Целью исследованияявляется оценка возможностей сонографии в диагностике переломов нижней челюсти с использованием функциональной пробы с открытием и закрытием рта.
Материал и методы: Было обследовано 96 пострадавших, среди которых у 56 были выявлены переломы нижней челюсти. Возраст больных составил от б до 59 лет. У всех больных выполнена сонография на аппарате SLE-5O1 (Литва) с линейным датчиком частотой 7.5 МГц и компьютерная томография на аппарате ' Somatom Emotion б" (Siemens. Германия).
Результаты: У всех пациентов отмечали одно или двухстороннее повреждение нижней челюсти, в 4х случаях переломы нижней челюсти сочетались с травмами средней зоны лица. Изолированные переломы нижней челюсти выявлены у 17 и множественные у 35 пациентов.
Среди переломов нижней челюсти преобладали переломы утла (в 22). суставного отростка (в 16). парасимфиза (в 19), ветви (в 11). тела (8) венечного отростка (в 3). симфиза нижней челюсти (в б случаях). Из 82 диагностированных при КТ переломов нижней челюсти, рентгенологически выявлено 77, а при сонографии 80. то есть чувствительность последних двух методов составила 93,9% и 97,5% соответственно. В 13 случаях несмещенных переломов, когда возникли трудности, использовали методику функциональной сонографии с открытием и закрытием рта, что позволило дополнительно выявить еще 11 переломов. У 34 больных возникла необходимость в повторной сонографии для оценки состояния костных отломков после репозиции. Состояние отломков было удовлетворительным в 19 и неудовлетворительным в 15 случаях. У 2 больных сонография использовалась интраоперационно для оценки адекватности состояний костных отломков при репозиции нижней челюсти.
Вывод: На сонограммах переломы нижней челюсти проявляются прерыванием наружного кортикального слоя с или без смещением костных отломков, смещением костных отломков при использовании функциональных нагрузок: медиальный вывих головки суставного отростка отсутствием контура ее в проекции суставной ямки.
Использование сонографии с функциональными пробами на нижнюю челюсть повышает чувствительность метода в диагностике переломов. Ультразвуковой мониторинг адекватности открытой и закрытой репозиции отломков улучшает эффективность вмешательств и позволяет своевременно устранить причины неудовлетворительного стояния отломков
Н Акрамова, М Ходжибеков, Ш Боймурадов, М Касимова
Based on the analysis of forensic medical examinations conducted for jaw fractures, it was found that they occurred more often due to domestic trauma (fight) and sharply in a fall from a height. The most typical fracture lines are the neck of the articular process, the angle of the mandible, the mental foramen, and the midline. In the case of impact with a blunt, hard object in the region of the mandible, the mechanism of displacement of fractures under the influence of the traction of the masticatory muscles is characteristic. In all cases, the upper jaw fractures were open as well as unilateral and bilateral. In unilateral upper jaw fractures, the fracture line ran sagittally along the palatal suture. The displacement of bone fragments in the upper jaw fractures depends on the force and direction of the impact; on the weight of the fragments themselves; on the strength of the masticatory (wing) muscles traction.
На основании анализа данных конусно-лучевой компьютерной томографии 50 человек (25 мужчин и 25 женщин) зрелого возраста (от 32 лет до 59 лет) изучены особенности строения зубочелюстных сегментов в области 13, 14, 15, 16, 23, 24, 25 зубов верхней челюсти и 34, 35, 36,44.45,46 зубов нижней челюсти, ретромолярного пространства нижней челюсти, частоты наличия разрастания слизистой (мембраны Шнайдера), выстилающей стенки полости верхней челюсти, частоты перфорации дна полости верхней челюсти верхушками корней клыков, премоляров и первых моляров, одонтометрия 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 2.3, 2.4, 2.5 зубов верхней челюсти и 3.4, 3.5, 3.6, 4.4, 4.5, 4.6 зубов нижней челюсти. Высота кости нижней челюсти у мужчин оказалась большей за счёт альвеолярной части, общая длина 3.6, 4.6 зубов нижней челюсти, 1.3, 1.4, 1.6, 2.3, 2.4, 2.6 зубов верхней челюсти, размеры основания ретромолярной ямки у мужчин оказались большими у мужчин, частота перфорации дна полости верхней челюсти верхушками корней клыков и первых премоляров оказалась выше у мужчин, размеры (переднезадний размер и высота) гайморовых пазух оказались большими у мужчин. Установлено, что высота кости верхней челюсти у мужчин и женщин нс различалась, а 1.4, 2.4, 1.6, 2.6 зубы верхней челюсти были больше у мужчин за счёт коронковой части. Полученные данные помогут улучшить процедуру одномоментной дентальной имплантации и аугментации альвеолярного отростка.
