Изменения глазного дна при сахарном диабете отличаются большим многообразием компонентов. Однако та или иная картина изменений глазного дна, какой бы пёстрой она не была, должна быть охарактеризована лаконичным, но вместе с тем информативным диагнозом, ознакомившись с которым, любой специалист мог бы получить не только представление о характере и тяжести процесса, но и о тех мерах, которые следует предпринимать и окулисту, и эндокринологу с целью сохранения имеющегося зрения. Это возможно только при наличии соответствующей классификации изменений глазного дна при сахарном диабете. Однако, единой классификации, отвечающей указанным требованиям, в настоящее время не имеется.
Сахарный диабет (СД) является сложным заболеванием, сопровождающимся нарушением углеводного, жирового и других видов обмена, в регуляции которых участвуют ферменты, гормоны, витамины. Поскольку все процессы обмена веществ по своей сущности являются ферментными реакциями и связь микроэлементов с этими реакциями является наиболее важной, изучение микроэлементного состава у больных СД является вполне правомерным (3,4,5,6). С этой точки зрения, сахарный диабет можно считать сложным микроэлементозом, в развитии и течении которого большую роль играют дисбалансы макро- и микроэлементов (1,2).
Сахарный диабет (СД) является сложным заболеванием, I мшровождающимся нарушением углеводного, жирового и других видов обмена, в регуляции которых участвуют ферменты, гормоны, витамины. Поскольку все процессы обмена веществ по своей сущности являются ферментными |н акциями и связь микроэлементов с этими реакциями является Пдиболее важной, изучение микроэлементного состава у г больных СД является вполне правомерным[3,4,5,6]. С этой шоки зрения, сахарный диабет можно считать сложным •I акро элемент озон, в развитии и течении которого большую I poni. играют дисбалансы макро- и микроэлементов [1,2].
Поражение легких, вызванное курением электронных сигарет (вейпинг) все чаще встречается у подростков и молодых людей. В англоязычной литературе для обозначение этой патологии используют термин EVALI [1], в русскоязычном переводе‒ повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами (ПЛАВЭС). Широкое распространение вейпинг получил в нашей стране в последнее десятилетие. Поражение легких токсическими веществами, содержащимися во вдыхаемом аэрозоле, часто не распознается вовремя, что приводит к тяжелым последствиям, а иногда и к гибели подростков. В своевременной диагностике заболевание и выявлении причины его возникновения поможет сбор анамнеза, направленный на выявление факта курение электронных сигарет, клиническая и рентгенологическая симптоматика, морфологические изменения в паренхиме легких. Жалобы, возникающие при поражении легких у вейперов не специфичны. В настоящее время диагноз ПЛАВЭС остается диагнозом исключения. Однако заподозрить токсическое поражение легких можно при появлении лихорадки, снижении массы тела, тахикардии и тахипноэ, кашле, боли в грудной клетке, появлении гемофтиза. Наряду с этим у пациентов могут быть жалобы и со стороны желудочно-кишечного тракта. Кишечная симптоматика зачастую предшествует респираторным симптомам. Дыхательная недостаточность может нарастать в процессе заболевания, примерно треть пациентов нуждается в проведении искусственной вентиляции легких. [1]. Наиболее часто встречающийся паттерн при рентгенологическом исследовании представляет собой двусторонние диффузные инфильтраты в виде «матового стекла», расположенные в базальных отделах и субплеврально. При КТ-исследовании описывают симптомы «дерева в почках» и двусторонние центрилобулярные узелки, имитирующие метастазы. [2].
