Автор подчеркивает важность диагностических и терапевтических стандартов в неотложной медицине и урологии. Ургентные ("почечная колика", "гематурия" и др.) и ржали ("варикоцеле") случаи ургентности (синдром огра. разрыв венозной стенки, тромбоз, флебит и др.) на примере 99 пациентов с осложненными заболеваниями была подчеркнута urn i и ее важность в диагностике, оказании ожоговой и неотложной урологической помощи при создании сети скорой помощи. Если, согласно общему весу операции варикоцеле среди пациентов с ожогами, немедленная индикация 0,1%, экстренная индикация 0,8% на момент индикации сети скорой помощи 0,1%, экстренная индикация 0,8% на момент операции bulsa, эта услуга достигла 6,6 и 12,4% на момент ее введения в тренируйся.
Цель: опенка анатомо-топографического и функционального состояния носовой полости у лиц с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после восстановительных операций на челюстно-лицевой области с помощью эндоскопии. Материал и методы: исследование проведено у 76 пациентов (1-15 лет) с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после оперативных вмешательств. 1-я группа - 27 детей, оперированных до трехлетнего возраста; 2-я группа -25 детей, оперированных в возрасте 3-5 лет. 3-я группа -24 ребенка, оперированного после 5 лет. Результаты: результаты эндоскопического исследования носовой полости у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после операции показали, что степень выраженности деформации стенок полости носа, изменение её топографии более выражены при односторонней патологии и зависят от начала срока оперативного вмешательства: чем старше возраст начала пластики челюстно-лицевой области, тем более выражены изменения. Выводы: проведенное исследования имеет немаловажное значение для восстановления носового дыхания у данного контингента детей.
Изучение эффективности реабилитационного лечения дефектов челюстно-лицевой области после хирургических операции при использовании сложных эндо и экзо-протезов, ортопедических аппаратов для устранения дефекта.Материалы и методы.
Для достижения цели и выполнения задач исследования были использованы данные наблюдения с 2008 до настаяший время над 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, которым применяли различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 Российской Федерации и РОНЦ М3 Республики Узбекистан. Материалом исследования послужили истории болезни и амбулаторные карты. Полученные результаты. После операционного протезирование. Через 10-12 месяцев было проведено повторное протезирование 61 больным. 43 больных пользовались съёмными протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возникших рецидивов 2-3 больным были изготовлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвижности зубов, расположенных по краю дефекта, в течение двух лет 17 больным были изготовлены новые протезы.
На 3-5 годуг жизни после операции 41 больному' были изготовлены повторные съёмные протезы с обтуратором. У этих больных мы не отмечали уменьшения устойчивости опорных зубов. Это подтверждает необходимость целенаправленного формирования послеоперационной полости и использование ее для разгрузки опорных зубов При комплексных реабилитациях больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области все потеренние функ-цие восстанавливаются до 80 - 85% по шкале доктора Корниевского. и улучшается качество жизни больных.
У 68 детей в возрасте от 5 до 18 лет с врожденной расщелиной неба выполнено эндоскопическое исследование для определения анатомо-топографического, функционального состояния полости носа и причины деформаций, характерных для данной аномалии. В зависимости от формы расщелины неба дети распределены на 3 группы: I группу составили дети со сквозной расщелиной неба (n=23); II группа - дети с изолированной расщелиной неба (n=25) и III группа - дети со скрытой расщелиной неба (n=20).Результаты исследования показали: в первой группе -слизистая оболочка тонкая, быстро кровоточит, нижняя носовая раковина синюшняя; у второй группы - слизистая оболочка гипертрофирована, шероховатая, имеет добавочные складки; а у третьей группы детей состояние слизистой оболочки схоже с состоянием здоровых детей.
Состояние носового барьера после операции по поводу дефекта неба зависит от сроков и метода операции.
Были изучены функциональные результаты операции факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ) у пациентов со старческой катарактой. Нами проведен анализ хирургического лечения 22 больных (22 глаз) с этой патологией глаз.
Острота зрения при поступлении колебалась от правильной проекции света до 0,01. По степени плотности ядра 54,5% (12 глаз) - имели 2 степень, 36,4% (8 глаз) - 3 степень и 9,1% (2 глаза) - 4 степень - очень плотные катаракты с бурым ядром.
