Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) – включает себе разные синдромы и фенотипы, характеризующиеся разнообразием клинических проявлений. Целью данной работы является проведение сравнительного анализа показателей экспрессии матриксных металлопротеиназ -2,9 (ММП-2,-9), тканевых ингибиторов матриксных металлопротеиназ (ТИМП) и их взаимосвязь с ионами магния (Mg+2), активностью гликозаминогликанов и глюкуронидазы в крови больных НДСТ. Обследовано 208 лиц в возрасте от 15 до 25 (19,9±1,42) лет. В зависимости от клинических признаков и прогрессирующих осложнений больные были разделены на 2 группы, 1-группа 97 больных с признаками внешних фенотипов (фенов) НДСТ, 2-группа 111 больных с признаками внешних и внутренних фенов, с некоторыми осложнениями. Как показали проведенные исследования, в крови больных с НДСТ отмечалось повышение ММП-2 и ММП-9 и снижение ТИМП-1. С увеличением прогрессирования заболевания экспрессия ММП-2 и ММП-9 увеличивается, а ТИМП-1 снижается, по сравнению с данными в контроле. Одновременно, у больных отмечается снижение в крови ионов Mg+2. Таким образом, динамика изменения экспрессии ММП-2 и ММП-9, а также ТИМП-1 у больных с НДСТ может служить методом оценки прогрессирования патологического процесса и прогноза заболевания.
Данные многочисленных исследований по выявлению ЖДА среди населения Узбекистана, позволяют заключить, что данный регион относится к группе высокого риска. Эти данные требуют безотлагательных мер по профилактике ЖДА среди населения, особенно детского. Целью исследования явилось изучение патогенеза клинико-лабораторных особенностей железодефицитных состояний у девочек в возрасте 12-14 лет, постоянно проживающих в Ферганской долине республики Узбекистан. Объект и методы исследования: девочки-подростки в возрасте 12-14 лет (n=177) узбекской популяции, соответственно с ЛДЖ (45), ЖДА легкой степени (56) и средней степени тяжести (25), и контрольная группа (51). Для проведения исследования использовались цельная кровь и сыворотка девочек-подростков с ЖДА. Были использованы общеклинические, инструментальные, биохимические и статистические методы обработки полученных результатов. Полученные данные свидетельствуют о том, что снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа в крови не могут быть объективным признаком железодефицитных состояний, их значимость повышается лишь при увеличении трансферрина крови. Выводы: делается заключение о приоритетности дефицита железа у девочек – подростков, у них начиная со стадии ЛДЖ отмечается неуклонное снижение количество эритроцитов, где значимы две факторы это снижение пролиферативной активности ядерных элементов, или укорочение продолжительности жизни эритроцитов. Уменьшение гемотокритный индекс (ГИ) зависит как от общего снижения количества эритроцитов в единице объёма крови, так и от увеличения объёма внеклеточной жидкости и плазма.
Лечение железодефицитной анемии проводят в соответствии с этиопатогенетическим состоянием. По возможности причины заболевания устраняются этиологическим фактором, способствующим развитию анемии. Патогенетический метод излечения заключается в назначении препаратов железа. В работе дана характеристика препарата «Гемолиф», который применяли у 30 больных, находившихся на излечении в НИИ гематологии и переливания крови с диагнозом железодефицитная анемия тяжелой степени. Положительный эффект от действия Гемолифа обусловлен содержанием железа (III) в гидроксиде сахарозного комплекса, стимулирует эритропоэз и приводит к повышению уровня гемоглобина.
А Махмудова, А Турабов, С Мамараджабов, Г Давлатова
В работе проводится сравнительный анализ методов предоперационной подготовки у 134 пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Больным основной группы (69 человек) при проведении подготовки в лечение добавляли гидрокортизона гемосукцинат и пропилтиоурацил. Эффективность комплексного метода оценивали на основании биохимических показателей крови. Установлено, что причиной патологии щитовидной железы являются психические травмы и инфекции (30%), так же выявлено преобладание женщин (90,3%). Предложенная методика позволила улучшить показатели сердечно-сосудистой системы, свертываемости крови, повысился общий белок и уровень лейкоцитов. Бибилиография: 6 наименований.
