В статье представлен анализ собственного клинического материала по диагностике и результатам лечения 321 больного: 156 (48,6%) мальчиков и 165 (51,4%) девочек в возрасте от одних суток до 18 лет с латентной спинальной дизрафией различных форм в сочетании с пороками развития позвоночника. Грыжи спинного мозга выявлены у 219 (68,2%); spina bi fi da occulta - у 102 (31,8%): в сочетании с аноректальными - у 51 (50%), урогенитальными аномалиями - у 13 (12,75%); у 30 (29,41%) больных с патологией толстой кишки и у 8 (7,84%) - в изолированной форме. В работе подтверждается необходимость комплексного подхода к диагностике с определением соаномалий позвоночника, спинного мозга и причин неврологических расстройств.
Актуальность проблемы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО определяется необходимостью дальнейшего изучения и разработки принципиально новых способов прогнозирования характера течения и повышения эффективности лечения. Существующие методы диагностики, включая клинические, не всегда позволяют адекватно отслеживать патологический процесс, что не дает врачу своевременную, эффективную коррекцию лечения больного. В обзоре описаны современные основы комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Поднимается вопрос о необходимости разработки о новых лечебных мероприятий по борьбе с этим заболеванием.
Проведен анализ хирургического лечения 41 больного, оперированных с острыми травматическими субдуральными гематомами (ТСГ). В 1 группе, 27 наблюдений, гематомы удалялись традиционными трепанациями черепа. Во 2 группе, 14 наблюдений, удаление гематом проводились новым минимально-инвазивным способом. Результаты хирургического лечения зависели от признаков, характеризующих тяжесть состояния больных - степени нарушения сознания, объема гематомы, степени смещения срединных структур мозга. Применение открытой краниотомии необходимо во всех случаях, когда уровень сознания пострадавших был ниже сопора, и объем гематомы превышал 60 см3. При нарушении уровня сознания больных не ниже глубокого оглушения, объеме гематомы не выше 40-60 см3 и минимальной выраженности симптомов латеральной дислокации, когда смещение срединных структур головного мозга не превышает 5 мм, возможно применение минимально инвазивного метода удаления субдуральной гематомы.
М Агзамов, А Тиляков, И Агзамов, Ф Нормуродов, Р Джалалов
Цереброваскулярные заболевания ввиду высокой распространенности и развития тяжелых осложнений представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему (Mozaffarian D et al. 2016). По данным Министерства Здравоохранения России в нашей стране зарегистрировано 6035,4 больного цереброваскулярными заболеваниями на 100 тыс. взрослого населения (Минздрав РФ 2017). Одной из наиболее распространенных форм цереброваскулярной патологии является хроническая ишемия головного мозга. Под хронической ишемией головного мозга понимают многоочаговое нарушение функций головного мозга, имеющее прогрессирующее течение и формирующееся на фоне сосудистых факторов риска, которые нарушают мозговое кровообращение и приводят к 101 биохимическим, нейромедиаторным нарушениям, что не может не отражаться на мягких и твердых тканях ротовой полости (Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М., 2019, 2020; Dai R et al., 2015). В связи с чем, необходимо изучить распространенность.
Чтобы выбрать объективные и доступные методы контроля и определить периодичность их проведения при курсовой фармакотерапии, необходимо ответить на следующие вопросы.
3 Исаметдинова, Д Ибадова, Х Ашрапов, Р Мурадова, Г Суннатова, Э Ибрагимова
В исследование включены данные клинического и неврологического обследования 31 больного (18 женщин, 13 мужчин), средний возраст которых составил 30 лет с локализацией опухолей у 18 (58,0%) больных в левой, у 13 (42,0%) больных в правое полушарие мозжечка. Для опухолей полушарий мозжечка характерно наличие общемозговой и очаговой симптоматики. Среди общемозговых симптомов наблюдались головная боль (77,4 %), рвота (67,7 %) и головокружение (35,4 %), из очаговых расстройств - дисфункция черепно-мозговых нервов (80,0 %), преобладали глазодвигательные расстройства ( 37,2%), что свидетельствует о прогрессировании компрессии ствола головного мозга.
