Наблюдали 33 больных с гнойно -воспалительным осложнениями челюстно-лицевой области при Ковид-19, из них 17 больных с подострой стадией остеомиелита и 16 больных с хроническим остеомиелитом верхней челюсти с поражением околоносовых пазух и решетчатого лабиринта. При планировании лечения подострой стадии остеомиелита особое внимание уделяли на удаление пораженных зубов с прободением дна гайморовой пазухи и катетеризации пазухи с последующей комплексной терапией с участием смежных специалистов. 6 больным хроническом остеомиелите верхней челюсти с поражением околоносовых пазух и решетчатого лабиринта произведена операция секвестроэктомия с эндоскопической ревизией решетчатого лабиринта и околоносовых пазух .что является перспективным подходом в лечении данной группы больных.
The objective of study was improvement of results of surgical treatment of patients with bilateral atherosclerotic defeats of carotid
arteries. Studied results of treatment of 180 patients with bilateral atherosclerotic defeats of the carotid arteries in 2014-2019 y. Patients were divided into the first (60 patients) and the second (120 patients) groups depending on tactic of surgical treatment. In the 1st group of patients: first stage of CEA performed on the side with greater degree of stenosis and on the side where stroke happened. Terms of СEA on the opposite side varied from 2 weeks till 2 years. Complications in the 1st group were (5.0 %). At patients of the second group was applied to revealing of carotid pool of primary importance. To 120 patients performed 200 carotid reconstructions. Performance terms of CEA on the opposite side varied fro 45 days till 3 months. Total percentage of complications in the 2nd group was 1.7 %. It is important to do CEA stage by stage. According to our data it is ideal to perform CEA on the opposite side in period from 2 to 3 months Choosing the side of primary importance for bilateral atherosclerotic lesions determines the results of treatment.
Xodjiakbar Alidjanov, Abdurasul Yulbarisov, Rustam Muminov, Alimjon Axmatov, Victoria Tsay
Флегмона дна полости рта считается опасной из- за своего топографо-анатомического расположения, сложного течения гнойно-воспалительных процессов в этой области и возможных осложнений, возникающих в результате распространения гноя в соседние области. Поэтому определение гнойной полости флегмон этой области с высокой точностью и проведение адекватного хирургического лечения способствуют быстрому выздоровлению больных и предотвращению возникновения тяжелых осложнений.
В статье отражены актуальные вопросы и современные воззрения на особенности клинического течения острой печеночной недостаточности с позиции европейского (EASL) и азиатского (APASL) научного общества и международной ассоциации (IASL) по изучению болезней печени. Освещены современные подходы к оценке исходного состояния пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью и развития внепеченочных фульминантных осложнений.
Against the background of the introduction of dental implantation into a dental practice, the expansion of the testimony to implantation and, despite the avalancheshaped increase in the number of implants installed by dentists, does not decrease, and according to a number of authors, the number of complications increases.
Проблема развития многоводия является актуальной в связи с возникающими при этом осложнениями беременности и родов, как для матери, так и для плода. Одним из наиболее опасных осложнений являются гипотонические кровотечения в послеродовом периоде, влекущие за собой увеличение материнской заболеваемости и смертности. Среди причин кровотечений многоводие, частота которого достигает 1-8% от общего пула беременных, занимает одну из ведущих позиций. Целью исследования явилось изучение особенностей клиники и морфологической структуры стенки матки при многоводии различной степени тяжести. Всё это диктует необходимость совершенствования способов профилактики гипотонических послеродовых кровотечений у женщин с многоводием.
Цель исследования — оценить эффективность карнитина в лечении и профилактике миокардита у детей. Обследовано 120 детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет с пневмонией, которых мы разделили на 2 группы. В I группу (контрольную) вошли 60 детей, находившихся на стандартном лечении. Во II группу (основную) вошли 60 больных детей пневмонией с нарушениями сердечно-сосудистой системы, наличие которых было подтверждено инструментальными методами. Полученные результаты подчеркивают, что на фоне внебольничной пневмонии маскируются все симптомы острой сердечной недостаточности, причиной которой в большинстве случаев является острая коронарная недостаточность; изменения сердечной мышцы при этой патологии у детей повышают риск развития тяжелых нежелательных осложнений со стороны сердца.