Проанализированы результаты лечения 84 (100%) больных с ХПН страдающих анемией и находящихся на программном амбулаторном гемодиализе. Вее больные разделены на три группы в зависимости от вида терапии. 1 группа: 28 (33,3%) больные, нс получающие заместительную терапию препаратами 3- х валентного железа и эритропоэтина (по той, или иной причине) и нс имеющие достоверных показателей ферритина крови. 2 группа: 47(55,6%) больные, получающие заместительную терапию препаратами 3-х валентного железа «Сукрофер» и рекомбинантного человеческого эритропоэтина без достоверных показателей ферритина крови. 3 группа: 9(10.7%) больные, получающие заместительную терапию препаратами «Репо» и «Сукрофер», с имеющимися достоверными показателями ферритина крови. На основании анализа сделан вывод что комбинация препаратов «Сукрофер» и «Репо» для коррекции и заместительной терапии у больных с терминальной стадией ХПН считается предпочтительной по сравнению с частыми болюсными гемо и плазмотрансфузиями.
A Хожибоев, Д Ахунов, О Карабаев, С Шукуров, Г Эшкувватов
Цель исследования — определить роль молекул среднего размера в парциальных функциях почек у детей с хроническим вторичным пиелонефритом (ХСПН). Исследование проведено в 2 группах больных: основную группу составили 25 больных с основным или сопутствующим диагнозом обострения хронического пиелонефрита в возрасте от 4 до 14 лет и контрольную группу, состоящую из 30 здоровых лиц. Выявлено, что в активную фазу ХСПН происходит угнетение парциальной функции почек и повышение содержания молекул среднего размера, С-реактивного белка и снижение содержания альбумина в плазме крови. Обследование 25 больных с ХПН показало, что уровень средних молекул в плазме крови отражает тяжесть их клинического состояния и коррелирует с уровнем клубочковой фильтрации и концентрацией мочевины. Диагностическая ценность метода определения средних молекул альбумина в плазме крови больных с заболеваниями почек позволяет рекомендовать его широкое применение в клинической практике.
Н Ахмеджанова, Х Маматкулов, К Дильмурадова, И Ахмеджанов
Целью исследования — изучение протективного механизма действия субстанции Дармонала и соединений фитина на модели острого токсического лекарственного гепатита, вызванного парацетамолом у крыс. Материал и методы исследования проводили на белых беспородных крысах обоего пола массой тела 140-200 г. Лекарственное поражение печени воспроизводили введением парацетамола в желудок в дозе 500 мг/кг в течение 2 дней. Исследуемые соединения Дармонал, препарат Фитин-С и препарат сравнения Лив.52 вводили в течение 7 дней после воспроизведения гепатита в дозах 100 мг/кг. Для установления эффективности и механизма действия отобран¬ных супрамолекулярных комплексов на модели токсического лекарственного гепатита, вызванного парацетамолом, исследовали: белоксинтезирующую функцию печени по содержанию общего белка и альбумина в сыворотке крови, экскреторную и токсическую функцию печени содержанию общего и прямого билирубина, эндогенную интоксикацию по содержанию мочевины в сыворотке крови, цитолитический синдром по активности индикаторных ферментов (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови). Результаты исследования. Исследование специфической активности препаратов Дармонал, Фитин-С, при их сочетан¬ном применении и препарата сравнения Лив.52 на модели парацетамолового и тетрахлорметанового гепатита показали, что препараты при пероральном введении в дозе 100 мг/кг оказывают выраженное гепатопротекторное действие.
Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в 1952 году — чтобы спасти жизни людям, у которых начисто отсутствовали антитела. Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус- положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная. Проблемы при беременности могут возникать, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не следует. У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от отца (если у мамы резус-отрицательная кровь)
Цель: изучение уровня гипоксии в крови у больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух на фоне миокардита. Материал и методы: в исследование включены 47 больных с миокардитом. 24 из которых имели также заболевания носа и околоносовых пазух, и 31 пациент с заболеваниями носа и околоносовых пазух без заболеваний сердца. Результаты: исследование кислородного статуса артериальной крови у больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух на фоне миокардита показало, что гипоксемия, выявляемая у этих бальных, обусловлена неадекватным поступлением кислорода в легкие. Выводы: у больных с забалеваниямн носа и околоносовых пазух длительное снижение поступления кислорода в легкие приводит в хронической гипоксии, которая отрицательно влияет на течение миокардита.
Программирование любого заболевания сопровождается структурно-функциоальными изменениями форменных элементов крови. Особый интерес вызывают эритроциты, мембраны которых являются моделью молекулярной организации плазматических мембран. Проведенное лечение оказывало положительное воздействие на морфологический состав эритроцитов. Эффективность восстановления морфологического состава эритроцитов зависела от вида лечения. Максимальная эффективность нормализации нарушений эритроцита дегенеративного характера, снижение количества дегенеративных и трансформированных форм эритроцитов наблюдалось при системном и локальном совместном использовании лазерной и антиоксидантной терапии препаратом мексидол.
