В статье представлен обзор международных исследований по изучению факторов риска повреждения внепеченочных желчных протоков. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в этой сложнейшей области хирургии, частота повреждений даже у самых опытных хирургов отмечаются в среднем в 0,4-0,7% наблюдений. К основным факторам большинство исследователей относят коварные анатомические особенности со стороны пузырного и правого печеночного протоков, дефекты в рассечении анатомических структур, упущения в гемостазе, термические повреждения протоков, и самое главное, опыт хирурга.
Важнейшей задачей здравоохранения является ранняя выявляемость и диагностика, менеджмент, совершенствование системы кардиологической и кардиохирургической помощи, повышение ее эффективности и доступности, особенно у больных с подозрением на ИБС.
Несмотря на постоянное совершенствование технологий по диагностике и лечению ССЗ - ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной преждевременной смерти и инвалидизации населения во всем мире.
На современном этапе развития медицины, важную роль в ранней и своевременной диагностике заболеваний играют методы медицинской визуализации, характеризующиеся минимумом неблагоприятных эффектов и противопоказаний, позволяющие оценивать степень поражения человеческого организма и его органов, и помогают в определении тактики лечения и конечного результата, ожидаемом улучшении прогноза заболевания. Ранняя и своевременная диагностика ССЗ, в частности ИБС играет большую роль в снижении процента инвалидности и смертности, в выработке тактики лечения с дальнейшим определением показаний к методам реваскуляризации миокарда.
Me'da va 12 barmoqli ichak yara kasalligining eng xavfli asoratlaridan oshqozon ichak tizimidan og’ir qon oqishlar hisoblanadi. Gastroduodenal yaralardan qon ketishlarni davolash hozirgi zamon klinik xirurgiyasining muhim muammolaridan biri bo’lib hisoblanadi. Me'da va o’n ikki barmoqli ichak yara kasalligi sababli sodir bo’ladigan qon ketishlar oshqozon-ichak tizimidan qon oqishlam- ing 60-
80% ni tashkil etadi.Yana muhim tomoni shundan iboratki bunday bemorlarning o’lim sur’ati yuqori bo’lib va bu ko’rsatkich 25-30% gacha qolmoqda [7,12]. Hozirgi vaqtda yara kasalligi bilan operativ davolash faolligi 10-40% ni tashkil qiladi. Vaholanki xirurgik davolashning natijalari ham juda samarali deb bo’lmaydi
C Абдуллаев, А Тоиров, А Ахмедов, У Худайназаров, Я Андрианов, И Алманов
Проанализированы результаты хирургического лечения 103 больного с повреждениями желчных протоков. Основной операцией при полном пересечении и иссечении внепеченочных желчных протоков является ГепЕА по Ру, что выполнена 64 больным с хорошим отдаленным результатом в 95,3%. Восстановительная операция показана только при парциальном повреждении протока. Формирование ББА при полном пересечении протока во всех случаях завершилась стриктурой. ГепДА также отрицательно сказалась на результатах лечения. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде 20,3%, в отдаленном – 36,4%. Повторные оперативные вмешательства выполнены 33,9% больным, летальность 5,8%.
М Акбаров, З Курбаниязов, М Нишанов, К Рахманов, С Давлатов
Актуальность. Взаимодействие сопутствующих патологий, а также их влияние на общее здоровье и течение беременности не может не усугубить состояние и стоматологического здоровья беременной женщины. Имеющие место некоторые проблемы связанные с положением в социально-экономической сфере народного хозяйства, не могли бесследно пройти, не отразившись на качестве здоровья беременных женщин. На период к 2000 годам показатель заболеваемости беременных анемией возрос более чем в 6 раз [Вохидов А.В 2011], отмечена тенденция к росту заболеваемости болезнями почек и сердечно-сосудистой системы, на более чем 1/3 возросло число беременных, страдающих поздними токсикозами [Абдурахманов Ф.М., 2009, Рустамова М.С., 2014].
Все это существенно повлияло и на показатели стоматологической заболеваемости беременных женщин. Кариозное поражение зубов, болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта представляют собой большую социальную проблему и занимают основное место в структуре стоматологической заболеваемости населения, могуч существенно повлиять по показатели перинатальной заболеваемости и смертности [Рахматуллоев Ш.Р., Вохидов А.В. 2015].
Цель исследования: изучить зависимость стоматологического здоровья беременных женщин на фоне железодефицитной анемии.
