copper vapor and flashlamp pumped dye
lasers
in
the
treatment
of
facial
telangiectasia // J. Dermatol. Surg. Oncol. –
1993. – Vol. 19, №11. – P. 992-998.
28.
Welsh
O.,
Olazarán Z.,
Gómez M. et al. Treatment of infantile
hemangiomas with short-term application of
imiquimod 5% cream // J. Amer. Acad.
Dermatol. – Vol. 51, №4. – Р. 639-642.
29.
Yung A., Sheehan-Dare R. A
comparative study of a 595-nm with a 585-
nm pulsed dye laser in refractory port wine
stains // Brit. J. Dermatol. – 2005. – Vol.
153, №3. – P. 601-606.
РЕЗЮМЕ
Гемангиомы
являются
собирательным
понятием,
подразумевающим
заболевание,
поражающее
сосуды
и
характеризующееся
специфическим
проявлением.
Известно
множество
классификаций,
авторы
которых
старались объединить или внести ясность
в
понятие
гемангиома.
Однако
вследствие множества нозологических
форм гемангиом единой классификации
последних не разработано.
РЕЗЮМЕСИ
Гемангиомаумумийтушунчабўлиб,
ўзидақон-томиркасаллигинианглатади.
Хозиргипайтгабукасалликникўпклассифк
ациялари бор, улардаавторлархар хил
касалликбелгиларинибирлашган. Лекин
улар
ўзўрнинитопишмаган,
шунингучунянгиклассификациягамухтож
ошиббормоқда.
SUMMARY
Hemangiomas are a
collective term that
implies a
disease affecting the blood vessels and is
characterized by a specific manifestation. At
this
time there
are
numerous
classifications in which the authors tried
to merge or clarify this term hemangioma.
But as a result of a variety of тosological
forms of
рemangiomas, sadly single
classification is not yet widely used.
УДК: 616.314-089.23:616.379-008.64
ПРОБЛЕМЫ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ (Обзорная статья)
Хабилов Н.Л., Сафаров М.Т., Дадабаева М.У.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Высокие
темпы
развития
современной стоматологии, в том числе
и такого огромного и сложного раздела,
как ортопедический, обусловлены
тесным
взаимодействием
разных
отраслей экономики и науки, что привело
к появлению новых методов, материалов
в конструировании зубных протезов для
замещения дефектов зубного ряда. Так,
разработанные
европейским
региональным
бюро
ВОЗ
цели
стоматологического здоровья, которые
должны быть достигнуты к 2020 году: в
возрасте 65-74 лет 90% населения
должны иметь полноценные зубные ряды
(естественные
или
восстановленные
протезами), при этом число беззубых лиц
не должно превысить 1%. Очевидно, что
создание и применение биомеханически
совместимых
с
живыми
тканями
организма
зубных
протезов,
в
особенности у пациентов с ослабленным
пародонтом,
к
которым
относятся
больные сахарным диабетом, выбор
конструкции
зубного
протеза
в
зависимости от конкретной клинической
ситуации является актуальной проблемой
[9,12,26, 31].
В
современной
структуре
заболеваний сахарный диабет занимает
третье место после сердечно-сосудистых
и онкологических заболеваний [45].
Сахарный диабет (СД) - широко
распространенное
заболевание.
По
данным ВОЗ в 2007 году в мире
насчитывалось более 150 млн. больных
диабетом, а число заболевших имело
тенденцию к дальнейшему увеличению,
особенно в возрастной группе старше 40
лет. В 2010 году уже насчитывалось
более 285 млн. больных СД. Однако, по
мнению экспертов, число не выявленных
случаев диабета, включая ранние стадии,
может в 2 - 3 раза превышать число
выявленных, так как диабет II типа
(встречающийся в 90% случаев) на
протяжении ряда лет может оставаться не
диагностированным [35,39,45].
В
настоящее
время
здравоохранение во многих странах
уделяет большое внимание изучению
патогенеза
СД,
который
является
социально значимым заболеванием в
связи
с
высокой
частотой
неблагоприятных исходов[38, 44].
Известно,
что
сочетание
эндокринной
и
стоматологической
патологии считается прогностически
неблагоприятным вследствие взаимного
отягощения течения заболеваний и
быстрого развития острых и хронических
осложнений, носящих генерализованный
характер [10, 20, 21, 37. 42].