При выписке больных из стационара острота зрения 0,6-1,0 наблюдалась в 45,4% случаях (10 глаз), 0,4-0,5 -в 31,8% случаях (7 глаз). 0,2-0,3 - в 22,7% случаях (5 глаз). Низкое зрение в послеоперационном периоде объясняется сопутствующей патологией со стороны сетчатки.
С Бабаев, А Кадирова, А Садуллаев, Ш Бектурдиев, Ф Салахиддинова, С Хамрокулов
В этой статье рассматривается роль, которую центральный банк может играть в поддержке и развитии рынков долговых обязательств, а также то, как политика центрального банка может дополнять или вмешиваться в бюджетные операции правительства и управление долгом. В нем кратко рассматриваются события на рынке облигаций Узбекистана, а затем основное внимание уделяется трем аспектам роли центральных банков в управлении суверенным долгом: ( i ) в качестве управляющего государственным долгом; (ii) в качестве эмитента долга; и (iii) в качестве промоутера долговых рынков.
Ушбу мақолада рақамли божхона, бу – ахбороткоммуникация технологияларидан кенг фойдаланиш, маълумотлар базаси, гипералоқа, интернет тармоғидан фойдаланган ҳолда электрон божхона технологиялари орқали маълумотларни қайта ишлаш (Big data), телематика (информатиканинг бир қисми бўлиб, маълумотлар йиғиндиси, масофадан бошқариш ва масофадан назорат қилиш), булутли технологиялар, транспорт телематикаси (транспортларни спутник орқали мониторинг қилиш) демакдир. Маълумки, соҳанинг самарали фаолияти бевосита божхона постлари таркибий тузилмаларининг рақамли шароитда замонавий техник воситалар, ускуна ва қурилмалар билан таъминланишига боғлиқ эканлиги илмий асосланган.
В 2020 году в РСНПМЦОиР получала лечение пациентка С. 63 года. На УЗИ в проекции 5-6 сегмента печени обнаружили опухоль исходящий из кишечника. Гистология - аденокарцинома. При эндоскопии определяется деформация просвета тела и антрального отдела желудка, с сужением просвета, непроходимый приборам. При рентгенографии ЖКТ - Предпилорический отдел желудка, в области луковицы двенадцатиперстной кишки сужен, деформирован, с образованием толстокишечного свища. При МСКТ определяется объемное образование восходящей части толстой кишки на уровне печеночного угла, с прорастанием медиальной части правой доли печени, инфильтрируют двенадцати перстной кишки. 16.10.2020 год больной проведена операция в объеме комбинированной панкреатодуоденальной резекции с правосторонней гемиколэктомии и резекцией IV и V сегментов печени en bloc. На 13 сутки после операции больной был выписан из стационара. Послеоперационных осложнений не было. Гистология – умеренно-дифференцированная аденокарцинома восходящего отдела толстого кишечника с прорастанием в двенадцатиперстную кишку, желудок и IV-V сегменты печени, что было подтверждено ИГХ исследованием. Пациентка получила 2 цикла АПХТ 5FU/оксалиплатина (FOLFOX). Больная отказалась от дальнейшей химиотерапии и умерла через 6 месяцев от сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Подводя итог, можно сделать заключение, что резекция единым блоком у пациентов с T4b имеет приемлемую выживаемость и смертность, но необходимы дополнительные тематические исследования, касающиеся долгосрочного выживания.
Методы и преимущества создания и использования блоков, выполняющих математические операции, в рабочей среде программного обеспечения портала Тиа, используемого для программирования программируемых логических контроллеров, применяемых в производственных процессах.
Мақолада мамлакатимиз тижорат банкларининг ликвидлилигини тартибга солиш бўйича тўпланган тажриба, ҳозирги кундаги амалдаги ҳолат таҳлил этилган, тижорат банкларининг ликвидлилигини тартибга солиш билан боғлиқ бўлган муаммолар аниқланган ва уларни ҳал қилишга қаратилган илмий таклифлар ишлаб
чиқилган.
