Одонтогенные гаймориты - проблема, стоящая на стыке двух специальностей стоматологии и отоларингологии, их частота по данным авторов варьирует от 4,2% до 30% госпитализированных больных в челюстно-лицевые и ЛОР стационары [М.И. Азимов, 1977, С.З. Пискунов, 2008].
В Республиканском научном центре нейрохирургии наблюдались и лечились 156 больных, в зависимости от вида и
степени тяжести больные с черепно-челюстно-лицевыми травмами были разделены на 4 группы. В статье подробно освещаются вопросы не только материально технического плана, но и методического: отработка различными специалистами совместно выполняемых оперативных вмешательств смежных локализаций, подготовка среднего медицинского персвнала, выбору и тактики лечения болных с сачетанными травмами Важность оказание экстренной медицинской помощи с момента
получение травмы до специализированной медицинской помощи это есть профилактика как ранних так и поздних
осложнений при сочетанных черепно-челюстно-лицевых повриждениех.
Согласно мировой статистике в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества больных, нуждающихся в оперативном лечении, у которых возникают трудности из-за возникновения клинически выраженных сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, обуславливающих высокий риск анестезии и возникновения тяжелых осложнений. послеоперационные осложнения. Исследование проведено у 108 женщин с сопутствующими заболеваниями с подозрением на внутриутробную патологию в возрасте от 53 до 71 года. В ходе исследования оценены особенности клинических проявлений гинекологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте и разработана оптимальная тактика ведения пациенток с данным видом патологии
В этой статье опубликован анализ диагностической и лечебной тактики лечения 234 больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и осложненными разными эрозивными патологиями слизистой оболочки пищевода, которые исследованы в диагностических отделениях Самаркандского Городского мед.объсдинсния и ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В. Вахидова» в период 2019-2020 гт.. Больные по показанию исследованы в разных режимах эндоскопического исследования (в обычном и в узкоспектральном режиме (режим-NBI)).
O Гуламов, Г Ахмедов, А Бабажанов, С Махмудов, К Шерқулов, Ш Султанбаев
В статье рассматривается острый абсцесс (ОП) в грудном и грудном возрасте, который встречается значительно чаще, чем в других возрастных группах, дети первых месяцев жизни составляют более 50%. При гнойно-воспалительных заболеваниях частота ОП у детей раннего возраста в 1,9 раза выше, чем у детей старше 1 года и наибольшее количество (42,5%) приходится на первые 3 месяца жизни. жизни детского ОП наблюдается в 60% случаев среди детей всех возрастных групп
Острый средний отит (ОСО) у ВИЧ-инфицированных детей относится к неотложной ЛОР- патологии и является проблемой не только для оториноларингологов, но и педиатров, детских инфекционистов. На основании ретроспективного анализа автором отмечается рост заболеваемости ОСО, учащение негнойных форм отита. Клинико-лабораторные данные обследования 35 ВИЧ-инфицированных больных детей с использованием ПЦР- тестирования и бактериологического исследования позволили автору судить об активности стрептококков, микоплазм, вирусов, хламидий и др. возбудителей в этиологии ОСО. Предложено комплексное лечение больных ОСО в оториноларингологическом, инфекционном отделении под наблюдением оториноларинголога с учетом этиопатогенеза заболевания.
Цель: профилактика возникновения и улучше ния результатов лечения несостоятельности ки щечных швов в хирургии язвенной болезни.
Анализируются результаты хирургического ле чения 1131 больного язвенной болезнью, проопе рированных в период с 1996 по 2020 гг. Больные условно подразделены на 2 группы (первая труп па - больные, оперированные до 2000 года, вторая группа - с 2000 года по настоящее время). Из всех больных у 2% (23 больных) наблюдалась несосто ятельность швов культи ДИК или анастомозов. В первой группе при релапаротомиях применялась традиционная тактика лечения несостоятельности швов - релапаротомня, реушнвание, подведение
«тампон-сигары» к месту несостоятельности, дренированне брюшной полости. Во второй группе - дренирование культи ДПК через дефект, назоэн-теральное дренирование, активная аспирация ду оденального содержимого через дренаж и полно ценный возврат его через назоэнтеральный зонд и энтеральное питание.
Результаты: при применении предложенной методики, среди больных несостоятельностью швов культи ДПК умерло 2 больных, что соста вило 0,2% по отношении ко всем оперированным больным второй группы (из 719 больных), а по отношении ко всем ранним послеоперационным осложнениям - 1,1%.
