Цель исследования заключается в анализе оснований прекращения уголовного дела виду неявки частного обвинителя без уважительных причин в судебное заседание по уголовным делам частного обвинения (как предусмотренного УПК РФ, так и вытекающего из Постановления Конституционного суда РФ от 13.04.2021 г.). Предложенный Конституционным судом РФ механизм реализации права подсудимого на эффективную судебную защиту не снял проблемы применения ч.3 ст. 249 УПК РФ, а законодатель, не воспринявший позицию Конституционного суда РФ, вернулся к основанию прекращения уголовного. дела частного обвинения при неявке частного обвинителя без уважительной причины в судебное заседание, предусмотренному еще УПК РСФСР.
Лечение кариеса зубов и егоосложнений является сложной психологической и практическойзадачей как для ребенка и его родителей,так и для врачей-стоматологов. Поэтомунаиболее важно и целесообразно выявление кариозных поражений на ранних стадиях, при лечении которых используютсянехирургические методы. Ранняя диагностика процесса деминерализации эмали позволяетприменить методы, способствующиереминерализации.Терапия должна быть комплекснойи включать как общие, так и местныемероприятия, которые будут, в первуюочередь, направлены на снижение уровнякариесогенной микрофлоры и улучшениегигиены полости рта ребенка. Общие мероприятия предполагают изменение поведения родителей ребенка в отношениистоматологического здоровья в сторонуулучшения. Местные мероприятия должныбыть направлены на приостановлениеразвития кариозного процесса, герметизацию или восстановление твердыхтканей зубов.
Пружины – являются основным эластичным элементом машин и механизмов, применяются в очень широком спектре механизмов, поэтому сохранение и изменение их параметров воздействует на работоспособность машин. Пружины, как и другие детали, работают под воздействием статических, динамических и циклических нагрузок. В статье рассматриваются вопросы восстановления параметров пружины, использование существующих методов при восстановлении текущих выпусков, восстановление пружин, реализация процесса пред пружинного восстановления. Кроме того, были проанализированы методы, а также технология восстановления выбранных пружин, проведен выбор альтернативного метода и последовательность определения технических критериев процесса, и расчет его параметров.
У детей гломерулонефрит - заболевание, характеризующееся быстрым прогрессированием и осложнением, которое вызвано необратимым процессом почечных клубочков. В настоящее время стали активно развиваться методы молекулярной диагностики, которые не только дополняют традиционные методы исследования, но и дают понимание с точки зрения молекулярной патофизиологии. Ожидается, что ключевую роль в диагностике болезней почек все большую роль играет определение генов и их изменение в процессе заболевания, которые прогнозирует течение заболеваний. Изменения хромосомных полиморфных генов матрикс-металлопротеиназы и ее тканевых ингибиторов, а также то, как это изменение проявляется при хроническом гломерулонефрите, были определены в прогнозе заболевания.
В данной статье освещаются актуальные вопросы упрощения судопроизводства с целью защиты прав и законных интересов граждан, оптимизация этапов гражданского процесса в условиях судебно-правовой реформы, проводимых в годах независимости, и выдвинуты предложения атвора по соверщенствованию данной сферы.
Актуальность и востребованность темы диссертации. В мере последнее время изменилась структура травматизма, увеличилось количество тяжелых сочетанных травм, что выражается в более тяжелом характере одновременных повреждений грех, четырех и более анатомических областей, которые создают трудности при определении порядка оказания помощи и хирургической тактики у больных с сочетанными травмами костей лицевого скелета (СТКЛС). Синдром взаимного отягощения повреждений различных анатомических областей, многообразие, тяжесть и быстрота развития патологического процесса затрудняют диагностику СТКЛС. Сложности клинической картины, особенности течения посттравматического шока, развитие травматической болезни обусловливают трудности, которые возникают в ходе обследования больных и ставит задачи перед специалистами поиска новых путей к разработке диагностических алгоритмов и ранних методов хирургического лечения СТКЛС.
Частота СТКЛС колеблется от 34,8 до 63,3%. С чрезвычайно высокой частотой (98%) при СТКЛС происходят переломы орбиты, в 66% случаев травмы глазницы сопровождаются повреждениями глазного яблока. Последствия травм органа зрения становятся ведущей причиной инвалидности, а в 50% случаев могут явиться причиной утраты зрения. По причине смерти сочетанная травма занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Частота обезображивающих дефектов и деформаций лиц колеблется от 12 до 57%, инвалидность при СТКЛС достигает 23%. СТКЛС, сочетанная с ЧМТ, обусловливает до 60% летальных исходов.
