В статье рассмотрена частота видов инсульта среди населения Ферганской долины, сразу проанализирована структура фоновых заболеваний, сыгравших основную роль в прогрессировании инсульта. Проведен анализ историй болезни пациентов, госпитализированных с диагнозом «инсульт» в Андижанский филиал РНЦЭМ с января 2018 года по январь 2019 года. Среди 1243 больных было 607 мужчин и 636 женщин, средний возраст которых 62,45 ± 2,9 года. Ишемический инсульт выявлен в 56,1% случаев, геморрагический — в 12,4%, транзиторное нарушение мозгового кровообращения — в 31,5%. Основным фоновым заболеванием для прогрессирования инсульта были артериальная гипертензия - у 70,4%, церебральный атеросклероз - у 14,1 и ишемическая болезнь сердца - у 7,4% больных.
М Гафуров , И Насирова , А Мамадалиев , З Абдуллаев
Под артериальной гипертонией понимают повышение артериального давления (систолическое 140 мм. рт. ст. и / или диастолическое 90 мм. рт. ст.), зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется, по крайней мере, дважды
М Рофеев, Д Ибадова, P Нуралиева, Р Жураев, Р Мурадова, З Назарова, Б Касимова, Г Суннатова
Артериальная гипертензия (АГ), распространенная у взрослых, долгое время считалась редкой патологией детского возраста, однако, в последние годы появились обоснованные данные о том, что АГ у детей и подростков в настоящее время не является редкостью и относится к распространённым заболеваниям сердечнососудистой системы
М Аралов, Ю Рахмонов, А Ахматов, Ф Абдурасулов, О Тухтамишева
НУП типа В исследовали у 80 больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне артериальной гипертензии. Из них у 32 (40%) больных артериальной гипертензией с явными клиническими признаками ХСН количество НУП было выше нормальных значений. У остальных 48 больных (60%), у которых артериальная гипертензия с ХСН клинико-инструментальными признаками средней степени тяжести, в группе 37 больных (77,1%) количество МНП плазмы крови при нормальных показателях выявлено низкое (менее 200 пг/мл). 11 (22,9%) сумма МНП 220+ 10,1 пг/мл (нормальные показатели, указанные выше). То есть у больных этой группы все же отмечается развитие ХСН, несмотря на то, что у больных отсутствуют клинико-инструментальные признаки.
Метаболический синдром является чрезвычайно актуальной проблемой современной медицины. Эксперты ВОЗ определяют метаболический синдром как новую пандемию века, охватывающую экономически развитые страны. Метаболический синдром широко распространен в популяции (около 20%).
Гипертоническая болезнь (ГБ) в настоящее время является одной из самых актуальных медицинских проблем. Это в большей мере связано с тем, что артериальная гипертензия, во многом обусловливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость, инвалидизацию и смертность, а также характеризуется широкой распространенностью. В связи с этим нами был обследован 71 больной ГБ. Все обследованные были подвергнуты комплексному обследованию с целью исключения симптоматической АГ и других заболеваний. Диагноз ГБ ставили на основании критериев, предложенных комитетом экспертов ВОЗ. В исследование были включены больные ГБ II-III стадий - 31 женщины (43,66 %) и 40 мужчин (56,3%) (в возрасте от 25 до 63 лет). При присоединении сердечной недостаточности у больных на различных стадиях гипертонической болезни развивается более тяжелая ДД ПЖ, в ряде случаев характер рестриктивного характера.
