Решение проблем наращивания высоты альвеолярного отростка верхней челюсти при выполнении операции синус-лифтинг с одномоментной имплантацией

ВАК
elibrary
inLibrary
Google Scholar
doi
 
CC BY f
162-165
67
9
Поделиться
Нуритдинов, Р., Сманалиев, М., Юлдашев, И., & Калбаев, А. (2010). Решение проблем наращивания высоты альвеолярного отростка верхней челюсти при выполнении операции синус-лифтинг с одномоментной имплантацией. Стоматология, 1(1-2(41-42), 162–165. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/4001
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Одним из факторов препятствующих установке дентальных имплантатов, является тяжелая степень атрофии альвеолярного отростка челюстей. После удаления зубов в боковом отделе верхней челюсти резорбция кости часто происходит путем пневматизации верхнечелюстной пазухи. Установка дентальных имплантатов в этой области возможна, только при комбинации операции “синус-лифтинг” и подсадки костной ткани.

Похожие статьи


background image

- 162 -

12. Weiss Ch.M., Weiss A. Principles and
Practice of Implant Dentistry.- St. Louis: Mosby,
2001. – 447 p.

РЕЗЮМЕ

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕНТАЛЬНЫХ

СУБПЕРИОСТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАНТОВ

ИЗ СПЛАВА ВИТАЛЛИУМА.

Алымбаев.Р.С.

В статье приведен опыт лечения 95

пациентов

методом

субпериостальной

имплантации из сплава виталлиума. Всего
было установлено 117 субпериостальных
имплантатов. Однократная хирургическая
манипуляция,

отсутствие

загрязнения

костного ложа оттискным материалом, а

также

прецизионное

изготовление

конструкции

улучшает

течение

послеоперационного периода и повышает
качество имплантации.

RESUME

An experience of using of Vitallium-alloy dental

subperiosteal implants.

Alymbaev R.S.

An article presents an experience of

Vitallium-alloy dental subperiosteal implants on
95 patients. Total 117 subperiosteal implants
were installed. A single surgical manipulation,
absence of bone surface contamination with
impression material and precise construction
working out improves postoperative healing
period and increases implantation quality.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ НАРАЩИВАНИЯ ВЫСОТЫ АЛЬВЕОЛЯРНОГО

ОТРОСТКА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ

СИНУС-ЛИФТИНГ С ОДНОМОМЕНТНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ

Р.М. Нуритдинов, М.Д. Сманалиев, И.М. Юлдашев, А.А. Калбаев

Кыргызская Республика, Бишкек

При

длительной

атрофии

альвеолярного отростка верхней челюсти в
дистальных

отделах

использование

эндоссальных

остеоинтегрированных

имплантатов весьма затруднено [2,5-7].
После удаления зубов в боковом отделе
верхней челюсти резорбция кости часто
происходит

путем

пневматизации

верхнечелюстной

пазухи.

Установить

имплантаты в этой области можно только
при комбинации операции синус-лифтинг и
подсадки костной ткани. Как правило, эта
операция может выполняться в один или два
этапа.

При

имплантации

в

области

верхнечелюстной пазух в случае недостатка
костной

ткани

применяются

техники

открытого и закрытого синус-лифтинга
[5,6,11,12,14]. Хотя операция по поднятию
дна верхнечелюстной пазухи известна еще с
60-х годов прошлого столетия, при её
выполнении с одновременной установкой
дентальных имплантатов возникает целый
ряд вопросов, требующих своего решения
[7,9]. Успешную установку имплантатов в
костный массив, полученный при синус-
лифтинге, проводил ещё Линков в конце

50-х - начале 60-х годов прошлого столетия.
Усовершенствованию методики операции
синус-лифтинг посвятили свои работы Татум
(Tatum) и Бойн (Boyne) в 70-х годах [7-10,13].

