56
временных
молочных
клыков
предрасполагает
к
формированию
вторичных деформаций зубного ряда у
детей в периоде сменного прикуса.
SUMMARY
Authors had been lead stomatologic
inspection of 505 children 6-14 years
visiting school educational establishment of
Tashkent. Results of inspection of children
and their analysis has shown, that not erased
cusp primary canines meet more often, than
other pathologies of a primary bite and are
certain at 20,6 % of children from the
general
number
by
us
surveyed.
Infringement of erasability of time primary
canines is contributing factor of formation of
secondary deformations dental of some at
children in the period of a interchange bite.
Role infringement of physiological
erasability of the deciduous teeth in
formation secondary deformations of denta
lines at children.
УДК: 616.314.-007-614:053.2/.3
ПРОФИЛАКТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ У ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ БУХАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Баратов Ф.Б., Ахмедов А.Б., Рузметова И.М., Назарова С.Ж.
Бухарский филиал Ташкентского государственного стоматологического института,
кафедра Ортодонтии и зубного протезирования ТГСИ
Одним из основных направлений
ортодонтии является профилактика и
раннее лечение аномалий и деформаций
зубочелюстной системы. В условиях
прогрессивно возрастающего
уровня
ортодонтической
заболеваемости
населения [1,3-6,9,10] совершенствование
ортодонтической помощи детям в рамках
программы
обеспечения
детей
и
подростков
бесплатной
стоматологической
помощью
приобретает особую актуальность [7,8].
Особое
внимание
следует
уделять
профилактике
стоматологических
заболеваний, которая требует гораздо
меньших (в 5-6 раз) затрат, чем лечение.
Программа
профилактики
кариеса,
стартовавшая в 2013 г. на территории
Бухарской области, уже доказала свою
эффективность. Следует отметить и
увеличение
доступности
ортодонтической помощи в г. Бухаре за
последние несколько лет за счет
повышения уровня укомплектованности
службы специалистами.
Однако, несмотря на всеобщее
признание необходимости профилактики,
раннего
выявления
и
лечения
зубочелюстных
аномалий,
многие
вопросы организации ортодонтической
службы остаются нерешенными. Данные
о распространенности и структуры
зубочелюстных аномалий и дефектов
зубных рядов определяют показания и
объемы
лечебно-профилактических
мероприятий в исследуемых объектах
региона.
Цель исследования
Изучение
распространенности
зубочелюстных аномалий и дефектов
зубных рядов у детей Бухарской области,
а также профилактика зубочелюстных
аномалий и деформаций у детей и
подростков с ранней потерей молочных и
постоянных зубов на примере Бухарской
области.
Задачи исследования
1.
Оценка
распространенности
аномалий и деформаций зубочелюстной
системы у детей и подростков в связи с
ранней потерей молочных и постоянных
зубов.
2.
Изучение
состояния
ортопедической
и
ортодонтической
стоматологической помощи детям в
Бухарской области.
3. Пути организации профилактики
зубочелюстных аномалий и деформаций
у детей и подростков при ранней потере
молочных и постоянных зубов.
Материал и методы
57
Исследование
проводилось
проспективным методом среди 530
учащихся школ №№4, 21, 39 города
Бухары, а также медицинских колледжей
городов Бухары и Гиждувана. Девочек
было
297,
мальчиков
233.
Обследованные дети были разделены
на
3
возрастные
группы
в
соответствии
с
этапами
формирования прикуса временных и
постоянных
зубов
согласно
имеющимся рекомендациям: 6-9 лет
– ранний сменный прикус; 10-14 лет
– поздний сменный прикус; 14-18 лет
– начало формирования прикуса
постоянных зубов.
Методы
исследования:
отбор
обследуемого
контингента
осуществлялся
методом
случайной
выборки.
Проводили клинические,
антропометрические (Пона, Коркхауз,
Синагина),
рентгенологические
(по
показаниям)
исследования.
Клиническое
обследование
осуществлялось в соответствии с
общепринятым
стандартным
протоколом обследования (Персин
Л.С., 2004) с учетом международной
статистической
классификации
болезней и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ-10). Учитывались
только
дефекты
зубных
рядов,
обусловленные
преждевременной
потерей
зубов,
а
не
их
физиологической сменой.
Статистическая
обработка
результатов исследования проводилась с
помощью индивидуально разработанной
специализированной
компьютерной
программы. Достоверность различий
определяли
с
помощью
критерия
Стьюдента (t).
Результаты исследования
Общее количество аномалий
положения зубов и зубных рядов
зарегистрировано
у
327
обследованных, аномалий прикуса –
у 286, аномалий прикрепления
мягких тканей – у 53, аномалий
отдельных зубов – у 32. Достоверно
установлено, что у значительного
числа обследованных детей имелось
сочетание аномалий отдельных зубов,
аномалий зубных рядов и положения
зубов с патологией прикуса, а также
несколько видов аномалий прикуса
одновременно.