Причинами неудовлетворительных исходов является отсутствие разработанного диагностического алгоритма, включающего в себя наиболее информативные методы исследования, определяющего порядок взаимодействия и очередности работы врачей различных специальностей при СТКЛС. Тем нс менее, в ряде случаев гребуется уточнение показаний, характера, объема, последовательности и сроков проведения хирургических вмешательств в зависимости от объективной оценки тяжести повреждений различных анатомических областей, критериев прогноза, характера и тяжести угрожающих жизни последствий сочетанной травмы. Данная научно-исследовательская работа выполнена в рамках выполнения задач, поставленных в Постановлении Президента Республики Узбекистан «О мерах ио дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» от 28.11.2011 г. за №ПП-1652, т.с. обеспечение высококачественной медицинской помощи населению ио современным требованиям и стандартам. В этом плане необходимость разработка алгоритмов диагностики и ранних методов хирургического лечения больных с СТКЛС являются одним из важных критериев востребованности темы диссертации.
Целью исследования является совершенствование тактики диагностических и лечебных мероприятий у больных с острыми сочетанными повреждениями костей лицевого скелета с учетом тяжести и локализации травмы.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:
выявлена структура и особенности оказания последовательной медицинской помощи больным с сочетанной травмы в условиях Республики Узбекистан;
определена последовательность проведения диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от общего состояния больного с СТКЛС с использованием созданной компьютерной программы алгоритм диагностики и лечения - «АДИЛ»;
разработаны инновационные методы ранней репозиции и фиксации костных отломков при СТКЛС;
выявлены эндогенные факторы, влияющие на течение раневого процесса, раскрыты механизмы развития посттравматических осложнений при СТКЛС;
доказано, что на вторые-третьи сутки после травмы происходит снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета в крови, повышается уровень провоспалительного и снижается противовоспалительного цитокина (в 2,8 раза у больных с тяжелым общим состоянием). Повышение уровня про - и снижение уровня противо - воспалительных цитокинов является неблагоприятным прогностическим фактором развития воспалительных осложнений (нагноение костной раны, остсмислит костей челюсти, абсцесс мягких тканей);
у больных с СТКЛС на вторые-третьи сутки после травмы уменьшается содержание общего белка и микроэлементов (кальция, фосфора и калия) в крови, что является прогностическим фактором развития осложнений;
разработана схема комплексной медикаментозной коррекции эндогенных факторов, влияющих на развитие посттравматических осложнений;
Заключение.
1. СТКЛС в 100% случаев сочетается с ЧМТ, в - 27,7% с травмами костей скелета и повреждением внутренних органов. В диагностике и лечении больных с СТКЛС должны участвовать реаниматолог, челюстно-лицевой хирург, нейрохирург, офтальмолог, оториноларинголог. ПХО раны, репозиция и фиксация костных отломков у больных в компенсированном состоянии должны проводиться в течение 3-х часов после травмы, при субкомпсн-сированном состоянии - в течение первых суток, а при декомпенсированном состоянии - в течение 3-х суток.
2. С помощью компьютерной программы «АДИЛ» можно определить общее состояние больных в короткие сроки. Наиболее информативными диагностическими критериями общего состояния больных являются: уровень сознания, стабильность гемодинамики, шоковый индекс и температурный градиент. Тяжесть общего состояния больных находится в прямой зависимости от локализации перелома костей лицевого скелета.
3. Больным с СТКЛС, находящимся в компенсированном и субкомпсн-сированном состоянии, неотложная хирургическая помощь и диагностические процедуры должны проводится в полном объеме (челюстно-лицевым хирургом, травматологом, нейрохирургом, хирургом, офтальмологом и оториноларингологом), включая репозицию и фиксацию костных отломков в первые сутки. Больным с СТКЛС в декомпенсированном состоянии следует выполнять минимум диагностических процедур, О1раничив объем неотложной хирургической помощи. Репозиция и фиксация костных отломков должна производиться после восстановления функции жизненно важных органов, и систем.
4. Методом выбора для лечения вдавленных больших костных отломков костей лицевого скелета является титановый дистрактор, использование которого даст хороший клинический и функциональный результат.
5. При вдавленных переломах скуловой дуги применение разработанного нами устройства позволит произвести репозицию и фиксацию костных отломков в ранние сроки (в течение первых суток) с хорошим косметическим результатом.