В последние годы с целью оказания

помощи

пациентам

со

значительной

атрофией верхней челюсти было разработано
достаточное количество различных методик,
в том аутотрансплантация костных блоков,
поднятие нижней стенки полости носа и т.д.,
направленных на улучшение условий для
установки имплантататов. Тем не менее,
одной из наиболее востребованных методик,
получивших

достаточно

широкое

распространение, является синус-лифтинг
[1,3,4,5,13-15]. Операция “синус-лифтинг”
может выполняться в двух техниках,
получивших название открытый и закрытый
синус-лифтинг.

Синус-лифтинг

является

способом улучшения результатов дентальной
имплантации при наличии сильной атрофии
боковых

отделов

верхней

челюсти.

Посредством увеличения костного массива
синус-лифтинг

позволяет

хирургу-

стоматологу использовать более длинные
импланты, что предпочтительно в боковых


background image

- 163 -

отделах челюсти, с целью создания условий
для

адекватного

сопротивления

окклюзионной

нагрузке.

Синус-лифтинг

показан,

когда

недостаточная

высота

альвеолярного

отроска

препятствует

установке имплантата длинее 10 мм.
Направленная тканевая регенерация (НТР),
как операционная методика для костной
пластики,

широко

применяется

в

современной

имплантологии

и

парадонтологии. Основа этой методики
заключается в конкуренции роста различных
тканей в процессе заживления, где барьерные
мембраны отграничивают десневой эпителий
и соединительную ткань и позволяют
клеткам

костной

ткани

заполнить

необходимую зону [5,6,8,10,11,14,15].

Анализ медицинской литературы

показывает, что желательно использовать
смесь костнозамещающих материалов в
сочетании с аутогенной костью в качестве
наполнителя в образованном подслизистом
пространстве гайморовой пазухи. При
поднятии дня гайморовой пазухи более чем
на

3-4

мм

использование

аутокости

обязательно. Костная смесь обязательно
должна быть пропитана кровью пациента,
желательно

взятой

у

костной

раны.

Сформированное окно в пазуху необходимо
закрывать

нерезорбируемой

или

резорбируемой мембраной. Одномоментную
имплантацию можно проводить только при
хорошей первичной фиксации имплантатов.
Для этого необходимо наличие не менее 3-4
мм толщины костной ткани до дна
гайморовой пазухи. Для полного созревания
костной ткани в гайморовй пазухе необходим
срок не менее 8-9 месяцев.

Цель

исследования

:

совершенствование

методики

операции

синус-лифтинг

с

использованием

костнопластических

материалов

и

биорезорбируемой мембраной.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились

13 человек с различными формами адентии и
разной степенью атрофии альвеолярных
отростков верхней челюсти в дистальном
отделе. Перед проведением оперативного
вмешательства

все

пациенты

были

обследованы. В объем обследования входили
сбор анамнеза, общий осмотр, обследование
непосредственно

полости

рта,

инструментальное

определение

объема

костной ткани альвеолярного отростка,
изучение

диагностических

моделей

челюстей, изучение ортопантомограммы, а
также прицельных рентгеновских снимков.
Во

время

обследования

учитывались

различные виды дефектов зубных рядов,
степень

атрофии

костной

ткани

альвеолярного

отростка,

объем

и

локализация

дефектов

зубных

рядов.

Выяснялась причина возникшей адентии, так
как причина отсутствия зубов являлалсь
очень

важной

характеристикой,

указывающей на наличие потенциального
риска

возникновения

осложнений

и

определяющей прогноз лечения.

После обследования всем пациентам

было предложено провести оперативное
вмешательство с целью поднятия дна
гайморовой пазухи – “синус-лифтинг”, для
того чтобы увеличить объем и высоту
альвеолярного отростка с целью установки
дентальных винтовых имплантатов.

Одному пациенту выполнена операция

открытого синус-лифтинга с отсроченной
установкой имплантататов вследствие того,
что высота и объем кости составляли менее 4
мм. Остальным пациентам произведена
операция синус-лифтинг с одномоментной
установкой

винтовых

дентальных

имплантатов.