Стомалгии, сочетаясь с различными
заболеваниями внутренних органов и
систем
организма,
являются
не
самостоятельной
нозологической
формой,
а
являются
синдромом,
предшествующим им сопутствующим
этим
заболеваниям
[Цимбалистов].Заболевание
это
полиэтиологическое
и
его
возникновениезависит
как
от
эндогенных
(неврогенная
или
психогенная форма, симптоматические
формы,
связанные
с
нарушением
деятельности органов пищеварительной
системы, эндокринными нарушениями,
органическими
поражениями
центральной
нервной
системы,
болезнями крови (железодефицитная и
В12,
фолиеводефицитная
анемия),
глистной
инвазией,
нарушениями
гемомикроциркуляции
и
тканевой
гипоксией), так и экзогенных факторов
(микро- и макротравматизация слизистой
оболочки полости рта чаще зубными
протезами, поверхностная электризация,
полимерного базиса протеза, явлений
гальванизма и др.) [15].
Сахарный диабет — это также и
хронический метаболический синдром,
характеризующийся
гипергликемией,
гликозурией и связанными с ними
нарушениями обмена веществ [3, 36].
Одной из причин, затрудняющих
всасывание
Са
вкишечнике
и
вызывающих нарушение его утилизацииу
больных СД 2 типа, является избыточное
содержание в пище жиров, которые
связывают
Са
в
нерастворимые
соединения [11, 35, 37, 39].
В первую очередь при сахарном
диабете наиболее тяжело поражается
микроциркуляторное русло пародонта,
которое
является
активной
зоной
гемодинамики
организма.
Микроциркуляторное русло при диабете
подвергается
патологическим
изменениям раньше и чаще, чем сосуды в
других органах [4, 33].
Обнаруженные
морфологические
изменения в микрососудистом русле
приводят
к
микроангиопатиям,
повышению проницаемости сосудистой
стенки, связанных с инсудацией белков
плазмы
крови
и
нейтральных
полисахаридов
в
стенку
сосудов,
формированию пристеночных тромбов в
артериолах
соединительной
ткани,
склерозу, гиалинозу стенок сосудов [8].
Нарушения кровотока затрагивают
процессы
ороговения
и
дифференцировки
эпителиоцитов,
меняется рельеф слизистой [7], а также
местный
микробиоценоз,
который
отличается преобладанием патогенной и
условно-патогенной флоры. Снижаются
неспецифическая
резистентность
слизистой оболочки и фагоцитарная
активность
нейтрофилов
ротовой
жидкости [1, 18].
Заболевания пародонта и кариес на
фоне сахарного диабета, по данным
литературы, наблюдались в 90,0 %
случаев. Следовательно, на сегодня не
вызывает сомнений существование связи
между сахарным диабетом и развитием
вышеуказанных заболеваний. Большое
значение в развитии заболеваний зубов и
пародонта
у
данного
контингента
больных имеет уменьшение объема
выделяемой слюны, изменения рН
ротовой жидкости, усиление патогенного
влияния микрофлоры, развивающейся на
фоне
снижения
иммунологической
реактивности организма [2, 6]. Влияние
сахарного диабета на состояние зубов и
ткани пародонта обусловливается и
ухудшением гигиенического состояния
полости рта [29].
Сахарный диабет приводит к
увеличению распространенности зубных
бляшек, а у пациентов, страдающих этим
заболеванием,
происходит
быстрое
отложение зубного камня. Наличие у
таких больных значительных зубных
отложений и их быстрое образование
объясняются высокой концентрацией
глюкозы в слюне, которая способствует
размножению
бактерий.
Наиболее
типичными
представителями
микрофлоры пародонтальных карманов у
диабетических
больных
с
генерализованным
пародонтитом
являются
Actinobacillusactinomycetemcomitans,
Porphyromonasgingivalis,
Prevotellaintermedia,
Veillonellaparvula,
Fusobacteriumnucleatum,
Camphylobacterrectus,
Peptostreptococcusmicros. При этом ряд
авторов
отмечают,
что
высокая
обсемененность
актиномицетами
и
грибами Candida у больных сахарным
диабетом
и
снижение
количества
стрептококков
и
лактобацилл
способствуют развитию дистрофически-
воспалительного процесса в пародонте
[13, 37].
Исследователями
установлена
ведущая роль ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8 в
развитии
активного
дистрофически-
воспалительного процесса в тканях
пародонта. Преобладание клеточного или
гуморального иммунитета в ответ на
инфекционный или другой чужеродный
антиген определяется как характером
антигена,
так
и
конкурентными
взаимоотношениями
между
разновидностями вспомогательных Т-
лимфоцитов. Снижение уровня ИЛ-8 в
десневой жидкости свидетельствует об
ослаблении защитных механизмов на
уровне слизистой оболочки полости рта и
может означать индивидуальный риск
развития
хронического
генерализованного пародонтита [1, 2,22,
27, 43].
Эти нарушения также приводят к
деструктивным изменениям в кости,
снижению
скорости
репаративных
процессов в костной ткани и слизистой
оболочке полости рта.
Происходящие при СД изменения
затрагивают
и
ферментативную
активность крови, тканевой жидкости,
слюны, десневой жидкости [4, 6, 11, 19].
Подчеркивается [34,42], что в слюне при
СД повышается уровень щелочной
фосфатазы. Увеличение в среднем в 5,8
раза содержания кислой фосфатазы
происходит
в
результате
развития
воспаления в тканях пародонта и
свидетельствует о напряжении защитных
механизмов. Возрастание количества
общего белка в смешанной слюне связано
с повышением ее вязкости, увеличением
содержания белковых продуктов обмена
микроорганизмов,
повышением
проницаемости сосудов [3, 18].
Клиника
хронического
генерализованного
пародонтита
при
сахарном диабете тем тяжелее, чем
моложе возраст пациента и больше
давность заболевания. Воспаление в
костной
тканисопровождается
резорбцией,
важной
особенностью
являютсябыстрая
деминерализация
зубной
эмали
и
прогрессирование
процесса
в
пародонте,
о
чем
свидетельствует высокая частота кариеса
и
пародонтита.
Воспалительные
процессы в пародонте протекают с
частыми обострениями, а кариес быстро
осложняется
пульпитом
и
периодонтитом, что часто приводит к
потере зубов [21, 24, 46].
Диабетические нарушения обмена
могут приводить к развитию остеопороза
и
остеолиза,
что
еще
больше
способствует поражению пародонта и
частичной или полной потери зубов. В
связи с этим при подготовке больных
сахарным диабетом к протезированию
основной задачей является максимально
полная компенсация заболевания -
нормализация не только углеводного, но
и липидного обмена [23, 31].
Лечение
ортопедических
стоматологических больных с сахарным
диабетом представляет значительную
трудность. Нередко пациенты не могут
пользоваться
качественно
изготовленными
ортопедическими
конструкциями
из-за
изменений
в
зубочелюстной
системе,
болями
в
ВНЧС,вызванных сахарным диабетом.
Прогнозировать
эффективность
ортопедического
лечения,
у
таких
больных, довольно сложно, так как
стандартные
подходы
выбора
стоматологических
материалов
и
конструкций не всегда эффективны на
массовом приеме [32].
Поэтому
важно
для
прогнозирования
эффективности
ортопедического
лечения
провести
интегральную оценку функционального
состояния пациента [35].
Таким образом, стоматологическая
ортопедическая реабилитация больных
диабетом
составляет
значительные
трудности из-за ряда патологических
проявлений в полости рта: снижении
стойкости капиллярных сосудов полости
рта,
прогрессирующей
атрофии
альвеолярного отростка, повышенной
болевой чувствительности слизистой
оболочки полости рта, воспаления
слизистой оболочки полости рта (СОПР),
особенно при кандидозе и сухости
слизистой оболочки протезного ложа [1,
5, 7, 14, 16].
Перед ортопедическим лечением
согласно данным авторов необходимо
провести
стандартную
терапию
пародонтита,включающую традиционное
снятие зубных отложений аппаратом
Vector, проведение лазерной терапии,
ФДТ (фотодинамической терапии) и
наложение
противовоспалительных
антимикробных
лечебных
повязок.
Иммунотропная терапия назначается
врачом-иммунологом
после
консультации с врачом-эндокринологом.
Все больные должны находиться под
наблюдением врача-иммунолога [28].