Выявить возможные SUCNR1-опосредованные механизмы активности сукцинатсодержащего препарата Гиалуаль в коже. Материал и методы. Для исследования были отобраны пациенты, находившиеся на стационарном лечении в отделении взрослой челюстно-лицевой хирургии в 2017-2019 гг., из них 14 женщин в возрасте от 27 до 40 лет и 18 мужчин в возрасте от 25 до 44 лет. Использовали сукцинатсодержащий препарат Гиалуаль (препарат для курсовой процедуры, инъекционная форма, концентрация гиалуроновой кислоты 1,1%, 1,8%, 2,2%, содержание сукцината 1,6%), дипроспан (инъекционная форма, 1 мг/мл), физиологический раствор 0,9 % 1 мл). Результаты: Морфологические исследования свидетельствуют о реализации SUCNR1-зависимых механизмов действия сукцинатсодержащего препарата Гиалуаль. Выводы: Препарат Гиалуаль обладает большими возможностями для решения многочисленных задач репаративной медицины, косметологии и пластической хирургии, трихологии.
На основании изученной литературы, большинство из которых представлено во взрослой практике и собственного опыта наши исследования посвящены разработке и внедрению комбинированной общей анестезии пропофолом + низкопоточный наркоз севофлюраном + эпидуральная аналгезия бупивакаином у детей в абдоминальной хирургии. В основу выбранной нами комбинированной эпидуральной анестезии при абдоминальных операциях у детей положена концепция двух стратегий: мультимодальной антиноцицепции и ускоренной реабилитации в хирургии (FTS) (Kehlet H,1993).
Представлено исследование кислотности желудочного сока у 389 детей с эхинококкозом, а также у 133 членов их семей из 42 домохозяйств. Все дети с эхинококкозом были прооперированы в 2-клинике Самаркандского государственного медицинского института. Характер кислотообразующей функции желудка в общей популяции детей изучен на основе обследования 60 здоровых детей. Исследования кислотообразующей функции желудка показали, что эхинококкоз у 81,7% детей ассоциируется с гипоацидным состоянием желудочного сока.
В последние годы все больше хирургов стали заниматься с проблемой врожденного гидронефроза (ВГ), что привело к улучшению диагностики и результатов лечения, но «другая сторона монеты» - проблема все еще не теряла присущую ей остроту, так как больных не становится меньше, а результаты лечения не утешительны.
The aim of the work is to analyze the data of literature on the use of implantation materials in surgical dentistry and maxillofacial surgery our days, identify the list of unresolved issues and determine the main directions for further research. The analysis of the literature containing information about implantation materials, technology of application and known methods of predicting the results of their use is carried out. The list of analyzed sources of special literature includes: periodicals for the last 10 years. The descriptive method is used for the analysis. Today, specialists have a wide "range" of osteoplastic materials that are constantly updated and refined . Research is conducted in three areas. The first is the development of new and improvement of known osteoplastic materials.
Исследования показали, что модифицированное гемостатическое покрытие на основе Na-Ca-КМЦ при различных паренхиматозных кровотечениях дает стойкий гемостатический эффект. Микроскопически наблюдается полное рассасывание инплантируемой гемостатической оболочки. Усиление регенеративных процессов в паренхиме, особенно в области
восстановление повреждений, появление балочной структуры печени, исчезновение отека и гиперемии. Новый гемостатический материал в качестве кровоостанавливающего покрытия может быть использован для остановки кровотечения при паренхиматозных повреждениях и частичной гепатэктомии.
Доказано, что разработанный комплекс реабилитационных мероприятий, включающий раннее восстановление тонуса мышц туловища и дыхательной экскурсии грудной стенки, восстановление проходимости дыхательных путей и мероприятий для профилактики ателектаза легких способствует быстрому восстановлению функции дыхательной системы, предупреждает возникновение послеоперационных пневмоний. Показано, что умеренная индивидуально дозированная физическая нагрузка после хирургических вмешательств оказывает нормализующее влияние на сердечно-сосудистую систему, улучшает обменные процессы в миокарде, положительно влияет на сосудистый тонус артерий и сердца, устраняет нарушения периферического кровообращения, предотвращает развитие венозного застоя, тромбоэмболии. Установлено, что реабилитация нарушенных функций кишечника путем применения комплекса немедикаментозных и медикаментозных мероприятий, направленных на уменьшение внутри-просветного давления в полых органах пищеварения, создает предпосылки для восстановления перистальтики кишечника и предупреждает возникновение паретической послеоперационной кишечной непроходимости. Показана необходимость индивидуального подхода к выбору объема и структуры реабилитационных мероприятий, динамического контроля за их эффективностью.
