СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
35
STOMATOLOGIYA
●
№4 (77)
●
2019
Таблица 1. Анализ пораженности кариесом зубов у детей с
ДЦП и уровнем лактоферрина (M±m)
Группа
Интен-
сивность
КПУ+кп
Распространенность, %
Концентра-
ция лакто-
феррина
в ротовой
жидкости
молочные
зубы
постоянные
зубы
Основная (45)
5,22±1,33 89,55±2,69
44,01±2,79
3,11±0,24*
Контрольная (22) 2,36±0,26 61,14±2,08
37,22±2,47
1,06±0,08
По вышепредставленным данным у детей основной
группы показатели интенсивности кариеса значительно
превышали показатели у детей контрольной группы в 1,27
раза.
Анализ полученных результатов исследований, пред
-
ставленной в таблице 1, показало на достоверный рост
уровня лактоферрина в ротовой жидкости у детей с ДЦП
при сравнении с показателями контрольной группы детей.
При этом уровень лактоферрина в ротовой жидкости
у детей основной группы составил 3,11±0,24 мкг/мл, что
достоверно выше аналогичных показателей у детей кон
-
трольной группы 1,06±0,08. С повышением интенсивно
-
сти кариеса зубов концентрация лактоферрина в ротовой
жидкости возрастала.
Самый высокий уровень лактоферрина ротовой жид
-
кости определялся у детей с ДЦП при высокой интенсив
-
ности кариеса зубов. Факт возрастания уровня лактофер
-
рина в ротовой жидкости детей с ДЦП позволил считать,
что изучаемый антимикробный пептид является маркером
активности кариеса зубов. Таким образом, этот белок, вы
-
полняя защитные свойства, одновременно является инди
-
катором воспалительного процесса. Следовательно, повы
-
шение уровня лактоферрина в ротовой жидкости можно
считать защитной приспособительной реакцией организ
-
ма, направленной на повышение антимикробного потен
-
циала ротовой полости.
Выводы
У детей основной группы пораженность кариесом зу
-
бов выше в 1.27 раза по сравнению с контрольной груп
-
пой. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у
детей с ДЦП, имеет прямую взаимосвязь с концентрацией
лактоферрина в слюне. С повышением интенсивности ка
-
риеса зубов повышается концентрация уровня лактофер
-
рина, о чем свидетельствует, что данный маркер является
показателем активности кариеса зубов.
Литература
1. Валышев, А. В. Роль лактоферрина в противоинфек
-
ционной защите / А. В. Валышев, И. В. Валышева, О.
В. Бухарин // Успехи современной биологии. – 2011. – №
2. – С. 135-144.
2. Воротникова, Т. А. Лактоферрин в сыворотке крови
женщин во время беременности / Т. А. Воротнико
-
ва,Е. Н. Ноздрина, И. Б. Телепова, Т. Н. Шатова // Но
-
вости «Вектор-Бест». – 2012. – № 3 (65). – С. 10-12.
3. Макеева, И. М. Применение лактоферрина в ком
-
плексном лечении стоматологических заболеваний
(обзор литературы) / И. М. Макеева, Т. Н. Смирнова,
А. Д. Черно– усов [и др.] // Стоматология. – 2012 . – №
4. – С. 66-71.
4. Gaspar D, Veiga AS, Castanho MA. From antimicrobial
peptides. A review. Frontiers in Microbiology.2013;
294(4):1-16. Doi: 10.3389/2013.00294.
5. Akiyama Y, Oshima K, Keptuhara T, Shin K, Abe F,Iwatuski
K, Nadano D, Matsuda T.A lactofferin-receptor, intelectin
1, affects uptake, sub-cellular localization and release of
immunochemically detectable lactofferin by intestinal
epithelial Caco -2 cells. J Biochemic. 2013;154(5): 437-
448 doi:10.1093/jb/mvt073.
6. De Andrade FB, de Oliveira JC, Yoshie MT, Guimaraes
BM, Goncalves RB, Schwarcz WD. Antimicrobial activity
and synergism of lactofferin and lysozyme against
cariogenic microorganisms. Braz Dent J. 2014;25:165-9.
doi:10.1590/0103-6440201302257.
7. Николаев, А. А. Лактоферрин и его роль в репродукции
(обзор литературы) / А. А. Николаев, А. Е. Сухарев //
Проблемы репродукции. – 2015. – № 6. – С. 25-30.
8. Сухарев, А. Е. Иммунохимические исследования лак
-
тоферрина в слюне / А. Е. Сухарев, Т. Н. Ермолаева,Н.
А. Беда, Г. Ф. Крылов // Клиническая лабораторная
диагностика. – 2009. – № 4. – С. 38-39.
9. Rizayev, J. A. "Ecological pollutants in industrial areas of
Uzbekistan: Their influence on the development of dental
diseases." Eurasian Journal of BioMedicine. 4.5 (2011): 12.
