ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
95
КРАТКИЕ
СТАТЬИ
Махмудов
Т
.
Б
.,
Курбаниязов
З
.
Б
.
Давлатов
С
.
С
.
СОВРЕМЕННЫЙ
ВЗГЛЯД
НА
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
ДИФФУЗНО
-
ТОКСИЧЕСКОГО
ЗОБА
Самаркандский
Государственный
медицинский
институт
Одной
из
актуальных
проблем
современной
эндокринной
хирургии
,
является
проблема
под
-
хода
к
хирургическому
лечению
больных
диффузно
-
токсическим
зобом
.
Актуальность
данной
проблемы
связана
с
множеством
вопросов
затрагивающих
как
выбор
оперативного
вмешатель
-
ства
,
так
и
способы
уменьшения
послеоперационных
осложнений
и
рецидива
заболевания
.
На
современном
этапе
существуют
две
школы
,
придерживающиеся
различных
мнений
в
во
-
просе
способа
хирургического
подхода
к
лечению
данного
контингента
больных
основываю
-
щегося
на
возможности
оставления
паренхимы
щитовидной
железы
,
либо
ее
полного
удаления
.
Одна
из
школ
предпочитает
произведение
тотальной
тиреоидэктомии
у
больных
диффузно
-
токсическим
зобом
,
другая
же
придерживается
субтотальной
тиреоидэктомии
.
Для
выработки
индивидуального
подхода
к
хирургическому
лечению
больных
диффузно
-
токсическим
зобом
мы
решили
условно
разделить
данный
контингент
больных
на
две
группы
и
подвергнуть
анализу
две
методики
оперативного
вмешательства
.
Нами
в
клинике
СамГосМИ
было
прооперированно
37
больных
диффузно
-
токсическим
зо
-
бом
.
Первая
группа
включала
18
больных
,
которым
была
произведена
субтотальная
тиреоидэк
-
томия
.
Вторую
группу
составляли
19
больных
,
которым
была
произведена
тотальная
тиреои
-
дэктомия
.
Подготовка
больных
к
операции
в
обеих
группах
производилась
по
стандартной
методике
включающей
применение
тиреостатиков
,
седативных
препаратов
,
β
-
адреноблокаторов
и
за
2
недели
до
предполагаемого
оперативного
вмешательства
произведение
дубления
щитовидной
железы
путем
дачи
препаратов
йода
.
Все
больные
шли
на
операцию
в
состоянии
гипотиреоза
.
Обе
оперируемые
группы
были
идентичны
в
отношении
степени
увеличения
щитовидной
железы
и
пола
пациентов
.
Методика
субтотальной
тиреоидэктомии
не
отличалась
от
общепринятой
.
Оперативное
вмешательство
заканчивалось
сохранением
около
8
граммов
паренхимы
щитовидной
железы
в
области
верхнего
полюса
левой
доли
железы
.
Проведенный
как
ближайшего
,
так
и
отдаленного
анализа
послеоперационных
осложнений
,
у
данной
группы
больных
,
показал
,
что
рецидив
диффузно
–
токсического
зоба
наблюдался
в
2 (11,1%)
случаях
,
гипотиреоз
был
зафиксирован
также
в
2 (11,1%)
случаях
.
Транзиторный
гипопаратиреоз
наблюдался
в
одном
случае
.
Во
второй
группе
больных
при
проведении
тотальной
тиреоидэктомии
,
при
всей
тщатель
-
ности
выполнения
операции
,
все
-
таки
оставлялось
от
2
до
3
граммов
паренхимы
щитовидной
железы
примыкающей
к
трахее
.
Анализ
результатов
показал
,
полное
отсутствие
рецидива
диф
-
фузно
-
токсического
зоба
у
данной
группы
больных
,
что
касается
гипотиреоза
,
то
он
был
зафик
-
сирован
в
3 (15,7%)
случаях
.
В
1
случае
гипотиреоз
был
тяжелой
степени
и
в
2 -
средней
тяже
-
сти
.
Кроме
этого
в
2
случаях
в
данной
группе
больных
наблюдался
транзиторный
гипопарати
-
оз
.
Данным
больным
была
произведена
медикаментозная
коррекция
гипотиреоза
в
послеопера
-
ционном
периоде
.
Таким
образом
,
мы
пришли
к
заключению
,
что
оставление
2-3
граммов
паренхимы
щито
-
видной
железы
,
как
в
области
трахеи
,
так
и
в
других
отделах
ложа
щитовидной
железы
в
боль
-
шинстве
случаев
замещает
функцию
всей
щитовидной
железы
.
Также
нет
большой
необходи
-
мости
при
проведении
тотальной
тиреоидэктомии
добиваться
полного
удаления
всей
паренхи
-
мы
щитовидной
железы
,
и
существует
возможность
оставление
от
2
до
3
граммов
без
опасения
возникновения
рецидива
заболевания
.