Обоснование расширения показаний вну-триротового остеосинтеза и разработка собственной методики оперативного доступа лечения переломов нижней челюсти. Материал н методы: проведен подробный анализ специальной отечественной и зарубежной литературы, а также архивного материала более чем 200 пациентов, находившихся на лечении в РНЦЭМП АФ в 2010-2016 гг. Под нашим наблюдением в РНЦЭМП АФ и в частной клинике «Соглом авлод» были 110 пациентов, из них 84 мужчины и 26 женщин, в возрасте от 15 до 60 лет. Результаты: использование разработанный нами методики более чем у 110 пациентов дало положительные ближайшие и отдаленные результаты у 109 из них. У 1 больного наблюдалось воспалительное осложнение вследствие нарушения режима. Выводы: внутр кротовой остеосинтез, помимо хорошей эстетики, обладает также другими важными преимуществами. При наличии зуба или зубов в линии перелома данный доступ уменьшает риск возникновения постоперацн-онных воспалительных осложнений, так как при их удалении глухое ушивание раны обеспечивает полную изоляцию костной ткани.
При травмах грудной клетки различют сотресение,ушиб и сдавление грудной клетки;одновременно наблюдаться закрытые разрывы легких и бронхов, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов. Своёвременное доврачебная помощь и доставка пострадавщих в стационар имеет большое практическое значение для спасения жизни больного.
Глаукома – одно из самых значимых офтальмологических заболеваний, которое при позднем выявлении и отсутствии своевременного лечения, корректируемого в зависимости от состояния больного, приводит к слепоте. Особую ценность в организации мониторинга имеет персонифицированный учет в виде регистров для оптимизации оказания специализированной медицинской помощи, в том числе лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, которым и является первичная глаукома. Целью данного исследования является совершенствование организации медицинской помощи при первичной глаукоме путем создания электронной программы по диспансеризации. Для повышения качества оказания медицинской помощи при первичной глаукоме, нами разработана электронная программа «Карта диспансеризации пациента с первичной глаукомой», которая предназначена для фиксации и анализа основных клинических и статистических показателей, мониторинга данного заболевания. По карте четко видна динамика процесса ведения пациента: когда поставлен диагноз, какое лечение проводилось, переход из стадии в стадию, в какие сроки он наблюдался, результаты исследований, когда он обращался в первичное звено здравоохранения, а когда в специализированное звено здравоохранения и т.д. Карта даёт возможность провести экспертную оценку сроков выявления заболевания, адекватности и своевременности лечебно-диагностического процесса и диспансеризации, компетентности врачей. Автоматизированная электронная программа «Карта диспансеризации пациента с первичной глаукомой» содержит в себе такой статистический инструмент, как интегрированный конструктор запросов для извлечения любой информации о пациентах, в котором пользователь может задать условия по любым полям базы данных в любом сочетании и получить результирующую таблицу с настраиваемыми для визуализации полями.
Изучены формы и виды вторичных и остаточных деформаций губы и носа у 171 больного с односторонней врожденной расщелиной верхней губы и неба. Изучение анамнеза и тщательный расспрос больных или их родителей выявили отсутствие специальной подготовки до и после операции. Установлено, что степень выраженности деформаций во многом зависит от формы расщелины, методики и первичной операции. Вторичные и остаточные деформации челюстно-лицевой области нередко являются результатам неполноценного обследования и лечения, а также несоблюдения возрастных показаний к выбранному- методу операции.
