Обзор литературы посвящен проблемам и особенностям клинических проявлений стоматологических заболеваний у пациентов с хронической почечной недостаточностью. В статье приведены данные исследований различных авторов о состоянии тканей полости рта и особенностях стоматологического лечения у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Метаболические нарушения при хронических болезнях почек (ХБП) можно рассматривать как липидный дистресс-синдром, представляющий собой системную патологическую реакцию организма, возникающую на основе нарушений липидного обмена. Выявление начальных проявлений нарушения липидного обмена у пациентов с ХБП позволяет определить группы высокого риска с неблагоприятным исходом.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - необратимое и прогрессирующее снижение почечной функции - является «неизбежным исходом всех неизлеченных хронических заболеваний почек». Одним из частых, иногда инвалидизирующих осложнений почечной недостаточности, является вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ), ответственный за развитие ренальной остеодистрофии и обменных нарушений при уремии В последние десятилетия интенсивно изучается гиперпаратиреоз у больных с почечной недостаточностью, большинство исследований проведено с участием пациентов, имеющих терминальную ХПН и находящихся на заместительной почечной терапии
Качество жизни - важный показатель, подтверждающий эффективность здравоохранения, уровень здоровья и благополучие. Заболевания почек - одна из основных проблем со здоровьем, влияющих на качество жизни. Это исследование было направлено на оценку качества жизни у диализных (ХБП-Д) и недиализных (ХБП-НД) пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХБП) с использованием краткой формы «Качество жизни почек» (KDQOL-SF™).) и выявить различия в симптомах заболевания между этими двумя группами. В исследование были включены 200 пациентов с ХБП. Наши результаты показали, что бремя некоторых симптомов было выше в группе без диализа по сравнению с группой, получавшей диализ, ио большинство симптомов не достигли статистической значимости. Точно так же наши результаты показывают отсутствие различий в качестве жизни и симптомах между пациентами с ХБП на диализе и без диализа.
Qon bosimining ortishi yoki yuqori darajalari (QBYuD),
ya’ni predgipertenziya va arterial gi- pertenziyalar jiddiy
ijtimoiy va tibbiy muammo bo’lib qolishda davom etmoqda.
QBYuD ayrim mamlakatlarda o’rtacha 40% ni tashkil etib
aholi orasida qayd qilinmoqda va bu daraja oxirgi 10 yillar
davomida, ya’ni kliniko- farmokoterapevtik texnologiyalar
oqimini keskin ortishiga qaramas-dan, deyaiii saqlanib
qolmoqda. Hattoki, nataqat klinik-fundamental
yo’nalishdagi, balki profilak-tik mohiyatli tadqiqotlar
ko’lami ortib borayotgan Rossiyada ham aynan shunday
nomaqbul tendensiyani QBYuDga nisbatan inavjudligi
e’tiborni tortadi. Ushbu mamlakatda QBYuD bo’yicha
aholini xabardorligi darajasi 77,9 % ni taslikil etadi-yu, lekin
ulami faqat 59.4% tasigina antigipertenziv terapiyaga jalb
qilinishga erishil-gan xolos. Davolanishga olinganlarni
salkam 80% unumsiz davolanadi (ularda yurak-tomir
kantinu-umi tabiiy tarzda davom etadi yoki bu xavf aholi
orasida saqlanib qoladil), aniqrog’i faqatgina 21,5%
gipertonik mijozlar samarali davolanishga erishadilar
В настоящее время среди пациентов, страдающих заболеваниями почек, увеличилось количество детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН). У детей с тХПН выявляются изменения со стороны мягких и твердых тканей полости рта. ХПН является одним из фактором риска развития пародонтита, который, осложняет течение основного заболевания.
Цель: Изучить клинико-генетические и лабораторные особенности нефропатии у детей на фоне мочекислого (пуринового) диатеза.
Материал и методы: Изучены родословные 60 больных нефропатией на фоне мочекислого диатеза в возрасте 1-14 лет, из них мальчиков - 26 (43,3%), девочек - 34 (56.7%).
Результаты: Проведенный нами анализ развития болезней почек у 60 детей с нефропатиями на фоне гнперурикемии и ги-перурикозурии показал, что все больные выявленные в первичном звене здравоохранения до настоящего времени находились под общими диагнозами гломерулонефрита (26,3 %), пиелонефрита (64 %) или инфекции мочевыводящих путей (9,7 %) и получали лечение согласно установленным диагнозам, т.с. неадекватное лечение.
Выводы: 1 .Урикозурические (уратные) нефропатии в педиатрической практике являются часто встречающимися, но редко диагноститируемыми заболеваниями при наличии клинических, генеалогических и биохимических маркеров.
2. Тепловая нагрузка и гиперинсоляция в летний период являются реальным фактором риска развития урикозурической нефропатии у детей с мочскислым диатезом.
3. Своевременное выявление гнперурикемии в доманифестном периоде даёт реальный шанс для назначения комплексной дието - медикаментозной коррекции её уровня и первичной профилактики развития уратной нефропатии.
Ж Ишкобулов, Н Рузикулов, А Ахматов, M Аралов, Ф Абдурасулов, Ю Ахматова
Одним из поздних осложнений сахарного диабета, приводящих к смертельному исходу, является диабетическая нефропатия. Имеющиеся исследования функционального состояния почек при диабетической нефропатии в основном посвящены оценке фильтрационной способности. В начальных стадиях диабетической нефропатии важно установить не только фильтрационную способность клубочков, но и функции канальцевого аппарата почек, которые могут быть ранним признаком диабетической нефропатии. В качестве маркеров поражения канальцевого эпителия могут быть использованы показатели экскреции молекулы повреждения почек (KIM-1), липокалин-2, цистатин С, гликозаминглаканы, экскреция канальцевых ферментов
Наиболее актуальных проблем, стоящих перед современной педиатрией и нефрологией, является хроническая болезнь почек (ХБП], которая связана с ранним началом нарушений у пациентов в детском возрасте, постоянным ростом частоты хронических прогрессирующих заболеваний почек и возникновением хронической почечной недостаточности (ХПН). Несмотря на последние достижения в нефрологии, уменьшение риска проблем, связанных с замедленного формирования ХПН и снижения функции почек, остается сложной задачей в раннем выявлении и профилактике заболеваний почек различной этиологии.
The aim of the study. To study the clinical characteristic and quality of life of the patients with type 2 diabetes mellitus.
Material and methods. We examined and examined a total of 80 patients with diabetic nephropathy on program hemodialysis for the period from January 1, 2018, to January 1, 2020.
Results. In this article, the authors analyze 80 cases of diabetic nephropathy that were on programmed hemodialysis. Of these, 32 women, 48 men. The results also confirm the literature that patients with type 2 diabetes mellitus have a low quality of life indicators before hemodialysis.
Conclusions. A questionnaire to determine the quality indicators - WHOQOL-BREF, MMSE, Hamilton depression scale are the most sensitive and informative to determine the quality of life in patients with chronic kidney disease.
Kholikov Alisher Yusupovich, Urmanova Yulduz Makhkamovna
Most researchers attribute an increase in the left atrium and changes in the left atrial myocardium to the factors predisposing to AF. It is known that one of the reasons for the increase in the left atrium is diastolic dysfunction of the left ventricle, meanwhile, CHF in patients with CKD in most cases is based on diastolic dysfunction. Atrial fibrosis is a common finding in AF. It is known that the formation of fibrosis in the myocardium is also a characteristic feature of heart changes in patients with CKD. In this regard, it is of interest to analyze whether a moderate decrease in renal function affects the frequency of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure.
Целью исследования была сравнительная оценка эффективности иммунотерапии и таргетной терапии после нефрэктомии. С этой целью было проведено исследование у 126 онкологических больных с метастазами различной локализации. Из них 62 (49,2%) больных имели метахронные метастазы в среднем через 11 мес после радикальной нефрэктомии, а 64 (50,8%) - синхронные метастазы для профилактики возможных осложнений было первично.сформирована паллиативная нефрэктомия. В зависимости от методов лечения больные были разделены на 2 группы. 1 группа n=82 нефрэктомия + иммунотерапия. 2 группа n = 44 нефрэктомия + таргетная терапия. При сравнительной оценке переносимости препарата, выраженности побочных эффектов и непосредственной эффективности сравниваемых методов лечения достоверных различий между группами не выявлено (р<0,05). Трехлетняя выживаемость составила 18,4±2,3% и 24,3±2,2% соответственно (p > 0,05)/пятилетняя выживаемость — 0%. Результаты исследования показали, что таргетная терапия имеет значительно лучшую трехлетнюю выживаемость, чем иммунотерапия.
Хроническая болезнь почек (ХБП) является распространенным заболеванием, которое связано с повышением факторов риска развития данного заболевания. Ряд глобальных, широко распространенных и растущих хронических неинфекционных заболеваний являются факторами высокого риска развития ХБП. Анализы результатов исследования показывают, что с наиболее общеизвестными традиционными факторами риска (возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение) развития и прогрессирования ХБП у сельских жителей немаловажное значение имеют и некоторые нетрадиционные факторы риска.
Among the clinical complications of SD patients, the frequency of kidney damage has been determined to increase by 2-4 times compared to other pathologies. 18-20% of people over 65 years of age have diabetic glomerulopathy. The share of CKD in the structure of kidney pathologies varies regionally, as it accounts for 20-50% of dialysis patients in European countries, 45.6% in the United States, 36.0% in Canada, and 34.2% in Germany, 41.0% in Japan, 21.3% in Turkey, and 54.7% in Malaysia.
Н Бахшалиева, Р Шолан , Н Мустафаева, Т Гасымова , А Ибишова
Изучен 121 ребенок раннего возраста больной пневмонией с дизметаболической нефропатией, а также 20 детей с пневмонией и мочевым синдромом. Этим детям функция клубочкового аппарата оценивалась по клиренсу эндогенного образования, аммиака, титруемой кислотности, осмолярность мочи, метаболиты (оксалаты, ураты, мочевая кислота). У больных детей пневмонией с дизметаболической нефропатией отмечалось изменение парциальных функций почек, структурно-функциональных состояний цитомембран эритроцитов, а также усиление перекисного окисления липидов. В связи с чем была рекомендована метаболическая коррегируклцая терапия этих детей.
В основу исследования легли результаты обследования и лечения 170 больных почечно-клеточным раком, обратившихся в Самаркандский областной онкологический диспансер в период с 2000 по 2012 годы. Из 68 больных у 27 (39,7%) метастазы локализовались в легких, 4 (5,9%) - в печени, 9 (13,2%) - в костях скелета, 6 (8,8%) - в мягких тканях, а также в ипсилатеральном надпочечнике, гипофизе, плевре, головном мозге метастазы были определяется у 1 (1,5%) соответственно, однако у 18 (26,5%) - в двух и более органах (легкие,печень, кости скелета, мягкие ткани). Поражение забрюшинных лимфатических узлов у больных с метастазами в один или несколько органов наблюдалось в 24 случаях (35,3%). У больных с первично-генерализованными формами почечно-клеточного рака метастазы могут располагаться в любом органе и тканях, но чаще всего они обнаруживаются в легких и составляют около 40% всех метастазов. Наихудшие показатели выживаемости после лечения наблюдаются у больных с метастазами в два и более органов, а также у больных с метастазами в печень. Показатели 5-летней выживаемости среди больных с метастазами в печень составили -7,9%, в кости скелета - 33,5%. Ни один больной с метастазами в легкие, а также с поражением двух и более органов не дожил до 5-летнего срока наблюдение.
Повсеместно на сегодняшний день хроническая болезнь почек (ХБП) является общемедицинской проблемой, имеющая глубокие социально-медицинские и экономические последствия, связанные с се широкой распространенностью среди населения, утратой трудоспособности, смертности вследствие развития терминальной стадии заболевания. На основе интерпретации полученных данных был использован методический подход ряда исследователей, применявших его для оценки различных факторов. В данном случае для анализа был выбран 21 фактор, который занимал определенное место в возникновении и развитии ХБП.
В данной статье приводятся сведения о морфологии и функции почек у детей при ожирении. Обсуждается влияние и взаимосвязь многочисленных патогенетических факторов, действующих на работу почки. Использование ранних биомаркеров патологии почек при ожирении с оценкой уровня показателей липидного, углеводного обмена, инсулинорезистентности, сывороточного лептина и адипонектина является перспективным для диагностики ренального поражения при ожирении у детей.
Независимо от этиологии, любое хроническое заболевание почек приходит к конечной гистологической точке - «почке последней стадии» - нсфункционирующис. склерозированные гломсрулы. атрофированные канальцы, фиброз интерстиция. Цель работы: оценка влияния анемии на течение хронического пиелонефрита (ХП) у детей и эффективность препарата «Аскожел». Все дети разделены на две группы: 1 группа - хронический первичный пиелонефрит, 2 группа- хронический вторичный нсобструктивный пиелонефрит. Для оценки влияния анемии на патологический процесс в почках обе группы были разделены на подгруппы:! подгруппа -дети с лёгкой степенью течения анемии (уровень гемоглобина <90 г/л), 2 подгруппа - дети со средней тяжестью течения анемии (уровень гемоглобина 89-70 r/л). Результаты и обсуждение. Эффективность включения препарата «Аскожел» у больных с различными формами ХП, выражалась не только в положительной динамике клинической симптоматики, но и в улучшении изучаемых параметров крови организма, имела существенные преимущества перед традиционным способом лечения по наиболее значительным параметрам. Выводы. Применение препарата «Аскожел» при ХП является наиболее приемлемым методом терапии.
Н Ахмеджанова, И Ахмеджанов, Д Меликова, Х Сайфиев, М Даминова
Сравнительная оценка результатов комплексного обследования детей с врожденной обструктивной уропатией выявила, что у детей с врожденным гидронефрозом, обструктивным и рефлюксным мегауретером I степени обструкция функционального состояния почек не страдает. При II степени обструкции функциональное состояние почечной паренхимы существенно не ухудшается, что подтверждается недостоверностью различий допплерографических (ИР), рентгенпланиметрических (РКИ и ПИ) показателей с нормативными данными. При III степени обструкции происходит нарушение функции почек на стороне поражения, это выражается в значительном уменьшении почечной паренхимы и повышении показателей на УЗИ ИР, снижении значений PI на экскреторных урограммах.
Одной из необходимых и важных задач профилактического направления нефрологии является выделение и стратификация факторов риска развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Однако классификация факторов представляется спорной. Особенно трудно провести границу между факторами развития и прогрессирования ХБП. В настоящее время доказано, что большинство из традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний одновременно являются и факторами риска ХБП.