75
источником знаний в области ортопедической стоматологии, а их внедрение будет
способствовать улучшению стоматологического статуса населения.
Рекомендация.
Разработанный сплав Stomet-1kz рекомендуется для широкого
клинического исследования в связи с получением положительного экспериментально-
лабораторного подтверждения в соответствии с ИСО 1562.
Таким образом, сравнительный анализ физико-химических свойств импортных и
отечественных образцов выявил соответствие физико-механических свойств нового
сплава Stomet-1kz требованиям ГОСТ и международного стандарта ИСО 1562. Получены
новые данные об эксплуатационных свойствах новых отечественных сплавов.
Литература
1. Ванин А.Ф., Стукан Р.А., Манухина Е.Б. Димерная и мономерная формы
динитрозильных комплексов железа с тиолсодержащими лигандами. Физико-химические
свойства и вазолаторная активность // Биофизика. – 1977. – T. 42, вып. 1. – С. 10-20.
2. Дойников А.И., Беляева Л.Г., Коснишин Л.Д., Клинико-иммунологические
параллели непереносимости разнородных сплавов металлов зубных протезов //
Стоматология. – 1990. – №3. – C. 5, S-57.
3. Манеев В.Г. Электрохимические и аллергические свойства некоторых металлов,
применяемых в ортопедической стоматологии: Автореф. дис. … канд. – Казань, 1972. –
С.14.
4. Пресняков А.А., Дегтярева А.С., Аубакирова Р.К. и др. Металлические расплавы,
их затвердевание и кристаллизация. – Алматы: Галым, 207 с.
5. Таран Ю.Н., Мазур В.И. Структура эвтектических сплавов. – М.: Металлургия,
1978. – 312 с.
РЕЗЮМЕ
Сравнительный анализ физико-химических свойств импортных и отечественных
образцов выявил соответствие физико-механических свойств нового сплава Stomet- 1kz
требованиям ГОСТ и международного стандарта ИСО 1562. Получены новые данные об
эксплуатационных свойствах новых отечественных сплавов. Разработанный сплав Stomet-
1kz рекомендуется для широкого клинического исследования в связи с получением
положительного экспериментально-лабораторного подтверждения в соответствии с ИСО
1562.
RESUME
The comparative analysis of the physic-chemical properties of imported and domestic
samples showed compliance with the physical and mechanical properties of the new alloy
Stomet - 1 kz requirements of the State Standard and the international standard ISO 1562. New
data were obtained on the performance properties of new domestic alloys. Designed Alloy
«Stomet-1kz» recommended to extensive clinical research in connection with the receipt of
positive experimental laboratory confirmation in accordance with ISO 1562.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРОЧНОСТИ АДГЕЗИВНЫХ МОСТОВИДНЫХ
ПРОТЕЗОВ РАЗНОЙ КОНСТРУКЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
А.А. Калбаев, Р.Р. Тынчеров
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек,
Республика Кыргызстан
На различных этапах имплантационного лечения частичной потери зубов
изготавливаются временные протезы различных конструкций [1]. Они предназначены для
восстановления функции, эстетики, фонетики, поддержания качества жизни пациентов на
76
период остеоинтеграции установленных имплантатов [2]. При малых дефектах зубного
ряда в качестве временного протеза применяют адгезивные мостовидные протезы –
металлические и на стекловолоконной ленте [3]. Однако на практике встречаются случаи
выпадения металлических адгезивных мостовидных протезов (МАМП) с места
прикрепления на опорных зубах и перелом адгезивных мостовидных протезов на
стекловолоконной ленте (МПСЛ).
Цель исследования
Сравнительный анализ показателей прочности связи МАМП и МПСЛ с твердыми
тканями зуба экспериментальным путем.
Материал и методы
Для проведения экспериментального исследования было изготовлено 20 образцов.
Образцы были изготовлены в виде фантомных моделей из супергипса. В них были
укреплены натуральные удаленные зубы с незначительным дефектом коронки или без
него. Предварительно они были обработаны в 3% растворе перекиси водорода, а затем в
70% этиловом спирте. Укрепление натуральных зубов было произведено так, чтобы на
моделях были воспроизведены зубные ряды с отсутствием одного или двух зубов. На
таких моделях, имитирующих частичные дефекты зубных рядов на фронтальном участке,
было изготовлено 10 МАМП и 10 МПСЛ.