6. У больных с СТКЛС в посттравматическом периоде (7-14-е сут.) происходит глубокое угнетение СДЗ, СД4 клеточного состава, гуморального и секреторного факторов иммунной системы, повышение уровня фактора некроза CD95, увеличении уровня провоспалительных (IL-6) и снижение - противовоспалительных (ИЛ-10) цитокинов. На 9-10-е сутки снижается содержание общего белка, кальция, калия и фосфора в крови.
7. При снижении показателей клеточного и гуморального иммунитета, повышение уровня провоспалительного цитокина и фактора некроза опухоли, уменьшение содержания противовоспалительного цитокина, концентрации белка в крови, кальция, калия и фосфора являются неблагоприятным прогностическим фактором развития осложнений.
8. Комплексная медикаментозная терапия с 1-3- го дня после травмы с включением иммунных (иммуномодулин, рибомунил), ферментных (вобэнзим) препаратов, остеопластических материалов обеспечивает коррекцию нарушенных показателей гомеостаза.
В статье рассматриваются особенности развития демократических элементов в Сирии и Египте, анализируются их внутриполитическая деятельность с позиций демократического общества. Раскрываются эволюция и трансформация сирийского и египетского обществ, своеобразие политического правления, централизация власти в процессе выработки политических решений. Исследованы позиции и подходы оппозиционных организаций в отношении демократических преобразований в Египте и Сирии. Раскрыты инициативы президента Б.Асада относительно либерализации и модернизации сирийского общества, выдвинутые для предупреждения кризисного развития ситуации в стране, в частности, усилие по омоложению руководящих кадров в государственном аппарате, опираться на партию «Баъс» в проведении экономической, административной и идеологической политики для контролирования политических процессов в стране. Отмечены превращения политического конфликта в Сирии в вооруженную борьбу и трансформация первоначальных политических целей протестов в задачу установления государства, основанного на нормах шариата. В статье также представлены оценка результатов политики руководства Сирии относительно выстраивание отношений с ведущими исламскими организациями, а также провал попыток властей представить выборы в парламент как начало демократического процесса в Сирии. Анализируется факторы внутриполитического развития Египта, в частности, тенденции в эволюции египетского общества, процесс его приближения к основам демократического правления, источники и причины событий, происходящих в АРЕ. Отмечается, что вопрос демократизации общества являлся одним из важных элементов внешней политики некоторых ведущих западных стран в отношении Сирии и Египта в период 2001-2008 гг. В статье говорится, что Дамаск и Каир демонстрировали западному сообществу свою позицию построения демократического общества с учетом внутренней ситуации, в частности, что определение критериев и приоритетов процесса демократизации и либерализации внутриполитической жизни государства должно осуществляться исходя из национальных и историко-культурных традиций страны.
Казахстан, как полноправный участник Европейского пространства высшего образования взял на себя обязательства по реализации параметров Болонского процесса. Одним из важных обязательных параметров показателей Болонского процесса является академическая мобильность.
Несмотря на то, что подготовка студентов к развитию исследовательской деятельности, рассматриваемых в статье, не являлас конкретным объектом исследования, в ходе исследования было убеждено, что вопросы развития их исследовательских компетенций были проанализированы с разных сторон. В результате изучения теоретических работ были описаны условия повышения мотивации к дициплине «Химия» с использованием STEM-технологий. Позволило узнать характер научных направлений проблемы исследовательской деятельности. STEM-технологии гарантируют повышение эффективности учебного процесса и достижение планируемых результатов обучения. Основное направление-создание условий для личности учащегося и формирования уровня знаний личности. Применение элементов технологии STEM обеспечивает повышение эффективности учебного процесса, позволя преподавателю устанавливать логические связи между изучаемыми дисsиплинами. Кроме того, обеспечивает развитие мотивационной сферы учащегося, интеллекта, самостоятельности, коллективистских
качеств, способности контролироват и управлят своей учебно-познавательной деятельностью.
Наша цел в этой статье-определит области образования STEM, в которых используются подходы
сетевого стенда, обобщит некоторые ключевые выводы об использовании сетевого стенда в
образовании STEM и представит методы. Мы выделили один конкретный случай, когда
исследователи использовали междициплинарную структуру для всесторонней оценки сетевого
стенда. Хотя сетевой стенд не был широко изучен или использован в химическом образовании, многие концептуальные основы, используемые в других учебных дисциплинах STEM, могут
быть использованы в химическом образовании. Мы считаем, что преимущества, наблюдаемые
при использовании подходов сетевого стенда в других дициплинах STEM-образования, могут
способствоват аналогичным результатам в химическом образовании.