В этой статье отражены результаты анализа 572 историй болезни переломами нижней челюсти находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии Ошской и Джалал - Абадской областной клинической больницы с 2016 по 2019 годы. Цель исследования изучение зависимости развития степени воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти от сроков госпитализации. В результате исследование установлено, что переломы нижней челюсти выявлены преимущественно у больных в возрасте от 21 до 40 лет (63,3%). Изолированные переломы нижней челюсти были у 378 (66.1%) пациентов, в 194 (33,9%) случаях переломы нижней челюсти сопровождались сотрясением головного мозга различной степени тяжести. Анализа исследования зависимости воспалительных осложнений от сроков госпитализации можно сделать следующие выводы: из 405 больных, поступивших на стационарное лечение в срок до 3-х суток гнойно-воспалительные осложнения были выявлены у 15 больных и составило 2,6%. Из 78 больных, госпитализированных на 4-6 сутки -38 человек (48,7%), госпитализированные более 7 суток 89 больных- из них 84 человек имели осложнения, что составило 94,3%. Таким образом, позднее поступление больных осложнение резко увеличивается и их предотвращении осложнении необходимость своевременной госпитализации больных.
Среди сочетанных черепно-лицевых травм травмы встречаются в 13,4-20,3% случаев [5, 12]. Смертность среди этих пострадавших высока и достигает 70-90% [5, 6]. Учитывая травматичность и техническую сложность операций при односторонних переломах мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением костных отломков, сопряженных с возможными серьезными осложнениями (такими как повреждение верхнечелюстной артерии, ушно-височного нерва и мениска), мы предложили более сдержанный подход к назначению операции и использованию простого и функционального ортопедического метода. После шинирования Тигерштедта в области последних коренных зубов на боковой стороне перелома мыщелка нижней челюсти с укорочением высоты ветвей были изготовлены и наложены предложенные нами специальные межзубные прокладки из фаст-пластика, затем наложено предчелюстное резиновое вытяжение. С помощью этих подушечек выравнивается прикус.
Наш метод позволяет надежно зафиксировать фрагменты в нужном положении, снять нагрузку с поврежденного сустава с той же функцией. Это способствует скорейшему восстановлению функции нижней челюсти. Это защитит фиксацию крупных сосудов, ветвей лицевого нерва и образование рубцов на коже.
Таким образом, данная методика может быть рекомендована в качестве метода выбора при лечении переломов мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением в целом и при сочетанных черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах в частности.
Сўнгги йилларда умумий жароҳатларнинг ўсиши билан бирга, жағнинг шикастланиши ҳам барқарор равишда ошиб бормоқда. Россиялик олимларнинг маълумотларига кўра, 2005 йилда 75,5% пастки жағнинг, 75,5% юқори жағнинг синиши бўлган 5,2% таъсирланган. Сўнгги йилларда жағ-юз минтақаси шикастланишларининг умумий таркибида катта қисмини кекса ёшдаги беморлар ҳам ташкил этади.
Среди сочетанных черепно-лицевых травм повреждения встречаются в 13,4-20,3% случаев [5, 12]. Смертность среди этих жертв высока и достигает 70-90% [5. 6].
Учитывая травматичность и техническую сложность операций при односторонних переломах мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением костных отломков, сопряженных с возможными серьезными осложнениями (такими как повреждение верхнечелюстной артерии, ушно-височного нерва и мениска), мы предложили более сдержанный подход к назначению операции и использованию специального простой и функциональный ортопедический метод.
После шинирования Тигерштедта в области последних коренных зубов на боковой стороне перелома мыщелка нижней челюсти с укорочением высоты ветвей были изготовлены и наложены предложенные нами специальные межзубные прокладки из фаст-пластика, затем наложено предчелюстное резиновое вытяжение. С помощью этих подушечек выравнивается прикус. Наш метод позволяет надежно зафиксировать фрагменты в нужном положении, снять нагрузку с поврежденного сустава с той же функцией. Это способствует раннему восстановлению функции нижней челюсти. Это защитит фиксацию крупных сосудов, ветвей лицевого нерва и образование рубцов на коже.