2

из

них

проведен

двусторонний

синус-лифтинг

с

одномоментной

утсновкой

дентальных

имплантатов.

В

качестве

костно-

пластического материала использовалось
сочетанное применение материала Bio-oss
(Geistlich

Biomaterials),

аутокость

и

аутокровь.

Использовались

также

биорезорбируемые

мембраны

Bio-Gide

(Geistlich Biomaterials).

Методика проведения операции

“синус-лифтинг”.

Под местной анестезией

Sol.Ubistesin forte 4% на беззубом участке
альвеолярного отростка верхней челюсти
выкраиваются и отслаиваются слизисто-
надкостничные лоскуты. Под обильным
охлаждением, физиологическим раствором
при помощи физиодеспенсера шаровидным
бором вскрывается наружная компактная
пластинка альвеолярного отростка верхней
челюсти. Намечаются небольшие точки
перфорации кости по верхней границе
распила, после чего путем постукивания и


background image

- 164 -

использования специальных кюрет создается
отверстие. Далее специальными фрезами на
малых оборотах (около 400-500 об/мин) при
минимальном нажиме формируют канал-
ложе для винтового имплантата. Во
избежание перфорации слизистой оболочки,
выстилающей стенки пазухи, проводился
обязательный контроль глубины. Затем
осторожно отслаивается слизистая оболочка
дна синуса от костной основы. Проводится
туалет костной раны. Далее образовавшаяся
полость заполняется костнопластическим
материалом

Bio-oss

в

сочетании

с

аутокостью, взятой при формировании ложа
для имплантататов, смешанным с кровью
пациента. Костный материал продвигают в
направлении

дна

синуса.

Затем

в

подготовленное

ложе

устанавливается

винтовой имплантат. Полость заполненная
костным

материалом,

отграничивается

биорезорбируемой

мембраной

Bio-Gide,

слизисто-надкостничные лоскуты ушиваются
наглухо.

Результаты и обсуждение

У всех прооперированных пациентов

постоперационный период протекал без
осложнений.

Через

8-10

месяцев

выполнялось

клинико-рентгенологическое

обследование. У 12 пациентов отмечалось
наличие

полноценной

остеоинтеграции

имплантатов и образование органотипичного
костного регенерата после пластики. У 1
пациентки,

которой

проводился

двусторонний

синус-лифтинг,

пришлось

удалить

5

имплантатов,

которые

не

прижились. По нашему мнению, это
произошло вследствие того, что пациентка
сразу же после операции начала носить
съемный протез, который мог оказать
влияние

на

первичную

стабилизацию

имплантатов. У остальных пациентов при
последующем клиническом наблюдении и
рентгенологическом обследовании признаки
воспаления

околоимплантатных

тканей,

подвижность имплантатов и протезов, а
также

рентгенологические

признаки

прогрессирующей резорбции кости в области
шеек

имплантатов

не

обнаружены.

Результаты нашего лечения можно оценить
как положительные.

Таким образом, операция поднятия

дна

верхнечелюстной

пазухи

является

довольно сложной процедурой, которая

требует

наблюдения

пациента

в

постоперационном периоде.
Операция требует выполнения всех условий
методики, то есть создания изолированного
пространства

для

регенерации

кости,

отграничения этого пространства от других
тканей при помощи мембраны, сохранение
созданного объема на необходимый срок.

Литература

1.

Амантаев

Б.А.

Использование

принципа направленной регенерации в
послеоперационных костных полостях
челюстей // Пробл. стоматол. – 2001. -
№4(14). – С.60-61.

2.

Ашман А. Вживление имплантатов в
челюстные отростки после заполнения
костного

гребня

синтетическим

костным трансплантатом Bioplant-
HTR // Клин. стоматол.-2001.- №4.-
C.56-59.

3.

Григорьян

А.С.,

Кулаков

А.А.,

Воложин

А.И.

и

др.