Введение. Одной из важных задач в челюстно-лицевой хирургии продолжает оставаться профилактика послеоперационных осложнений, а также оптимизация условий для реабилитации больных после хирургического лечения. Ведущей причиной развития местных инфекционных гнойно-воспалительных осложнений считают иммунодефицитные состояния, обусловленные наличием в участке проводимого в ЧЛО хирургического лечения одонтогенных очагов хронического воспаления, содержащих высоко контагиозную микрофлору, которая вызывает угнетение процессов репарации и регенерации оперированных тканей. Для компенсации последствий длительного негативного влияния патогенной микрофлоры предложен ряд традиционных методов, большинство из которых направлены на борьбу с местной инфекцией и нс ведут к иммунокоррекции и оптимизации процесса восстановления травмированных тканей. С целью повышения эффективности комплексного лечения рекомендуют применение препаратов, обладающих общим антиоксидантным, а также метаболическим (улучшающим обменные процессы в повреждённых тканях) действием. Выявлена выраженная антиоксидантная активность у препаратов, произведенных излекарственных растений, содержащих полифенолы [3]. При этом стоматологи и хирурги отдают приоритет препаратам, обладающим сочетанным лечебным эффектом воздействия на организм больного, не нарушающим pH ротовой жидкости и, тем самым, не создающим благоприятные условия для развития дисбактериоза. К числу важных факторов, влияющих на течение послеоперационного раневого процесса, относят метаболический синдром, корригирующие воздействия на который позволяют опосредовано регулировать активность местного иммунитета. Установлено, что одним из наиболее богатых источников биологически активных полифенолов является виноград. Уникальная комбинация содержащихся в нем полифенолов (кверцетина и рсзвсратрола) делает его перспективным продуктом для производства новых нутрицевтиков [1,2].
В данной статье изложены обзор литературы по современным литературными данными, а также изучены влияние неблагоприятных экологических факторов, а также генетический полиморфизм в развитие пневмонии у детей. На сегодняшней день, своевременная инновационная диагностика, лечение и профилактика внебольничной пневмонии (ВП) у детей, является одной из самых актуальных проблем в педиатрической практики. Своевременное лечение пневмонии у детей возможно только при ранней постановке диагноза, правильной оценке тяжести состояние больного ребенка, рациональном выборе антибактериальной терапии с учетом возраста и веса ребенка.
Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония (НП) - заболевание, характеризующее появлением на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильративных изменений в легких спустя 48 ч и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойное
отделяемое трахебронхи- ального дерева, лейкоцитоз и пр.), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар
Оценка роли и значения рентгенографии в диагностике переломов костей челюстно-лицевой области. Материал и методы: проанализированы результаты обследования 190 больных в возрасте от б до 59 лет с подозрениями на переломы костей ЧЛО. Рентгенография челюстно-лицевой области выполнялась в полу-аксиальной и боковой проекциях, ортопантомография, рентгенография нижней челюсти - в прямой и боковой проекциях. Результаты: признаки переломов на рентгенограммах выявлены у 151 больного: у 50 изолированные, у 95 множественные, у 5 сочетанные. У 132 пострадавших переломы лицевых костей диагностированы по прямым признакам, у 19 - по косвенным. Специфичность рентгенографии при переломах костей челюстно-лицевой области составила 71.4%, чувствительность 82,5%, тогда как чувствительность косвенных рентгенологических признаков в выявлении перелома костей челюстно-лицевой области равнялась 92%. Выводы: рентгенография обладает высокой специфичностью и возможностью получения панорамного снимка всем зубочелюстной системы, что важно для распознавания множественных и сочетанных поражений.
Диабетический кетоацидоз – это одно из тяжелых осложнений сахарного диабета (СД), которое, как правило, развивается достаточно быстро (в течение нескольких дней, а иногда даже часов), и при отсутствии лечения может привести к кетоацидотической коме и гибели больного.
Б Бабаев , И Острейков , М Штатнов , С Пилютик , И Коломина
Ухудшение ветеринарно-санитарных характеристик мяса животных с патологиями легких и печени незаразной этиологии предполагает проведение полной ветеринарно-санитарной экспертизы данного продукта, на основании результатов которой должна быть проведена научно обоснованная ветеринарно-санитарная оценка мяса, предполагающая выпуск для пищевых
целей исключительно безопасного в санитарном отношении продукта [1, 2]. Организация производственного ветеринарно-санитарного контроля при переработке больных животных должна исключить выпуск некачественных и небезопасных в ветеринарно-санитарном отношении мяса и субпродуктов. В результате исследований установлено, что говядина, полученная при убое больного бронхопневмонией и гепатозом молодняка крупного рогатого скота, по сравнению с мясом контрольных животных, имеет пониженные товарные качества.