Распространенность зубочелюстных
аномалий и деформаций у обследованных
детей и подростков высокая (61,8%) и
зависела от возраста. На этапе раннего и
позднего сменного прикуса, когда в
результате различия скорости процессов
роста челюстей возникают временные
диспропорции
в
их
размерах,
последовательности
и
порядке
прорезывания зубов, этот показатель
возрастает до 58,6%. В период начала
постоянного прикуса отмечается явная
тенденция к снижению показателя
частоты
зубочелюстных
аномалий
(49,8%),
что
можно
объяснить
процессами
саморегуляции,
которые
происходят в зубочелюстной системе
организма, а также эффективностью
ранее проведенного ортодонтического
лечения. Ортодонтическая аппаратура в
полости рта чаще выявлялась у детей 10-
13 лет (12,4%).
48,6% составили дети и подростки с
аномалиями прикуса. Аномалия прикуса
среди
детей
младшего
школьного
возраста встречались у 41,4%. По мере
роста и развития детей частота аномалий
прикуса уменьшается и в период
постоянного прикуса составляет 36,9%,
что связано с развитием компенсаторных
механизмов челюстно-лицевой системы.
По нашим данным, дистальная окклюзия
встречалась у 26,3% обследованных
детей, у 18,2% имел место глубокий
прикус, у 4,1% – открытый прикус, реже
всего выявлялась мезиальная окклюзия –
у 1,8% и перекрестный прикус – у 1,9% .
Изучение частоты зубочелюстных
аномалий у детей и подростков показало,
что с возрастом меняется не только
количество аномалий, но и их виды.
Результаты
проведенного
исследования свидетельствуют о том, что
самые
низкие
показатели
частоты
аномалий отдельных зубов наблюдаются
у детей в периоде начала формирования
постоянного прикуса ((2,87%).
Дефекты зубных рядов вследствие
58
преждевременной потери зубов, наиболее
часто
встречающиеся
по
причине
осложненного кариеса, выявлены нами у
93 (17,5%) детей, составив 21,2% в г.
Бухаре и 13,5% в районе Бухарской
области. Процент детей с дефектами
зубных рядов варьирует в зависимости от
возраста,
причем
максимальный
показатель бывает в возрасте 6-9 лет
(каждый пятый ребенок имеет дефекты
зубных рядов) [2]. После 9 лет число
детей
с
дефектами
значительно
уменьшается и составляет 12,6% в 10-14-
летнем возрасте и 3,7% в 14-18 лет, что
свидетельствует
об
эффективности
кариеспрофилактики. Нами выявлено,
что дефекты нижнего зубного ряда
встречаются значительно чаще, чем
верхнего – соответственно в 8,5 и 6,4%
случаев. При этом у 2,65% детей
отмечались сочетанные дефекты.
На этапе молочного, раннего и
позднего сменного прикуса процент
детей с дефектами зубных рядов,
обусловленными
преждевременной
потерей зубов, прямо пропорционален
нуждаемости
в
детском
лечебно-
профилактическом протезировании. В
возрастной категории 14-18 лет по
ортодонтическим
показаниям
постоянные зубы были удалены 3
(0,56%). Таким образом, нуждаемость в
оказании
детской
ортопедической
помощи составила 13,7% (18,8% г.
Бухаре и 8,5% в области). Однако на
момент обследования только 4,3% (в г.
Бухаре) и 0,6% (в области) из числа
нуждающихся пользовались протезами и
протезами-аппаратами.
По нашим данным, у 67,2% детей с
дефектами
зубных
рядов
имеются
нарушения формы и размеров зубных
рядов,
что
подтверждает
быстрое
развитие деформаций зубных рядов
вследствие раннего удаления молочных
или постоянных зубов.
Хотелось бы отметить, что при
отсутствии
своевременного
протезирования детей и подростков
развиваются деформации зубочелюстной
системы, что в свою очередь значительно
усложняет
условия
и
увеличивает
стоимость
последующего
протезирования.
Таким образом, полученные нами
результаты свидетельствуют о высокой
распространенности
зубочелюстных
аномалий (61,8%) и дефектов зубных
рядов из-за преждевременного удаления
зубов (17,5%) у детей г. Бухара и района
Бухарской области. При этом выявлен
крайне низкий уровень аппаратурного
лечения
и
профилактического
протезирования (соответственно 4,3 и
0,6%) в изученном районе Бухарской
области, что во многом связано с
отсутствием
на
территории
врача-
ортодонта.