Эксперементально-клиническая
оценка

остеопластических

материалов,

применяемых

в

челюстно-лицевой

хирургии

и

дентальной имплантологии, и их
влияние на репаративный остеогенез //
Рос. вестн. дентал. имплантол.-2003.-
№1.- C.101-110.

4.

Гурфинкель Л.Н., Гизатуллин Р.М.
Функционально-инъекционная
остеопластика челюстных костей с
использованием никелид-титановых
инструментов с памятью формы и
остеопластических

материалов

//

www.praesto.ru

5.

Кулаков А.А., Федоровская Л.Н.,
Ахмадова М.А. Увеличение объема
костной ткани альвеолярного отростка
при его атрофии на этапах зубной
имплантации // Пробл. стоматол. –
2001. №4(14)-.С.69-72.

6.

Камалян А.В. Использование техники
открытого

синус-лифтинга

при

выполнении

иплантологических

вмешательствах // Dental Market. –

www.dentalea.ru

7.

Лосев В.Ф. Использование принципа
направленной регенерации костной
ткани

в

имплантологии

//


background image

- 165 -

Стоматология для всех.-1998.- №4.-
C.42-46.

8.

Лосев В.Ф., Жарков А.В., Дмитриев
В.М.

Применение

метода

направленной тканевой регенерации
для костной пластики при различной
степени

атрофии

альвеолярного

отростка челюстей // Рос. вестн.
дентал. имплантол. -2003. - №3/4.-
C.40-46.

9.

Лосев

В.Ф.

Костная

пластика

альвеолярного

отростка

верхней

челюсти

с

использованием

направленной тканевой регенерации и
операции поднятия дна гайморовой
пазухи // Стоматология.-2009. - №1.-
С.54-57.

10.

Параскевич

В.Л.

Дентальная

имплантология Основы теории и
практики. 2-е изд.: – М., 2006. – 399 c.

11.

Павличенко

К.А.,

Кики

Ф.Р.

Одномоментная

имплантация

в

сочетании с процедурой синус-
лифтинга и применением костных
материалов // Dental Market. –

www.dentalea.ru

12.

Робустова Т.Г. Имплантация зубов.
Хирургические

аспекты.

М.:

Медицина, 2003.-557 с.

13.

Супиев

Т.К.,

Махмуд

Медхат

Сулейман, Ботабаев Б.К. и др.
Экспериментальное

обоснование

применения новых остеоиндуктивных
препаратов

для

устранения

ограниченных дефектов челюстей //
Пробл. стоматол. – 2006.- №3(33). - С.
51-55.

14.

Тимофеев

А.А.,

Тамими

М.Ш.,

Волмер

Р.,

Волмер

М.

Дополнительные операции на верхней
челюсти

при

внутрикостной

дентальной имплантации // Соврем.
стоматол. – 2004. - №2.- С.20-25.

15.

Федерико Эрнандес Альфаро. Костная
пластика

в

стоматологической

имплантологии. - Москва, Санкт-
Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс:
ИД Азбука,2006.-235 с.

16.

Craig M. Сравнение внутриротовых
донорских

участков

костного

аутотрансплантата // www.aqy.ru

РЕЗЮМЕ

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ НАРАЩИВАНИЯ

ВЫСОТЫ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПРИ

ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ СИНУС-

ЛИФТИНГ С ОДНОМОМЕНТНОЙ

ИМПЛАНТАЦИЕЙ

Нуритдинов Р.М., Сманалиев М.Д., Юлдашев

И.М., Калбаев А.А.

Одним из факторов препятствующих

установке дентальных имплантатов, является
тяжелая степень атрофии альвеолярного
отростка челюстей. После удаления зубов в
боковом отделе верхней челюсти резорбция
кости

часто

происходит

путем

пневматизации верхнечелюстной пазухи.
Установка дентальных имплантатов в этой
области возможна, только при комбинации
операции “синус-лифтинг” и подсадки
костной ткани.