Металлические адгезивные мостовидные протезы в количестве 10 штук были
изготовлены по стандартной методике:
1) моделировка воском металлического каркаса и промежуточной части (фасетки);
2) замена воска на металл (хромо-кобальтовый сплав);
3) облицовка фасетки пластмассой (Синма-М).
10 адгезивных мостовидных протезов на стекловолоконной ленте были изготовлены
по следующей методике в следующей последовательности:
1) в пределах эмали маленьким шаровидным и конусовидным бором делается
углубление на оральной поверхности опорных зубов для размещения волоконной ленты;
2) протравка эмали ортофосфорной кислотой;
3) нанесение бондинга и его засвечивание лампой;
4) размещение первой порции композита интерпроксимально только для
обеспечения стабильного и правильного размещения зубов и ленты волокна;
5) размещение волоконной ленты на опорных зубах. Измерить ленту необходимой
длины, отрезать, пропитать ее ненаполненным бондинговым композитом. Помещение
небольшого количества наполненного реставрационного композита на сторону полоски
ленты, предназначенную для размещения на поверхности опорных зубов и оставляем
неотвержденным. Далее придавливаем полоску на отведенное ей место, используя
пальцевое прижатие и отверждаем засвечиванием лампой;
6) на заранее подобранном искусственном пластмассовом зубе с внутренней
стороны создаем канавку на ширину ленты и припасовываем его на ленту вместо
отсутствующего зуба в зубном ряду. Наносим композит с внешней и внутренней стороны
восстанавливаемого зуба с приданием присущей ему формы и отверждаем лампой;
7) окончательную обработку производим с использованием резиновых дисков щеток
и полировочной пасты.
В качестве цемента для фиксации металлических адгезивных протезов мы
использовали RelyX™ ARC – композитный цемент. Он обладает двойным механизмом
отверждения – световым и химическим, имеет нулевую растворимость в ротовой
жидкости и сравнительно высокую прочность на разрыв.
Экспериментальные модели были поочередно зафиксированы в разрывной машине
РМ-05. На промежуточную часть протезов через металлический стержень было оказано
давление (нагружение) с вертикальным направлением силы (F↓), измеряемое в
килограммах. При испытании фиксировались площади адгезии образцов, характер
77
разрушения и усилие, при котором произошел излом образца. Согласно паспортизации
перед нагружением у образцов выявлены фактические площади сцепления (S1,S2). Таким
образом определена общая площадь соединения (Sобщ) элементов протеза, которая
фактически принимает на себя нагрузку. В клинической биомеханике способ,
посредством которого сила распределяется по поверхности, называется
механическим
стрессом
. Величина стресса зависит от двух факторов: величины силы и площади
поверхности, на которую эта сила действует. Таким образом, стресс определяется по
следующей формуле: У=F/S, где: У – стресс, F – сила, S – площадь.
Внутренний стресс, который развивается, может иметь значительное влияние на
срок службы протеза. В нашем эксперименте площадь поверхности у МАМП и МПСЛ
одинаковая и равна сумме контактов поверхностей протеза с зубами (Sобщ.=S1+S2).
Результаты
Из 10 проведенных действий с МАМП максимальная величина нагрузки, при
которой фиксация с опорными зубами была нарушена, равна 135 кг (табл. 1). В 7 случаях
расцементировка наблюдалась на одном опорном зубе, в 3 – на двух зубах. Двусторонняя
расцементировка произошла при наибольших нагрузках (70, 84 и 74 кг). После
вычисления Усредн. у МАМП=0,54 кг/мм=5,4 мПа.
Таблица 1
Показатели прочности у МАМП
№ образца
Характеристика
образца
Площадь контакта
с зубом, мм
Cила на
отрыв, кг
Особые заметки
S1
S2 Sобщ.