Следовательно,
ортопедическое
стоматологическое лечение должно быть
междисциплинарным,
проводиться
врачомстоматологом-ортопедом,
совместно с врачами стоматологами-
терапевтами и хирургами, а также общего
профиля
–
терапевтами,
эндокринологами,
иммунологами,
офтальмологами и другими врачами по
мере необходимости [25].
Авторами
определено,
что
нуждаемость
в
протезировании
зубочелюстнойсистемы больных СД в
возрастной
группе
35-44
года
соответствует 78,3 %, 45-64 года в
протезировании нуждаются95,4 %, а в
возрасте 65-74 года необходимость в
протезировании 100 % [24].
В связи с наличием большого числа
удаленных зубов значительная часть
пациентов к моменту профилактического
осмотра уже имеют протезы различной
конструкции. В целом протезы имели
более 38% осмотренных пациентов; в
протезировании
нуждались
более
половины из всех пациентов (53,7%); в
целом,
как
и
в
подавляющем
большинстве возрастных групп, данный
показатель
оценивается
как
удовлетворительный (68,7%). Наиболее
неблагоприятный
уровень
стоматологической помощи по индексу
Уровень стоматологической помощи
(УСП) выявлен у 64,7% пациентов,
страдающих сахарным диабетом первого
типа и 72,5% - СД второго типа [25].
Стоматологическое ортопедическое
лечение необходимо проводить только в
период
ремиссии.
Многими
авторамивыявлено,
что
диабет
обуславливает пониженную способность
тканей к нагрузке, и это требует
обширной опоры базиса протеза на
протезное
ложе
и
своевременного
шинирования оставшихся зубов, наряду с
устранением
неблагоприятных
функциональных факторов [8, 33]. В
качестве
альтернативы
предлагается
многостороннее
реабилитационное
лечение, включающее в протезирование
этой категории больных литые съемные
протезы, снабженные шинирующими
элементами, используются различные
виды бюгельныхшинирующих протезов
постоянного
ношения,
с
предварительным
шинированием
оставшихся
жевательных
зубов
цельнолитыми опорно-удерживающими
экваторными
коронками
[9].
В
начальных
стадиях
развития
пародонтопатий у больных сахарным
диабетом
шинировать
жевательные
группы
зубов
возможно
многозвеньевыми
опорно-
удерживающими кламмерами, отдавая
предпочтение
жевательным
зубам
нижней челюсти [17].
Разработана
оптимизированная
схема
оказания
ортопедической
стоматологической помощи больным
сахарным диабетом. Были применены
минимально инвазивные мостовидные
протезы из сверхэластичного сплава
никелида титана для замещения дефектов
зубных рядов у больных сахарным
диабетом.
Авторами
определены
показания к применению седловидных
конструкций у больных СД [31].
Доказана возможность применения для
оценки физиологической подвижности
опорных зубов прибором PERIOTEST S у
пациентов с сахарным диабетом а также
своевременное выявление остеопороза с
помощью методов рентгеноморфометрии
и
рентгенденситометрии[22,
31].Доказано,
что
использование
сверхэластичных сплавов на основе
никелида титана в элементах бюгельного
протеза
снижает
образование
необратимых остаточных деформаций в
костных тканях в связи одинаковых
пластических деформаций сплава и
костной тканью. При этом величина
рассеивания энергии АН для никелида
титана в 2 раза больше чем для
компактной кости и в 3 раза больше, чем
для губчатой кости [31].
Особенно важным является выбор
правильных
конструкционных
материалов и конструкции протезов,
обеспечивающих
оптимальное
распределение
нагрузки
на
ткани
пародонта и индифирентность для СОПР
[12, 26, 30]. Автором в зависимости от
вида рекомендованного протезирования
все пациенты были разделены на 2
группы - со съемными и несъемными
протезами. Для изготовления съемных
протезов
предлагались
2
вида
материалов: акриловая пластмасса и
нейлон;
для
несъемных
-
металлокерамика
и
безметалловая
керамика
(оксид
циркония)
[41].
Пациенты
получили
информацию,
касающуюся преимуществ и недостатков
рекомендуемых материалов.При осмотре
клинического состояния полости рта
больных диабетом до начала зубного
протезирования у всех наблюдалось
уменьшение функциональной активности
слюнных желез (гипосаливация 2 ст.),
вплоть до развития ксеростомии (уровень
выделения слюны был менее 0,2 мл/мин),
и воспаление СОПР (показатели пробы
Шилера-Писарева). Гигиена полости рта
была удовлетворительнойили плохой.