в настоящее время во всем мире смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) начала снижаться, но в Узбекистан до сих пор занимают лидирующее положение в структуре смертности населения. Ежегодно только от ССЗ умирает больше людей, чем от любой другой патологии. Поэтому так важно выявить основные факторы риска в развитии данной патологии у человека. По данным ВОЗ от ССЗ в 2016 году умерло порядка 18 миллиона человек во всем мире. Это составило 31% от всех зарегистрированных случаев смерти. Ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт – на них приходится порядка 85% от всех смертей. Известно, что одним из факторов риска является мужской пол, это связано с тем, что мужчины до 50-55 лет чаще курят и употребляют алкоголь поэтому они чаще подвержены развитию явлений стенокардии. При этом низкую заболеваемость среди женщин связывают с гормональным фоном, а с наступлением климакса процент заболеваемости выравнивается. У мужчин риск ССЗ увеличивается после 45 лет, а у женщин — после 55 лет. Так же нельзя недооценивать значение наследственности в развитии коронарной болезни сердца, как известно: для людей, чьи родители или другие члены семьи имеют симптоматическую коронарную болезнь сердца, характерна повышенная вероятность развития заболевания. Увеличение относительного риска у лиц с отягощенной наследственностью может быть в 5 раз. Риск особенно высок, если развитие ССЗ у родителей или других членов семьи произошло до 55-летнего возраста. Наследственность способствует развитию гипертензии, сахарного диабета, ожирения и, возможно, определенных структур поведения, приводящих к развитию заболевания сердца.
Одной из серьёзных проблем современной медицины и вместе с тем широко распространенной патологией является артериальная гипертензия (АГ). АГ выступает большим фактором риска развития осложнений при кардиоваскулярных патологиях, вызывая инвалидизацию, осложнения, а также повышает летальность.
Гипертония, связанная с заболеванием почек, составляет около 4-5% всех больных с АГ и составляет самую большую группу в популяции данной патологии. В связи с этим было проведено исследование 50 пациентов с хроническим гломерулонефритом(ХГН), и у 70 пациентов были изучены истории болезни. Кроме общеклинических исследований, пациентам был проведен суточный мониторинг АД (СМАД) и ЭКГ. АГ у больных ХГН характеризуется такими нарушением хронологических параметров артериального давления как - увеличение артериального давления суточно, ночью и днем, недостаточным снижением артериального давления ночью и высоким показателем давления. Такое нарушение циркадного ритма артериального давления связано с повреждением почек и снижением азотвыделительной функции.
Хроническая артериальная гипертензия беременной женщины или повышение артериального давления при преэклампсии оказывают негативное влияние на состояние плода и на последующее течение неонатальной адаптации.
В данной статье представлены сравнительный анализ о морфофункциональных изменениях плаценты и плацентарной площадки у беременных с различными видами гипертензивных состояний. Проведены современные ультраструктурные методы исследования плаценты у женщин с преэклампсиями и с физиологической доношенной беременностью.
В статье представлена информация о важности соблюдения правил целевого и рационального питания, которые являются важными элементами здорового образа жизни в профилактике и лечении артериальной гипертонии, а также реализации программы диеты DASH. Диетический подход и рациональное питание, являющиеся одной из основ здорового образа жизни, широко используются в качестве немедикаментозного лечения многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертензии. При развитии артериальной гипертензии превышение рекомендованного количества соли увеличивает чувствительность резистивной сосудистой стенки к прессорным факторам. В результате повышается периферическое сопротивление и тонус артериол. В результате неуклонное повышение уровня артериальной гипертензии приводит к увеличению частоты травм и гипертонических кризов в органах-мишенях.
Потребность в комплексном уходе за пациентом с артериальной гипертонией (АГ) очевидна, и в процессе лечения, и профилактики осложнений важную роль играет медицинская сестра, которая его непосредственно осуществляет.
В статье приведены данные исследования, которое включало 150 пациентов с сахарным диабетом тип I (СД тип I) в возрасте от 6 до 18 лет, состоящих на диспансерном учете в Бухарском областном диспансере за 2018 - 2019 г. Проведенное исследование позволило изучить клинико-эпидемиологические показатели детей и подростков с СД 1 типа в городе Бухары. Нам удалось выявить приоритетные факторы риска развития диабетической нефропатии, которые включали возраст, начала полового развития, особенность антропометрии (высокий рост), женский пол. Неблагоприятным метаболическим фактором, способствующим развитию диабетической нефропатии у детей и подростков с СД 1 типа, следует отнести высокую гипергликемию в дебюте заболевания. Артериальная гипертензия, дислипидемия, развитие диабетической ретинопатии не входят в число основных факторов риска диабетической нефропатии у детей и подростков.
