ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
неинвазивно и надежно определить сроки начала этапа
протезирования.
Всем пациентам использованы внутрикостные денталь-
ныедвухэтапные имплантаты нового поколения со специальным
покрытием (ионы кальция - Са2+) по нанотехнологии.
Выводы
По полученным нами результатам, у больных сахарным
диабетом сформулирована следующая тактика направленной
костной регенерации в дистальной части верхней челюсти
методом закрытого синус-лифтинга, учитывая объём, качества
костной ткани, формы и конструкции имплантатов, а также кон-
струкции протезирования. Таким образом, по классификации
атрофии альвеолярного отростка в области верхнечелюстной
пазухи по Хом-Лей Ванг, при классе В и С, учитывая степень
атрофии и дефекта костной ткани дистальной части верхней
челюсти, при выраженной атрофии костной ткани в пределах 5
мм от дна верхнечелюстной пазухи до края альвеолярного
гребня и расстояние от вершины АГ до ЦЭС рядом стоящих зубов
менее 3 мм, мы проводили закрытый синус-лифтинг с помощью
конденсирующего типа остеотомов с одномоментной
установкой имплантатов размером до 10 мм. Нет необходимости
в использовании барьерных мембран.
При толщине костной ткани в пределах 3-4 мм, операцию
закрытого синус-лифтинга можно проводить одновременно с
имплантацией, с достижением первичной стабилизации.
Дополнительная костная пластика альвеолярного гребня
проведена по показанию. При толщине костной ткани менее 3
мм, по результатам наших исследований, возможно проводить
менее травматичный закрытый синус-лифтинг, но нет
возможности
качественной
стабилизации
имплантата.
Следовательно,
операцию
имплантации
рекомендуем
проводить отдельным этапом по истечению 4-5 месяцев.
Список литературы
1.
Каспаров А.В. Экспериментально- клиническое обоснование выбора и использования
пьезохируреии в дентальной имплантации. Дисс насоиск уч. степ, км.н, М.,2008
2.
Yamada J, Park Н. Internal Sinus Manipulation (ISM) procedure: a Technical Report. Clinical
Implant Dentistry and Related Research, volume 9, Number 3,2007.
3.
Lee S, Lee G. Minimally invasive sinus grafting with autogenous bone, Implant Tribune, Feb
2008. Vol 3 Issue 2.
4.
Petrie C et al. Increasing implant diameter resulted in 3.5-fold reduction in crestal strain.
Clin Oral Impl Res. 16 2005; 486-494
5.
DegidiM, PiatelliA, lezziG, Carinci F. Wide-Diameter Implant: Analysis of Clinical Outcome
of304 Fixtures. J Periodontal 2007;78:52-58
6.
Gruber R.M., Kramer F.J., Marten H.A., Schliephake H. Ultrasonic surgery -an alternative way in
orthognathic surgery of the mandible a pilot study Int J Oral MaxillofacSurg 2015:34; 590-593.
7.
BeziatJ.L, BeraJ.C., LavandierB.,Gleizal A. The ultrasonic osteotomy as a new technique
in craniomaxillofacial surgery. Int J Oral MaxillofacSurg 2007; 36; 493-500.
8.
S.N. Nayab, Т.Н. Jones, I. Olsen, Biomaterials 26 (2005) 4717-4727.
9.
J. W Park, KB. Park, J. Y. Suh, Biomaterials 28 (2007) 3306-3313.
10.
S.N. Nayab, Т.Н. Jones, I. Olsen, J. Biomed. Mater. Res. A 69 (2004) 651-657.
11.
J.W. Park, I.S. Jang, J.Y. Suh, J. Biomed. Mater. Res. В Appt Biomater. 84 (2008) 400-407.
12.
H. Abuhusseion, G. Pagni, ARebaudi, H.L. Wang, Clin. OrallmplantsRes. 21 (2009) 129- 136.
ПОТРЕБНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В
ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ И
ЧАСТОТА ЕЕ ПРИМЕНЕНИЯ
Ш.Ю. Абдуллаев,
Ф.Х. Исломхужаева
Ташкентский государственный стоматологический
институт, Узбекистан
Annotation
In this work, modern ideas about dental implantation are
covered. A retrospective analysis of 5678 outpatient questionnaires
of patients who applied for dental care to the polyclinic of surgical
stomatology at the Tashkent State Dental Institute for the period
2012-2016 was conducted. The results of the study show that with
age, not only the absolute number of missing teeth increases, but
also the size of the emerging defects.