Отмечены
сниженные
показатели
иммунитета, обсемененность микробами
и грибами Кандида, деструктивные
процессы в пародонте. Исследования
показали,
что
наиболее
индифферентными для СОПР больных
диабетом являются: из несъемных -
безметалловые (циркониевые) протезы
[41], а из съемных - нейлоновые.При
протезировании
больных
диабетом
съемными
зубными
протезами
с
использованием акриловой пластмассы
необходимо обеспечить превентивное
лечение
СОПР
и
дальнейшие
профилактические
мероприятия
по
нейтрализации действия мономера [12,
42].
Внедрение цельнолитых несъемных
мостовидных
протезов
из
сплавов
металлов НХ-Дент, КХ-Дент и Супер
КМ, а также съемных частичных
протезов из двухслойной пластмассы и
литого базиса из сплава «Яеташит»
увеличит долговечность и повысит
качество
ортопедического
лечения
больных СД, а это, в свою очередь,
значительно уменьшит материальные
затраты
пациентов,
связанные
с
переделкой низкого качества протезов,
например, штамповано-паяных и снизит
процент
нуждающихся
в
зубном
протезировании [31].
Одним из ключевых моментов в
стоматологическойреабилитации
больных
сахарным
диабетом
являетсявосстановление
целостности
зубных рядов. До недавнеговремени
зубное протезирование при концевых
дефектах иполном отсутствии зубов у
таких больных осуществлялосьсъемными
конструкциями.
В
нормативно-
методическойдокументации
сахарный
диабет 2 типа относится к абсолютным
противопоказаниям к использованию
дентальных имплантатов. Авторами
было
установлено
43
имплантата,
проведено 4 операции синус-лифтинг.
Осложнений в раннем и позднем
послеоперационном
периоде
не
наблюдалось. При продолжительности
заболевания более 5 лет и наличии
остеопениинаблюдали удлинение сроков
заживления операционных ран [28].
Учитывая
современные
знания
по
патофизиологии
СД
и
изучение
нарушений процессов ремоделирования,
а
также
возможности
предоперационнойподготовки,
авторы
считают, что это является основанием
для пересмотра стоматологами отбора
больных СД в группу для дентальной
имплантации. Очевидно, что это требует
дополнительных исследований и более
длительного времени [28]. Также автором
расширены показания для использования
цилиндрических
имплантатов
из
пористого
никелида
титана
и
механически активных имплантатов при
дентальной имплантации у больных
сахарным диабетом, заключающиеся во
включении
в
конструкцию
фторопластовых
абатментов,
обладающих
амортизационными
свойствами [31].
При
ортопедическом
лечении
особое внимание следует обратить на
устранение
нарушений
артикуляции
искусственных
зубных
рядов,
балансировки
базиса,
устранение
шероховатостей,
которые
приводят
обострению хронического процесса в
полости рта [32, 40.] Посредством
оптимального восстановления высоты
нижнего
отдела
лица,
объемного
моделирования
базисов
протезов,
правильной ориентации окклюзионной
плоскости и создания бугоркового
перекрытия
можно
предупредить
ущемление слизистой оболочки, а также
прикусывание губ и щек, особенно в
области очагов поражения [40].
Рациональное
протезирование
в
сочетании с санацией, общим и местным
медикаментозным
лечением
способствует значительному снижению
интенсивности
или
исчезновению
воспалительных
явлений
слизистой
оболочки полости рта и является
элементом профилактики их обострений.
Пациенты с СД должны подлежать
диспансерному учету с осмотрами 4 раза
в год [26, 28, 31].
Анализ литературы свидетельствует
о важности проблемы стоматологической
помощи больным сахарным диабетом.
Ранняя диагностика стоматологической
патологии
у
пациентов
с
СД,
высокотехнологичное
эффективное
стоматологическое
лечение
является
важным компонентом лечения диабета.
Литература
1.
Александров
Е.И.
Микрофлора
и
иммунологическая
резистентность при кариесе зубов и
заболеваниях
пародонта
на
фоне
сахарного диабета // Медико-социальные
проблемы (Украина). - 2014. - Том 19, №
1. – С.109-113.