Целью данной работы явилось изучение клинико-лабораторных особенностей течения капилляротоксического нефрита у детей с нарушением процесса перекисного окисления липидов, определение и обоснование антиоксидантной терапии. Всего больных острым нефритом было 54, из них - КН (капиларотоксический) - 40, первичный ГН (гематурический нефрит) -14. Больных острым ГН обследовали в ходе детальных клинических проявлений и динамики. Нами проанализированы показатели перекисного окисления липидов в крови и моче при различных клинических формах гематурического нефрита (ГН, ГН) в зависимости от течения (острый, хронический), клинических синдромов и функции почек. Далее, как при остром ГН, так и при вторичном КГ мы сравнили взаимосвязь перекисного окисления липидов с клиническими синдромами. При первичном ГН нефритический синдром в крови и моче, а уровень ДК (Р<0,001) был повышен, при этом же синдроме вторичного ХН - только в моче. Содержание азотистых оснований в моче было повышено при нефритическом синдроме первичного ГН, как в крови, так и в моче при капилляротоксическом нефрите (Р<0,001). Таким образом, при остром ГН параллельно процессам перекисного окисления липидов изменяется нарушение функции почек: у больных с признаками почечной недостаточности характерны наиболее высокие показатели ПОЛ, что объясняется глубокими морфологическими изменениями в почках.97-100.
Под наблюдение взято 76 больных детей в возрасте от 9 до 15 лет (46 детей с увилем и 30 детей без детей), из них 34 - с аллергическим конъюнктивитом и риносинуситом, 24 - с хроническим рецидивирующим обструктивным бронхитом (предастмой), 18 - с бронхиальная астма. Длительность заболевания составляла от нескольких месяцев до 5 лет. Легкое течение наблюдалось в 40 случаях, тяжелое — в 22, тяжелое — в 14. Наследственная предрасположенность к аллергии наблюдалась у 68 больных детей, из них 34 - от матери, 20 - от отца и 14 - как от матери, так и от отца. Диагноз основного заболевания устанавливался на основании комплексного аллергологического обследования, для анализа реологических свойств крови анализировали мембранные электрозонды, электрофоретическую фильтрацию, дзета-потенциал и зону удлинения мембран эритроцитов. Интенсивность и степень нарушения реологических свойств крови в совокупности с другими клинико-лабораторными показателями имеют прогностическое значение в развитии респираторной аллергии у детей.
На основании изучения обмена общего и ионизированного кальция фосфора в ротовой жидкости и сыворотке крови у многорожавших женщин установлено системное и локальное нарушения обмена основных минерализующих компонентов костной ткани. Усугубление указанных изменений с увеличением тяжести генерализованного пародонтита свидетельствует о их патогенетической значимости в развитии воспалительно-деструктивного поражения
пародонта у этой категории дольных.
Определение содержания растворимых молекул клеточной адгезии, опосредующих начальный и заключительный этап миграции лейкоцитов в очаг воспаления ($Р-селектина и sVCAM-1), а также некоторых ранее не исследованных факторов, связанных с их уровнем, в сыворотке крови больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Материал и методы: обследованы 4S пациентов в возрасте от 20 до 55 лет (средний возраст - 35.6=3.0 (М=о) с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Средняя длительность заболевания 5.5=3.4 года. Диагноз ставили на основании результатов комплексного обследования, включавшего изучение стоматологического статуса, и иммунологического тестирования всех пациентов с обострением заболевания Результаты: нарушения эндотелиальной функции при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите имеют системный характер. В этой связи выявление нарушений адгезионных свойств сосудистой стенки при развитие хронический рецидивирующий афтозный стоматит представляет значительный научный и практический интерес. Выводы: изучение содержания
растворимых молекул клеточной адгезии и миграции лейкоцитов в сыворотке крови больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом значительно расширит наши представления о патогенезе, увеличит
возможности диагностики, улучшит профилактику и лечение.