Ключевые

слова:

синус-лифтинг,

альвеолярный отросток верхней челюсти,
костнопластический

материал,

биорезорбируемая мембрана.

RESUME

The decision to a problem of increasing

alveolar process of maxilla during sinus-

lifting operation with simultaneous

implantation.

Nuritdinov R.M., Smanaliev M.D., Yuldashev

I.M., Kalbaev A.A.


One of the factors prevented from the
placement of dental implants is the severe form
of atrophy. After extraction of teeth in lateral
part of upper jaw bone resorption is caused by
pneumatization of maxilla sinus. The placement
of dental implants in this part is possible by
combination of operation sinus-lifting and bone
tissue placement.

Key words: sinus-lifting, alveolar

process of maxilla, bone plastic material,
bioresorbable membrane.


Библиографические ссылки

Амантаев Б. А. Использование принципа направленной регенерации в послеоперационных костных полостях челюстей И Пробл. стоматол. - 2001. -№4(14).-С.60-61.

Ашман А. Вживление имплантатов в челюстные отростки после заполнения костного гребня синтетическим костным трансплантатом Bioplant-HTR // Клин, стоматол.-2001.- №4.-С.56-59.

Григорьян А.С., Кулаков А.А.. Воложин А.И. и др. Эксперементально-клиническая оценка остеопластических

материалов, применяемых в челюстно-лицевой хирургии и дентальной имплантологии, и их влияние на репаративный остеогенез // Рос. вести, дентал. имплантол.-2003-№1-С.101-110.

Гурфинкель Л.Н.. Гизатуллин Р.М. Функпионально-инъекпионная остеопластика челюстных костей с

использованием никелид-титановых инструментов с памятью формы и остеопластических материалов И wmvpraesto.ni

Краков А.А.. Федоровская Л.Н.. Ахмадова М_А. Увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации И Пробл. стоматол. -2001. №4(14)-.С.69-72.

Камалян А.В. Использование техники открытого синус-лифтинга при выполнении иплантологических вмешательствах И Dental Market. -wmv.dentalea.ru

Лосев В.Ф Использование принципа направленной регенерации костной ткани в имплантологии //Стоматология для всех -1998.- №4.-С.42-46.

Лосев В.Ф.. Жарков А.В.. Дмитриев В.М. Применение метода направленной тканевой регенерации для костной пластики при различной степени атрофии альвеолярного отростка челюстей // Рос. веста, дентал. имплантол. -2003. - №3/4.-С.40-46.

Лосев ВФ Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием направленной тканевой регенерации и операции поднятая дна гайморовой пазухи // Стоматология -2009. - №1.-С.54-57.

Параскевич В.Л. Дентальная имплантология Основы теории и практики. 2-е изд.: -М., 2006. - 399 с. И.

Павличенко К. А.. Кики Ф.Р. Одномоментная имплантация в сочетании с процедурой синус-лифтинга и применением костных материалов // Dental Market. -www.dentalea.ru

Робустова Т.Г Имплантация зубов. Хирургические аспекты. - М.: Медицина. 2003.-557 с.

Супиев Т.К., Махмуд Медхат Сулейман. Ботабаев Б.К. и др. Экспериментальное обоснование применения новых остеоиндуктивных препаратов для устранения ограниченных дефектов челюстей // Пробл. стоматол. - 2006 - №3(33). - С. 51-55.

Тимофеев А.А., Тамими М.Ш., Волмер Р.. Волмер М. Дополнительные операции на верхней челюсти при внутрикостной

дентальной имплантации И Соврем, стоматол. - 2004. - №2,- С.20-25.

Федерико Эрнандес Атьфаро. Костная пластика в стоматологической имплантологии. - Москва. Санкт-Петербург. Киев. Алматы. Вильнюс: ИД Азбука,2006.-235 с.

Craig M. Сравнение внутриротовых донорских участков костного аутотрансплантата www.aqy.ru

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов