На основании анализа научной литературы показано, что наиболее частыми осложнениями ортогнатических операций являются воспалительные процессы и рецидивы деформаций челюстей. Для профилактики и уменьшения количества таких осложнений рекомендуется создание алгоритма диагностики и лечения патологических процессов челюстно- лицевой области перед ортогнатическими операциями с участием орального хирурга, ортодонта, ортопеда-стоматолога, лор и других специалистов по показанию.
А Абдукадиров, У Бахриев , Ф Курбанов, Д Абдукадыров
В развивающихся странах одна женщина из одиннадцати может умереть от осложнений, связанных с беременностью, тогда как в разви-тых странах этот показатель составляет одна из пяти тысяч[9,16,40].
В данной статье, подробно описываются патогенетические аспекты COVID-19 и nocr-COVID-19 осложнения легких. Детально рассматриваются механизмы вирусного повреждения, клеточный уровень ответа хозяина, а также воспалительные и фибротические ответы на COVID-19 все описанные результаты показывают, что адекватная индивидуально подобранная вентиляционная поддержка поврежденных или исходно «жестких» легких может снизить выраженность стресс-индуцированного высвобождения трансформирующего фактора фибробластов бета и уменьшить активность АИК-индуцированной активации профиброгических сигналов.
Заболеваемость сахарным диабегом 2 типа стремительно увеличивается, соответственно увеличиваются и их сосудистые осложнения. Одним из частых осложнений является диабетическая нефропатия, которая приводит к развитию анемии. В работе дана характеристика анемии и методы её коррекции, проведен анализ эффективности препаратов Эпостим и Космофер при лечении нефрогенной анемии.
Эндопротезирование - оперативное лечение заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. Проблема профилактики осложнений и их негативных последствий является сегодня чрезвычайно актуальной [1]. Однако роль различных лучевых методик в выявлении неблагоприятных последствий и осложнений эндопротезирования суставов изучена недостаточно. Проанализированы результаты клинико-диагностических и лучевых исследований 40 больных с патологией тазобедренного сустава. Использованы лучевые методы исследования - рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография. На дооперационном этапе основной задачей являлось выявление патологии сустава, определение показаний и планирование оперативного вмешательства. Основными параметрами рентгенологической оценки исходов эндопротезирования были положение и взаимоотношение компонентов эндопротеза, состояние костной ткани, а также костного цемента вокруг чашки и ножки протеза. Комплексное использование рентгенологических методик (рентгенографии и спиральной компьютерной томографии) позволяет уточнить и дополнить семиотику изменений костной ткани на уровне вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости после эндопротезирования.
У пациентов с сахарным диабетом любая операция особенно открытого синус-лифтинга с одноэтапной дентальной имплантацией представляет собой опасные осложнения. У больных сахарным диабетом с учетом факторов риска актуальность проблемы заключается в предотвращении гнойно-воспалительных осложнений и оптимизации условий репаративной регенерации. Мы обследовали 46 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 65 лет с дефектами зубных рядов и атрофией альвеолярного отростка разной степени, которым была выполнена дентальная имплантация с костной пластикой методом закрытого синус-лифтинга. Тактика предоперационной фармакологической подготовки пациента и разработка менее травматичного операционного подхода с подъемом альвеолярного отростка верхней челюсти методом субантральной аугментации (закрытый синуслифтинг) с одномоментной установкой имплантата является решением вышеуказанных проблем.
С развитием имплантологии пациенты всё чаще отказываются пользоваться съёмными протезами, отдавая предпочтение несъёмным конструкциям с опорой на имплантах. Замедление послеоперационного заживления тканей или развитие осложнений отдаляет и усложняет последующее ортопедическое лечение. На основании анализа данных литературы можно утверждать, что в основе патогенеза ранних и поздних осложнений после дентальной имплантации является нарушение гемодинамики в тканях, окружающих имплантат В связи с этим в последнее время большое внимание уделяется физическим факторам, которые обладают противовоспалительным. антибактериальным, регенерационным и иммулюмодулирующим действиями.
В учебном пособии представлены краткие сведения о различных имплантационных системах, их преимуществах и недостатках, о методиках оперативного вмешательства, механизмах интеграции имплантатов в тканях. Кратко изложены современные взгляды на механизмы репаративной регенерации кости, строение и основные характеристики костной ткани. Описаны возможные осложнения одонтоимплантации, приемы их устранения и меры профилактики. Рассмотрены биомеханические принципы ортопедического лечения дефектов зубных рядов с применением имплантатов. Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебно-рабочей программы обучения специалистов по дисциплине «Хирургическая стоматология». Учебное пособие содержит основные вопросы дентальной имплантологии. В нем на современном уровне представлены фундаментальные разделы дентальной имплантологии, включая остеоинтеграцию, морфофизиологические основы дентальной имплантации. Подробно описаны показания, противопоказания, планирование и хирургические этапы установления пластиночных и винтовых имплантатов, осложнения, возникающие во время и после проведения дентальной имплантации, а также их профилактика и лечение. В учебном пособии приведены тестовые задания и ситуационные задачи для контроля освоения знаний с эталонами ответов, а также иллюстрационные материалы. Текст пособия содержит иллюстративный материал, итоговые вопросы по каждому из разделов.
Проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения рака желудка в сроки от 6 мес до 3 лет у 52 больных: у 25 больных после расширенной гастрэктомии со спленэктомией и у 27 больных, которым была выполнена расширенная гастрэктомия без спленэктомии. Относительно худшие результаты наблюдались в группе больных, у которых гастрэктомия со спленэктомией. Осложнения развивались постепенно: в течение первых месяцев имели неспецифический осложнения, связанные с оперативным вмешательством. В течение последующих 3 лет на первый план выдвигаются тотальные соматические жалобы, связанные с развитием постпленэктомического синдрома. При изучении выживаемости в зависимости от объема выполненных операций отмечается некоторая тенденция к увеличению выживаемости при спленосохранных операциях.
Целью работы было улучшение результатов хирургического лечения больных с опухолями околоушной слюнной железы с помощью реконструкции послеоперационных дефектов. В отделении опухолей головы и шеи РОНЦ М3 РУз в 2015 г. 14 больным проведено хирургическое лечение в объеме паротидэктомия с сохранением лицевого нерва и одновременная реконструкция ретромандибулярной зоны перемещенным мышечном лоскутом. Гистологически у 11(78%) больных диагностированы смешанные опухоли (плеоморфная аденома) околоушной слюнной железы. Полученные
результаты показали, что эти операции дают возможность замещать дорогостоящие синтетические материалы мышечным лоскутом собственного организма.
Предложенная активная многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при тяжелых травматических повреждениях печени в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при тяжелых травматических повреждениях печени по IV и V степени (по E.Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 – 2018 гг оперировано 127 пострадавших с травмой печени. Среди 19 (14,96%) пострадавших наблюдали тяжелые травмы печени IV и V степени повреждения по E.Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойно-септических осложнений.
Проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с тяжелыми травмами печени, возраст больных от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин – 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале ISS составила 34 балла (17-76), по E.Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Всем пациентам выполнена многоэтапная лапаротомия с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тапонадой (1). Средняя койка/день в отделении реанимации – 13 (3-16), а средняя койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном за счет гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности.
Многоэтапная активная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от тяжелых травм печени на 26,3%.
Все факторы риска при имплантации можно поделить на общие (сопутствующие заболевания, вредные привычки, системная патология, состояние после лучевой терапии и т. д.,) и местные (неудовлетворительные зубные протезы, неудовлетворительная гигиена полости рта, заболевания пародонта, ятрогенные состояния, дефекты трансгингивальной части имплантата и др). Понимание течения воспалительно-деструктивных процессов вокруг дентального имплантата после его установки направляет ученых и производителей имплантатов к совершенствованию уже используемых консервативных и хирургических методов лечения этих заболеваний, а также большему вниманию к профилактике данной патологии, и, соответственно, факторам риска ее развития. Разработка новых методов хирургических вмешательств и протезирования, создание новых систем имплантатов будут способствовать увеличению сроков службы зубных протезов на имплантатах, улучшению качества их жизни пациентов
В исследовании проанализированы непосредственные результаты после передней экзентерации таза с одномоментной остеопластикой тазового дна у 28 больных местнораспространенным раком шейки матки (МР шейки матки) с прорастанием мочевого пузыря со стадией T2b-4N0-1M0. Возраст больных колебался от 35 до 60 лет, средний возраст составил 47,5 лет. Анализируются причины, оказывающие существенное влияние на развитие послеоперационных осложнений, преимущества пластики тазового дна, снижающей частоту послеоперационных осложнений.
Объекты исследования: больные неспецифическим язвенным колитом. Цель работы: улучшение результатов лечения больных неспецифическим язвенным колитом путем совершенствования методов диагностики и выбора объема оперативного вмешательства. Методы исследования: клинические, клинико-лабораторные, инструментальные, хирургические, статистические. Полученные результаты и их новизна: Разработан алгоритм диагностики и выбора метода лечения больных с неспецифическим язвенным колитом. Впервые сформулированы показания к применению интраоперационной колонофиброскопии для выбора способа и объема операции у больных осложненной формой неспецифическим язвенным колитом и доказана эффективность ее применения. Интраоперационная колонофиброскопия дает возможность точно определить границу воспалительно-язвенного процесса, в три раза снижает число постоперационных осложнений и достоверно чаще достичь позитивных результатов (в 88,5% случаев). Предложена количественная шкала оценки тяжести течения различных форм неспецифического язвенного колита, позволяющая получить более объективную характеристику. Практическая значимость: Разработанный алгоритм диагностики неспецифического язвенного колита, включая интраоперационную колонофиброскопию, существенно улучшает результаты хирургического лечения, сокращая число постоперационных осложнений и чаще приводя к хорошему исходу. Использование количественной шкалы для оценки тяжести течения неспецифического язвенного колита, обеспечивает адекватную оценку состояния больного. Степень внедрения: Разработанная схема диагностики в виде алгоритма и предложенный способ выбора объема операции - интраоперационная колонофиброскопия при неспецифическом язвенном колите внедрен в практику работы Научного Центра Колопроктологии М3 РУз. Результаты исследования включены в курс лекций, изпользуемый в учебном процессе кафедры хирургии для врачей общей практики Ташкентской Медицинской Академии. Область применения: колопроктология и гастроэнтерология.
