Выявление морфологических критериев оценки риска развития послеоперационных осложнений дентальной имплантации у больных группы риска. Материалы и методы: 22 пациента (13 женщин и 9 мужчин) с воспалительными заболеваниями пародонта разной степени тяжести, в возрасте от 40 до 65 лет. у которых дентальная имплантация проводилась как с применением костнопластических операций, так и без них. в зависимости степени тяжести воспалительных заболеваний пародонта, которая оценивалась клинически и рентгенологически, были разделены на 2 группы по классификации Американской акаде-мин пародонтологин (ААП) [1]. Контрольную группу составили 8 пациентов сопоставимого возраста без заболеваний пародонта. Забор слизистой оболочки у больных осуществлялся во время вмешательств. не связанных с дентальной имплантацией Результаты: иммунокомпетентные иммуноциты слизистой оболочки служат отражением успешности мероприятий по имплантации зубов и могут быть использованы для прогнозирования эффективности проводимых лечебных мероприятий. Выводы: в постнмплан-тационном периоде все больные нуждаются в интенсивном имлхуномодулирующем лечении, снижающем воспалительные реакции и ингибирующем деструктивные процессы.
Б Ярмухамедов, Р Амануллаев, Э Газиева, А Рахматов, М Махмудов
В работе представлены данные обследования 55 детей и подростков с ожирением. Установлено, что основными факторами риска различных видов ожирения у детей, в том числе артериальной гипертензии, являются гиперкалорийное питание, гиподинамия, семейный анамнез по ожирению и артериальной гипертензии у обоих родителей и сахарный диабет по материнской линии, а также курение в семье. Большое значение в прогрессировании ожирения и проявлении артериальной гипертензии имел период полового созревания. Выявленные факторы риска должны способствовать активной воспитательной и лечебной работе среди детей, предупреждению развития ожирения (особенно абдоминального) и формирования осложнений заболевания.
Цель. Изучить течение синдрома диабетиче ской стопы и на основании полученных результа тов исследования предложить дополнение к ком бнннрованной классификации.
Материал и методы исследования. Обследова ны 352 больных с гнойно-некротическими пора жениями нижних конечностей на фоне сахарного диабета. Проведены рентгенологические, эхоосте-ометрические
г исследования., химический анализ
удаленных костей стопы. Установлены следую щие клинические формы течения диабетической стопы: нейропатическая 52,6%, остеоартропати-ческая 17,6%, ишемическая 6,8% и смешанная в 23%.
Результаты. Рентгенологическими исследова ниями в ранние периоды заболевания часто вы являлись неспецифическне изменения в виде остеопороза. При поздних стадиях в основном установлены деструктивные изменения. Эхоосте-ометрические исследования позволяли установить снижение звукопроводимости по костям стопы еще в ранние сроки развития, когда отсутствова ли видимые деструктивные процессы в стопе. По мнению авторов, снижение звукопроводимости объясняется с изменением химического состава костей стопы, что связано со снижением костноймассы за счет потерн микроэлементов. При хи мическом исследовании обнаружено достоверное снижение содержания кальция в плюсневой кости до 2,078±0,005%, фосфора до 1,43±0,037%, магния 0,67±0,016% и натрия 0,71=0,026% Результатами химического анализа установлено, что деструктив ные изменения наблюдаются в тех участках кости, где отмечается потеря более 25-30% костной мае сы, т.е. при снижении содержания кальция менее 2%. При содержании кальция в костях стопы бо лее 2% деструктивные изменения не наблюдались. Авторы на основании результатов химического анализа костей и эхоостеометрических исследо ваний установили течение остеоартропатической формы синдрома диабетической стопы по двум путям - с деструкцией и без нее. Это обстоятель ство позволяло авторам предложить дополнение к комбинированной классификации синдрома дна бетнческой стопы.
Вывод. Предложенные дополнения к комбини рованной классификации синдрома диабетической стопы с учетом изменений в костях стопы позволя ет отражать этиопатогенез поражения, определить тактику лечения, имеет прогностическую значи мость и является простым в применении.
В статье приводится обзор литературных источников за последние годы, посвященные клинико-неврологическим особенностям и патогенетическим аспектам сахарного диабета у детей. Проведен анализ этиопатогенетических, иммунологических механизмов развития энцефалопатии у детей страдающих СД, а также критерии диагностики и методы современной терапии и профилактики.
Целью нащего исследования было изучение течения диабетической полинейропатиии у больных перенесших коронавирусную инфекцию. Планирован анализ факторов комплемента при диабетической полинейропатии. В настоящее время изучения влияния коронавируса на нервной системы, в том числе периферической нервной системы является самой актуальной.
