В 2020 году в РСНПМЦОиР получала лечение пациентка С. 63 года. На УЗИ в проекции 5-6 сегмента печени обнаружили опухоль исходящий из кишечника. Гистология - аденокарцинома. При эндоскопии определяется деформация просвета тела и антрального отдела желудка, с сужением просвета, непроходимый приборам. При рентгенографии ЖКТ - Предпилорический отдел желудка, в области луковицы двенадцатиперстной кишки сужен, деформирован, с образованием толстокишечного свища. При МСКТ определяется объемное образование восходящей части толстой кишки на уровне печеночного угла, с прорастанием медиальной части правой доли печени, инфильтрируют двенадцати перстной кишки. 16.10.2020 год больной проведена операция в объеме комбинированной панкреатодуоденальной резекции с правосторонней гемиколэктомии и резекцией IV и V сегментов печени en bloc. На 13 сутки после операции больной был выписан из стационара. Послеоперационных осложнений не было. Гистология – умеренно-дифференцированная аденокарцинома восходящего отдела толстого кишечника с прорастанием в двенадцатиперстную кишку, желудок и IV-V сегменты печени, что было подтверждено ИГХ исследованием. Пациентка получила 2 цикла АПХТ 5FU/оксалиплатина (FOLFOX). Больная отказалась от дальнейшей химиотерапии и умерла через 6 месяцев от сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы. Подводя итог, можно сделать заключение, что резекция единым блоком у пациентов с T4b имеет приемлемую выживаемость и смертность, но необходимы дополнительные тематические исследования, касающиеся долгосрочного выживания.
Ретроспективно фармакоэпидемиологическими методами были изучены 239 штук истории болезней больных с циррозом печени, получивших лечения внекоторых лечебных учреждениях Хорезмского вилоята. Для изучения в анкету были включены 38 наименований гепатопротекторов, используемых в практической медицине Узбекистана.
Выявлено, что фармакотерапия больных с циррозомпечени, получивших лечения в некоторых лечебных учреждениях Хорезмского вилоята, адекватна по выраженности патологического процесса и соответствует рекомендациям, признанным мировым сообществом гастроэнтерологов. При лечении больных с циррозомпечены врачами были использованы гепатопротекторы в отдельности, а также в комбинированном виде.
Изучено на 91 кролике влияние дипсакозида на морфологические, морфометрические и планометрические показатели печени и аорты в условиях экспериментальной гиперхолестеринемии. Гиперхолестеринемия вызывала фазовые изменения морфометрических показателей печени и заканчивалась развитием жировой дистрофии в печени, атеросклеротическими изменениями в аорте. Коррекция дипсакозидом резко снижала эти показатели.
Проанализированы результаты судебно-медицинских экспертиз в отношении 215 трупов лиц. погибших при столкновениях с движущимися автомобилями. Среди погибших мужчин 173, женщин - 42. Возраст пострадавших от 14 до 75 лет. Установлено, что в составе СТ у пешеходов преобладали травма двух и более частей тела с переломами костей конечностей (120) - 55,8% и СТ головы, груди, живота (76) - 36,4%. Наиболее характерными для столкновений с пешеходами были переломы костей конечностей. У большинства пострадавших пешеходов при столкновениях с движущимися современными автомобилями выявляются переломы костей голени, в основном - диафизарные с локализацией в средней трети, формируемые в 1 -ой фазе автомобильной травмы. Сочетанные переломы костей обеих голеней, а также сочетанные переломы костей одного бедра и одной голени оказались наиболее часто наблюдаемыми повреждениями у пешеходов. При столкновениях с современными автомобилями практически отсутствуют специфические - контактные повреждения со стороны кожи и мягких тканей. Повреждения структур мягких тканей в области первичного улара выступающими частями кузовов современных автомобилей и в зоне бамнер-переломов характеризуются тем. что в области бедра и голени ссадины и кровоподтеки наблюдаются довольно часто и почти в одинаковой степени. В то же время кожные раны больше всего отмечаются в области голени, чем в области бедер. Повреждения мягких тканей в зоне первичного удара выступающими частями современных автомобилей характеризовались наличием рыхлого кровоизлияния, при отсутствии признаков размозжений, разрывов мышц и других тканей, в ряде случаев - наличием небольшого количества жидкой крови и её сгустков.
