфекцию, что проявляется повреждением собственных тканей и органов.
Актуальность. Одной из целей тысячелетия ООН является искоренение всех форм микронутриентной недостаточности среди детей и матерей, в т.ч. дефицита железа.
Д Сулейманова, Г Давлатова, Х Махмудов, У Алмагамбетова, А Валиахмедова, Р Мамадалиев, Р Тогаев
В статье рассматривается острый абсцесс (ОП) в грудном и грудном возрасте, который встречается значительно чаще, чем в других возрастных группах, дети первых месяцев жизни составляют более 50%. При гнойно-воспалительных заболеваниях частота ОП у детей раннего возраста в 1,9 раза выше, чем у детей старше 1 года и наибольшее количество (42,5%) приходится на первые 3 месяца жизни. жизни детского ОП наблюдается в 60% случаев среди детей всех возрастных групп
Состояние полости рта напрямую связано с возрастом, здоровьем человека и его экономическим статусом. Патологические и адаптационные процессы в полости рта у пациентов с отягощенной соматической патологией имеют свои особенности, неблагоприятно влияющие на результаты стоматологического лечения. Исследования микроциркуляции слизистой оболочки протезного ложа верхней беззубой челюсти, проведенные у пациентов трех групп в возрасте от 50 до 86 лет, показали, что в тканях протезного ложа уровень микроциркуляции существенно снижается. Выявленные микроциркуляторные изменения усиливаются с возрастом.
Авторами предложена активная хирургическая тактика как «damage control» при травматических повреждениях печени. Метод «damage control» в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при травматических повреждениях печени IV и V степени (по Е. Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 - 2018 гг. прооперировано 127 пострадавших с травмой печени.
Из них у 19 (14,96%) пострадавших с тяжелыми травмами печени IV и V степени повреждения по Е. Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойносептических осложнений.
Были проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с массивными травмами печени, в возрасте от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин - 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале 1SS составила 34 балла (17-76), по Е. Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Все пациенты перенесли многоэтапную лапаротомию с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тампонадой (1). Средних койка/дней в отделении реанимации - 13 (3-16), а средних койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном гнойно-септические осложнения и полиоргаппая недостаточность. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности.
Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от острой патологии органов брюшной полости на 26,3%.
А Хаджибаев, И Мустафакулов, Ф Мизамов, Б Нормаматов
Выделение понятия "репродуктивное здоровье" продиктовано тем, что здоровье нации определяется, прежде всего, здоровьем лиц фертильного возраста (от лат. fertilis - плодородный; способность организма производить потомство). Как известно, подростки представляют популяционный ресурс республики. Подростковый возраст занимает особое место в развитии и становлении человека, так как происходит биологическая и психологическая перестройка организма, адаптация к новому социальному окружению. Занимаясь анализом проблемы репродуктивного здоровья, было решено изучить, какими сведениями по данному вопросу располагают сами врачи общей практики, ибо от их информированности и специальных знаний зависит качество профилактической работы с подростками.
Целью данного мультицентрового исследования, проведённого в период с 2017 по 2020 годы, было изучить связь между возрастом, полом, уровнем CD4 клеток и уровнем деменции у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Для реализации принципа индивидуального подхода к пациенту, выбора оптимального метода стоматологического ортопедического лечения и достижения запланированного результата лечения, наиболее приемлемого с точки зрения пациента, все большее значение приобретает критерий качества жизни (Locker D., 2009). В России для этих целей стоматологи широко применяют опросник OHIP-14 (Гилева О.С., 2008, 2010; Гуревич К.Г., 2006; Фабрикант Е.Г., 2009). В 1990г. Atchison K.A. и Dolan T.A. разработали специальный индекс – Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) – для оценки стоматологического здоровья пожилых людей. За последнее десятилетие этот индекс был переведен, адаптирован и включен в практику врачей стоматологов разных стран, однако до сих пор не используется у нас в стране.
