Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
128
Актуальность
.
По
данным
экспертов
ВОЗ
особенности
эхинококкового
паразита
способствовали
широкому
географическому
распространению
этой
инвазии
.
В
уральском
регионе
эхинококкоз
до
недавнего
времени
являлся
чрезвычайной
редкостью
,
тем
более
у
детей
.
Цель
исследования
–
улучшение
результатов
лечения
эхинококкоза
за
счет
ранней
(
до
развития
осложнений
)
диагностики
паразитарных
кист
в
организме
ребенка
и
радикализма
оперативного
вме
-
шательства
.
Для
достижения
цели
одна
из
задач
предусматривала
разработку
и
внедрение
нового
способа
про
-
тиворецидивной
обработки
внутренней
оболочки
фиброзной
капсулы
при
эхинококкэктомии
.
Пациенты
и
методы
.
Клиника
детской
хирургии
УГМА
обладает
опытом
лечения
за
5-
летний
период
16
детей
с
эхинококкозом
паренхиматозных
органов
:
печень
,
селезенка
,
легкие
.
Только
в
2-
х
случаях
это
было
сочетанное
поражение
всех
вышеуказанных
органов
.
По
полу
превалировали
девоч
-
ки
,
средний
возраст
пациентов
- 11±2,5
лет
.
Клинические
проявления
эхинококкоза
у
детей
длитель
-
ное
время
оставались
стерты
,
локальная
симптоматика
выражена
слабо
.
Лишь
с
ростом
кисты
отмеча
-
ется
абдоминальный
или
грудной
болевой
синдром
,
стойкий
кашель
,
в
зависимости
от
её
локализа
-
ции
,
проявляются
признаки
хронической
паразитарной
интоксикации
.
Диагностический
комплекс
включал
:
общеклинические
и
лабораторные
методы
обследования
,
УЗИ
органов
брюшной
и
грудной
полости
,
первичную
рентгенографию
и
динамическую
КТ
органов
грудной
и
брюшной
полости
,
серологические
методы
обследования
(
выявление
титра
антител
к
эхи
-
нококку
),
морфологическое
исследование
.
Результаты
и
обсуждение
.
Методы
лучевой
диагностики
констатируют
наличие
в
паренхиматоз
-
ных
органах
кистозных
образований
,
с
плотной
капсулой
,
с
перемычками
и
жидкостным
компонен
-
том
внутри
.
Серологические
реакции
оказались
положительными
у
86%
детей
с
эхинококкозом
пече
-
ни
,
селезенки
,
отрицательными
во
всех
случаях
эхинококкоза
легких
,
и
превысили
допустимые
пока
-
затели
в
20
раз
при
множественном
,
сочетанном
поражении
цистами
паразита
.
Всем
детям
выполне
-
ны
открытые
оперативные
вмешательства
(
лапаротомия
,
торакотомия
),
эхинококкэктомия
.
При
соче
-
танном
эхинококкозе
–
многоэтапное
лечение
.
Паразитарные
кисты
легких
малых
размеров
удаляли
путем
атипичной
резекции
легких
аппаратом
УО
.
В
одном
случае
локализации
эхинококковой
кисты
больших
размеров
в
воротах
селезенки
потребовалось
выполнение
органоуносящей
операции
.
Ин
-
траоперационный
алгоритм
предусматривает
:
пункцию
кисты
,
эвакуацию
прозрачной
жидкости
,
вве
-
дение
в
полость
кисты
2%
раствора
формалина
с
экспозицией
от
3
до
10
минут
,
затем
его
эвакуация
,
максимальная
фенестрация
фиброзной
капсулы
,
удаление
хитиновой
оболочки
паразита
,
санация
внутренней
оболочки
фиброзной
капсулы
2%-
ым
раствором
формалина
.
Внедрен
способ
радикаль
-
ной
обработки
фиброзной
капсулы
эхинококка
–
бесконтактная
аргоно
-
плазменная
деэпителизация
всей
поверхности
внутренней
оболочки
с
экспозицией
на
каждом
поле
5±1
секунд
,
что
позволяет
дос
-
тичь
деструкции
ткани
фиброзной
капсулы
на
глубину
до
2±0,6
мм
(
морфометрия
)
и
достоверно
уничтожить
сколексы
.
При
обработке
аргоновой
плазмой
остаточная
паразитарная
полость
значи
-
тельно
сокращается
в
размерах
за
счет
деструкции
структур
(
морфология
).
Все
дети
в
послеоперационном
периоде
находятся
на
длительном
сонографическом
мониторинге
.
Рецидивирования
не
наблюдали
.
Таким
образом
,
радикализм
лечения
эхинококкоза
паренхиматозных
органов
базируется
на
аргоно
-
плазменной
деэпителизации
внутренней
поверхности
фиброзной
капсулы
паразитарной
кисты
.
Огнев
С
.
И
.,
Цап
Н
.
А
.,
Винокурова
Н
.
В
.
ОТКРЫТАЯ
АРГОНО
-
ПЛАЗМЕННАЯ
ДЕЭПИТЕЛИЗАЦИЯ
ПАРАЗИТАРНЫХ
КИСТ
ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ
ОРГАНОВ
У
ДЕТЕЙ
ГБОУ
ВПО
Уральская
государственная
медицинская
академия
,
ГБУЗ
СО
Областная
детская
клиническая
больница
№
1,
МАУ
Детская
город
-
ская
клиническая
больница
№
9,
Екатеринбург
,
Россия
крем
с
2%
сульфатиазолом
серебра
.
Заключение
:
из
девятнадцати
детей
с
гиперкератозами
пролечен
-
ных
методом
криодеструкции
с
предварительным
введением
12,5%
раствора
этамзилата
натрия
(
дицинона
)
в
77,8%
случаев
констатировали
полное
излечение
,
а
у
остальных
пациентов
(4)
отмече
-
но
улучшение
.
Сроки
заживления
раневой
поверхности
были
короче
в
среднем
на
сутки
Х
= 13,66,
чем
при
чистой
криодеструкции
Х
= 14,73
результаты
подтверждались
статистически
T= 5.
В
группе
сравнения
с
чистой
криодеструкцией
,
такой
результат
с
выздоровлением
,
прослеживался
только
у
69,56%
детей
пролеченных
однократно
изолированной
криодеструкцией
.