Представлены результаты судебно-медицинской экспертизы (92) пострадавших с целью изучения характера и критериев оценки тяжести механических повреждений органов слуха, возникших в результате воздействия тупых предметов. Выявлено, что повреждения органов слуха чаще встречаются в виде повреждений наружного и среднего уха у лиц мужского пола. Среди причин травматических повреждений преобладали бытовые и уличные травмы. Критерием оценки тяжести поражения наружного уха является продолжительность расстройство здоровья, а среднего уха - сумма стойкой полной инвалидности с учетом наличия сочетанной травмы. Обоснование тяжести повреждения возможно при проведении комплексных исследований: клинических, аудиологических, рентгенологических, КТ и МСКТ исследований
В статье анализируются научно- методические вопросы гражданско-правового регулирования возмещения вреда потребителю. Он охватывает ряд функций гражданского права: регулирование, защита, обеспечение, защита, восстановление нарушенного права, особенности возмещения вреда потребителю на основе компенсационного анализа.
Ожирение и метаболический синдром влияют на функциональное состояние систем детского организма, приводят к прогрессивному повреждению почек и являются факторами развития хронической болезни почек. Формирование поражения почек при ожирении связано с нарушением продукции адипокинов, активацией ренин-ангиотензиновой системы, хроническим воспалением, дислипидемией, нарушением почечной гемодинамики, уменьшением количества нефронов относительно массы тела. Длительное воздействие данных факторов ведет к развитию гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности.
Выявление ранних признаков и биомаркеров поражения почек у детей является необходимым условием для профилактики развития и прогрессирования ренального поражения. В нашей работе мы изучали влияние избыточной массы тела и ожирения у детей на функцию канальцевого аппарата почек и скорость клубочковой фильтрации.
Манифестация перинатального поражения нервной системы наряду с нарушениями других систем организма оказывает негативное влияние на процессы адаптации системы гемостаза новорожденных, приводя к гипокоагуляции (удлинение АЧТВ и ПТВ) и повышенному фибринолизу (повышение РФМК). У новорожденных с перинатальным поражением нервной системы гемостазиологические нарушения проявляются в виде печеночной коагулопатии, ДВС- синдрома, синдрома и дефицита витамин К-зависимых факторов.
Следствием ятрогенных повреждений магистральных желчных протоков (МЖП) являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести ката-сгрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.
Лекарственные поражения печени составляют около 10% от всех побочных реакций макроорганизма, связанных с применением фармакологических препаратов. Лекарственные поражения печени в США являются причиной 2,5 - 3,0% всех случаев остро развившейся желтухи, в Европе этот показатель еще несколько выше и составляет 3,0 - 4,0%. Говоря о фульминантной печеночной недостаточности, следует подчеркнуть, что лекарственные поражения печени являются ее причиной в 25 - 28% случаев, занимая второе место после вирусных заболеваний
Эхинококкоз - тяжелое паразитарное забо-левание, которое чаше всего поражает печень и легкие, реже наблюдается поражение других ор-ганов [3,9,15,29]. По данным ВОЗ (1982) и ряда других источников, отмечается широкое его распространение и значительное увеличение за-болеваемости среди населения [6,9,18,31].
Хронический гепатит (ХГ) характеризуется диффузным поражением печени, различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления, при котором в течение 6 месяцев не наступает улучшения и эволюции в цирроз печени (ЦП). Целью исследования клинико-лабораторных признаков нарушений пищеварения при хроническом гепатите и изучить эффективность различных препаратов пищеварительной активностью в комплексном лечении больных. Были обследованы 37 больных (19 женщин—51,6%, 18 мужчин—48,6%) с хроническим гепатитом.
В заключении следует отметить, что печень играет огромную роль в пищеварении, следовательно, при ее заболеваниях непременно будет страдать функция пищеварения.
Изучено влияние дармонала на функциональное состояние печени при токсическом гепатите. Установлено, что дармонал при токсическом гепатите снижая активность цитолитических ферментов АлАТ и АсАТ, маркеров холестаза ЩФ и ГГТ, увеличивает содержание белка и детоксикационную функцию печени. Дармонал, оказывая гепатазагцитное действие, улучшает функции печени и не уступает гепа- топротектору - силибор
Изучению патоморфологических перестроек и сосудистых изменений в паренхиме печени,имеющих различное патогенез посвящено значительное число работ[Могилевец Е.В.2015;Дёмин С.С.2011]).Однако остаются недос- таточно выясненными изменения,перестройка,в микрососудистой русле пе-чени в динимике развития холестаза.