Несмотря на повышение благосостояния общества, организм современной женщины во все периоды жизни находится под постоянным стрессовым воздействием. Для современных женщин характерен более ранний возраст менархе и более раннее начало половой жизни, чем в прошлом, что продлевает период, в течение которого женщины подвергаются риску нежелательной беременности. В связи с этим увеличивается потребность в длительной и безопасной контрацепции
Гипертензия, индуцированная беременностью приводит к тому что беременность и роды протекают с осложнениями, что в последствие влияет на здоровье матери и плода (ребенка). Цель исследования - изучение функции щитовидной железы у беременных, имеющих индуцированную гипертензию. Изучены (проверены) 33 беременных женщин (средний возраст 33.87±0,76 года), имеющих гипертензию. Из них определили: у 9 низкий эутериодный
синдром, у 11 субклинический гипотиреоз, и у 13 эутиреодное состояние. У женщин с разной степенью гестоза оценивается функциональное состояние щитовидной железы. Поэтому у женщин субклиническим гипотереозом отек 3
степени, а у женщин с СЭЛ степени тяжести гестоза и симптом головной боли занимает больше баллов. В итоге у женщин с СЭП тяжелое течение гестоза связано с нарушением метаболизма тиреодных гормонов, потому что после стандартного лечения гестоза нормальные показатели Т3 показаны в нескольких источниках.
Д Нажмуддинова, Н Содикова, Д Уринбоева, Д Артикова, Д Ташпулатова
С целью проверки Самаркандского областного онкологического диспансера в 2002-2007 годах под наблюдением находился 101 больной раком почки. Они лечились в специализированном урологическом центре Самаркандского областного онкологического диспансера, онкологического научного центра. Среди них мужчин 57, женщин -44. Соотношение мужчин и женщин 1,27:1. Раком правой почки было 56 больных, раком левой почки - 45 больных. Средний возраст составил 44,6 ± 1,4 года. Паракавальний лимфатический узел аутентифицировался МРТ, чувствительность 90,3%, КТ 91%, на УЗИ приходилось 57,7%. Специфичность КТ 68,6%, КТ 78,1% и МРТ 89,2%. Выявлены изменения аортоковального лимфатического узла, чувствительность МРТ - 92,0%, КТ - 82,3%, КТ - 68,0%. Специфичность УЗИ 67,3%, КТ - 84,4% и МРТ - 93,4%. Парааортальные лимфатические узлы изменены, чувствительность МРТ - 94,1%, КТ - 82,3%, КТ - 75%. Показание специфичности МРТ на уровне 95%, КТ - 80%, на УЗИ приходится 67,6%. Принимая во внимание вышеизложенное изменений при раке почки в регионарных лимфатических узлах неинвазивный метод диагностики признан наиболее эффективным методом МРТ. Поскольку МРТ лучше, чем СЕ, с его высокой чувствительностью и специфичностью. По данным УЗИ, изменения в регионарных лимфатических узлах могут привести к диагностической ошибке.
Цель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки.
Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство.
Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания.
Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
В статье представлены данные сравнительного анализа клинической симптоматики доинсультных форм цереброваскулярной патологии на фоне гипертонической болезни. Установлено, что у значительной части пациентов молодого возраста клинические проявления ЦВД имеют место на фоне ГБ. Развитие ЦВД на фоне ГБ не зависит от длительности заболевания, но в значительной степени зависит от тяжести этиологического заболевания сосудов и уровня АД. Больные АГ позже попадают в поле зрения неврологов, в связи с чем имеющиеся сердечно-сосудистые проявления недооцениваются, что обусловливает выполнение лечения ЦВД с некоторым опозданием, а также повышается риск развития инсульта.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - самостоятельная нозологическая форма, характеризующаяся ограниченной скоростью воздушного потока, связанной с патологическими воспалительными процессами в легких. ХОБЛ - это необратимый процесс, который постоянно развивается и вызывает серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. В настоящее время особое внимание уделяется изучению факторов риска ХОБЛ, включая загрязнение городского воздуха, повышенную промышленную запыленность, возраст, курение, респираторные инфекции, их частые вспышки. Таким образом, развитие ХОБЛ связано не только с возникновением патологических процессов в легких, но и с развитием системных воспалительных реакций, окислительного стресса, дисфункции эндотелия сосудов, повышением активности прокоагулянтных факторов, повышением онкогенов и другими системными эффектами.
В статье приведены результаты исследований по изучению живой массы ягнят при разных уровнях молочности маток и среднесуточный прирост ягнят при разных уровнях молочности маток каракульских овец черной и суровой окраски в хозяйствах Самаркандской области Нурабадского района.
Девиантное поведение детей и подростков постоянно находится в центре внимания психиатров, медицинских психологов, педагогов, юристов. Одним из важных факторов, способствующих формированию виктимного поведения, является социальная среда, прежде всего семейная и школьная. Распространенность подростковой девиантности и факторов, способствующих ее возникновению, недостаточная разработанность превентивных и коррекционных мер психологической и социальной реабилитации девиантных подростков подчеркивают актуальность темы исследования.