Таким образом, данная методика может быть рекомендована в качестве метода выбора при лечении переломов мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением в целом и при сочетанных черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах в частности.
Юқори жағ нуксонлари бор онкологик касалларнинг реабилитациясининг бевосита ва узок муддатли натижалариКомплекс ребилитация тузиш программасини ишлаб чиқиш учун 3та клиник гурухга бўлинди:1-Гурух касаллари-юқори жағ сохасидаги нуқсон унча катта бўлмаган ва 5-6 та тишлар бўлган холда – 61 та касал2-Гурух касаллари юуқори жағ ва пастки жақ сохасидаги нуқсонлари ва тишлари қисман борлиги-43 та касал3-Гурух касаллари Юз-жағ сохасидаги катта нуқсони бор юз терисини бузулиши ва тишларининг йўқлиги -3 та касал
Харакатлаги автомобиллар билан тукнашув окибатида вафот этган 215 нафар пиёдалар суд -тиббий экс-пертизаси натижалари гахлил килинди. Жинси буйича 173 нафарни эркаклар ва 42 нафарни аёллар, ёш буйича 14 дан 75 ёшгача булгаи шахслар ташкил килди. Лникландики, пиёдаларда аксарият холларда оёк -кул суякла-ри синиши билан кечадиган тана икки ёки ундан куп кисми кушма жарохатлари- (55,8%) ва бошка, кукрак хамда корин бушлити кушма жарохатлари (36.4%) кузатилади. Мазкур турдаги травмага пиёдаларда оёк су-якларинипг синиши характсрли булиб, замонавий автомобиллар билан тукнашувда жарохатланган пиёдалар-нинг к^пчилигида болдирсуяклар синиши, асосан диафиз кисми урта учлигида, автотравманинг 1-фазасида кузагилди. Иккала оёк болдир суякларининг кушма шикастланиши куп учрайдиган холат булса. битта болдир ёки битта сон суяклари кушма жарохатлари нисбатан кам холларда кузатилади. Замонавий автомашиналар билан тукнашувда пиёдаларда терн ва юмшок тукималарда махсус-контактли жарохатлар кузатилмайди. Замонавий автомобиллар бамперининг бургиб чик>ан кисмлари гаъсирида бирламчи зарба сохаси сон ва болдир сохаларда шилинма ва конталашлар аксарият холларда ва деярли бир хил даражада кузатилади. Шу билан бирга, терида яралар сон сохага Караганда болдир кисмида ва тиззаларда кепрок аникланади. Бундан ташкари, замонавий автомобиллар кузови ташки бурпан кисмлари бирламчи таъсир сохада юмшок тукималарда эзи-лиш ва кон тупламининг йуклиги билан характсрланади хамда бу жойларда юзаки ва юпка кон куйилиш билан ифодаланади.
Юз-жағ жарроҳлиги ва жарроҳлик стоматологиянинг долзарб муаммоларидан бири - юз-жағ сохаси ўткир одонтоген йирингли яллиғланиш касалликларида хирургик муолажадан сўнг кинесио тасмалари ёрдамида реабилитация қилиш самарадорлигини ошириш бўйича адабиётлар шархи.
Мақсад - юз-жаг ʼ соҳаси касалликларида кинесио тасмаларига баг ъишланган нашрларнинг материалларини о ърганиш.
Metodika.Mikrosirkulyatsiyaninormallashtirishda, шиш пайдо бо ълишини камайтиришда ва ог ъриқнинг оғирлигида амалга ошириладиган саногенетик жараёнлар учун қулай шароитлар яратилишига олиб келадиган, терига дастурлар шаклида қо ълланиладиган кинесиологик тасманинг та сир қилиш механизмлари баиқфсил тавсифланган. Спортчиларда мушак-скелет тизимининг шикастланишларини олдини олиш ва даволашда кинесио тейплаш усулидан фойдаланиш юзасидан нашрлар сонининг ко ъпайиши қайд этилган. Бундан ташқари, ҳозирги вақтда кинесио тасмалари клиник тиббиётда, масалан, неврология ва ортопедия амалиётида ҳам қо Тланилмоқда. Замонавий илмий изланишларгако ъра, сурункалибелог ъригсубакромиал импижмент синдроми билан ог ъриган беморларда кинесио ленталарини қо ЪҲаш ог ъриқ синдромининг ог ъирлигини сезиларли даражада камайтириши мумкин.Натижалар. Кинесио лента усули спорт ва клиник :
тиббиётда Жуда кенг қо Уанилишига қарамай, мавжуд -адабиётларда уни юз-жаг Жарроҳлигида, хусусан сохаси о ткир одонтоген йирингли яллиг ланиш касалликлари < учун фойдаланишга баг ъишланган оз сонли ишлар ; мавжуд. Юз- жағ сохаси о ткир одонтоген йирингли 1 яллиг ъланиш касалликлари оператив муолажаидан со ънг < кинесио тасма усулидан фойдаланиш яллиғланиш < шишиши даражасини ва ог ъриқ синдромининг <интенсивлигини сезиларли даражада камайтиришга имкон берди.