Аннотация
В данной работе освещены современные представления о
дентальной имплантации. Проведен ретроспективный анализ
5678 амбулаторных анкет пациентов, обращавшихся за
стоматологической помощью в поликлинику хирургической
стоматологии
клиники
Ташкентского
государственного
стоматологического института, за период 2012 - 2016 года.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том,
что с возрастом увеличивается не только абсолютное
количество отсутствующих зубов, но и размеры возникающих
дефектов.
Развитие современной стоматологии базируется на
совершенствовании её материально-технической базы и
внедрении в повседневную практику новых методов лечения и
протезирования зубов (Копейкин
45
STOMATOLOGIYA
B.H., Миргазизов M.3., 2002; Лебеденко И.Ю., 2002; Си- рак С.В.,
2003). Важное место в этом процессе занимает проблема
расширения
использования
дентальной
имплантации.
Дентальная
имплантация
—
это
метод
вживления
искусственного корня (имплантата) в область отсутствующего
зуба на верхнюю или нижнюю челюсть (Олесова В. Н., 1984; 2000;
Суров О. Н., 1993, Робустова Т. Г, 2003). Потеря зубов нарушает
не только процесс жевания, речи, но и, немаловажный факт -
психологическое состояние человека. Все это снижает качество
жизни. Частичная потеря зубов составляет наибольший процент
патологии зубочелюстной системы. ( Павленко О.В., 2005;
Косенко К.Н., 2004; Кулаков А.А., 2007; Геворкян А.А., 2007).
Выходом из таких ситуаций, с эффективным восстановлением
функции жевания, эстетический вид и психоэмоциональной
полноценности у пациентов, может быть использование
различных вариантов дентальной имплантации. ( Жданов Е.В.,
2007; Сысолятин П.Г., 2007; Kazor С.Е., 2004; Misch С.Е.
2008).Однако, до настоящего времени частота практического
применения данной методики сильно отстаёт от потребности
населения, что играет отрицательную роль в качестве оказания
стоматологической помощи. Эпидемиологические показатели
вторичного отсутствия зубов характеризовались неуклонным
ростом в возрастном аспекте. (Копейкин В.Н., Миргазизов М.З.,
2002; Лебеденко И.Ю., 2002; Сирак С.В., 2003; Варламов П.Г., 2001;
Борисова Е.Н., 2002; Бадаев М.С., 2003; Алимский А.В. с соавт,
2004; Маргвелашвили В.В., 1991; Лабунец В.А., 1998; Онгоев П.А.,
2000; Курбанов О.Р., 1991,2002; Карцев А.А., 2006).
Однако в отношении медико-социологической картины
дентальной имплантации выяснилось низкое использование
этого метода устранения отсутствия зубов (Никитин А. А., 2002,
2004; Иванов С. Ю. и др., 2000; Робустова Т. Г. 2003; Barone AetaI.,
2005, 2008).
Целью нашего исследования явилось изучение потребности
в дентальной имплантации по материалам поликлиники
хирургической стоматологии Ташкентского государственного
стоматологического института.
Материалы и методы исследования
Был проведен ретроспективный анализ 5678 амбулаторных
анкет пациентов, обращавшихся за стоматологической
помощью в поликлинику хирургической стоматологии клиники
Ташкентского государственного стоматологического института,
за период 2012 - 2016 года.
Данные по материалам исследования среди взрослого
населения, обратившихся в ПХС представлены следующим
образом:
1.
средний возраст - 44,1 года;
2.
распространенность частичная вторичной
адентии - 92,8%;
3.
количество удаленных зубов - 6,0±0,71;
4.
использование зубных протезов - 57,1%;
5.
нуждаются в ортопедической помощи - 42,9%;
6.
опыт имплантологического лечения - 0,34%
По взаимоотношению импланта с мягкими и твердыми
тканями различают:
1.
Подслизистая (submucosus) дентальная имплантация.
Обычно предполагает наличие магнитов, расположенных под
слизистой оболочкой. Применяется для предотвращения снятия
съемных протезов, те. улучшения фиксации и стабилизации.
2.
Внутрислизистая
(intramucosal)
дентальная
имплантация. Используется для улучшения крепления съемного
протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней
челюсти, особенно при дефектах развития нёба. Для этого
обычно используются металлические имплантаты в виде кнопок,
на которые и крепится съемный протез.
3.