В статье представлен клинический случай тяжелого течения ковидной инфекции у пожилого пациента с коморбидной патологией. Анализ причин летальных исходов и факторов риска тяжелого и осложненного течения в данном случае соответствовали классическим его составляющим—возраст старше 65 лет, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение. Обсуждалась роль и поражения почек, у пациента отмечалась протеинурия, гематурия—как независимые предикторы критического течения заболевания. Почечная недостаточность часто встречается у пациентов с COVID-19 и может быть причиной полиорганной недостаточности и летального исхода.
A Каскабаева, Р Алибекова, A Ботабаева, Ж Уразалина, Д Муздубаев
Plant saffron in July-August. Light, sandy soil is the best soil for growing saffron. Before planting saffron, the land is thoroughly plowed and fertilized. The saffron plant is planted at a depth of 10-12 cm. It is recommended to plant this plant in rows. The distance between rows is 15-20 cm, and the distance between plants is 10-15 cm. After the saffron plant is planted, watering several times will give good results. They should be cleaned of weeds and soften the ground between the rows. In this way, many saffron plants are grown and prepared [1, 2].
Резюме. Метаболический синдром выделяется как основоположник развития следующих заболеваний: ИБС, первичная артериальная гипертензия, сахарный диабет. Поэтому наше исследование было направлено на выявление отдельных факторов риска, являющихся частью данного синдрома у организованного населения. В ходе исследования было обнаружено, что такие факторы, наблюдающиеся у обследуемых, как избыточная масса тела, гипергликемия натощак, генетическая предрасположенность к сахарному диабету и ожирению, гиподинамия, способствуют развитию метаболического синдрома.
У 49 больных (средний возраст - 50,6 ± 1,6 года, длительность заболевания - 9,4 ± 1,7 года) мужского пола подагрой были исследованы антропометрические данные, липидный профиль в зависимости от выраженности клинико-лабораторных показателей. Установлено, что основные 3 клинических фактора метаболического синдрома - ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет встречаются у 49,3% больных подагрой. Дислипедемия, гиперхолестеринемия и повышение липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности выявляются в 60,0-67,3% случаев. У больных мочекаменной болезнью частота, тяжесть нарушения функции нижних конечностей, количество пораженных суставов, количество подкожных тофусов, заболеваемость артритом за последний год, длительность последнего обострения и степень тяжести подагры выше собственного индекса больных без мейа-болического синдрома. Степень гиперурикемии и длительность заболевания имеют прямую зависимость со степенью повышения общих липидов и холестерина в сыворотке крови.
60 больным с диабетической полинейропатией была проведена транскраниальная допплерография. При этом учитывались длительность течения сахарного диабета, а также стадии компенсации. В результате исследования выяснилось, что при диабетической полинейропатии выявляются преждевременные и быстро прогрессирующие атеросклеротические изменения церебральных сосудов, с развитием стенозирующего процесса в них.
Проанализированы результаты комплексного лечения 125 больных с гнойно-некротическими поражениями стопы при сахарном диабете. Применение локальной лазерной фотодинамической терапии в комплексном лечении позволило в короткие сроки добиться очищения раневых поверхностей от патогенной микрофлоры, обеспечить нормализацию признаков интоксикации в более короткие сроки по сравнению с традиционным лечением, снижение количества прогрессирование патологического процесса в стопе с 29,3% до 5,9%, а число летальных исходов снизилось с 8,6% до 1,5%.
Б Хамдамов, Т Аскаров, А Муродов, Ж Мардонов, И Хамдамов, С Сайфиддинов, Ф Тагаев, У Тешаев
Под нашим наблюдением находилось 12 больных с тромбозом центральной вены сетчатки, находившихся на лечении в 1-й поликлинике СамМИ глазного отделения. Возраст больных колебался от 45 до 69 лет, в среднем 52,6 года. Из них женщин 7, мужчин – 5. Причиной тромбоза вен сетчатки были в основном артериальная гипертензия и сахарный диабет или их сочетание. Эффективность интравитреального введения кеналога, вероятно, связана с повышением концентрации стероидов в очаге поражения, что приводит к уменьшению отека сетчатки и восстановлению элементов сетчатки за счет более длительного действия препарата
В исследование были включены 49 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (18 мужчин и 31 женщина), пациенты были разделены на две группы. Пациенты основной группы (n = 28) и группы сравнения (n = 21). Пациенты группы наряду с комплексной терапией получали сахароснижающую терапию, препараты с альфа-липоевой кислотой, витамины группы В, а также в комплекс лечения был добавлен препарат-Нуклео CMP Forte. Пациенты группы сравнения получали все вышеперечисленные препараты, кроме Nucleo CMP Forte.
Результаты
В целом эффективность комбинированной терапии с добавлением препарата CMP Nucleo fort во всех случаях была удовлетворительной, так как улучшение NDS и NSS составило от 40% до 80%, составив в среднем 66,5%. Пациенты сообщали об уменьшении боли в ногах, особенно ночью. Также отмечено уменьшение ощущения укола на боку. Также отмечена положительная динамика в плане углеводного обмена.