Сахарный диабет (СД) является широко распространенным эндокринным заболеванием, имеющим тенденцию к неуклонному росту. По данным ВОЗ и диабетических ассоциаций, во многих странах мира проблема этой медицинской патологии превратилась в медико-социальную. На учете у эндокринологов по Республике Узбекистан находятся более 84 тыс. больных СД, что составляет около 1,9% населения Узбекистана и является в 4 раза большим, чем в середине 70-х годов (Туракулов Я.Х., 1995). По нашим данным i J. (Яйгиёва Н.Р., 1997), контингент больных СД увеличился к 2006 году примерно в 1,4 раза. г 1 Учитывай, что йоражёние глазного дна у больных СД в обследованной популяции состав* Ляет 84,3% и данный показатель прогностически стабилен или будет возрастать, диабетическая ретинопатия (ДР) также будет иметь высокий уровень.
To evaluate the effectiveness of the method of targeted delivery of the drug to the retina in the treatment of preproliferative diabetic retinopathy. Materials and methods. The effectiveness of treatment with retinalamin was evaluated in 73 patients with diabetic retinopathy. The patients were divided into 2 groups. In the main group, the drug is in the upper - outer quadrant under the conjunctiva (0.5 ml of solution) for 10 days. Also used internally wobenzym 3-6 tablets 3 times a day for 3 months. Results. After treatment in the main group, visual acuity improved by 0, 35 compared to 0, 12 in the control group. There was also an improvement in eographical indicators and the state of the fundus in both groups. Stabilization of visual function was achieved in 71% of patients as a result of a complex treatment method. Conclusion: a comprehensive method can be recommended for use in patients with preproliferative diabetic retinopathy to achieve stabilization of visual functions.
The objective of this study was to assess the efficacy of a complex therapeutic approach, which included retrobulbar catheterisation and magnetic stimulation of the optic nerve, in patients with ChASN of diverse aetiologies. This was achieved by analysing the clinical and functional characteristics of the eye in these patients.
The methodology employed in this study is outlined below. A total of 105 patients (155 eyes) with a diagnosis of partial optic nerve atrophy of different genesis (PAN) were included in the study. These patients received conventional treatment, treatment by the method of retrobulbar catheterisation, as well as the method of retrobulbar catheterisation combined with MS for 10 days. The dynamics of OD, visual field parameters, electrophysiological studies, ophthalmoscopy and ultrasound Dopplerography were investigated.
The results demonstrated that the combined method of treatment was more effective than the conventional method alone. The analysis of the obtained data indicates that the effectiveness of the proposed methods of treatment depends on the degree of MN destruction. Therefore, the treatment is more effective in the second degree of ChASN. However, in the group of patients treated by the combined method, the efficiency is equally high in both the second and third degrees of ChASN.
The data on the dynamics of visual acuity of patients with II stage of ChASN during treatment indicates that if in the group of patients treated by the traditional method the effect was observed in only 64.3% of cases, in the group of patients treated by the method of retrobulbar catheterisation the efficiency was observed in 89.3%.
The efficacy of the combined method of retrobulbar catheterisation in combination with MS in treating patients with ChASN was also demonstrated by the observed improvement in OZ in comparison with the control group. In this group, the effectiveness of the treatment was 90.9%.
The visual field boundaries in patients with the II degree of ChASN of the II and III main groups expanded in comparison with the control group by more than 51-60° in the periphery. The number of absolute central and paracentral scotomas decreased in comparison with the control group by 4.7 and 5 conventional units.
In the group of patients with ChASN stage III, the borders of the visual field in groups II and III, in comparison with the control group, exhibited a peripheral widening of 69° and 70°. The number of scotomas decreased by 6 and 11.6 conventional units in comparison with group I.
The ocular fundus condition under the proposed methods of treatment underwent the following changes due to the short period of observation (2-3 weeks): dilation of CAC vessels, reduction of capillary tortuosity, reduction of retinal oedema, as well as appearance of foveal and macular reflexes distinctness.
The data from ultrasound Dopplerography demonstrated a significant improvement in haemodynamic parameters in the central artery of the retina (CAC) in patients with central artery syndrome of different aetiology in the early stages following treatment. An improvement in systolic pressure indices was observed. In each case of the examined patients, an improvement in haemodynamic resistance index (Ri) towards normalisation was revealed. Consequently, there was a significant increase in diastolic pressure.