Хулоса. Чоп этилган адабиётларни ко ъриб чиқиш натижалари шуни ко ърсаиадики, кинесио тасмаси - бу юз-жаг ʼ сохасининг о ткир одонтоген яллиг ъланиш касалликларини оператив даволашидан со ънг реабилитация қилишнинг истиқболли, содда, шикаст етказмайдиган усули ҳисобланиб, и ножо ъя та ъсир ва асоратлами юзага келтирмайди ва беморларнинг ҳаёт сифатини сезиларли даражада яхшилайди. Тақдим этилган илмий нашрларнинг материалларини таҳлил қилиш натижаси, ҳозирги вақтда юқорида келтирилган таъсир механизмларига ҳамда оғриқ ва шишишни камайтириш имкониятига қарамай юз-жаг ъсохасининг о ткир одонтоген яллиг ъланиш касалликларида кинесио тасмаларини қо ЪҲаш бо ъйича тадқиқофлар етарли эмаслигини ко ърсатиб берди.
Йилдан йилга дунё миқёсида юз жағ жарохатлари сони сезиларли ортиб бормоқда. Бу сохада бир қанча янги даволаш усуллари ва воситалари фанга тадбиқ этилаётган бўлсада, асоратлар сони ортмоқда, вақтинчалик иш қобилиятининг йўқотилиш ва иммобилизация муддатларида қисқаришлар кузатилмади. Жағ синишлари бўлган беморлар даволаш жараёнида кузатиладиган озуқа танқислиги организмда иммун кўрсаткичларнинг пасайиши, химоя реакцияларининг заифлашиши, асоратланишга мойиллик, жарохатнинг секин битиши каби салбий оқибатларга сабаб бўлади. Ушбу мақолада бундай беморларнинг трофологик холати ёки овқатланиши билан боғлиқ илмий ишлар мазмуни қисқача келтириб ўтилган
Пастки жағ синишини ўз вақтида тўғри даволанилмаслиги бир қанчаасоратлар ривожланишига, яъни жағ суягида нуқсон кузатилиши, синиқ фрагментларни тўлиқ мустаҳкамланмаслиги жағ ва атрофдаги юмшоқ тўқималарда яллиғланиш касалликларини олиб келиши ҳамда кейинчалик эстетик етиш мовчиликлар юзага келишига сабаб бўлади. Даволашда синиқ сохасига остеопластик материаларни қўллаш билан келиб чиқиши мумкин бўлган асоратлар бартараф этилиши мумкин.
Определение клинической картины дефектов челюстно-лицевой области позволяло подойти к выбору метода их устранения. Сформированы 3 группы больных в зависимости от локализации дефекта:
1 группа - больные с дефектами верхней челюсти с интактными зубным рядом на оставшейся верхней челюсти - 68 человек; 2 группа - больные с дефектами верхней и нижней челюстей с частичным дефектом зубного ряда на оставшейся верхней и нижней челюстях -53 человека; и 3 группа - больные с обширными дефектами верхней челюсти, мягких тканей лица и полной вторичной адентии альвеолярного отростка на оставшейся верхней челюсти -13 человек.
Ранняя потеря первых постоянных моляров у детей становится причиной большинство деформаций зубочелюстной системы (сужение челюстей, ретенция зубов, дистопия клыков и др.). Авторами определены разновидности зубочелюстных аномалий, возникающих вследствие мезиального смещения боковых зубов у 82 больных, у 45 из них изучена эффективность предложенной новой конструкции ортодонтического аппарата для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти. Использованный авторами аппарат оказался наиболее эффективен для дистализации первых моляров в конечном периоде сменного прикуса у растущих пациентов, у которых вторые постоянные моляры еще не прорезались.