С Джамалов, Н Арипова, С Баймаков, М.М. Пулатов, Б Исроилов, С Матмуродов
Изучить особенности клинического течения осложненных форм спинномозговых грыж в сочетании с другими пороками развития центральной нервной системы.Научно-исследовательская работа проводилось в клиники Детского Национального Медицинского Центра. В основу работы изложено данные 25 больных с различными формами аномалий развития центральной нервной системы.
В монографии представлены основные теоретические вопросы, касающиеся вентральным грыжам. Подробно освещена этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, особенно эндоскопическое вмещательства у больных с вентральными грыжами. Освещается разработанный авторами алгоритм с учетом усовершенствованных тактико-технических аспектов хирургического лечения вентральных грыж. Выеснен что, у больных с ожирением кроме недостаточной площади протеза, тяжесть кожно - жирового «фартука» является способствующим фактором рецидива заболевания, который смещает имплантат книзу. Также проведен анализ качества жизни пациентов по усовершенствованной балльной оценки качества жизни больных после герниопластики.
Д. Абдурахманов, 3. Курбаннизов, К. Рахманов, С. Давлатов
В период беременности синдром желтуха может развиться как осложнение беременности, а также при инфекционных и других патологиче-ских состояниях. Своевременное установление правильного диагноза при развитии желтухи у беременных имеет исключительно важное значе-ние, поскольку тактика ведения беременных за-болевших вирусным гепатитом и женщин разви-тие желтухи у которых обусловлено патологий беременности, имеет существенные различия. К развитию желтухи беременных могут привести такие патологические состояние, как неукротимая рвота беременных, холестатический гепатоз бе-ременных. Наиболее важным и сложным является проведение дифференциальной диагностики ост-рым жировым гепатозом беременных. Острый жировой гепатоз беременных относится к редко встречающейся патологии беременности: один случай острого жирового гепатоза беременных приходится на 10000-13000 родов. Следователь-но, в большинстве родильных домов с числом ро-дов 3000-5000 в год врачи теоретически имеют возможность наблюдать такую патологию бере-менных один раз в три-четыре года [1,2]. В ин-фекционный стационар больные с ОЖГБ посту-пают как правило, с подозрением на вирусный гепатит, поэтому дифференциальный диагноз в первую очередь проводится с острыми вирусны-ми гепатитами (ОВГ) различной этиологии.
Переломы костей лицевого скелета составляют от 30 до 40 % от числа стоматологических заболеваний и до 21 % от всех пострадавших с травмами, госпитализированных в стационары. Синдром взаимного отягощения повреждений, возникающий в результате множественной травмы, приводит к значительному увеличению общей тяжести состояния пострадавшего. Для определения времени каждого из этапов лечения ЦФТ, снижения количества осложнений нами был разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм оказания помощи при данной травме. Тактика лечения пациентов с ЦТФ, согласно разработанного алгоритма, имеет несомненное преимущество перед ранее применявшейся - процент воспалительных осложнений сведен к минимальному: с 17% до 1,5%. Такой комплексный подход повышает важность сортировки пострадавших в целях достижения лечебного эффекта и экономического результата
Статья посвящена вопросам хирургической коррекции одного из серьезных осложнений ЖКБ - синдрому Мириззи II типа, характеризующемуся формированием холецисто-билиарного свища (ХБС) и, как правило, сочетающегося с МЖ и нередко ГХ. Авторы на основании анализа результатов хирургического лечения 63 больных с ЖКБ, осложненной образованием ХБС, пришли к выводу о том, что лечение подобных больных должно быть комплексным и начинаться с эндоскопических вмешательств на холедохе. При неэффективности эндоскопических способов лечения показаны открытые хирургические вмешательства в срочном и;ртсроченном порядках. Среди последних операцией выбора является пластика свища с формированием пузырного протока и дренированием общего желчного протока в области пластики через сформированный канал из стенки желчного пузыря. Ключевые слова-ЖКБ, Холецисто-билиарный свищ, Синдром Мириззи. механическая желтуха
В статье представлены опыт и результаты ранней реабилитации после подключично-легочных анастомозов и пластики тетрады Фалло, выполненных в РНЦХ им. акад. В.Вахидова за 40 лет. Доказана эффективность наложения регулируемого анастомоза после шунтирования по Блэлоку-Тауссиг оптимизирована тактика интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде.