В этой статье представлен обзор научных исследований и их результатов, касающихся невынашивания беременности, невынашивания беременности, роли антифосфолипидного синдрома в преждевременных родах. Согласно выводам отечественных и зарубежных авторов, совершенствование принципов прегравидарной подготовки имеет непревзойденное значение в профилактике осложнений антифосфолипидного синдрома.
Изучена организация медицинской помощи в первичном амбулаторно-поликлиническом звене больным сахарным диабетом для предупреждения его офтальмологических осложнений. Проведенный опрос врачей общей практики, эндокринологов и офтальмологов 72 поликлиник, а также больных позволил оценить работу врачей по профилактике и своевременному лечению офтальмодиабета как недостаточно удовлетворительную. Представлены данные об инвалидности вследствие офтальмодиабета за десятилетний период (2003-2012 гг), особенности ее формирования в зависимости от типа диабета, а также частоту выявляемости по годам по г. Ташкенте. Исследование показало, что, несмотря на относительно невысокий уровень инвалидности, среди инвалидов преобладают лица трудоспособного возраста, для которых характерна глубокая степень стойкой утраты трудоспособности.
Проведен анализ лечения 23 больных (14 случаев - деструктивный аппендицит, 7 - деструктивный холецистит, 2 - перфорация язвы двенадцатиперстной кишки). Изучена частота гнойно-воспалительных осложнений у больных после операций, а также эффективность применения Ци-принола 100 мг в ампулах при деструктивном аппендиците, холецистите, гнойно-воспалительном процессе. Послеоперационных осложнений у больных, получавших антибактериальную терапию Ципринолом, не наблюдалось. Кроме того, весьма перспективно проведение монотерапии, при которой инъекции вводят 1-2 раза в сутки (по сравнению с 5-6 инъекциями в других схемах лечения).
Целью работы было улучшение результатов хирургического лечения больных с опухолями околоушной слюнной железы с помощью реконструкции послеоперационных дефектов. В отделении опухолей головы и шеи РОНЦ М3 РУз в 2015 г. 14 больным проведено хирургическое лечение в объеме паротидэктомия с сохранением лицевого нерва и одновременная реконструкция
ретромандибулярной зоны перемешенным мышечном лоскутом. Гистологически у 11(78%) больных диагностированы смешанные опухоли (плеоморфная аденома) околоушной слюнной железы. Полученные результаты показали, что эти операции дают возможность замешать дорогостоящие синтетические материалы мышечным лоскутом собственного организма.
Прсэклампсия (ПЭ) - заболевание, которое продолжает оставатьея основной причиной летальности и осложнений беременности со стороны матери и плода в 5-8% беременностей, достигая 11% при преждевременных родах, развивается после 20 недели беременности и характеризуется гипертонией и протеинурией. Согласно данным ВОЗ. гипертония во время беременности - причина от 9 до 25% всей материнской смертности, однако точные данные определить сложно. Наряду с тем, что ПЭ является одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности, это заболевание и его осложнения обусловливают круг медицинских проблем.
В данной статье приведены результаты ретроспективного исследования истории родов 106 беременных, у которых роды осложнились преждевременным разрывом плодных оболочек (ЦЦРПО), родоразрешённых в Бухарском областном перинатальном центре за период 2017-2019 гг. Результаты свидетельствуют о значительной роли ПДРПО в развитии акушерских и перинатальных осложнений, особенно у женщин с отягощённым соматическим и гинекологическим анамнезом.
Основными причинами в отдаленном послеоперационном периоде послеоперационных осложнений у больных, перенесших операции по поводу повреждения селезенки, являются изменения коагуляционного гемостаза, изменения реологических свойств крови и иммунного статуса.
Особенностью многих стран является ритуальное обрезание крайней плоти, его часто проводят в домашних условиях люди без медицинской подготовки, без учета правил асептики и антисептики, анатомии тела, оценки общего состояния и сопутствующих заболеваний. Одним из тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности, является отсечение части головки полового члена вместе с частью крайней плоти, у этих больных в дальнейшем длительное время будет страдать рубцовый стеноз наружного отверстия уретры. В урологическом отделении ПСРСПМЦП находится на лечении 35 детей в возрасте от 1 года до 8 лет с диагнозом рубцовое сужение наружного отверстия уретры после ритуального обрезания в домашних условиях. В урологическом отделении внедрен метод хирургического лечение рубцового сужения наружного отверстия уретры, которое применяли у всех 35 больных. Результаты лечения изучены у всех больных в течение 6 мес. до 1,5 лет, без рецидивов. Предлагаемый способ хирургической коррекции рубцового стеноза наружного отверстия уретры отличается простотой; риск рецидива минимален.