Целью исследования явилась оценка уровеня и глубины различных видов анестезии исследованием БИС-индекса при интраокулярных операциях у детей. Данные исследования динамики BIS-индекса и, соответственно, глубины седации свидетельствовали об эффективности использованных вариантов анестезии, в том числе с применением ингаляционных анестетиков севофлурана и изофлурана. Для обеспечения анестезиологической защиты у 46 больных детей при интраокулярных операциях были использованы следующие комбинации: фентанила с севофлураном (1 группа), фентанила с изофлураном (2 группа). На этапе базис наркоза у больных 1 группы BIS-индекс составлял в пределах 45,8 - 57,4, во 2 группе BIS-индекс составлял в пределах 37,61, - 53,6.Все предложенные варианты анестезии обеспечивают достаточный уровень седации пациентов при выполнении интраокулярных операций и могут быть использованы в практике. Таким образом, проведение анестезии с использованием БИС-мониторинга позволяет снизить дозы используемых препаратов, снизить количество чрезмерно глубокой и поверхностной анестезии и сократить время восстановления сознания после окончания операции.
Проанализированы результаты хирургического лечения 103 больного с повреждениями желчных протоков. Основной операцией при полном пересечении и иссечении внепеченочных желчных протоков является ГепЕА по Ру, что выполнена 64 больным с хорошим отдаленным результатом в 95,3%. Восстановительная операция показана только при парциальном повреждении протока. Формирование ББА при полном пересечении протока во всех случаях завершилась стриктурой. ГепДА также отрицательно сказалась на результатах лечения. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде 20,3%, в отдаленном – 36,4%. Повторные оперативные вмешательства выполнены 33,9% больным, летальность 5,8%.
М Акбаров, З Курбаниязов, М Нишанов, К Рахманов, С Давлатов
В нашем исследовании встречались все три фактора риска ранних билиарных осложнений, которые описывают R.Martin & R.Rossi. Так опасная анатомия наблюдалась в 46,3% случаев, опасная патология в 42,6% случаев и опасная хирургия в 11,1% случаев. Билиарные осложнения в ранние сроки после холецистэктомии выявлены в 1,2% случаев. Послеоперационное желчеистечение наблюдалось в 0,8 - 1,0% случаев и не зависело от вида холецистэктомии. Синдром желтухи достоверно чаще встречался после малоинвазивных вмешательств.
Ф Назыров, М Акбаров, З Курбаниязов, М Нишанов, К Рахманов
У 54 больных с врожденной расщелиной верхней губы и нёба, ранее перенесших операцию хейло- и уранопластики. клиникофункциональными исследованиями выявлена нуждаемость в операции альвеолопластики и доказана оолее высокая эффективность предложенного авторами метода альвеолапластики с использованием пуповины.
М Дусмухамедов, А Юлдашев, С Муртазаев, Д Дусмухамедов
Следствием ятрогенных повреждений магистральных желчных протоков (МЖП) являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести ката-сгрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.
Метаболический ацидоз (МА) - непременный спутник терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП). В частности, МА и дефицит бикарбоната оказывает непосредственное отрицательное влияние на почки и сердечную ткань: способствует ухудшению перфузии на уровне микроциркуляторного русла, гиперкалиемии и повышению внутриклеточного натрия, что непосредственно отражается на метаболизме кардиомиоцитов и клеток проводящих путей. Кроме того, МА способствует сдвигу кривой диссоциации оксигемоглобина вправо со снижением сродства гемоглобина к кислороду и десатурации, а также к нарушениям глубокого кислородного статуса, обусловливая тканевую гипоксию. У 46,5% реципиентов трансплантации почек (ТП) в послеоперационном периоде имеют место сердечно-сосудистые нарушения: ишемия, аритмия, острый коронарный синдром; а 73,8% реципиентов ТП умерли в течение 4 лет после операции. Метаболический ацидоз при уровне НСО3<20 ммоль/л ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых нарушений с увеличением смерти от всех причин, что требует пристального внимания к состоянию сердечно-сосудистой системы у реципиентов трансплантации почки.