Изучение влияния соединений дармонала и фитина на желчепродукционную и секреторную функцию печени при экспериментальном гепатите. При остром экспериментальном гепатите эти препараты вводили перорально в дозе 100 мг/кг. Полученные результаты привели к повышению внешнесекреторной функции печени под влиянием лекарственных препаратов и могут быть рекомендованы в качестве средства патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы.
В основу данного исследования легли 85 больных острым холециститом на фоне цирроза печени находившихся в 2010-2013. в отделении эндохирургии Самаркандской городской больницы. 62 больным (основная группа) произведена лапароскопическая холецистэктомия, 23 больным (контрольная группа) холецистэктомия выполнена лапаротомным доступом. Для сравнительного анализа результатов операций в обеих группах сравнивали следующие параметры, характеризующие травматичность операции: размер операционного доступа, время, затрачиваемое на проведение доступа, продолжительность операции, величина кровопотери, необходимость обезболивания в раннем послеоперационном периоде, начало активизации и кормления больных, продолжительность послеоперационного реабилитационного периода. Лапароскопическая холецистэктомия является оптимальным для больного с сопутствующим компенсированным циррозом печени методом хирургического вмешательства.
В статье отражены актуальные вопросы и современные воззрения на особенности клинического течения острой печеночной недостаточности с позиции европейского (EASL) и азиатского (APASL) научного общества и международной ассоциации (IASL) по изучению болезней печени. Освещены современные подходы к оценке исходного состояния пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью и развития внепеченочных фульминантных осложнений.
В статье представлены результаты обследования 60 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Показано, что у пациентов с проявлениями вторичной остеопении и остеопороза, тяжесть которых связана с прогрессированием заболевания, цитолитической активностью и холестатическим процессом в печени, анамнезом и ожирением.
В данной статье представлены результаты исследования 66 пациентов с механической желтухой, вызванная желчнокаменной болезнью, сопутствующая циррозом печени (ЦП). Все пациенты были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 46 пациентов с механической желтухой с ЦП, а во вторую - всего 20 пациентов с механической желтухой. Причиной механической желтухи у 64% пациентовявилась желчнокаменная болезнь, пролеченных в этой хирургической клинике,из них у 20,4% различные стадии цирроза печени были идентифицированы как сопутствующие заболевания. Сравнивались жалобы пациентов обеих групп, клиническое течение, результаты объективного осмотра, лабораторного исследования, результаты дополнительного инструментального обследования и их специфичность.
Цель работы изучить топографическую анатомию и макромикроекопичсскос строение желчного пузыря и желчевыводящих путей у новорожденных, детей и подростков. Материал и методы исследования. Объектом исследования служили 54 трупов новорожденных, детей и подростков обоего пола до 16 лет. с массой тела от 3.0 кг до 55 кг. умерших по причинам, не связанным с патологией печени и желчных протоков. Подробно изучено формирование общего желчного протока, варианты его образования. Результаты. Возрастные изменения топографии протоков касались длины, диаметра, глубины залегания, количества ветвей и выраженности анастомозов между сегментарными ветвями и между долевыми протоками. Диаметр общего печеночного протока колебался от 1,1 мм до 5,0 мм, правого печеночного протока от 0,87 мм до 3,06 мм, а левого печеночного протока от 0.89 мм до 3,03 мм в разных возрастных группах. При этом длина общего печеночного протока составляет от 4.5 мм до 35.8 мм. При рассмотрении углов впадения между общим печеночным и левыми и правыми протоками варьирует. Заключение. Полученные результаты показали, что у детей всех возрастных групп формирование общего печеночного протока вариабельно; в его образовании принимают участие от 2 до 5 внутри-печеночных протоков, при этом количество протоков, идущих от правой доли печени преобладает.
Возросшая тенденция к росту заболеваний печени требует усиления изучения патогенеза печени и поиска эффективных гепатопротекторов, способных устранить патобиохимические изменения в гепатоцитах: усиление перекисного окисления липидов на фоне снижения активности ферментов антиоксидантной защиты и нарушения липидного состава мембран. Патология печени приводит к нарушению обмена липидов, ибо ей принадлежит ведущая роль в этом обмене. Нарушается синтез желчи, активируются гидролитические ферменты, снижается синтез фосфолипидов, нарушается переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте и всасывание продуктов распада жиров, а также жирорастворимых витаминов, в том числе антиоксиданта-витамина Е.