Полученные
данные
свидетельствуют
о
нуждаемости
в
увеличении
кадрового
обеспечения
врачами-ортодонтами. Необходимо также
при проведении плановых осмотров в
школах
и
детских
дошкольных
учреждениях более активно выявлять
детей и подростков, нуждающихся в
ортодонтическом лечении, а не работать
только по обращаемости. Мы считаем,
что профилактические мероприятия с
целью
стимуляции
саморегуляции
зубочелюстных
аномалий
должны
проводиться у детей в период временного
прикуса для устранения аномалий без
ортодонтической аппаратуры, а также в
группе младших школьников. Именно в
этом возрасте устранение причинных
факторов,
нормализация
сменного
прикуса при лечении зубочелюстных
аномалий не требуют использования
сложных
устройств,
что
позволит
увеличить охват детского населения
необходимой ортодонтической помощью.
Учитывая
быстрое
формирование
деформаций зубных рядов (66,0% от
числа детей с дефектами) при ранней
потере зубов, необходимо проведение
своевременного
и
рационального
протезирования, оптимизация методик
оказания ортопедической помощи детям.
Следует также расширить санитарно-
просветительную работу среди населения
и в средствах массовой информации
(радио,
телевидение,
печать)
по
пропаганде здорового образа жизни,
своевременному выявлению и лечению
59
аномалий
зубочелюстной
системы,
целесообразности
профилактического
протезирования.
Литература
1. Аболмасов Н.Г. Ортодонтия. –
М., 2004. – С. 37-95.
2. Алимский А.В., Шалабаева К.З.,
Долгоаршинных
А.Я.
Динамика
пораженности
кариесом
зубов
школьников г. Караганды (по материалам
эпидемиологического
обследования,
проведенного в 1988 и 1998 гг.) // Новое в
стоматол. – 2002. –
№2.
– С. 102.
3. Анохина А.В., Низамов И. Г.,
Хитров В. Ю. Проблемы организации
ортодонтической
помощи
детям
//
Казанский мед. журн. – 2003. – Т. 84, №1.
– С. 62-64.
4. Вагнер В.Д., Смирнова Л.Е.
Актуальные
вопросы
оказания
стоматологической помощи в рамках
программы обязательного медицинского
страхования // Институт стоматологии. –
2010. – № 1. – С. 10-13.
5. Вагнер В.Д., Чабан А.В.
Сравнительная характеристика состояния
ортодонтической помощи населению в
субъектах
Дальневосточного
Федерального
округа
(Еврейской
автономной и Амурской областях)
Институт стоматологии. – 2009. – №3. –
С. 19.
6. Газизуллина О.Р. Предикторы
эффективности
ортодонтического
лечения детей: Автореф. дис. ... канд.
мед. наук. – Казань, 2009. – 22 с.
7.
Гонтарев
С.Н.
Дифференцированное
управление
заболеваемостью временных зубов на
основе
геоинформационного,
ситуационного анализа, прогнозирования
и лечебных инноваций; Под ред. проф.
Н.М Агаркова. – Белгород: Бел. обл.
типогр., 2007. – 99 с.
8.
Гонтарев
С.Н.
Распространенность
основных
заболеваний временных зубов среди
детей // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад.
И.П. Павлова. – 2007. – №2. – С. 44-49. 7
9. Гуненкова И.В., Смолина Е.С.
Использование эстетического индекса
ВОЗ для определения нуждаемости детей
и подростков в ортодонтическом лечении
// Институт стоматологии. – 2007. – №2. –
С. 24-26.
10.
Икромова
Г.Д.
Распространенность
зубочелюстных
аномалий среди детей и подростков
Республики Таджикистан: Автореф. дис.
... канд. мед. наук. – Душанбе, 2007. – 22
с. 9
Обзорные статьи
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СТАБИЛЬНОСТИ И ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ ДЕНТАЛЬНЫХ
ИМПЛАНТАТОВ
Тошмуротова Д. Б., Шокиров Ш. Т.
Ташкентский Государственный Стоматологический Институт
Кафедра хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
В
последнее
десятилетие
дентальная имплантация заняла прочное
место
в
ряду
основных
стоматологических
мероприятий.
Основными направлениями исследования
в дентальной имплантологии по мнению
многих ученых, являются: изучение
процессов остеоинтеграции; разработка
методов
оценки
остеоинтеграции;
расширение
показаний
к
имплантологическому
лечению;
разработка зубных имплантатов из новых
биосовместимых
материалов;
совершенствование
методик
имплантации с привлечением средств,
улучшающих процесс остеоинтеграции
[1,2,5,6,8,9,10]. Одним из наиболее
важных
критериев
успешного
и
долговременного
функционирования
дентальных
имплантатов
и
эффективности имплантации является
жесткость их крепления, изменяющаяся в