Статья посвящена улучшению непосредственных результатов хирургического лечения рака желудка. Инфекционные осложнения после оперативных вмешательств до сих пор остаются нерешенной проблемой современной онкологии, и своевременная профилактика таких осложнений является одной из важнейших и сложных задач, стоящих перед врачом. В статье проанализированы непосредственные результаты лечения 120 больных раком желудка, перенесших гастрэктомию. Авторы крупной операции проводят иммунизацию от инфекции препаратом азоксимера бромида. Также нами введена конкретная схема профилактики иммуномодуляторами и показаны изменения основных показателей иммунной системы после такого лечения. Выводы. Иммунопрофилактика больных раком желудка перед хирургическим лечением позволяет добиться значительной общей выживаемости при минимальной инвалидности и отсутствии послеоперационной летальности.
Применение флебодиа 600 мг у беременных с варикозной болезнью малого таза является патогенетически обоснованным и эффективным. Уменьшение основных клинических проявлений данной патологии в сочетании со стабилизацией нарушенных показателей свертывающей системы крови позволило предотвратить такое грозное осложнение беременности, как венозные тромбоэмболические осложнения у беременных группы высокого риска.
Проведено комплексное обследование и лечение 146 больных с ипсилатеральными камнями почек и мочеточников. Результаты: применение эндоскопического алгоритма лечения больных с ипсилатеральными камнями почки и мочеточника позволило увеличить степень камнеобразования до 87,9%, продолжительность операций составила 75,3±2,6 мин, частота интраоперационных осложнений 2,1±1,2%, частота интраоперационных осложнений составила 2,1±1,2%. средняя продолжительность пребывания больных в стационаре составляет 6,2 ± 0,4 койко-дня. Включение в комплекс лечебных мероприятий разработанного алгоритма эндоскопического лечения больных с ипсилатеральными камнями почек и мочеточников позволяет повысить эффективность лечения больных нефролитиазом
Д Мирхамидов, Ф Акилов, Ш Мухтаров, Ф Насиров, С Касимов
Alveolitis is one of the most frequent local complications of tooth extraction surgery, developing 2-4 days after extraction and characterized by impaired healing of the extraction site due to the destruction and/or absence of a clot, the addition of infection and the development of marked pain symptoms of varying severity [1, 2]. The prevalence of this complication is reported to be as high as 35% of possible postoperative problems (3, 5). Several other names for this pathological process - alveolar osteitis, "dry hole" - can be found in the ICD-10 and in the literature. For example, the work of J. Mamoun (2018) provides this description "the unscientific term 'dry socket' is the exposure of part or all of the bone within the socket or perimeter in the day or days after extraction due to the absence of an initial persistent blood clot or if the edges of the socket have not been covered by a layer of viable, dense, regenerating epithelium" [6]. According to clinical experience, these differences in terminology are directly related to the timing and severity of the inflammatory process. Several factors are considered to be the main causes leading to the development of this pathological condition in a dental extraction site: traumatic extraction of the tooth; inflammatory process in the periapical tissues; endodontic treatment and its complications such as fusion zone damage, root perforation; use of resorcinolinum treatment [7]. In addition, risk factors such as gender, smoking and use of oral contraceptives are also important.