2.
Афанасьев В. В., Стрюк Р.
И. , Арутюнян С. Э. Реактивно-
дистрофические
процессы
слюнных
желез (сиалоаденозы), протекающие на
фоне метаболического синдрома //
Стоматология. - 2011. - №4. - С. 65-68.
3.
Басов А.А., Быков И.М.,
Мелконян
К.И.
Изменение
иммунологической
реактивности
и
процессов
свободно-радикального
окисления в ротовой жидкости у больных
с сахарным диабетом 2 типа //
Международный журнал прикладных и
фундаментальных исследований. – 2014.
- №2. – С.31-34.
4.
Бекжанова О.Е., Камилов
Э.Х. Взаимосвязь физико-химических
показателей смешанной слюны и кариеса
зубов у больных сахарным диабетом //
Врач-аспирант. - 2009. - № 9. - С. 811-
816.
5.
Беликова
Т.В.
Комплексный
медико-социальный
подход к ведению больных сахарным
диабетом 2 типа пожилого и старческого
возраста: Автореф.дис…. канд. мед. наук.
- СПб, 2008. - 23 с.
6.
Битюкова Е. В. Состояние и
регуляция
кислотно-основного
равновесия в полости рта у больных
сахарным диабетом 2 типа: Автореф.дис.
… канд.мед.наук. – Тверь, 2008. – 21 с.
7.
Бондаренко
О.
В.
Характеристика изменений слизистой
оболочки полости рта при сахарном
диабете и их профилактика: Автореф.дис.
… канд.мед.наук. – Новосибирск, 2004. –
23 с.
8.
Возный А. В. Комплексная
оценка
функционального
состояния
органов и тканей полости рта у больных
сахарным диабетом с дефектами зубных
рядов до и после ортопедического
лечения: Автореф. дис. … канд. мед.
наук. – Омск, 2003. – 21 с.
9.
Воробьев С.С. Несъемные
шинирующие мостовидные конструкции
из одиночных коронок с нежестким
сочленением — «свободная шинирующая
конструкция»
//
Современная
ортопедическая стоматология. - 2014. -
№22. - С.74-77.
10.
Джураева
Ш.Ф.
Ассоциированные параллели в течении
основных
стоматологических
заболеваний
и
сахарного
диабета:
Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М.,
2010. - 46 с.
11.
Дзагурова
Л.А.
Метаболические показатели в оценке
эффективности лечения воспалительный
заболеваний
пародонта
у
больных
сахарным диабетом: Автореф. дис. ...
канд. мед. наук. - Ставрополь, 2010. - 23
с.
12.
Димчева
Т.И.
Сравнительное изучение эффективности
стоматологического
ортопедического
лечения
больных
диабетом
с
использованием
разных
конструкционных материалов и видов
протезирования // Вестник стоматологии.
– 2012. - №3. – С.87-90.
13.
Елинов Н. П., Васильева Н.
В., Степанова А. А., Чилина Г.А. Candida.
Кандидозы. Лабораторная диагностика. -
СПб, 2010. - 208 с.
14.
Есаян Л. К. Клинико-
биохимические
показатели
среды
полости рта у больных сахарным
диабетом (Обзор литературы) //
15.
Иорданишвили А.К., Либих
Д.А. Эпидемиология стомалгий и их
этиология у людей разных возрастных //
Стоматология славянских государств. -
Белгород: БелГУ, 2013. - С. 137 - 141.
16.
Кахраманова Д.А., Ольхин
В.А., Давыдов А.Л. Состояние вкусового
восприятия у пациентов сахарным
диабетом 2 типа // Актуальные проблемы
гуманитарных и естественных наук. -
2010. - №3. - С.265-268
17.
Клемин В.А., Куковинец
В.Н., Кубаренко В.В., Прядко И.В.
Древовидный
фрагментированный
многозвеньевой шинирующий кламмер //
Стоматолог-практик. - 2015.- №7. - С.56-
58.
18.
Кочконян Т.С., Гаспарян
А.Ф., Быков И.М., Ладутько А.А., Еричев
И.В. Процессы перекисного окисления
липидов и антиоксидантная система
ротовой
жидкости
при
несъемном
протезировании // Кубанский научный
медицинский вестник. - 2008. - № 3-4. -
С. 37-39.