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-4-9
УДК:616.716.4-001.5-039.4-05]-053.2
ЧАСТОТА И ХАРАКТЕРИСТИКА
ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ ПО
МАТЕРИАЛАМ ОТДЕЛЕНИЯ
ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-
ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ КЛИНИКИ
ТГСИ ЗА 2016-2018 ГГ.
Шомуродов К.Э., Мусаев Ш.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Число детей с травматическими повреждениями лице
-
вого скелета в структуре повреждений челюстно-лицевой
области (ЧЛО) у детей продолжает расти. Травмы мирного
STOMATOLOGIYA
36
STOMATOLOGIYA
●
№4 (77)
●
2019
времени в условиях современных крупных городов с
большим количеством дорожно-транспортных проис
-
шествий представляет большую социальную и эконо
-
мическую проблему [4].
Наибольший процент травматических повреждений
костей лица составляют переломы нижней челюсти.
Реабилитация зависит, в том числе, и от развития по
-
сттравматических осложнений, возникающих вслед
-
ствие позднего обращения, наличия одонтогенных
очагов инфекции и др., что предопределяет значи
-
мость патологии как в научном, так и в практическом
плане [1].
Лечение детей с травматическими повреждения
-
ми тканей ЧЛО является сложной и актуальной про
-
блемой раздела травматологии детского возраста. По
частоте встречаемости данный вид травмы занимает
второе место после воспалительных заболеваний, по
-
страдавшие с этими травмами составляет до 25% от
общего числа экстренных больных, нуждающихся в
стационарном лечении. Среди повреждений костей
лицевого скелета до 90% составляют переломы челю
-
стей, из них 95% приходится на переломы нижней че
-
люсти [2, 3, 5-7].
Несмотря на постоянное совершенствование ком
-
плексного лечения, частота осложнений переломов
нижней челюсти варьирует от 10 до 41% (Мубаркова
Л.H., 2008; Мирсаева Ф.З., Изосимов A.A., 2009; Яку
-
бов Р.К., Файзиев Б.Р., 2012), что не позволяет гово
-
рить об эффективности существующих методов лече
-
ния (Магомедгаджиев Б.Г., 2008). Из консервативных
методов лечения переломов нижней челюсти наиболее
широко применяется иммобилизация с помощью на
-
зубных шин. Однако применяемая в настоящее вре
-
мя методика двучелюстного шинирования, наряду со
многими достоинствами, имеет и ряд недостатков,
наиболее существенными из которых являются: не
-
гативное воздействие на пародонт, значительное сни
-
жение уровня гигиены полости рта и качества жизни
пациентов.
Цель исследования
Характеристика повреждений ЧЛО, а также струк
-
туры челюстно-лицевых повреждений и частоты пере
-
ломов нижней челюсти у детей, находящихся на ста
-
ционарном лечении.
Материал и методы
Для выполнения поставленной цели нами были
проанализированы архивные материалы отделения
детской челюстно-лицевой хирургии клиники ТГСИ
за период 2016-2018 гг. Изучены истории болезни 327
детей с переломами нижней челюсти. Изучены следу
-
ющие показатели: число выписанных больных, струк
-
тура и локализация повреждений ЧЛО, число постра
-
давших с переломами нижней челюсти, количество
осложнений после иммобилизации, среднее количе
-
ство койко-дней у одного пострадавшего с перелома
-
ми нижней челюсти.
Результаты
Доля больных с переломами нижней челюсти среди
пострадавших за изученный период составила 49,6%.
Средняя длительность пребывания пострадавшего
на койке – 5,2 дня. Среди повреждений преобладали
переломы нижней челюсти. Из всех видов переломов
нижней челюсти двусторонние переломы зарегистри
-
рованы у 129 (39,5%) больных. У 108 (33,0%) паци
-
ентов переломы были левосторонними, у 90 (27,5%)
– правосторонними (табл. 1).
Таблица 1. Распределение больных в зависимости от вида
перелома нижней челюсти, n=327
Вид перелома
Число больных, абс. (%)
Двусторонний
129 (39,5)
Левосторонний
108 (33,0)
Правосторонний
90 (27,5)
Всего
327 (100)
Для лечения переломов нижней челюсти у детей при
-
меняли разные методы. У 270 (82,6%) пациентов была
проведена иммобилизация челюстей с помощью шины
Тигерштедта, у 15 (4,6%) использована гладкая шина
(скоба), у 39 (11,9%) осуществлена операция остеосин
-
теза, у 3 (0,9%) прибегли к иммобилизации по методу
Айви (табл. 2).
Таблица 2. Распределение больных в зависимости от мето-
да лечения переломов нижней челюсти, n=327
Метод лечения
Число больных, абс. (%)
Иммобилизация челюстей с помощью
шины Тигерштедта
270 (82,6)
Иммобилизация гладкой шиной (скоба)
15 (4,6)
Операция остеосинтез нижней челюсти
39 (11,9)
Иммобилизация по меду Айви
3 (0,9)
Итого
327 (100)
Среди пострадавших мальчиков было 283 (86,6%),
девочек – (13,4%). Данные об основных причинах пере
-
ломов представлены в таблице 3.