Проведено рентгенологическое исследование 100 новорожденных, из них 50 новорождённых и 50 недоношенных с I и II степенью недоношенности. Новорожденные дети, рожденные с синдромом респираторных нарушений (СРД), требуют особого внимания с первых дней болезни и профессионально грамотной врачебной тактики. При рентгенологическом исследовании недоношенных новорожденных с пневмонией отмечено преобладание характерных признаков СДР. Уточнение степени тяжести СДР новорожденного с пневмонией позволяет наиболее точно и объективно оценить степень тяжести больного ребенка. Результаты рентгенологических исследований пневмоний у новорожденных позволяют сделать вывод о необходимости их проведения в неонатальном периоде. Рентгенологический метод оценки степени тяжести СШД при пневмонии новорожденных, особенно недоношенных, и при синдроме задержки внутриутробного развития удобен своей неинвазивностью, минимальной лучевой нагрузкой на обследуемого, широким спектром показателей и богатой морфологией информацией, что способствует своевременной коррекции комплексного лечения, особенно при риске СДР, снижение развития постгипоксических осложнения адаптационного периода.
Ш Нарзикулов, Г Мардиева, М Абдуллаева, А Хуррамов
Целью настоящего исследования было провести анализ двух случаев атипичного проявления вестибулярного криза по типу отолитического криза Тумаркина при болезни Меньера. Заболевание у обеих больных проявлялся односторонним снижением слуха и шумом в ухе, вестибулярным кризом по типу «отолитового криза». Последнее характеризовалась внезапным началом, продолжительностью несколько минут, отсутствием вегетативных расстройств и быстрым самостоятельным восстановлением равновесия и координации движений. В диагностике данного варианта проявления вестибулярного криза болезни Меньера важную роль сыграла интерпретация результатов обеих способов регистрации вестибулярных вызванных миогенных потенциалов – сVEMP и oVEMP, с помощью которых было выявлено функциональное состояние сферического и эллиптического мешочков отолитового аппарата.
Интерес этих двух случаев в том, что комплексное обследование с применением современных методов исследования органа равновесия позволили поставить правильный диагноз, что адекватным образом отразился на результате лечения больного.
При медикаментозном лечении детей дополнительные сложности возникают в связи с тем, что многие лекарственные средства не исследованы, не разрешены для применения у детей, отсутствуют данные об их эффективности и безопасности. Ряд препаратов, официально разрешенных только для взрослых, назначают и детям, исходя из выбора между риском/пользой для конкретного больного, при отсутствии «детских» средств. В то же время медикаменты, которые зарегистрированы для взрослых, могут оказаться малоэффективными, бесполезными либо даже вредными для детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, около половины лекарственных средств назначают нерационально, применяют неправильно, а треть населения по разным причинам не имеют доступа к необходимым медикаментам.
Обследовано 83 больных с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела, грыжи межпозвонковых дисков», прооперированных в Клинике нейрохирургии Самаркандского медицинского института. Среди 83 оперированных больных чаще наблюдали экстравертебральный (монорадикулярная боль, положительный симптом Ла-Сега) и вертебральный (уплощение поясничного лордоза и ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и различной степени сколиоза) синдромы. Современные интерламинарные и интерламинарные методики являются наиболее эффективными среди существующих хирургических методов лечения грыж межпозвонковых дисков и позволяют добиться полного выздоровления примерно у 70,0% больных, относительное выздоровление у каждого четвертого больного после операции. Определение закономерностей клинического течения, своевременное применение современных методов хирургического лечения больных с грыжами дисков пояснично-крестцового отдела способствуют улучшению результатов лечения, предупреждению различных осложнений и инвалидизации.
Следствием ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести катастрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.