19.
Литвинова
М.Г.,
Басов
А.А., Быков И.М. Показатели свободно-
радикального окисления в крови и
ротовой жидкости у больных при
ишемической болезни сердца и сахарном
диабете 2-го типа // Кубанский научный
медицинский вестник. - 2012. - №3. - С.
94-98.
20.
Нигматов
Р.Н.
Исследование плотности костной ткани
нижней челюсти у больных сахарным
диабетом и диффузным токсическим
зобом // Российский стоматологический
журнал. - 2004. - №4. - С.29-31.
21.
Попков В.Л., Леонтьев В.К.,
Фаустов Л.А. и др. Патоморфологическая
характеристика
лечебного
эффекта
«Мексидола» у больных с хроническим
генерализованным пародонтитом на фоне
сахарного диабета второго типа //
Пародонтология. - 2007. - № 1. - С. 20-28.
22.
Рабухина Н. А., Аржанцев
А.П.
Рентгенодиагностика
в
стоматологии. - М.: МИА, - 1999. - 451 с.
23.
Райан М.А., Вильямс Р.,
Гросси
С.
Сахарный
диабет
и
воспалительные процессы в полости рта
// Клиническая стоматология. - 2006. - №
4. - С. 62-65.
24.
Румянцева Е.В., Наумова
Я.Л.,
Кубрушко
Т.В.
Стоматологическое здоровье
у
больных
сахарным
диабетом
2
типа
//
Успехи
современного естествознания. – 2014. -
№6. – С.58-59.
25.
Рунге
Р.И.
Совершенствование
организации
стоматологической помощи больным
сахарным диабетом в крупном городе в
современных условиях: Автореф.дис. …
канд.мед.наук. – СПб, 2014. – 21 с.
26.
Семенюк В.М., Жеребцов
В.В, Тытырь Д.В. Результаты изучения
соответствия лечебно-диагностического
процесса и выбора конструкции съемного
протеза объективным данным состояния
тканей протезного ложа и уровню
здоровья пациентов // Пародонтология. -
2009. - №2. - С. 51-53.
27.
Сторожук П.Г., Быков
И.М., Еричев В.В., Сторожук И.А.,
Быкова Н.И. Ротовая полость и ее
секреты как система антибактериальной
и антирадикальной защиты организма //
Аллергология и иммунология. - 2009. - Т.
10, № 3. - С. 350-357.
28.
Товмасян
Д.Р.
Иcпользование дентальных имплантатов
у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
и
остеопеническим
синдромом
//
Саратовский
научно-медицинский
журнал. - 2009. - Том 5, № 2. - С.242-244.
29.
Улитовский
С.Б.
Индивидуальная
гигиеническая
программа
профилактики
стоматологических заболеваний. - М.,
2003. - С. 135.
30.
Урошникова
Н.А.
Особенности оказания ортопедической
стоматологической помощи больным
сахарным диабетом: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. - СПб, 2002. - 21 с.
31.
Фурцев Т.В. Особенности
выбора оптимальных стоматологических
материалов, имплантационных систем и
ортопедических
конструкций
для
реабилитации
больных
сахарным
диабетом: Автореф.дис. … д-ра мед.наук.
– Казань, 2009. – 36 с.
32.
Цимбалистов
А.В.,
Иорданишвили А.К. Особенности
стоматологической реабилитации людей
с мультиморбидными состояниями //
Основные
стоматологические
заболевания, их лечение и профилактика
на Европейском Севере. - Архангельск:
Изд-во СГУ, 2013. - С.172 - 177.
33.
Юсупалиходжаева
С.Х.,
Нажмутдинова Д.К., Даминова Н.Р.,
Камилов
Э.Х.
Эффективность
комплексного лечения, включающего
временное
шинирование
зубов,
у
больных
с
хроническим
генерализованным
быстро
прогрессирующим пародонтитом на фоне
сахарного
диабета
2-го
типа
//
Медицинский журнал Узбекистана. –
2008. - №1. – С.58-61.
34.
Andersen Р.,Flyvbjerg A.,
Buschard
V.
Relationship
between
periodontitis and diabetes: lessons from
rodent studies // Periodontology. - 2007. -
Vol. 78, № 7. - P 1264-1275.
35.