МАМП 1
Металлический
адгезивный протез
60
75 135
50
Отрыв с одной
стороны
МАМП 2
Металлический
адгезивный протез
102
70 172
135
Отрыв по всей
площади
МАМП 3
Металлический
адгезивный протез
66
30 96
93
Отрыв с одной
стороны
МАМП 4
Металлический
адгезивный протез
40
75 115
92
Отрыв с одной
стороны
МАМП 5
Металлический
адгезивный протез
40
84 124
22
Отрыв с одной
стороны
МАМП 6
Металлический
адгезивный протез
60
36 96
26
Отрыв с одной
стороны
МАМП 7
Металлический
адгезивный протез
60
60 120
17
Отрыв с одной
стороны
МАМП 8
Металлический
адгезивный протез
40
55 95
99
Отрыв по всей
площади
МАМП 9
Металлический
адгезивный протез
50
66 116
94
Отрыв по всей
площади
78
МАМП 10
Металлический
адгезивный протез
72
55 127
18
Отрыв с одной
стороны
У МПСЛ максимальная величина нагрузки, при которой связь между твердыми
тканями зуба и протезом была утрачена, оказалась равна 97 кг (табл. 2). У 5 протезов
наблюдалось нарушение фиксации с одной стороны, у 5 – с двух. Причем во всех случаях
целостность протеза была нарушена. После вычисления Усредн. у МПСЛ=0,314
кг/мм=3,14 Мпа.
Таблица 2
Показатели прочности у МПСЛ
№ образца Характеристика
образца
Площадь
контакта
с
зубом, мм
Сила
на
отрыв
F, кг
Особые заметки
S1
S2
Sобщ.
МПСЛ 1
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
60
75
135
53
Отрыв с одной
стороны
МПСЛ2
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
10
2
70
172
93
Отрыв с одной
стороны
МПСЛ3
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
66
30
96
43,5
Отрыв по всей
площади
МПСЛ 4
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
40
75
115
53
Отрыв по всей
площади
МПСЛ 5
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
40
84
124
34
Отрыв по всей
площади
МПСЛ6
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
60
36
96
37
Отрыв с одной
стороны
МПСЛ 7
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
60
60
120
22
Отрыв с одной
стороны
МПСЛ 8
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
40
55
95
98
Отрыв по всей
площади
МПСЛ9
Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
50
66
116
20
Отрыв с одной
стороны
79
МПСЛ 10 Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
72
55
127
31
Отрыв с одной
стороны
Выводы
Результаты опытов показывают, что нарушение фиксации происходило у половины
образцов с одной, а у другой половины – с двух сторон. Это наблюдалось и у МАМП, и у
МПСЛ. Очевидно, это следует объяснять как результат различных площадей
соприкосновения соединяемых деталей зубов. Значительную роль в этом играют также
конфигурации боковых поверхностей, то есть формы и размеры опорных зубов разные.
Этим следует объяснить разброс результатов разрушающего усилия (F). Металлические
адгезивные протезы МАМП способны выдерживать большую нагрузку, сохраняя
целостность конструкции. Среднее значение напряжения при разрушении получается 5,4
мПА. При расцементировке МАМП они могут быть зафиксированы повторно. Помимо
этого, у них технология изготовления более простая и менее затратная.
Стекловолоконные адгезивные протезы МПСЛ при нагрузках могут ломаться. Их
предел прочности меньше. По характеру разрушения и процессу, который наблюдался
при нагружении, можно утверждать, что соединение, полученное в виде адгезивного
протеза на стекловолоконной ленте, имеют хрупкое разрушение. Причем это соединение
не имеет сколько-нибудь пластической деформации, среднее значение напряжение при
разрушении получается 3,14 мПА. При нарушении фиксации требуется изготовление
нового протеза. Преимуществом этих протезов является одноэтапная технология
изготовления, но материалы, используемые для этого более дорогостоящие. Этот момент
мы считаем также важным, так как имплантация требует значительных материальных
затрат, и стоимость временных конструкций может повлиять на решение пациента при
выборе метода лечения.
Литература
1. Адилханян В.А. Временное протезирование // Институт стоматологии. – 2007. –
№36. – С. 36-39.
2. Заблоцкий Я.В. Временная реабилитация больных на этапах имплантации //
Соврем. ортопед. стоматол. – 2004. – №2. – С. 11-14.
3. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантах. – М.: Медицина, 1993. – 205 с.
РЕЗЮМЕ
Проведен сравнительный анализ результатов исследования прочности связи
металлических адгезивных протезов и адгезивных протезов на стекловолоконной ленте с
твердыми тканями зуба, выполненных экспериментальным путем.
RESUME
It is given the comparative analysis of investigation results of stability connection of metal
adhesive prostheses and adhesive prostheses on fibre glass tape with hard tissue of tooth carried
out by experimental way.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ
ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ
О.У. Арсланов, Ф.А. Умархонова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Частично вторичная адентия (ЧВА) является одной из самых распространенных
форм патологии зубочелюстной системы. Причины ЧВА различны. Наиболее частыми из
