С 2013 до 2014 года мы проанализировали 121 пациентов в возрасте 19 - 88 лет с различными формами острого холецистита. Только 13 (10.7%) были госпитализированы в течение 6 часов до начала болезни. У 53 пациентов (43.8%) продолжительность болезни было 6 - 24 часа, и у 55 пациентов (45.5%) оперировали через сутки после приступа острого холецистита. В 9 (7.4%) случаев острый холецистит был осложнен обтурационной желтухой, которая устранена с использованием миниинвазивных вмешательств (ЧЧХС - 2 (22.2%), ЭРПХГ+СПТ - 7 (77.8%)) в начале лечения. Основной операцией была - холецистэктомия. Анализируя технические аспекты операций, нужно отметить, что использование минимально агрессивных операций во многих случаях было связано с определенными техническими трудностями. При остром катаральном и флегмонозном холецистите без признаков перивезикального процесса более эффективны
лапароскопическая холецистэктомия. При флегмонозном холецистите с умеренно выраженным перипузырным процессом и гангренозном холецистите операции выбор вявляется холецистэктомия через межмышечный мини-доступ в правое подреберье. В случае технических сложностей, выявленных во время хирургического вмешательства, совершенно оправдана расширение ран. При выполнении
Данная статья посвящена изучению результатов наблюдения за 88 больными, оперированных по поводу острого холецистита. Контрольную группу включали 45 пациентов, у которых при осуществлении операции использовали высокочастотную электрокоагуляцию для обработки ложа желчного пузыря. Основную группу включала 43 пациентов, у которых операцию завершали гемостазом ложа желчного пузыря, используя препарат «Гемогубка порошок». На основание полученных данных применение «Гемогубки порошка» в ходе ТХЭ продемонстрировало ряд преимуществ перед применением высокочастотной электроэнергии в виде высокой степени адгезии «Гемогубки порошка» к ложу желчного пузыря, мгновенной остановкой кровотечения, полного отсутствия повреждений тканей, а также исключения повреждений глублежащих сосудов и желчных протоков.
В монографии представлены данные об уровне гормонов стресса в динамике до, во время основного хирургического вмешательства и на 3-е сутки после него в зависимости от выбранного хирургического доступа согласно разработанной программе выбора хирургической тактики лечения больных острым деструктивным холециститом с учетом индивидуальных особенностей организма. Имеются также данные об использовании усовершенствованного хирургического инструмента - «Ранорасширителя» для безопасной холецистэктомии из минилапаротомного доступа, который позволяет нивелировать риск интраоперационного кровотечения и ятрогенного повреждения желчевыводящих путей и оптимизированной специфической шкалы для оценки качества жизни пациентов, перенесших холецистэктомию, с учетом верификации факторов, влияющих на течение послеоперационного периода и вероятность развития постхолецистэктомического синдрома. Монография предназначена для хирургов, анестезиологов-реаниматологов, а также врачей всех специальностей и студентов медицинских институтов.
Проанализированы результаты лечения 72 больных с желчеистечением в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии. В исследуемых группах были изучены частота и источники послеоперационного желчеистечения, а также характер и локализация повреждений МЖП. При истечении желчи 1 степени по дренажу или отграниченных скоплениях жидкости в проекции ложа желчного пузыря не более 5 см по данным УЗИ, а также при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии симптомов раздражения брюшины и изменений в анализе крови придерживались тактики активного динамического наблюдения с обязательным ультразвуковым контролем. При истечении желчи по дренажу 2 степени выполняли ЭРХПГ. Основной операцией при полном пересечении и иссечении внепеченочных желчных протоков является ГепЕА по Ру, с хорошим отдаленным результатом в 95,3%. Восстановительная операция показана только при парциальном повреждении протока.
Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии по прежнему являются основной причиной развития стриктур желчных протоков. Авторы, занимающиеся проблемой реконструктивной хирургии внепеченочных желчных путей, отмечают, что по сравнению с традиционной холецистэктомией внедрение лапароскопической холецистэктомии
повлекло за собой увеличение частоты повреждений желчных протоков в 2-4 раза и в процентном соотношении составляет 0,1-3% [2, 5, 7, 10, 17, 28, 28, 41, 45, 47, 48, 57, 59]
З Курбаниязов, К Саидмурадов, С Давлатов, О Холбутаев
В монографии представлены данные уровня стрессорных гормонов в динамике до, во время основного хирургического вмешательства и на 3-и сутки после него в зависимости от избранного оперативного доступа по разработанной программы выбора хирургической тактики лечения больных острым деструктивным холециститом с учетом индивидуальных особенностей организма. Также приведены данные по применению усовершенствованного хирургического инструмента - «Ранорасширитель» для безопасной холецистэктомии из минилапаротомного доступа, позволяющий нивелировать риск интраоперационного кровотечения и ятрогенных повреждений желчных путей и оптимизированная специфическая шкала для оценки качества жизни пациентов, перенесших холецистэктомию, с учетом верификации факторов, влияющих на течение послеоперационного периода и вероятность постхолецистэктомического синдрома. Монография предназначена для хирургов, анестезиологов-реаниматологов а также врачей всех специальностей и студентов медицинских институтов.