Barclay A.W., Flood V.M.,
Rochtchina E., Mitchell P., Brand-Miller
J.C. Glycemic Index, Dietary Fiber, and
Risk of Type 2 Diabetes in a Cohort of
Older Australians // Diabetes Care. - 2007. -
№ 30. - P. 2811-2813.
36.
Bernardo C.O., Boing A.F.,
Vasconcelos F.A.G., Peres K.G., Peres M.A.
Association between tooth loss and obesity
in Brazilian adults: a population-based study
// Rev. Saude. Publica. – 2012. – Vol. 46,
N5. - P.834–842.
37.
Marigo
L.,
Cerreto
R.,
Giuliani M. Diabetes mellitus: biochemical,
histological and microbiological aspects in
periodontal disease // Eur. Rev. Med.
Pharmacol. Sci. - 2011. - Vol.15, № 7. -
Р.751-758.
38.
Norris S.L., Kansagara D.,
Bougatsos C., Fu R. Screening adults for
type 2 diabetes: a review of the evidence for
the U.S. Preventive Services Task Force
//Ann. Intern. Med. - 2008. - Vol.148, N11. -
P.855-868.
39.
Östberg A.L., Bengtsson C.,
Lissner L., Hakeberg M. Oral health and
obesity indicators // Oral Health. - 2012. -
N12.
40.
Shulman J. D., Rivera-
Hidalgo F., Beach M.M. Risk factors
associated with denture stomatitis in the
United States // J. Oral Pathol. Med. - 2005.
- Vol.34, №6. - Р.340-346.
41.
Sinseder F., Stadelmann M.
Диоксид циркония в сочетании с
диоксидом
циркония
//
Новое
в
стоматологии. – 2014. - №6. – С.66-73.
42.
Sousa M.G.M., Costa A.L.L.,
Roncalli
A.G.
Estudoclínico
das
manifestaçõesorais
e
fatoresrelacionadosempacientesdiabéticostip
o 2 // Braz. J. Otorhinolaryngol. – 2011. –
Vol.77. – P.145–152.
43.
Stanko P.Е., Holla L. The
directional association between diabetes
mellitus and inflammatory periodontal
disease. A review // Biomedical Papers. -
2014. - № 2. - Р. 5-7.
44.
Virally M., Blickle J.F.,
Girard J. Type 2 diabetes mellitus:
epidemiology,
pathophysiology,
unmet
needs and therapeutical perspectives //
Diabetes Metab. - 2007.
45.
World Health Organization .
World health statistics. - Geneva, 2012.
46.
Yamashita J.M., Moura-Grec
P.G., Capelari M.M., Sales-Peres A., Sales-
Peres
S.H.C.
Manifestaçõesbucaisempacientesportadores
de diabetes mellitus: umarevisãosistemática
// Rev. Odontol. UNESP. - 2013. – Vol.42.
– P.46–52.
РЕЗЮМЕ
В
последние
годы
проблема
сахарного диабета (СД) ввиду широкой
распространенности
в
мировой
популяции и тяжести его осложнений
приобретает особую важность.При СД
наблюдаются
поражения
различных
органов и систем; наиболее часто
встречающимся
осложнением
СД
являются сосудистые поражения. У
больных СД наблюдается повышенный
риск развития кариеса и пародонтита,
которые
часто
заканчиваются
осложнениями, приводящими к потере
зубов. В связи с этим остро стоит вопрос
восстановление
целостности
зубных
рядов
после
интегральной
оценки
функционального
и
клинического
состояния
полости
рта.Для
чего
необходим алгоритм выбора минимально
инвазивных
конструкционных
материалов и видов протезов.
SUMMARY
In recent years the problem of diabetes
mellitus (DM) due to the prevalence in the
global population and the severity of its
complications is especially important. In
DM there are various organs and systems;
the most common complication of diabetes
are vascular lesions. In diabetic patients
there is an increased risk of dental caries and
periodontitis,
which
often
leads
to
complications, leading to loss of teeth. In
this regard, the urgent issue is the restoration
of the integrity of the dentition after the
integral assessment of the functional and
clinical condition of the oral cavity. For
what the algorithm of choice of minimally
invasive structural materials and types of
denture.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА (Обзор литературы)
А.С. Алимов, Ш.Ш. Шодиева, А.А. Алимов