Поднадкостничная
(subperiostalis)
дентальная
имплантация. Метод используется при выраженной атрофии
челюстей и выраженной потере зубов. Требует изготовления
индивидуальных конструкций по слепку со структуры костной
поверхности.
4.
Внутрикостная дентальная имплантация - метод
имплантации пластиночных, цилиндрических, конических и
других имплантатов через разрез десны и надкостницы в
костную ткань челюсти.
5.
Внутризубно-внутрикостная (intrad rntalis- intraossea)
дентальная имплантация. Метод профилактики и устранения
патологической подвижности зубов при периодонтите и
пародонтозе, на фоне сильного разрушения коронки зуба, а
также придания устойчивости зубам в удаленной верхушкой
корня зуба с использованием металлических штифтов.
6.
Внутрикостно-поднадкостничная
(inradentalis
-
subperiostalis) дентальная имплантация используется для
установки специальных имплантатов с головкой, шейкой,
субпериостальной и эндостальной частью конструкции.
Самым популярным методом дентальной имплантации
считается внутрикостная имплантация, поскольку процент
приживления составляет около 97%. Если рассматривать факт
сообщения импланта с полостью рта на период приживления,
выделяют методы одноэтапной (установки импланта в одно
посещение, то есть данная методика чрезвычайно эффективна и
стоматологи стараются полностью заменить ей классическую
двухэтапную имплантацию (Рис. 1) и двухэтапной дентальной
имплантации (Рис. 2).
Между первым и вторым этапом проходит от 2 до 6 месяцев,
в этот период рекомендуется не нагружать десну.
Результаты и обсуждение
Результаты проведенного исследования свидетель-
46
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Рис. 1.
УСТАНОВКА
ВНУТРИКОСГНОГ
О ЭЛЕМЕНТА
ВВИНЧИВАНИЕ
ЗАГЛУШКИ
П ЭТАП
ВВИНЧИВАНИЕ
ФОРМИРОВАТЕЛЯ
ДЕСНУ
Рис. 2.
ПРОТЕЗИ РОЗАННЕ
В8ИКЧМВАННЕ
ОПОРНОЙ ГОЛОВКИ
(АБАТМЕНТА)
ФИКСАЦИЯ
ИСКУССТВЕННОЙ
КОРОНКИ винтом
ствуют о том, что с возрастом увеличивается не только
абсолютное количество отсутствующих зубов, но и размеры
возникающих дефектов. В молодом возрасте
нении метода дентальной имплантации (27,9% - концевые
дефекты) в частности. (Bert М., 2005; Barone А., 2008; Cohen E.F,
1995).
разница между показателями у мужчин и женщин не имела
различий; однако в возрастных группах старше 40 лет отмечено
превышение показателей у мужчин, которое в 40-49 лет превышало
средние показатели у ? женщин на 12,8%, в возрастной группе 50-59
лет - на 23,4% и у лиц старше 60 лет - на 31,7%.
3.
Таблица 1.
Список литературы
Копейкин В.Н, Миргазизов М3., 2002; Лебеденко И.К), 2002; Сирак С.В., 2003.
ОлесоваВ. Н„ 1984; 2000; Суров 0. Н„ 1993, Робустова Т. Г, 2003.
Павленко О.В., 2005; Косенко К.Н., 2004; Кулаков А.А., 2007; Кеворкян А.А., 2007.
Жданов Е.В., 2007; Сысолятин П.Г, 2007;Kazor С.Е., 2004; Misch С.Е. 2008.
Копейкин В.Н., Миргазизов М3., 2002;Лебеденко И.Ю., 2002; СиракС.В.,
2003;Варламов П.Е, 2001; БорисоваЕ.Н., 2002;Радаев М.С., 2003; Алим- ский А.В.
с соавт., 2004; Маргвелашвили В.В., 1991; Лабунец В.А, 1998; Онгоев П.А., 2000;
Курбанов О.Р., 1991, 2002; Карцев А.А., 2006.
Никитин А. А., 2002,2004;Иванов С. К), и др., 2000; Робустова Т. Е 2003; Barone
Aetal, 2005,2008.
Bert М„ 2005; Barone А., 2008; Cohen E.F, 1995.
Заключение
На основании вышеизложенного наблюдается устойчивые тенденции и увеличение (>29,9% в год) оперативных вмешательств
по удалению зуба. Выявлен высокий уровень нуждаемости населения как в протезировании зубов (36,6%) в целом, так и в приме-
47