Профилактическая раневая инфекция остается актуальной проблемой современной хирургии, что связано с высокой частотой афтокоррекционных раневых осложнений, которая достигает до 48,7% в экстренной хирургии. В последние годы все большее применение находит электролиз водных растворов гипохлорита натрия, который успешно используется в гнойной хирургии, для лечения перитонита, полостных образований печени и др. Однако этот антисептик до сегодняшнего дня не применялся в профилактике раневой инфекции. Автор впервые использует электролиз водных растворов гипохлорита натрия в профилактике раневой инфекции и предлагает метод афтокропной обработки рук хирурга в режиме 0.4%-5 минут, методы интраопционной экспресс-обработки хирургических перчаток в режимах 0. 4%-3 минуты и 0,6%-2 минуты, методы интраопции экспресс-поезда - обработка хирургических инструментов в режимах 0,3% в течение 7 минут, 0,4% в течение 5 минут, 0,6% в течение 3 минут и обработка в режиме 0,05% в течение 45 минут. Для оценки клинической эффективности разработанного комплекса интраоперационной профилактики раневой инфекции автором разработаны клинические шкалы оценки по распределению операции группам риска развития раневой инфекции, отмечают шкалу оценки состояния послеоперационной раны и шкалу оценки исходов заживления ран. Клинический материал включает обследование и лечение 643 пациентов. Из них в контрольную группу вошли 453 пациента, а в основную группу - 190 пациентов. Разработанный комплекс интраоперационной профилактики раневой инфекции показал высокую эффективность. Использование разработанного комплекса профилактики раневой инфекции позволило снизить частоту раневых осложнений с 15,3 % до 8,9 %.
В данной статье представлен краткий обзор по актуальной проблеме современной детской кардиоанестезиологии – интраоперационной кардиоплегической защите миокарда при операциях на открытом сердце. Сочетание гипотермии и калиевой кардиоплегической остановки стало наиболее распространенным методом защиты миокарда в эволюции миокардиопротекции. В обзоре затронуты классификация и виды кардиоплегических растворов, их пр группееимущества и недостатки на основании исследований мета-анализов. Освещено современное состояние проблемы.
Гипоспадия - самый частый порок развития мочеиспускательного канала у мальчиков и составляет 1-4% от общего числа урологических пациентов. Цель работы: оценка качества жизни, прооперированных в детском возрасте по поводу стволовой формы гипоспадии. Была проведена оценка результатов лечения у 34 пациентов старше 14 лет со стволовой формой гипоспадии, оперированных за период 1990-2000 гг в отделении урологии Самаркандского филиала детской хирургии РСНПМЦ педиатрии. Проведена функциональная оценка яичек, уродинамики, а также оценка психологического и сексуального статуса пациентов. Обследуемые были распределены на 3 возрастные группы. Результаты обследования показали, что у 4 (11,8%) обследованных наблюдалось затрудненное мочеиспускание по причине стриктуры. Анализ
эякулята в старшей группе показал олигоспермию у 2 и азооспермию у 1 пациента. Тестированием было выявлено, что у 13 (76,5%) обследуемых не наблюдалось никаких существенных изменений в качестве жизни. У остальных 4 (23,5%) пациентов были выявлены некоторые факторы снижающие качество жизни. Данное исследование показало, что изучение качества жизни пациентов, оперированных по поводу гипоспадии в детском возрасте, необходимо для
оптимизации способов лечения, как наиболее эффективного и адекватного для отдельного больного. Необходимо проводить психологическую постоперационную реабилитационную работу с пациентом и его близкими
А Шамсиев, З Назарова, Д Атакулов, Ф Рахимов, С Ихматиллаев
В работе проведены различные факторы, которые в той или иной степени влияют на исход хирургического лечения синдрома Мириззи. Учитывая редкость этого осложнения, также было проведено изучение статистических признаков распространенности РС в структуре ОЖП и частоты встречаемости в зависимости от разновидности вида оперативного вмешательства. Отдельно исследованы варианты интраоперационной технической сложности и, соответственно, частоты послеоперационных осложнений. По влиянию различных клинико-диагностических и тактико-технических факторов на исход хирургического лечения она разделена на 4 группы: статистические, анамнестические,диагностические, тактические и интраоперационные
Резюме. 43 больным после резекции нижней челюсти (по поводу новообразований) дефекты замещали васкуляризированными и не васкуляризированными аутотрансплантатами из малоберцовой, лучевой кости, а также из гребня подвздошной кости в комбинации с имплантатами с титановым покрытием. Во всех наблюденияхполучены положительные результаты. Авторы считают, что микрохирургическая аутотрансплантация васкуляризированных и не васкуляризированных фрагментов малоберцовой кости, гребня подвздошной кости, а также лучевой кости - это оптимальный способ замещения дефектов нижней челюсти после се резекции.