С целью изучения качества лекарственной терапии больным с артериальной гипертензией на первичном уровне медицинской помощи проведен ретроспективный анатаз 502 медицинских карт амбулаторных больных 15 административнотерриториальных районов Тернопольской области (Украина). Оценка соответствия врачебных назначений действующим отраслевым протоколам профилактики и лечения артериальной гипертензии и Государственному формуляру лекарственных средств проводилась с помощью частотного и VEN- анализов. Установлено, что реальная клиническая практика в целом соответствует требованиям нормативных документов. В то же время качество применяемого лечения может быть улучшено путем более широкого применения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, периферических вазодилататоров миотропного действия, антитромботи- ческих средств и статинов, комбинированных препаратов, а также исключения применения лекарственных средств, не рекомендованных действующим выпуском Государственного формуляра
Комплексно обследовано 50 детей с ожирением и артериальной гипертензией. Выявлено, что у данной категории детей отмечается высокий рост, ускорение темпов полового развития, снижение качества жизни и большая частота патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в виде функциональных нарушений. нарушения и повышение артериального давления. Биохимические исследования показали, что у трети детей с абдоминальным ожирением выявлена патология углеводного и липидного обмена, которая сопровождалась повышением уровня мочевой кислоты в крови.
Обследован 61 подросток с ожирением и артериальной гипертензией. Выявлено, что на развитие гипертрофии миокарда влияют масса тела, уровень артериального давления, процессы вазоконстрикции, а также инсулинорезистентность и атерогенная дислипидемия. Эти параметры могут служить ранними маркерами гипертрофии миокарда. Также у детей с ожирением и гипертонией в 1/5 случаев полный метаболический синдром обнаружен и в 1/3 случаев неполный метаболический синдром, что требует немедленного лечения этого состояния, для предотвращения ранних осложнений и инвалидизации подростков во взрослом периоде
Оксидативный стресс, синтез вазоконстрикторов, факторов воспаления и цитокинов, подавляющие продукцию оксида азота основного вазодилататора, влияют на возникновение и развитие дисфункции эндотелия (ЭД). ЭД всегда предшествует повреждению или нарушению функционирования любого сосуда независимо от его органной локализации. Оценить функциональное состояние эндотелия можно косвенно. Для этого необходимо исследовать в крови содержание факторов воспаления, повреждающих эндотелий – С реактивного белка (CRP), провоспалительных цитокинов и др. Уровень содержания данных факторов связан со степенью выраженности ЭД. Провоспалительные цитокины способствуют синтезу эндотелина-1 (ЭТ-1), уменьшают вазодилатацию, индуцированную ацетилхолином, дестабилизируют мРНК эндотелиальной синтазы NO, вызывая ЭД.
Целью данного исследования явилось изучение эффективности Омакора и а-липоевой кислоты на биохимических показателях больных абдоминальным ожирением с проявлениями метаболического синдрома. Под нашим наблюдением находилось 105 больных, которые были разделены на 3 группы: 1 группа (30 больных) получала традиционную терапию, 2 группа (37 больных) - традиционную терапию + Омакор, а 3 группа (38 больных) - традиционную терапию + Омакор с Берлитионом. Результаты исследования показали высокую эффективность в улучшении углеводного и липидного обмена сочетание Омакора и альфа-липоевой кислоты.