Хронический атрофический ринит среди всех заболеваний лор органов встречается в 10% случаях. Данный процесс очень редко носит диффузный характер и в основном от недуга страдает полость носа и носоглотка, а иногда и оболочка трахеи. Целью исследования явилось исследование показателей общего анализа крови, железа и ферритина в крови. Было проведено исследование 20 человек с диагнозом атрофический ринит. После первичной реакции, выражающейся в виде усиленной продукции костного мозга, вторично наступает уже значительное превалирование лимфоцитов. Исходя из этого, можно прийти к выводу что дегенеративный сдвиг при увеличении числа лимфоцитов должен свидетельствовать, по-видимому, о хроническом инфекционном раздражителе.
Для моделирования гипертиреоза и гипотиреоза крысам внутрибрюшинно ежедневно в течение 14 и 21 дня вводили L-тироксин (200 г/сут на 1 кг массы тела) или мерказолил (10 мг/сут на 1 кг массы тела). Введение L-тироксина приводило к повышению концентрации свободного тироксина в сыворотке крови на 83 и 136%, при этом достоверно снижался уровень тиреотропного гормона (на 56 и 76%). Мерказолил вызывал снижение уровня свободного тироксина в сыворотке крови на 38 и 62% и повышение уровня тиреотропного гормона на 59 и 550%, при этом уровень свободного трийодтиронина снижался на 66 и 74%. Экспериментальный гипотиреоз сопровождался повышением уровня цистеина в крови (на 24% на 14-е сутки и на 39% на 21-е сутки). Мерказолил приводил также к увеличению концентрации гомоцистеина (на 98 и 160%) и снижению уровня сероводорода (на 17 и 24%). Сделан вывод о том, что нарушения метаболизм сернистых аминокислот может играть патогенную роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных гипотиреозом.
Авторами выявлено содержание цитокинов в крови при различных инфекционных и неинфекционных патологиях перинатального периода новорожденных. Исследования показали повышение уровня IL-6. 1L-8 TNF в крови младенцев с внутриутробной инфекцией. У младенцев с перинатальной патологией неинфекционного происхождения IFN-y и IL-6 являются многообещающими маркерами. Одновременное повышение уровня этих цитокинов в крови является критерием тяжести патологии.
Удаление зубов является самой распространенной операцией, после которого часто возникают геморрагические осложнения, особенно у больных хронической вирусной заболеванием печени. Данное состояние обусловлено повреждением эндотелиальной выстилки сосудов. Исходя из этого целью настоящего исследования явилось изучение особенностей эндотелиальной дисфункции перед удалением зуба у больных вирусным гепатитом. Обследованы 58 больных гепатитом В и С с различной сроком давности заболевания. У больных вирусной гепатитом перед удалением зуба отмечено повышение агрегационной активности тромбоцитов на воздействие индуктора АДФ (Тма) на 45%. Наблюдаемой нами удлинение активированного время рекальцификации (АВР) на 37% у больных с вирусной гепатитом отражает дефицит плазменных факторов ( XII,XI,XIII) системы свертывания крови и указывает на состояние гипокоагуляции. На этом фоне отмечено высокие значения альфа-2 макроглобулина в крови ( в 4 раза) и фактора Виллебранда (15%) и достоверное снижение (на 35%) содержания протеина С в крови у обследуемых больных. Полученные результаты исследование указывают, что эти пациенты имеют узкую полосу поддержания гемостатического баланса, и существующие равновесие легко может трансформироваться в гипо- или гиперкоагуляцию, которое требует проведение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений после удаления зуба.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, А Хаджиметов, Ш Хасанов, М Фозилов
Резюме. В исследовании изучались особенности липидного профиля крови, изменения в показателях характеризующие функции печени у больных с коронарным синдромом и бессимптомной формой ГУ, а также связи между уровнем МК и клиническими проявлениями ИБС. В ретроспективное исследование включено 191 больных ИБС. Проведенные исследования показали, что у больных с ГУ важным фактором прогрессирования ИБС, может быть высокий уровень в крови ХСобщ и его фракций, ТГ, нарушение функций печени. При этом ГУ и нарушенный холестериновый обмен у больных с НС и СС взаимосвязаны. Наличие корреляционной зависимости между высоким уровнем МК и возрастанием спектра холестеринового обмена, особенно в период приступа НС и СС, свидетельствуют о едином механизме их участия в кардиоваскулярных расстройствах и формировании ИБС.
Э Ташкенбаева, Д Тогаев, Б Касымова, С Арипов, Р Мирзаев, Б Муранов, Н Ахадова, Ф Кадырова
В настоящее время наиболее эффективным методом лечения хронического гнойного среднего отита является хирургическая тимпанопластика. В нашей клинике для повышения эффективности тимпанопластики используется внутривенное лазерное облучение. Методом внутривенного облучения крови изучалось влияние крови на репаративные процессы впослеоперационной области, усиление микроциркуляции барабанной перепонки под воздействием лазерного излучения крови.