Разработка и внедрение метода сложного протезирования при реабилитации больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области после хирургического лечения Материал и методы: проанализированы истории болезни и амбулаторные карты 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, у которых применяли различные методы протезирования. Результаты: усовершенствованная методика сложного протезирования дефектов челюстно-лицевой области с применением полиуретановой пластмассы позволяет изготовить защитную пластинку в день операции, что улучшает результаты непосредственного ортопедического лечения. Выводы: при комплексной реабилитации больные со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области восстанавливаются до S0-S5°o по шкале доктора Корниевского, улучшается качество жиз-ни больного.
Изучение эффективности реабилитационного лечения дефектов челюстно-лицевой области после хирургических операции при использовании сложных эндо и экзо-протезов, ортопедических аппаратов для устранения дефекта.Материалы и методы.
Для достижения цели и выполнения задач исследования были использованы данные наблюдения с 2008 до настаяший время над 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, которым применяли различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 Российской Федерации и РОНЦ М3 Республики Узбекистан. Материалом исследования послужили истории болезни и амбулаторные карты. Полученные результаты. После операционного протезирование. Через 10-12 месяцев было проведено повторное протезирование 61 больным. 43 больных пользовались съёмными протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возникших рецидивов 2-3 больным были изготовлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвижности зубов, расположенных по краю дефекта, в течение двух лет 17 больным были изготовлены новые протезы.
На 3-5 годуг жизни после операции 41 больному' были изготовлены повторные съёмные протезы с обтуратором. У этих больных мы не отмечали уменьшения устойчивости опорных зубов. Это подтверждает необходимость целенаправленного формирования послеоперационной полости и использование ее для разгрузки опорных зубов При комплексных реабилитациях больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области все потеренние функ-цие восстанавливаются до 80 - 85% по шкале доктора Корниевского. и улучшается качество жизни больных.
Разработка и внедрение метода сложного протезирования при реабилитации после хирургического лечения больных со злокачественными опухолями челюстнолицевой области. Материал и методы: под наблюдением были 107 онкологических больных в возрасте от 20 до 70 лет с послеоперационными дефектами челюстнолицевой области, у которых применялись различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 РУз и ТашИУВ. Изучены истории болезни и амбулаторные карты. Результаты: применение комплекса лечебных мероприятий позволило сократить сроки реабилитации, улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность у онкологических больных с дефектами челюстно-лицевой области. Выводы: применение лечебной психофармакологической и психосоциальной реабилитации онкологических больных со злокачественными опухолями стабилизирует качество жизни больного.
Сунъий озиқланган болаларда юзнинг морфологик ва физиогномик баландлиги табиий озиқланган болаларга қараганда камроқ. Бу, айниқса, болаларда яққол намоён бўлади сунъий озиқлантириш бўйича болалар уйлари. Барча гуруҳлардаги қизларда юзнинг юқори, ўрта ва пастки қисмларининг нисбати ўғил болаларга нисбатан олтин нисбат қонунига яқинроқдир. Юзнинг ўрта қисми юқоридан (соч чизиғининг бошланишига қараб) ва пастки қисмдан (портлаш даврига ва тишлар сонига қараб) нисбатан доимийроқдир. Барча гуруҳларда юз қисмлари параметрларининг нисбати Фибоначчи сонига ёки олтин нисбат параметрларига яқин. Бу нисбатлар 3 ёшли қизларда ўғил болаларга қараганда анча сезиларли. Ҳар иккала жинсдаги ва барча гуруҳлардаги 3 ёшли болаларда асосан очиқ тишлаш кузатилади, бу эрда пастки жаг бурчаклари кўпроқ ўтмас (120-125 0 ), камдан-кам ҳолларда (5-6%) нейтрал шаклда, бу эрда. пастки жагнинг бурчаклари 135 0 дан ортиқ. Иккала жинсдаги болаларнинг ИИ ва ИИИ гуруҳида пастки жағнинг бурчаклари кўпроқ бўлади. Бу пастки жағнинг шаклланишидаги кечикишни кўрсатади. Бундан ташқари, барча гуруҳларда чап тарафдаги пастки жагнинг бурчаги ўнгдан кўра кўпроқ ўткирроқдир. Ушбу параметр кўпроқ нарсани кўрсатади пастки жағнинг ўнг томонини чапга нисбатан жисмоний ривожланиши (чайнаш актида ўнг томон кўпроқ функционалдир).