Х Хамраев, Н Дониёров, П Хамракулова, Д Хамраева, О Муминов
Выбор наиболее эффективного и безопасного препарата или сочетаний препаратов в основном определяют следующие факторы: Нозологическая форма заболевания; Состояние функций миокарда; Сопутствующие заболевания; Выраженность побочных эффектов; Функциональное состояние органов выведения; Метаболизм
М Рофеев, Д Ибадова, А Хайдарова, Р Мурадова, Ф Бобокулов, М Закиева
Были исследованы клинические особенности, показатели суставного синдрома, невротические изменения и показатели гормонов в крови у 48 больных ревматоидным артритом (РА) (32 женщины, 16 мужчин) в возрасте 60-73 лет (в среднем - 69,5±2,2 лет) и 40 больных (31 женщина, 9 мужчин) в возрасте от 16 до 59 лет (в среднем - 34,2±3,2 лет). У больных старше 60 лет чаще регистрировалась высокая степень активности заболевания (по DAS 28), значительное ухудшение рентгенологических признаков и функционального состояния больных. Были характерны более острое начало болезни, частое поражение крупных суставов - коленные, плечевые, голеностопные, и развитие выраженного экссудативного компонента по типу ассиметричного олигоартрита. Частыми сопутствующими заболеваниями явились артериальная гипертензия (45,8%) и ишемическая болезнь сердца (41,6%). Проведенное исследование способствовало выявлению невротических нарушений у 72,7% больных: у 22,7% - слабой, у 35,2% - средней и у 14,8% - выраженной степени. В группе больных в возрасте до 60 лет невротическая симптоматика была выявлена у 60,0% больных, а в группе больных старше 60 лет - в 1,4 раза чаще, у 83,3% пациентов. В группе больных старше 60 лет содержание ТТГ, трийодтирони-на, АКТГ и кортизола было достоверно ниже чем у больных до 60 лет (Р<0,05 и Р<0,02), а уровень тироксина не всегда коррелировал с возрастом и не соответствовал уровню ТТГ и трийодтиронина.
Optimization of pharmacotherapy is not only due to the introduction into the medical practice of new high performance drugs, but also through their rational use. One of the factors in increasing the effectiveness of pharmacotherapy with oral administration of drugs is their rational combination with products.
При обследовании 49 больных (средний возраст - 50,6±1,6 лет, продолжительность заболевания -9,4±1,7 лет) подагрой мужского пола клинические и лабораторные признаки поражения почек выявлены у 65,3%, хронической почечной недостаточности - у 49,0% пациентов. Поражение почек и признаки ХПН чаше выявлялись у больных более старшего возраста, при большом количестве пораженных суставов, тофусов, частых обострениях суставного синдрома и повышении тяжести подагры. Клинические формы метаболического синдрома (МС): I и II степень ожирения диагностированы у 30,6%, артериальная гипертензия - у 26,5% и СД 2 тип - у 12,2% больных. Наличие МС способствует ухудшению состояние почек. Степень повышения общих липидов и холестерина в сыворотке крови сопровождается снижением СКФ (г=-0,50; г=-0,40).
Метаболический синдром - полиэтиологическое патологическое состояние, способствующее развитию многих заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и высокой смертности населения на сегодняшний лень. Проблемы патогенеза, диагностики и лечения метаболического синдрома активно дискутируются. Ежегодный рост заболеваемости требует совершенствования подходов в профилактике, диагностике. и немедикаментозном лечении данного патологического состояния. Согласно данным эпидемиологических исследований, около 300 миллионов людей в мире имеют метаболический синдром, и, по мнению экспертов ВОЗ. в ближайшие 20 лет ожидается увеличение числа больных на 50%.
Среди проявлений ДЭ основное значение имеет когнитивное функциональное разрушение, выраженное, которое может быть преодолено от минимальных дисфункций до стадии измерения в зависимости от стадии процесса и основных сосудистых заболеваний. Распространение когнитивных нарушений у пациентов молодого возраста, страдающих АГ I и II стадий и ЭАГ на I стадии ДЭ, выявлено более чем у 1/3 обследованных пациентов, на II стадии ДЭ - более чем у 2/3 обследованных пациентов. У пациентов с ДЭ во II стадии определяемый КД ЭАГ был больше, чем у пациентов с АГ на этой стадии. Основным проявлением хронических цереброваскулярных заболеваний является эмоциональная рассеянность.
М Мамурова, Ш Рузиева, Ш Олланова, С Хакимова, А Джурабекова