Под наблюдением находились 156 больных с сочетанной череп-но-челюстно-лицевой травмой. Разработаны и определены пути усовершенствования тактики лечения больных с сочетанными черепно-мозговыми и челюстно-лицевыми повреждениями. Использованные современные методики черепно-челюстно-лицевой хирургии, позволяют в более короткие сроки и в более полном объеме проводить реабилитацию пациентов с тяжелой сочетанной череп-но-челюстно-лицевой травмой.
Анализу подвергнуты результаты хирургического лечения 126 больных с острым обтурационным калькулезным холециститом. В зависимости от характера выполненных операций все больные были разделены на 2 группы: контрольная - 50 больных, которым выполнена традиционная холецистэктомия и основная - 76 больным, которым выполнена ЛХЭ. В основной группе при невозможности идентификации элементов шейки желчного пузыря автором разработана оригинальная методика выполнения ЛХЭ, которая была выполнена 37 больным, что позволило лапароскопическим путем выполнять даже технически трудно выполнимые операции, снизив процент конверсий до минимума. Автором разработана методика санации желчного пузыря и ее ложа 0.4% ЭВР гипохлорита натрия и озонированными растворами, что позволило предупредить загрязнение брюшной полости инфицированным содержимым желчного пузыря, а санация его ложа и подпеченочного пространства озонированным раствором, распространение патологического процесса в брюшную полость. Автором разработана тактика ведения и оперативного лечения больным с острым обтурационным холециститом, который позволил улучшить результаты лечения данной категории больных и уменьшить частоту послеоперационных осложнений и летальности. На основании анализа клинических результатов разработаны показания и противопоказания к выполнению лапароскопических вмешательств на желчном пузыре при остром холецистите. Разработанный способ ЛХЭ, санация полости желчного пузыря и ее ложа предложенными антисептиками, применение разработанной тактики лечения больных с острым обтурационным холециститом позволил сократить сроки лечения с 18.2+5.6 до 6.1 + 1.9 дней, снизить частоту послеоперационных осложнений с 26% до 1,3%.
Проанализировано лечение и исходы 539 больных с закрытыми травмами органов брюшной полости за 2011 – 2021 гг. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Необходимым компонентом на завершающем этапе хирургического вмешательства является интестинальная декомпрессия с целью проведения энтерального зондового питания для коррекции гиперматаболизма и профилактики вторичных системных осложнений, связанных с возникающей энтеральной недостаточности.
Улучшение результатов хирургического лечения множественного и рецидивного эхинококкоза органов брюшной полости путем оптимизации диагностических и лечебных мероприятий
Р Ахмедов, И Мирходжаев, Б Муаззамов, А Исомутдинов, К Газиев, И Хамдамов, Д Худойбердиев
В статье представлен анализ хирургического лечения 317 больных с интраоперационными повреждениями и наружными свищами внепеченочных желчных протоков. Причиной образования стриктур и наружных желчных свищей явились интраоперационные повреждения при холецистэктомии, резекции желудка и эхинококкэктомии. До операции всем больным проводилась коррекция нарушений водно-электролитного баланса, лечение и профилактика печеночно-почечной недостаточности, борьба с анаэробной инфекцией. Из 317 больных 29 (9,1 %) - восстановительные и 288 (90,9 %) реконструктивные операции. Рецидив стриктуры, потребовавший повторного оперативного вмешательства, отмечен у 21 (6,7%) больного. Различные послеоперационные осложнения отмечены у 63 (19,8 %). Летальность составила 8,7 %. Основная причина смерти – интоксикация, почечная недостаточность, связанная с гнойным холангитом и холангиолитическим абсцессом печени вследствие несостоятельности швов анастомоза.
Аффективно-респираторное состояние у новорожденных и детей до одного года встречается очень часто. Причины их различна и тактика лечения зависит от причины болезни. В связи с чем очень важно изучить этиологию болезни.
По современным рекомендациям разных международных онкологических обществ тактика лечения, т.е. выбор метода лечения на первом этапе рака гортани (РГ) существенно изменилась.
Быстрый рост распространённости сахарно-го диабета, особенно 2-го типа, послужил осно-ванием для экспертов ВОЗ говорить о пандемии этого заболевания; по прогнозам специалистов к 2025 году количество больных превысит 300,0 миллионов человек [14].
Сочетание гинекологических и хирургических заболеваний у 29-42% женщин говорит о необходимости проведения одновременного оперативного вмешательства, т.с. проведению сочетанных операций [I]. Проведение таких вмешательств несомненно имеет преимущества как в лечебном плане, так и в экономическом аспекте (для больного и даже для государства) по сравнению с исполнением последовательных операций у пациенток.