Высокий процент выживаемости осложнений и низкая заболеваемость диктуют необходимость совершенствования лечебной тактики при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. В настоящее время для остановки и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) используют средства эндоскопического, медикаментозного и хирургического гемостаза. Наша цель внедрить в практику эндоскопическую склеротерапию и лигирование при кровотечениях при варикозно расширенных венах пищевода. В следствии чего будет достигнуто снижение рецидивов повторных кровотечений и осложнений, малоинвазивность метода и летальность
Р Кадыров, Ю Ахмедов, Ф Мизамов, Н Курбонов, Б Нормаматов
Обследовано 84 ребенка с острым неревматическим кардитом в возрасте 3 мес. до 3 лет. Наиболее интенсивно процессы ПОЛ протекают у больных с наследственными сердечно-сосудистыми осложнениями: содержание диеновых конъюгатов и малонового диальдегида превышало на 11,6% и 9,9% показатели больных детей без анамнеза. Установлена зависимость активности антиоксидантной системы от генеалогических особенностей у детей с наследственными осложнениями сердечной патологии, активность каталазы ниже на 9,4%, а пероксидазы ниже на 13,1%, чем у детей без анамнеза.
ХОБЛ относится к наиболее распространенным болезням человека, что обусловлено, прежде всего, высокой распространенностью курения, загрязнением окружающей среды и повторяющимися респираторными инфекционными заболеваниями. Данная болезнь - одна из важнейших причин болезненности и смертности по всему миру. Неуклонный рост показателей заболеваемости населения обструктивными болезнями легких и тяжести их клинического течения с развитием осложнений ставят перед современной медициной проблемы разработки новых подходов к ранней диагностике и повышению эффективности терапии этих заболеваний. В этом плане актуальной проблемой представляется развивающиеся функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при ХОБЛ и их своевременная коррекция.
М Холжигитова , М Сафарова, Ф Ниязова , Т Окбоев , Ш Рустамова , Собир Жураев
На основании анализа научной литературы показано, что наиболее частыми осложнениями ортогнатических операций являются воспалительные процессы и рецидивы деформаций челюстей. Для профилактики и уменьшения количества таких осложнений рекомендуется создание алгоритма диагностики и лечения патологических процессов челюстно- лицевой области перед ортогнатическими операциями с участием орального хирурга, ортодонта, ортопеда-стоматолога, лор и других специалистов по показанию.
А Абдукадиров, У Бахриев , Ф Курбанов, Д Абдукадыров
В данной статье, подробно описываются патогенетические аспекты COVID-19 и nocr-COVID-19 осложнения легких. Детально рассматриваются механизмы вирусного повреждения, клеточный уровень ответа хозяина, а также воспалительные и фибротические ответы на COVID-19 все описанные результаты показывают, что адекватная индивидуально подобранная вентиляционная поддержка поврежденных или исходно «жестких» легких может снизить выраженность стресс-индуцированного высвобождения трансформирующего фактора фибробластов бета и уменьшить активность АИК-индуцированной активации профиброгических сигналов.
В развивающихся странах одна женщина из одиннадцати может умереть от осложнений, связанных с беременностью, тогда как в разви-тых странах этот показатель составляет одна из пяти тысяч[9,16,40].
У пациентов с сахарным диабетом любая операция особенно открытого синус-лифтинга с одноэтапной дентальной имплантацией представляет собой опасные осложнения. У больных сахарным диабетом с учетом факторов риска актуальность проблемы заключается в предотвращении гнойно-воспалительных осложнений и оптимизации условий репаративной регенерации. Мы обследовали 46 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 65 лет с дефектами зубных рядов и атрофией альвеолярного отростка разной степени, которым была выполнена дентальная имплантация с костной пластикой методом закрытого синус-лифтинга. Тактика предоперационной фармакологической подготовки пациента и разработка менее травматичного операционного подхода с подъемом альвеолярного отростка верхней челюсти методом субантральной аугментации (закрытый синуслифтинг) с одномоментной установкой имплантата является решением вышеуказанных проблем.
С развитием имплантологии пациенты всё чаще отказываются пользоваться съёмными протезами, отдавая предпочтение несъёмным конструкциям с опорой на имплантах. Замедление послеоперационного заживления тканей или развитие осложнений отдаляет и усложняет последующее ортопедическое лечение. На основании анализа данных литературы можно утверждать, что в основе патогенеза ранних и поздних осложнений после дентальной имплантации является нарушение гемодинамики в тканях, окружающих имплантат В связи с этим в последнее время большое внимание уделяется физическим факторам, которые обладают противовоспалительным. антибактериальным, регенерационным и иммулюмодулирующим действиями.