Зарина Хайбуллина, Людмила Назирова , Нодирхон Шарапов, Ханум Абдухалимова
Анализу подвергнуты результаты хирургического лечения 126 больных с острым обтурационным калькулезным холециститом. В зависимости от характера выполненных операций все больные были разделены на 2 группы: контрольная - 50 больных, которым выполнена традиционная холецистэктомия и основная - 76 больным, которым выполнена ЛХЭ. В основной группе при невозможности идентификации элементов шейки желчного пузыря автором разработана оригинальная методика выполнения ЛХЭ, которая была выполнена 37 больным, что позволило лапароскопическим путем выполнять даже технически трудно выполнимые операции, снизив процент конверсий до минимума. Автором разработана методика санации желчного пузыря и ее ложа 0.4% ЭВР гипохлорита натрия и озонированными растворами, что позволило предупредить загрязнение брюшной полости инфицированным содержимым желчного пузыря, а санация его ложа и подпеченочного пространства озонированным раствором, распространение патологического процесса в брюшную полость. Автором разработана тактика ведения и оперативного лечения больным с острым обтурационным холециститом, который позволил улучшить результаты лечения данной категории больных и уменьшить частоту послеоперационных осложнений и летальности. На основании анализа клинических результатов разработаны показания и противопоказания к выполнению лапароскопических вмешательств на желчном пузыре при остром холецистите. Разработанный способ ЛХЭ, санация полости желчного пузыря и ее ложа предложенными антисептиками, применение разработанной тактики лечения больных с острым обтурационным холециститом позволил сократить сроки лечения с 18.2+5.6 до 6.1 + 1.9 дней, снизить частоту послеоперационных осложнений с 26% до 1,3%.
Среди анестезиологических проблем, связанных с лапароскопией у детей, выделяют главным образом, влияние на организм ребенка внутрибрюшной гипертензии. При лапароскопических вмешательствах существенное повышение внутрибрюшного давления вызывает разнообразные патологические эффекты на органы и системы, в особенности, на гемодинамику и дыхание, а также на функцию печени, почек и кровоснабжение органов брюшной полости. Повышение ВБД приводит и к росту внутригрудного давления за счет смещения диафрагмы вверх, что уменьшает объём грудной клетки и дыхательный объём. При этом повышается пиковое давление в дыхательных путях, растет сопротивление легочных сосудов с нарушением соотношения вентиляция-кровоток.
X. Хайдаров, И. Маматкулов, Э. Сатвалдиева, А. Бекназаров
Оценка тяжести состояния детей в периоперационном периоде кардиохирургических операций исследована диагностическими шкалами APACHE-II, APACHE-Ш, SAPS-II у 67 детей с "синими" и "бледными" пороками, перед подключением к аппарату АИК и после отключения. Установлено, что большинство показателей диагностических систем АРАСНЕ-II, АРАСНЕ-III, SAPS-II объективно отражают изменения, происходящие перед подключением пациентов к АИК, когда их состояние изменяется в соответствии с динамикой патологического процесса, с прямой корреляцией между тяжестью состояния пациентов перед подключением к АИК, выраженной в баллах исследуемых шкал, и летальностью. Установлено, что диагностическая система АРАСНЕ-Ш наиболее точно характеризует тяжесть состояния детей с острой кровопотерей перед подключением к АИК и может использоваться для оценки динамики тяжести состояния детей на этапах кардиохирургических операций и интенсивной терапии.
В статье освещается дальнейшее развитие инновационных управления в деятельности коммерческих банков, существующие проблемы в банковской системе и преимущества внедрения инновационных услуг.
Цель исследования. Определить структурные различия апоневрозов в разных возрастных группах больных с послеоперационными вентральными грыжами. Материалы и методы. Сравнительные орфологические исследования апоневрозов 36 больных, оперированных в Первой и Второй больницах Самаркандского государственного медицинского института по поводу послеоперационных вентральных грыж в возрасте от 40 до 76 лет. По возрастной классификации ВОЗ больные разделены на 3 группы: в I группу вошли больные 45-59 лет; II группа 60-74 года; в III группу вошли пациенты в возрасте 75-90 лет. Биоптаты передней брюшной стенки, полученные при герниопластике, подвергали гистологическому исследованию. Стандартные образцы апоневротических тканей брюшной стенки, взятые во время операции, фиксировали в 10% растворе формалина на фосфатно-солевом буфере для исследования с помощью световой микроскопии. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Результаты. Исследование биоптатов апоневрозов и прилежащей мышечной ткани у больных разных возрастных групп выявило существенные структурные различия, которые могут определять частоту грыж передней брюшной стенки и их рецидивов. Выводы. В ходе исследования установлено, что с возрастом происходят значительные структурные изменения апоневроза брюшно-прямокишечных мышц. Характер этих изменений, особенно нарушение расположения коллагеновых волокон, предполагает, что эти структурные изменения ответственны за ослабление апоневроза.
Ф Назыров, А Шамсиев, И Байбеков, O Эшонходжаев, С Давлатов
В статье рассмотрены экспериментальные примеры, результаты и анализ использования коллагенового материала в практике синус-лифтинга в боковых участках верхней челюсти при атрофии дна гайморовой пазухи