Вывод
Проведенные тесты показали, что добавление в комплекс лечения диабетической нейропатии препарата Nucleo CMP Forte положительно влияет на состояние периферической нервной системы, о чем свидетельствует значительное снижение показателей NSS и NDS на 66 и 43% соответственно.
Д Урунбаева, Д Нажмутдинова, Н Садикова, Д Артакова, М Гулматова
Рассматривается взаимосвязь сахарного диабета и стоматологического здоровья. Показана недостаточность знании врачей- стоматологов и стоматологических пациентов о диабете. Обсуждается роль врача-стоматолога в ранней диагностике сахарного диабета и особенности лечения стоматологических заболеваний у больных диабетом.
Авторы описывают результаты адекватной терапии в предоперационном периоде на примере больных, поступивших в отделение гнойной хирургии. Дайте рекомендации по эффективному лечению синдрома диабетической стопы.
В статье представлены результаты лечения 540 больных с переломами костей голени с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову. Больные разделены на две группы. В первую группу включены 486 больных. Им применена одномоментная ручная репозиция отломков и фиксация их аппаратом Илизарова из 4 колец. Оставшиеся после смещения отломки сопоставлены в аппарате постепенно. 80% случаев сращения переломов наступило в срок, а у 20 % пациентов наблюдалась слабая консолидация, несращения переломов и ложные суставы. Вторую группу составил 54 больных. Им была произведена полная репозиция отломков под контролем ЭОП и фиксированы в аппарате Илизарова из 4 колец.
В лечении второй группы пациентов особое внимание уделено на полное сопоставление костных отломков и жесткой фиксации их в аппарате. У всех пациентов второй группы сращение перелома наступило в сроки, кроме одного, у которого наблюдались сопутствующие заболевания - ожирение 111 степени и сахарный диабет.
Положительные результаты получены у пациентов второй группы, где сразу произведены полная репозиция и жесткая фиксация отломков до сращения перелома.
Цель исследований: изучение эффективности применения препарата «диалипон» в комплексном лечении диабетической полинейропатии путем влияния на гемодинамику и функциональное состояние нервной системы. Исследование проведено у 54 больных страдающих диабетической полинейропатией в 2-х группах: 1-я группа больные получавшие препарат «диалипон» внутривенно в течение 10 дней, затем переходившие на таблетизированную форму; 2-группа пациенты получали только традиционное лечение (ангиопротекторы, рассасывающие средства, витаминотерапию). Исследование показало положительное влияние препарата «Диалипон» на проявление демиелинизирующей нейропатии. Начиная со второй недели лечения, больные отмечали уменьшение слабости и болей у них снижались показатели нарушений чувствительности и вегетативных расстройств. Приём «Диалипон»а в таблетках пролонгировал достигнутый эффект, при отмене преперата терапевтический эффект сохранялся в течении 2-3 месяцев. Таким образом, лечение диабетической нейропатии, с использованием нейропротектора, по предложенной схеме показало значительную эффективность данного способа лечения
В данном литературном обзоре были продемонстрированы исследования, касающиеся нефропротективной эффективности иДПП-4 при сахарном диабете 2 типа. иДПП-4 является сахаросжигающим препаратом, влияющим на баланс кишечных гормонов –инкретинов, а в частности на глюкагоноподобный пептид-1. ДПП-4 принимает непосредственное участие в деградации ГПП-1 и метаболизирует другие гормоноподобные субстанции имеющие вазоактивные, иммуномодулирующие, натрийуретические и антиоксидантные свойства. иДПП-4 являются одной из новых групп препаратов, использующихся при лечении сахарного диабета 2 типа
Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД) является дистальная симметричная сенсомоторная диабетическая полиневропатия (ДПН). Наиболее частыми тоннельными невропатиями рук у больных СД являются поражения на запястье срединного нерва (карпальный синдром КТС) и на локте - локтевого нерва (кубитальный синдром КБТС). Некоторые авторы считают, что КТС и КБТС встречаются только у 1-2% больных СД, другие приводят цифры в 30-40%.
Хроническая болезнь почек (ХБП) является распространенным заболеванием, которое связано с повышением факторов риска развития данного заболевания. Ряд глобальных, широко распространенных и растущих хронических неинфекционных заболеваний являются факторами высокого риска развития ХБП. Анализы результатов исследования показывают, что с наиболее общеизвестными традиционными факторами риска (возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение) развития и прогрессирования ХБП у сельских жителей немаловажное значение имеют и некоторые нетрадиционные факторы риска.
Сердечная недостаточность - важнейший клинический синдром, характеризующийся неуклонным прогрессированием, что приводит к потере трудоспособности и значительно ухудшает качество жизни всё большего количества больных. Увеличение заболеваемости сердечной недостаточностью происходит на фоне все более заметных достижений в лечении больных с болезнями сердца и, в первую очередь, ишемической болезни сердца [ 1 ].