З. Сайдуллаев, С. Давлатов, К. Рахманов, К. Газиев
Результаты анализа выполнены у 116 больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, находившихся на лечении в городском медобъединении в период с 2014 по 2016 гг. декомпрессия и санация желчевыводящих путей. Предпочтение отдавало эндоскопическим ретроградным вмешательствам. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия выполнена у 68 больных (58,6%) в сочетании с холедохолитоэкстракцией у 39 больных (57,3%). Мы считаем, что при механической желтухе оптимальным является двухэтапный подход с применением малоинвазивных методов лечения. Операцией выбора является эндоскопическое ретроградное вмешательство с последующей холецистэктомией мини-доступом. При невозможности декомпрессии проводят дренирование желчевыводящих путей с восстановлением непрерывного пассажа желчи по кишечнику с лапаротомией после стабилизации состояния больного.
В хирургическом отделении 1-й городской больницы Самаркандской городской поликлиники за период 2008-2016 гг. оперировано 2563 больных по СЛС, из них произведено ЛГЭ 1194 (46,6%), из лапаротомного доступа оперировано 347 (13,5%) больных. . При наличии противопоказаний к ЛГЭ холецистэктомию выполнили 1022 (39,9%) больным.цистэктомия из мини-доступа. При МЛЭ поражение внепеченочных желчных протоков отмечено у 2 (0,08%) больных. При ЛХЭ за этот же период у 6 (0,23%) больных имело место поражение внепеченочных желчных протоков. Благодаря усовершенствованному способу холецистэктомии из минилапаротомного доступа Захаров Н.И. Количество осложнений уменьшилось с 2,2% при стандартной МЛЭ по М.И. Прудкова, до 0,6% при реализации МСОПП по усовершенствованной методике
В данной статье рассмотрен вопрос ортогнатической хирургии все еще имеются потенциальные риски в практике являясь плановым хирургическим методом коррекции деформации лица, Так, согласно научным публикациям пост хирургические осложнения гнойно-воспалительного характера относятся к числу наиболее частых неотложных ситуаций, которые
приходится лечить стоматологу. Для оптимального лечения гнойно-септических проблем в полости рта практикующий врач должен понимать основные причины и этиологию одонтогенных инфекций. Следовательно, с учетом биологии и резистентности к широкому кругу антибактериальных средств основных патогенов, их лечение должно быть стандартной процедурой для каждого стоматолога. Хотя известные схемы лечения (консервативное и инвазивное) рекомендуемые в международной медицинской практике обычно стандартная процедура, эти процессы могут создавать осложнения, начиная от легких местных проблем, таких как тризм, отек, боль, вплоть до более губкового распространения инфекций шейного отдела, эмболии и септических состояний больных. При любых обстоятельствах, нельзя откладывать терапию одонтогенных воспалительных процессов, и следует применять поэтапные, научно-обоснованные, основанные на доказательствах стандартные процедуры для получения положительного исхода. Процесс заживления являясь динамическим процессом, должен контролироваться с учетом современных подходов выявления основных этиологических агентов, а также не одонтогенных для дифференциальной диагностики.
At the present stage of development of dentistry, dental implantation occupies a leading position in the system of complex rehabilitation of patients with defects in the dentition. However, there are many problems in dental implantology. This article presents a review of the scientific literature on risk factors for the development of early and late complications in dental implantation. Absolute and relative contraindications, as well as early complications arising from the placement of a dental implant, are considered. Among the late complications, the main ones were identified - mucositis and peri-implantitis. The risk factors for their development are described in detail: the patient's smoking; iatrogenic causes; osteoporosis; the presence of a microgap between the dental implant and the suprastructure; non-compliance with oral hygiene; a history of periodontitis; absence of keratinized gums, etc. The importance of the participation of each factor in the development of the pathological process, which reduces the duration of the implant functioning, is shown.
Целью исследования явился анализ инфекционных осложнений послеродового периода без антибиотикопрофилактики после кесарева сечения.
Проведено ретроспективное исследование беременности, родов и послеродового периода у 50 женщин, родоразрешение путем кесарева сечения при применении антибиотиков в профилактике послеродовых септических осложнений в послеоперационном периоде, анализ показал, что разумное применение антибиотиков в послеоперационном периоде дало положительные результаты по таким показателям, как, быстрая регрессия воспаления, снижение время инволюции матки с улучшением в кратчайшие сроки общего состояния пациенток при одновременном улучшении ультразвуковых и лабораторных показателей.