Описан опыт лечения больных с затрудненным прорезыванием нижних третьих моляров по материалам отделения челюстнолицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской республики.
Как известно основными осложнениями в отдаленном периоде у больных циррозом печени (ЦП) после портосистемного шунтирования (ПСШ) являются желудочно-кишечные кровоте-чения (ЖКК) и острая печеночная недостаточ-ность (ОПН) [2, 3, 8]. Развитие этих осложнений в отдаленном послеоперационном периоде и их тя-жесть во многом зависят от активности систем адаптогенеза пациента к воздействию различных эндогенных и экзогенных факторов, а также от-ветных биологических реакций организма. Одна-ко, в целом ряде случаев эти взаимоотношения рассматриваются вне их этио-патогенетической связи и взаимообусловленности, что зачастую и предопределяет неудовлетворительные результа-ты у этой группы больных [4, 11]. Увеличение ко-личества различных вариантов хирургического вмешательства при заболеваниях печени, расши-рение показаний для трансплантации органа, зна-чительно повлияло на выживаемость пациентов и открывает новые возможности для радикального лечения. С другой стороны, требуются принципи-ально новые подходы к реабилитационным про-граммам, которые должны быть направлены не только на увеличение выживаемости, но и улуч-шению качества жизни пациентов с диффузными заболеваниями печени [1, 5, 6, 13]. В статье пред-ставлены основные направления и стандарты реа-билитации больных ЦП после ПСШ на основании уже признанных стандартов лечебной тактики, опыта передовых гепатологических школ мира и собственного материала ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова».
В статье представлен структурный анализ интра- и послеоперационных осложнений 242 больных перенесших тимэктомию по поводу тимом с миастеническим синдромом. В группе сравнения число интраоперационных осложнений составило 11,8%, в основной группе благодаря использованию дифференцированного выбора хирургического доступа их число снизилось до 5%. Послеоперационные осложнения в группе сравнения составили 22,3%, а в основной группе их число достоверно удалось снизить до 6%.
В статье обсуждаются вопросы частоты обнаружения демодекозного поражения глаз у здоровых и у больных с воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаз, приводится краткая характеристика микрофлоры при демодекозе. В связи с высокой discussed in the article, a brief description of microflora in demodecosis is provided. Due to the high detectability of demodectic выявляемостью демодекозного поражения глаз рекомендуется проводить микроскопический анализ ресниц на наличие клещей Демодекс на этапе подготовки больных к эксимерлазерной хирургии - ЛАЗИК, что позволит снизить риск развития после операционных осложнений.
Воспаление является одним из ведущих факторов атерогенеза, и учет этого фактора совершенно необходим в оценке как текущего состояния атеросклероза, так и его прогноза. Данные исследований, проводившихся в течение последних двух десятилетий, доказали существенную роль С-реактивного белка, интерлейкинов 1, -6, -8, -17, -10, 12, фактора некроза опухоли в прогрессировании атеросклероза, в процессах дестабилизации атеросклеротической бляшки, в оценке риска внезапной смерти, развития острого коронарного события и его осложнений. В многочисленных исследованиях показана неразрывная связь между системным воспалением, окислительным стрессом и метаболическим синдромом, который в настоящее время рассматривают как одну из ведущих причин инициации и прогрессирования атеросклероза. Гетерогенность инициации системного воспалительного ответа при атеросклерозе обусловливает необходимость изучения факторов воспаления и их корреляции с традиционными метаболическими расстройствами, сопутствующими атеросклерозу.
Мегауретер - обструктивная уропатия, наиболее часто приводящая к почечным осложнениям. Важным компонентом обследования пациентов является статическая нефросцинтиграфия.
The subject of research in this work is the psychology of patients undergoing aesthetic surgery. Currently, aesthetic surgery is becoming in demand and the number of people who have exposed themselves and who want to receive the help of a plastic surgeon is increasing [Piskunov S.Z., 1996; Heden P., 2001; Davis D., 2004; Gasanov A.G., 2007; Mikhailov A.G., 2007, etc.].