Ф Назиров, А Бабаджанов, З Курбаниязов, Р Байбеков
Объекты исследования: больные неспецифическим язвенным колитом. Цель работы: улучшение результатов лечения больных неспецифическим язвенным колитом путем совершенствования методов диагностики и выбора объема оперативного вмешательства. Методы исследования: клинические, клинико-лабораторные, инструментальные, хирургические, статистические. Полученные результаты и их новизна: Разработан алгоритм диагностики и выбора метода лечения больных с неспецифическим язвенным колитом. Впервые сформулированы показания к применению интраоперационной колонофиброскопии для выбора способа и объема операции у больных осложненной формой неспецифическим язвенным колитом и доказана эффективность ее применения. Интраоперационная колонофиброскопия дает возможность точно определить границу воспалительно-язвенного процесса, в три раза снижает число постоперационных осложнений и достоверно чаще достичь позитивных результатов (в 88,5% случаев). Предложена количественная шкала оценки тяжести течения различных форм неспецифического язвенного колита, позволяющая получить более объективную характеристику. Практическая значимость: Разработанный алгоритм диагностики неспецифического язвенного колита, включая интраоперационную колонофиброскопию, существенно улучшает результаты хирургического лечения, сокращая число постоперационных осложнений и чаще приводя к хорошему исходу. Использование количественной шкалы для оценки тяжести течения неспецифического язвенного колита, обеспечивает адекватную оценку состояния больного. Степень внедрения: Разработанная схема диагностики в виде алгоритма и предложенный способ выбора объема операции - интраоперационная колонофиброскопия при неспецифическом язвенном колите внедрен в практику работы Научного Центра Колопроктологии М3 РУз. Результаты исследования включены в курс лекций, изпользуемый в учебном процессе кафедры хирургии для врачей общей практики Ташкентской Медицинской Академии. Область применения: колопроктология и гастроэнтерология.
Среди методов функционального исследования больных туберкулёзом большое значение имеет электрокардиография (ЭКГ). Учитывая, что бронхолёгочная и сердечнососудистая системы - это одно целое малого круга кровообращения, функциональное состояние сердечно - сосудистой системы является одним из наиболее чутких индикаторов состояния больного с бронхо-лёгочной патологией и наоборот
С Ходжаева, Д Аджаблаева, М Саидова, Т Анисимова, У Пардаева, Н Маматова, У Мавланова, М Надырова
Одной из наиболее частых причин возникновения когнитивных нарушений в пожилом возрасте является хроническая ишемия мозга или дисциркуляторная энцефалопатия (1,4). Распространенность данной патологии среди лиц пожилого и старческого возраста, тяжесть и выраженность нарушений, их значимость для качества жизни больных пожилого возраста, трудности терапии и реабилитации делают проблему ранней диагностики когнитивных нарушений у данных лиц с дисциркуляторной энцефалопатией весьма актуальной (2,6,8). В диагностике когнитивных нарушений традиционно используются нейропсихологические методы исследования. самооценка больного, сообщения ближайших родственников (3,7). Имеющиеся методы исследования позволяют комплексно оценить объем и выраженность когнитивных нарушений (5).
Ш Салохиддинова, Ш Тоштемиров, Л Ахтамов, А Джурабекова
Результаты анализа выполнены у 116 больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, находившихся на лечении в городском медобъединении в период с 2014 по 2016 гг. декомпрессия и санация желчевыводящих путей. Предпочтение отдавало эндоскопическим ретроградным вмешательствам. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия выполнена у 68 больных (58,6%) в сочетании с холедохолитоэкстракцией у 39 больных (57,3%). Мы считаем, что при механической желтухе оптимальным является двухэтапный подход с применением малоинвазивных методов лечения. Операцией выбора является эндоскопическое ретроградное вмешательство с последующей холецистэктомией мини-доступом. При невозможности декомпрессии проводят дренирование желчевыводящих путей с восстановлением непрерывного пассажа желчи по кишечнику с лапаротомией после стабилизации состояния больного.