Таблица 3. Распределение больных в зависимости от при-
чины переломов нижней челюсти, n=327
Причина перелома
Число больных, %
Случайная травма (падение)
74,6
Умышленная травма (удар)
21,1
ДТП
4,3
Установлено, что за изученный период количество
переломов нижней челюсти статистически значимо
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
37
STOMATOLOGIYA
●
№4 (77)
●
2019
увеличилось на 10,2% (44,2% в 2016 г., 50,1% в 2017 г.,
54,4% в 2018 г.) (рис.).
Заключение
Полученные данные дают представление о рас
-
пространенности и структуре переломов нижней
челюсти у детей. Как видно, большинство постра
-
давших с переломами нижней челюсти составляют
мальчики (86,6%), проживающие в условиях горо
-
да. Основная масса таких пациентов поступает по
причине случайной травмы в связи с высокой фи
-
зической активностью мальчиков. Следует также
отметить, что в большинстве случаев при лечении
переломов нижней челюсти, как односторонних, так
и множественных можно обойтись без оперативного
вмешательства.
Таким образом, доля пострадавших детей с по
-
вреждениями ЧЛО среди всех больных, госпитали
-
зированных в отделение детской челюстно-лицевой
хирургии клиники ТГСИ на протяжении трехлетнего
периода, оставалась стабильно высокой. Среди по
-
вреждений ЧЛО чаще встречались переломы ниж
-
ней челюсти (49,6%). С 2016 по 2018 гг. количество
переломов нижней челюсти у детей увеличилось на
10,2%, что диктует необходимость разработки меро
-
приятий по совершенствованию специализирован
-
ной помощи и повышению эффективности лечения
данной категории больных.
Литература
1. Абрамов Н.В., Шарахова Е.Ф. Динамика основ
-
ных показателей травматизма населения Кеме
-
ровской области // Сибирское мед. обозрение. –
2013. – №2. – С. 41-44.
2. Карпов С.М., Христофорандо Д.Ю., Шевченко
П.П. и др. Эпидемиологические аспекты челюст
-
но-лицевой травмы на примере г. Ставрополя //
Рос. стоматол. журн. – 2012. – №1. – С. 50-51.
3. Симонов А.Г., Левенец А.А. Оценка характера и
тяжести повреждений у больных с переломами
костей лицевого черепа // Сибирский стома
-
тологический форум: Тр. Всерос. науч.-практ.
конф.; Актуальные вопросы стоматологии;
Сб. науч. тр. 16-й краевой науч.-практ. конф. –
Красноярск, 2009. – С. 259-263.
4. Фоменко И.В., Дмитриенко С.В., Казанцева И.А.,
Рыжкова А.В. Травматические повреждения че
-
люстно-лицевой области в детском возрасте. –
Волгоград, 2001.
5. Фоменко И.В., Касаткина А.Л., Арутюнов Г.Р. и
др. Клиническая характеристика и анализ выбо
-
ра метода лечения переломов челюстей у детей
// Health and Education Millennium: The Journal
of scientific articles. – 2016. – Vol. 18, №1. – С.
131-134.
6. Якубов Р.К., Шарипова А.У., Файзиев Б.Р. и др.
Обоснование фармакокоррекции в комплексном
лечении переломов нижней челюсти и их ранних
осложнений у детей // Stomatologiya. – 2008. –
№3-4. – С. 49-51.
7. Якубов Р.К., Шарипова А.У., Файзиев Б.Р. и др.
Принципы предоперационной подготовки, про
-
филактики и лечения ранних и поздних послео
-
перационных осложнений у детей, перенесших
переломы челюстей // Dentist Казакстан. – 2008.
– №7. – С. 116-122.
Цель:
характеристика повреждений ЧЛО, а так
-
же структуры челюстно-лицевых повреждений и
частоты переломов нижней челюсти у детей, на
-
ходящихся на стационарном лечении. Материал
и методы: проанализированы архивные материа
-
лы отделения детской челюстно-лицевой хирур
-
гии клиники ТГСИ за 2016-2018 гг. Результаты:
большинство пострадавших с переломами нижней
челюсти составляют мальчики (86,6%), прожива
-
ющие в условиях города. Основная масса таких па
-
циентов поступает по причине случайной травмы
в связи с высокой физической активностью маль
-
чиков. В большинстве случаев при лечении пере
-
ломов нижней челюсти, как односторонних, так и
множественных можно обойтись без оперативного
вмешательства. Выводы: необходима разработка
мероприятий по совершенствованию специализи
-
рованной помощи и повышению эффективности
лечения данной категории больных.
Ключевые слова:
челюстно-лицевая область, пе
-
реломы нижней челюсти, иммобилизация челюстей.
Рис. Количество переломов нижней челюсти в период
2016-2018 гг., %.