Вирус SARS-CoV-2, достигший масштабов пандемии, отличается высокой контагиозностью, вирулентностью и тропностью ко многим клеткам человеческих органов. Нами проанализировано развитие сахарного диабета и его почечных осложнений, распространение заболеваний почек в контексте пандемии COVID - 19 у постковидных больных с сахарным диабетом и без него, госпитализированные в терапевтическое и эндокринологическое отделение клиники УФ ТМА. Исследование показало, что сахарный диабет является фактором риска заражения и тяжелого течения COVID - 19. и наоборот, коронавирус является триггером развития диабета и диабетической нефропатии. Проведенное нами исследование подтвердило опубликованные литературные сведения о том. что COVID-19 способен вызывать сахарный диабет, манифестировать его скрытые формы и приводить к утяжелению болезни и его осложнений.
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее широко встречающимся нарушением ритма среди населения всех стран мира.
Более того, в последние годы отмечается дальнейший рост распространенности ФП. Неблагоприятное влияние ФП на прогноз жизни у пациентов данного профиля обусловлено в первую очередь, достоверным увеличением частоты развития кардиоэмболического инсульта и системных тромбоэмболических осложнений. Клиническая значимость фибрилляции предсердий (ФП) связана с пятикратным возрастанием риска инсульта и 1,5-2 кратным увеличением смертности в популяции пациентов, страдающих данным видом аритмии. В силу этого, не вызывает сомнений, что использование эффективных стратегий профилактики сердечно- сосудистых осложнений, развития хронической сердечной недостаточности является важнейшей составляющей в ведении пациента с ФП.
Прогноз у пациентов с ФП при развитии сердечной недостаточности (СН) существенно повышается риск летальных кардиотромбоэмболий (КТЭ), поэтому постановка диагноза ХСН на ранних функциональных классах позволяет своевременно усилить превентивную антитромботическую терапию в соответствии с возросшим уровнем риска КТЭ.
Изучение распространенности ФП среди больных ИБС в условиях центра с учетом клинических проявлений и характеристики эпизодов ФП с целью прогнозирования осложнений и ХСН остается актуальной проблемой.
В статье приведены данные о факторов риска после операционных осложнений дентальной имплантации. Выявлено, что для эффективность зубного протезирования зависит не только от функциональных механических нагрузок, приходящихся на имплантаты, но и биологических факторов, связанных с развивающимися процессами в тканях полости рта и на поверхности имплантата.
Кровотечение встречается не только при обычных язвах, но одновременно могут развиться и другие осложнения, как малигнизация язвы, при которой выбор хирургической тактики ставит большую ответственность за сохранение жизни пациента. Операция гастрэктомия является одной из обширных операций, которая делится на множество сложных этапов и могут развиться разные грозные осложнения. В статье проанализированы клинические данные 6 больных прооперированных в хирургических отделениях Самаркандского филиала РНЦЭМП по поводу кровотечений из малигнизированных язв желудка.
М Ачилов, Г Ахмедов, Ж Тухтаев, O Юнусов, К Шеркулов, Ф Даминов
Dental implantation is the most relevant, promising and demanded direction in modern dentistry and prosthetics. According to statistical studies, the prevalence of dentition defects reaches 80% among the working-age population of Uzbekistan. These indicators indicate a high need of the population for orthopedic and surgical care. That is why dental implantation is so relevant today. Despite the many advantages, the rapid development and improvement of technologies, modern implantation has a significant drawback - complications in the postoperative period. As a result, the issue of developing preventive measures to reduce the risk of complications in the postoperative period during dental implantation is of great importance.
Преэклампсия является мультисистемным расстройством, которое осложняет 3-5% беременностей и остается одной из основных причин материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Данная патология характеризуется гипертензией и протеинурией после 20 недель беременности и часто приводит к эндотелиальной дисфункции и акушерским осложнениям в дальнейшем [1;2]. До сегодняшнего дня нс существует эффективной профилактической терапии, и роды остаются единственным подходом к профилактике материнской заболеваемости и смертности. Однако это обычно достигается за счет преждевременных родов и связанных с ними осложнений и патологических процессов, которые вовлекаются в последующем [3].
The late complications of the DM are one of the basic reasons of premature physical inability and lethality of the DM patients, which puts essential harm to the health of the population and the economy as a whole (2). Proceeding from it in the foreground of the problem of prophylactics of the given DM complications is put forward.
Ф Хайдарова, Н Янгиева, Кера Акшей, Н Абасханова, Б Султанов
Целью данного исследования анализ поиск закономерное гей в изменении показателей перекисного окисление липидов слюны у пациентов с воспалительными осложнениями дентальной имплантации. Выявлено что в контексте нарастания воспаления и деструкции костной ткани активность антиоксидантной системы (АОА, КТ и СОД) снижается, нарастает концентрация продуктов липопероксикации -МДА и ТБЧ. Это состояние наиболее выражено при переходе от воспаления к деструкции костной ткани. Результаты могут быть использованы для оптимизации традиционных средства диагностики, в прогнозировании состояния болезни, в мониторинге лечения.
Описан опыт лечения больных с затрудненным прорезыванием нижних третьих моляров по материалам отделения челюстнолицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской республики.
При выполнении работы по разработке метода раннего прогнозирования профилактики развития осложнений после дентальной имплантации была проведена комплексная оценка факторов, влияющих на успешность операции у пациентов, находившихся на лечении на кафедре факультетской ортопедической стоматологии Ташкентского Государственного стоматологического института. Было проведено комплексное обследование 32 пациентов. Пациенты были распределены на две группы в соответствии со степенью тяжести периимплантита. Стоматологическое обследование заключалось в определении пародонтальных индексов. Лабораторные методы исследования включали:выделение плазмы крови, выделение содержимого десневых борозд.Методы определения цитокиновой активности состояли из: определения интерлейкина-1β (ИЛ-1β) интерлейкина-6 (ИЛ-6),интерлейкина -10(ИЛ-10) в сыворотке крови и в десневых бороздах. В структуре соматической патологии у мужчин преобладали заболевания органов пищеварения (хронический гастрит) - у 28,6%, у женщин заболевания сердечно-сосудистой системы (АГ 1 ст.) - у 25%.Результатом явилось:в содержимом десневой борозды из области соседних с имплантатами зубов обнаружено достоверное увеличение концентрации ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-17А у пациентов с более тяжелым течением патологического процесса.
Удаление зубов является самой распространенной операцией, после которого часто возникают геморрагические осложнения, особенно у больных хронической вирусной заболеванием печени. Данное состояние обусловлено повреждением эндотелиальной выстилки сосудов. Исходя из этого целью настоящего исследования явилось изучение особенностей эндотелиальной дисфункции перед удалением зуба у больных вирусным гепатитом. Обследованы 58 больных гепатитом В и С с различной сроком давности заболевания. У больных вирусной гепатитом перед удалением зуба отмечено повышение агрегационной активности тромбоцитов на воздействие индуктора АДФ (Тма) на 45%. Наблюдаемой нами удлинение активированного время рекальцификации (АВР) на 37% у больных с вирусной гепатитом отражает дефицит плазменных факторов ( XII,XI,XIII) системы свертывания крови и указывает на состояние гипокоагуляции. На этом фоне отмечено высокие значения альфа-2 макроглобулина в крови ( в 4 раза) и фактора Виллебранда (15%) и достоверное снижение (на 35%) содержания протеина С в крови у обследуемых больных. Полученные результаты исследование указывают, что эти пациенты имеют узкую полосу поддержания гемостатического баланса, и существующие равновесие легко может трансформироваться в гипо- или гиперкоагуляцию, которое требует проведение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений после удаления зуба.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, А Хаджиметов, Ш Хасанов, М Фозилов
В статье представлены результаты обследования 256 беременных в возрасте от 28 до 40 лет со сроком гестации от 28 до 41 недели. Все женщины имели избыточную массу тела различной степени выраженности: избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м 2 ) - в 18 лет, ожирение 1-й степени (ИМТ 30-34,9 кг/м 2 ) - в 67 лет, ожирение 2-й степени (ИМТ 35-39,9 кг). /м 2 ) - у 96, ожирение 3 степени (ИМТ ≥34,9 кг/м 2 ) - у 75 больных. Было проведено исследование диагностической и прогностической значимости факторов риска развития осложнений. Проведена замена группы диагностических параметров на один интегральный показатель высокой информативности. Таким образом, на основе дородового обследования беременных с избыточной массой тела и ожирением должна строиться комплексная система многофакторного прогнозирования риска развития осложнений. Комплексная система многофакторного прогнозирования риска осложнений родоразрешения и анестезии у больных с ожирением позволяет с высокой степенью достоверности установить индивидуальный риск, своевременно провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий, определить оптимальную акушерско-анестезиологическая тактика, исключить возможные тактические ошибки.
М Матлубов, А Семенихин, Е Ким, Н Закирова, С Сабирова, В Курбаниязова
Повышенный интерес к многоплодной беременности (МНПБ), характерный еще с древних времен, не ослабевает и до настоящего времени [12,21,22].
Частота многоплодной беременности (МНПБ) в большинстве европейских стран колеблется в пределах 0,7-2,5% и имеет тенденцию к неуклонному росту [15,25,27,32].
Л Абдуллаева, М Каттаходжаева, А Сафаров, С Гайибов