В учебном пособии представлены краткие сведения о различных имплантационных системах, их преимуществах и недостатках, о методиках оперативного вмешательства, механизмах интеграции имплантатов в тканях. Кратко изложены современные взгляды на механизмы репаративной регенерации кости, строение и основные характеристики костной ткани. Описаны возможные осложнения одонтоимплантации, приемы их устранения и меры профилактики. Рассмотрены биомеханические принципы ортопедического лечения дефектов зубных рядов с применением имплантатов. Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебно-рабочей программы обучения специалистов по дисциплине «Хирургическая стоматология». Учебное пособие содержит основные вопросы дентальной имплантологии. В нем на современном уровне представлены фундаментальные разделы дентальной имплантологии, включая остеоинтеграцию, морфофизиологические основы дентальной имплантации. Подробно описаны показания, противопоказания, планирование и хирургические этапы установления пластиночных и винтовых имплантатов, осложнения, возникающие во время и после проведения дентальной имплантации, а также их профилактика и лечение. В учебном пособии приведены тестовые задания и ситуационные задачи для контроля освоения знаний с эталонами ответов, а также иллюстрационные материалы. Текст пособия содержит иллюстративный материал, итоговые вопросы по каждому из разделов.
Заболеваемость сахарным диабегом 2 типа стремительно увеличивается, соответственно увеличиваются и их сосудистые осложнения. Одним из частых осложнений является диабетическая нефропатия, которая приводит к развитию анемии. В работе дана характеристика анемии и методы её коррекции, проведен анализ эффективности препаратов Эпостим и Космофер при лечении нефрогенной анемии.
Эндопротезирование - оперативное лечение заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. Проблема профилактики осложнений и их негативных последствий является сегодня чрезвычайно актуальной [1]. Однако роль различных лучевых методик в выявлении неблагоприятных последствий и осложнений эндопротезирования суставов изучена недостаточно. Проанализированы результаты клинико-диагностических и лучевых исследований 40 больных с патологией тазобедренного сустава. Использованы лучевые методы исследования - рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография. На дооперационном этапе основной задачей являлось выявление патологии сустава, определение показаний и планирование оперативного вмешательства. Основными параметрами рентгенологической оценки исходов эндопротезирования были положение и взаимоотношение компонентов эндопротеза, состояние костной ткани, а также костного цемента вокруг чашки и ножки протеза. Комплексное использование рентгенологических методик (рентгенографии и спиральной компьютерной томографии) позволяет уточнить и дополнить семиотику изменений костной ткани на уровне вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости после эндопротезирования.
Целью работы было улучшение результатов хирургического лечения больных с опухолями околоушной слюнной железы с помощью реконструкции послеоперационных дефектов. В отделении опухолей головы и шеи РОНЦ М3 РУз в 2015 г. 14 больным проведено хирургическое лечение в объеме паротидэктомия с сохранением лицевого нерва и одновременная реконструкция ретромандибулярной зоны перемещенным мышечном лоскутом. Гистологически у 11(78%) больных диагностированы смешанные опухоли (плеоморфная аденома) околоушной слюнной железы. Полученные
результаты показали, что эти операции дают возможность замещать дорогостоящие синтетические материалы мышечным лоскутом собственного организма.
Предложенная активная многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при тяжелых травматических повреждениях печени в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при тяжелых травматических повреждениях печени по IV и V степени (по E.Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 – 2018 гг оперировано 127 пострадавших с травмой печени. Среди 19 (14,96%) пострадавших наблюдали тяжелые травмы печени IV и V степени повреждения по E.Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойно-септических осложнений.
Проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с тяжелыми травмами печени, возраст больных от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин – 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале ISS составила 34 балла (17-76), по E.Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Всем пациентам выполнена многоэтапная лапаротомия с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тапонадой (1). Средняя койка/день в отделении реанимации – 13 (3-16), а средняя койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном за счет гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности.
Многоэтапная активная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от тяжелых травм печени на 26,3%.