У обследуемых нами больных выделены латентная, субклиническая и клиническая формы лямблиоза. При латентной форме дети жалоб не предъявляли. При субклинической и клинической форме наблюдались боли в животе и синдром диспепсии. Было обследовано 36 детей с латентной, 78 детей с субклинической и 62 с клинической формой лямблиоза. Обследование детей проводилось в Самаркандском многопрофильном детском медицинском центре. Возраст детей составил от 3 до 18 лет. Диагностика лямблиоза основывалась на жалобах, анамнезе, клинических проявлениях лямблиоза, а также на расширенной копрограмме. Среди различных форм лямблиоза особое место занимала ее бессимптомная форма. При субклинической форме лямблиоза наиболее часто наблюдались нерезко выраженные боли в животе (у 66 из 78 - 84,6%), синдром «кишечной» (у 52-66,7%) и реже «желудочной» (у 25-32,1%) диспепсий. Боли в животе в основном локализовались в пилородуоденальной (35,8%), что свойственно дуодениту (49,5%). У детей с клинической формой лямблиоза боли локализовались в пилородуоденальной зоне (у 42 из 62 детей – 67,7%). Клинические проявления лямблиоза у детей характеризуются многообразием. Больным с клиническими проявлениями лямблиоза наряду с единой противолямблиозной медикаментозной терапией рекомендуется диетолечение.
Исследование витамин D-зависимых факторов риска формирования эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) на основе оценки сывороточного уровня кальцидиола (25(OH)D), кальция и сосудосуживающего фактора эндотелина-1-21 у 132 студентов 13 лет. до 16 лет (средний возраст 14,64±0,19 года) с нормальным, повышенным нормальным артериальным давлением и эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) установлено приоритетное влияние обеспеченности витамином D на уровень диастолического артериального давления в группе детей с лабильной артериальной гипертензией и в группе детей со стабильным по показателям систолическим артериальным давлением. В механизме формирования ЭАГ у детей выявлена взаимозависимость между дефицитом витамина D и выраженностью эндотелиальной дисфункции по уровню эндотелина-1-21. По диагностической эффективности определяли витамин D - зависимые факторы риска формирования ЭАГ у детей по убыванию значимости: эндотеин-1-21 > 0,41фмоль/мл; витамин Д <20 нг/мл; Са <2,22 ммоль/л.
Улучшение состояния микробиоценоза кишечника и усиление противоинфекционных защитных реакций при
сепсисе у детей раннего возраста путем применения сочетанной деконтаминации
В этой статье описаны принципы лечения, профилактики и контрацепции при железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста, и в эту статью включены рекомендации ВОЗ по введению беременности и родов при железодефицитной анемии.
Провести анализ заболеваемости эпилепсией и ее распространенности в зависимости от возраста и пола в сельских районах Самаркандской области. Материалы и методы: объектами исследования служила территория четырех сельских округов Самаркандской области, где определялась заболеваемость и распространенность эпилепсии. Результаты. Анализ заболеваемости эпилепсией в данной популяции показал, что годовой показатель общей заболеваемости выше показателей предыдущих лет, рассчитанных на основании анамнеза. Выводы: анализ распространенности эпилепсии в зависимости от возраста показал постепенное нарастание инвазии эпилепсии в средних возрастных группах, с пиком в группе 44-60 лет и постепенным снижением с шестого десятилетия.
Изучены результаты лечения 22 больных локализованной формой саркомы Юинга с подтвержденным морфологически диагнозом. Сравнительный анализ показал, что выживаемость без симптомов заболевания у больных, получавших только лучевую терапию, была ниже (21%), чем в случаях, когда лучевое воздействие дополнялось различными видами химиотерапии (49%). Использование адъювантной химиотерапии циклофосфаном увеличивает вдвое годовая выживаемость без симптомов заболевания до 41%, при применении адриамицина или кортиномицина до 44%, а при комбинации адриамицин-циклофосфана и винкристина до 56%. Для изучения результатов катамнеза больных, получавших дополнительную химиотерапию, была установлена определенная зависимость прогноза с такими факторами, как пол и возраст больных, локализация опухоли
И Миннуллин, Б Бойкоболов, Н Ачилов, Ф Абдухаликов, T Резаев