Актуальность. Фолиевая кислота (ФК) также как и железо играет важную роль в гемопоэзе, гематологические нарушения проявляются в развитии мсгалобластной анемии, иногда лейкопении, тромбоцитопении. ФК участвует в синтезе ряда аминокислот (серин, глицин, метионин, гистидин), и что особенно важно, мстидина - компонента ДНК. Ключевая роль ФК заключается в участии её в процессе деления клеток. Во время беременности, когда происходит интенсивное деление клеток, роль ФК резко возрастает, она необходима для процессов кроветворения и эмбриогенеза. Известно, что нервная трубка плода закладывается уже на 18 день после зачатия, а её закрытие происходит на 4 неделе эмбриогенеза. Дефицит фолиевой кислоты (ДФК) является основной причиной развития дефектов нервной трубки, таких как: анэнцефалия, гидроцефалия, мозговая грыжа, спинномозговая грыжа, spinabifida, хондродистрофия, а также орофациальные нарушения («заячья губа», «волчья пасть» и др.).
Д Сулейманова, Г Довлатова, М Наджмитдинова, Т Алимов, И Таджиева
Цель исследования. Анализ патогенетических механизмов развития контрастной нефропатии у больных ИБС на фоне сахарного диабета 2 типа и эффективности предполагаемых превентивных мероприятий.
Материалы и методы. Исследование проходило в два этапа. Сбор материала исследования проводился на базе отделения интервенционной кардиологии ГУ РСНПЦТ и МРРУз. Первый этап – ретроспективный – включал сравнительный анализ двух групп больных сахарном диабетом, которым проводилась эндоваскулярная рентгеноконтрастная процедура (ЭВРКП): 29 больных, у которых развилось контраст-индуцированное острое повреждение почек (КИ-ОПП) (группа КИ-ОПП+), и 27 больных, у которых постпроцедурный период протекал без осложнений. КИ-ОПП определялось как увеличение концентрации креатинина венозной крови более, чем на 25% к концу 48 часов после ЭВРКП.
Результаты исследования: на основании проведенного анализа нами была разработана шкала риска развития КИ-ОПП у больных СД. В процессе составления шкалы в качестве коэффициентов риска использовалась величина ОР развития КИ-ОПП при наличии соответствующего фактора, округленная до целого числа (табл.3.6). Согласно разработанной шкале, при наличии фактора риска, больному присваивается определенный балл. Сумма баллов определяет величину риска КИ-ОПП.
Заключения: с учетом ОР развития КИ-ОПП у больных СД при наличии выявленных предикторов, разработана шкала риска. Бальная оценка риска 28 баллов и выше демонстрирует прогностическую чувствительность в аспекте развития КИ-ОПП 96,55% (p<0,001).
Yorqin Rasulev, Нигманов Baxodir, Шавкат Муминов, Акбар Абдуллаев
Проанализированы результаты лечения 72 больных с желчеистечением в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии. В исследуемых группах были изучены частота и источники послеоперационного желчеистечения, а также характер и локализация повреждений МЖП. При истечении желчи 1 степени по дренажу или отграниченных скоплениях жидкости в проекции ложа желчного пузыря не более 5 см по данным УЗИ, а также при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии симптомов раздражения брюшины и изменений в анализе крови придерживались тактики активного динамического наблюдения с обязательным ультразвуковым контролем. При истечении желчи по дренажу 2 степени выполняли ЭРХПГ. Основной операцией при полном пересечении и иссечении внепеченочных желчных протоков является ГепЕА по Ру, с хорошим отдаленным результатом в 95,3%. Восстановительная операция показана только при парциальном повреждении протока.
У 72 больных с метаболическим синдромом проводили иммуноферментный анализ для определения МНП. Из них у 37 (51,4%) больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне метаболического синдрома был повышен МНП плазмы. А у 35 (48,6%), не имевших клинико-инструментальных признаков хронической сердечной недостаточности на фоне метаболического синдрома, у 23 из них был снижен МНП. У остальных 12 (34,3%) больных количество МНП составило 220+10,5 пг/мл. Это означает, что у данной группы больных на фоне МС все еще имеет место развитие хронической сердечной недостаточности. То есть определение в плазме крови МНП позволяет диагностировать хроническую сердечную недостаточность на ранних стадиях.